Låt oss lära oss exakt om "Hill-Sachs-lesionen" som uppstår när axeln är ur led!

Du har säkert hört någon säga att de har gått ur led, inte kan lyfta armen och har olidlig smärta, eller hur? Kanske är det vad som hände dig också. När en axel går ur led, vilket innebär att den klotliknande delen av axeln lossnar, kan även benen inuti vår axel skadas. Det är vad denna "Hill-Sachs-lesion" (även kallad Hill-Sachs-lesion) är. Låt oss prata om detta enkelt och tydligt.

Vad är denna "Hill-Sachs-lesion"?

Enkelt uttryckt är en Hill-Sachs-lesion en liten bula eller blåmärke som uppstår på toppen av ditt överarmsbenet (det långa benet högst upp på armen som är anslutet till axeln – överarmsbenet), närmare bestämt på den klotliknande delen av det (överarmshuvudet). Tänk dig att när du sänker axeln gnids denna klotliknande del hårt mot ledhålan i din axelled (glenoidhålan). Det är då en liten bit av detta ben krossas och bildar en liten buckla. Det är som ett litet blåmärke när ett äpple faller till marken.

Vem är mer benägen att utveckla denna "Hill-Sachs-lesion"?

Faktum är att alla som kan få sin axel ur led riskerar att utveckla denna "Hill-Sachs-lesion". Detta beror på att den uppstår när axeln ur led i en olycka eller fall. För vissa personer är dock denna risk något högre.

• För idrottare: Särskilt de som utövar kontaktsporter, till exempel rugby, fotboll, boxning.
• För män: Det sägs att män har mer än dubbelt så stor risk att drabbas av axelluxation som kvinnor.
• För ungdomar mellan 15 och 30 år: Personer i denna åldersgrupp löper större risk att vara inblandade i olyckor eftersom de är mycket aktiva.
• För dig som har vridit axeln ur led tidigare: När du väl har vridit axeln ur led är det mer sannolikt att du får den ur led igen. Detta kan leda till en så kallad Hill-Sachs-lesion.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Enligt amerikanska data får cirka 10 personer per hundratusen axeln ur led varje år. Det betyder att det inte händer alla. Men om du ur led är sannolikheten för att utveckla en "Hill-Sachs-lesion" betydande. Vissa studier tyder på att mellan 40 % och 90 % av de personer som ur led kommer att utveckla denna skada. Det betyder att om du ur led måste du också tänka på detta.

Hur påverkar denna "Hill-Sachs-lesion" din kropp?

För det mesta har en "Hill-Sachs-lesion" i sig inte någon betydande inverkan. Det vill säga att smärtan från axelluxationen och oförmågan att röra armen är de huvudsakliga symtomen. Men om denna "Hill-Sachs-lesion" föreligger kan dessa symtom vara lite svårare . Smärtan kan förvärras och svårigheten att röra armen kan öka.

En annan sak är att det kan ta lite längre tid för din axel att läka denna "Hill-Sachs-lesion". Ju större lesionen är, desto mer sannolikt är det att du kommer att urleda axeln igen i framtiden. Med tiden kan artrit i den axelleden utvecklas.Det finns också en risk för axelartros, vilket innebär att leden är utsliten.

Vilka är symtomen på en Hill-Sachs-lesion?

Symtomen på en "Hill-Sachs-lesion" är i huvudsak desamma som för en axelledsförskjutning. Men som jag nämnde tidigare, om du har denna "lesion " kan symtomen vara lite allvarligare.

• Känner mycket svår smärta .
• Jag känner svaghet i min hand.
• Jag kan inte röra min hand.
• Axeln ser annorlunda ut , utan där den brukade vara (som om den hade poppat ut).
• Svullnad uppstår.
• Du kan se blåmärken eller förändringar i hudfärg.
• Muskelspasmer .
• Du kan känna domningar, stickningar eller svaghet i handen, handflatan eller fingrarna.

Viktigt: Om du tror att du har fått axeln ur led, eller om du har råkat ut för en allvarlig olycka med axeln, uppsök omedelbart närmaste sjukhusakut. Vänta inte, det är mycket viktigt att få vård snabbt.

Vad orsakar denna "Hill-Sachs-lesion"?

Den främsta orsaken är axelluxation .

Tänk på det så här: vår axelled är en "kulled". Den kulliknande delen ovanpå ditt överarmsbenet ("Humerus") sitter normalt innanför "hylsan" på axelbenet ("Scapula").

Om din axel nu skjuter framåt (det vill säga ut från framsidan av din kropp) kan den klotliknande delen av överarmsbenet, hylsan, fastna i hylsan och skava. Det trycket gör att den klotliknande delen blir blåmärkt och bildar en "buckla". Detta kallas en "Hill-Sachs-lesion".

De främsta orsakerna till axelryckningar är:

• Sportskador – Tänk dig att falla när du spelar rugby eller dyka när du spelar cricket.
• Fall - Detta kan hända bara genom att falla till marken eller nerför trappor.
• Bilolyckor – Den här typen av olyckor kan också orsaka axelskador.

Hur känner läkare igen en "Hill-Sachs-lesion"?

