Känner du till CRT (Cardiac Resynchronization Therapy), som får hjärtats kammare att slå ihop?

Känner du dig ibland trött utan anledning, eller har du svårt att andas när du går i trappor? Kanske har din läkare sagt att ditt hjärta fungerar lite svagt, vilket betyder att du har ett tillstånd som kallas hjärtsvikt. Det viktigaste som händer i sådana fall är att hjärtkamrarna inte slår samtidigt och i samma rytm. På grund av detta kan hjärtat inte pumpa det blod som kroppen behöver ordentligt. Detta är lösningen på problemet som vi pratar om idag, denna speciella behandling som kallas CRT.

Enkelt uttryckt, vad är det här för CRT-behandling?

CRT är en förkortning för 'Cardiac Resynchronization Therapy'. Mer exakt är detta en procedur där en speciell pacemaker implanteras i hjärtat genom ett mindre kirurgiskt ingrepp. Ett annat namn för detta är 'biventrikulär pacing'.

Tänk dig att vårt hjärta har två nedre kammare, som vi medicinskt kallar ventriklar . I ett friskt hjärta bör båda dessa kammare dra ihop sig samtidigt för att pumpa blod till kroppen. Men vid tillstånd som hjärtsvikt dras dessa två kammare ihop vid olika tidpunkter. Detta kallas "dyssynkroni". Vid den tidpunkten skickar denna CRT-enhet små elektriska signaler för att få båda dessa kammare att slå samtidigt, i samma rytm. Det vill säga, den synkroniserar hjärtslaget på nytt.

Hur fungerar den här CRT-enheten?

Du har säkert hört talas om vanliga pacemakers. De har en eller två avledningar. Men den här CRT-pacemakern har tre avledningar . Det är det som är speciellt.

Tänk dig att en av dessa tre trådar är ansluten till hjärtats högra kammare och den andra till vänster kammare. Den tredje tråden är ansluten till höger förmak, vilket är en kammare högst upp i hjärtat. Så hjärtrytmen övervakas ständigt genom dessa tre trådar. Om en avvikelse i rytmen observeras, det vill säga om kamrarna inte slår tillsammans, skickar den här enheten en liten elektrisk signal vid rätt tidpunkt och får dessa kamrar att arbeta tillsammans. Det är som en dirigent i en orkester som styr alla till en och samma rytm.

Vad är skillnaden mellan CRT och ICD?

Du kanske också har hört talas om en apparat som kallas ICD. Blanda inte ihop de två. Dessa två utför två funktioner. Låt oss förstå detta med en tabell.

Men det finns något annat. Vissa patienter kan ha båda dessa problem. Det vill säga att hjärtkamrarna inte slår tillsammans, och farligt snabba rytmer uppstår. För sådana personer rekommenderar läkare att man installerar en kombination av dessa två enheter (CRT-D-enhet) .

Vem behöver denna behandling?

Vanligtvis behöver personer med oregelbunden hjärtrytm (arytmier) denna typ av pacemaker. CRT-behandling rekommenderas dock specifikt för personer som uppfyller vissa kriterier. Det kan finnas flera anledningar till varför hjärtat kan vara svagt eller ha en oregelbunden rytm.

• Hjärtsvikt: Hjärtat kan inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
• Hjärtskada på grund av en tidigare hjärtinfarkt .
• Hjärtfunktionen försämras med åldern.
• På grund av vissa mediciner.
• Medfödd hjärtsjukdom .
• Störningar i överföringen av elektriska signaler i hjärtat. Till exempel ett tillstånd som kallas "grenblock" .

Hur operationen utförs

Vad händer före operationen?

Några dagar före operationen kommer din läkare att ordinera flera tester för att kontrollera ditt hjärtas funktion och struktur. Du kan till exempel bli ombedd att genomgå en MR-undersökning av hjärtat eller ett transthorakaliskt ekkokardiogram (TTE) . Du kommer att få narkos för att förhindra att du känner någon smärta under operationen. Du kan också bli avsövad.

Under operationen...

1. Först för läkaren in tre speciella trådar på specifika platser i ditt hjärta, antingen genom en ven i din axel eller kanske ditt lår.

2. Därefter görs ett litet snitt i huden under axeln för att skapa en liten ficka för att hålla pacemakern (en liten låda som innehåller batteriet och kretsen).

3. Sedan ansluts ledningarna som skickas till hjärtat till den här enheten och kontrolleras för att se om den fungerar korrekt.

4. Om allt är OK placeras enheten i den skapade fickan och hudincisionen försluts med upplösliga stygn.

Vad händer efter operationen?

• Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i några timmar eller över natten.
• Eftersom du har blivit sövd, kör inte hem. Du måste följa med någon annan.
• De säger att du ska hålla din vänstra arm från att röra sig för mycket i cirka 12 timmar efter operationen tills trådarna har satt sig på plats.
• Du kommer att få ett särskilt kort. Det innehåller information om den enhet som implanterats i dig. Det är mycket viktigt att du alltid har detta kort med dig . Detta krävs på platser som flygplatser.
• Du kan behöva ta en röntgenundersökning för att kontrollera att ledningarna sitter på rätt plats, eller så kan du behöva göra ett EKG (elektrokardiogram) för att kontrollera din hjärtrytm.

Fördelar och risker med CRT-behandling

Fördelar med behandling

Om denna behandling lyckas kan din livskvalitet förbättras avsevärt.

• Mängden blod som pumpas av hjärtat till kroppen ökar.
• Hjärtats effektivitet ökar.
• Symtom som andnöd och trötthet minskar.
• Minskar risken för onormala hjärtrytmer.
• Levnadstiden kan öka.
• Även tillstånd som mitralinsufficiens, där blodet flödar bakåt genom en hjärtklaff, kan förbättras.
• Träningsförmågan förbättras.

Finns det inte en risk i detta?

• Installerade kablar går av eller flyttar sig ur sin plats.
• Infektion på operationsstället.
• Blodproppar .
• Allergiska reaktioner mot bedövningsmedel eller något annat.
• Har ett annat hjärtproblem, såsom hjärtinfarkt (mycket sällsynt).

Återhämtning och sökande av medicinsk rådgivning

Du kan återgå till dina normala aktiviteter inom några dagar efter operationen. Läkare råder dig dock att inte köra bil eller lyfta vikter under en vecka eller två . Batteriet i denna implanterade pacemaker håller vanligtvis i cirka 7–10 år. När batteriet blir svagt kan det bytas ut genom ytterligare en mindre operation.

När ska man träffa en läkare?

Du kommer att ha en uppföljningskontroll ungefär en månad efter operationen. Därefter måste du träffa läkaren en eller två gånger om året. De kommer att kontrollera enheten, batteriet och kablarna på en dator för att säkerställa att de fungerar korrekt.

Mycket viktigt: Om du får feber, eller om området där anordningen sattes in blir rött, svullet eller smärtsamt, veckor eller månader efter operationen, kontakta din läkare omedelbart. Detta kan vara ett tecken på en infektion.