När du går till en läkare med en axel ur led kommer de att kontrollera om det finns en Hill-Sachs-lesion när de undersöker dig.

Först kommer läkaren att göra en fysisk undersökning av din arm och axel. De kommer att leta efter områden med smärta, svullnad och om du kan röra armen. Sedan kan de göra några bilddiagnostiska undersökningar för att se exakt vad som händer inuti.

De är:

• Röntgenundersökning(Röntgen): Detta kan hjälpa till att kontrollera benens position, frakturer etc. Även en "Hill-Sachs-lesion" kan ibland ses på en "röntgenbild".
• En MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi): Denna kan ge en mycket tydlig bild av mjukvävnader, såsom muskler, ligament, senor och ben. En MR-undersökning är mycket viktig för att bestämma den exakta storleken och djupet av en Hill-Sachs-lesion.
• En datortomografi (CT): Denna kan också ge mycket detaljerad information om skelettet. En datortomografi används ibland vid planering av operation.

Dessa skanningar kan tydligt se platsen och storleken på benblåmärket, vilket är till stor hjälp vid planering av behandling.

Hur behandlas en Hill-Sachs-lesion?

Vilken typ av behandling du behöver beror på omfattningen av Hill-Sachs-lesionen, det vill säga skadan på benet.

Vanligtvis behövs ingen särskild behandling om mindre än 20 % av humerushuvudet är brutet. Vanlig behandling för en axelurled används.

Icke-kirurgiska behandlingar

1. Sluten reduktion:

Detta är det viktigaste. Det innebär att du sätter tillbaka din axel där den var, i axelhylsan. Detta är inte en operation. Läkaren kommer att hålla din axel utifrån, dra den i rätt riktning och trycka tillbaka den. Medan du gör detta kan du få lokalbedövning (ett läkemedel som bara bedövar området) för att minska smärtan, eller så kan du få några lugnande medel (läkemedel som gör att du känner dig lite lugnare).

2. Immobilisering:

Efter att axeln är tillbaka på plats kan du behöva bära en skena eller slinga för att hålla den på plats. Detta kallas immobilisering. Detta gör att den skadade axeln kan vila och hjälpa den att läka.

Läkaren kan be dig att lägga is flera gånger om dagen. Han eller hon kan också be dig att göra några övningar för att förhindra att din axel stelnar eller fryser (fryser). Fråga din läkare hur länge du ska bära selen och hur mycket motion du ska göra. De flesta behöver hålla axeln immobiliserad i några veckor.

3. Sjukgymnastik:

Allt eftersom din axel gradvis läker, återfå sin styrka och bli väl i stånd att röra den.Sjukgymnastik kommer att påbörjas. Först kommer du att göra små stretchövningar för att hålla din axel lös och fri från stelhet. Sedan kommer din läkare eller sjukgymnast att lägga till styrkeövningar för att stärka dina muskler och ligament. Detta kommer också att bidra till att minska risken för framtida luxationer. Många människor kommer att behöva gå på sjukgymnastik i flera månader efter en luxation.

Kirurgi för Hill-Sachs-lesion

Om "Hill-Sachs-lesionen", det vill säga benblåmärket, täcker mer än 20 % av den klotliknande delen av överarmsbenet ("humerushuvudet"), vilket betyder att blåmärket är stort, kan det krävas en operation för att reparera det.

Det finns flera vanliga kirurgiska ingrepp:

• Remplissage-procedur: Detta innebär att det gropliknande utrymmet som lämnats av en Hill-Sachs-lesion fylls med närliggande mjukvävnad. Vanligtvis används kapseln och senan nära axelskadan för detta.
• Bentransplantation: I denna procedur tar läkaren extra benvävnad och transplanterar den till det skadade området av överarmsbenet för att reparera det. Detta kallas ibland benförstoring.
• Axelprotes: Om det finns betydande skador på överarmsbenet, skulderbladet och andra vävnader i axeln kan en axelprotes vara nödvändig. I detta fall tar kirurgen bort de skadade delarna av axeln och ersätter dem med proteser.

Hur lång tid tar det att läka?

Det tar vanligtvis flera månader att återhämta sig från en Hill-Sachs-lesion. Din axel kommer att behöva immobiliseras i flera veckor, följt av månader av sjukgymnastik.

Hur lång tid det tar för ditt sår att läka beror på flera faktorer:

• Hur skadan uppstod (till exempel ett fall eller en sportolycka).
• Om det finns andra skador eller skador inuti axeln (såsom trasiga ligament eller skador på labrum).
• Vilken typ av behandling behövde du, eller om du var tvungen att opereras ?

Din läkare eller kirurg kommer att ge dig en specifik återhämtningstid efter din skada, så oroa dig inte.

Kan denna "Hill-Sachs-lesion" förebyggas?

Eftersom de flesta axelluxationer orsakas av plötsliga händelser som fall och sportolyckor, finns det egentligen inget som kan göras specifikt för att förhindra denna "Hill-Sachs-lesion".

Det är dock en bra idé att följa dessa allmänna säkerhetstips för att minska risken för olyckor:

• Använd alltid säkerhetsbälte när du åker bil.
• Använd lämplig säkerhetsutrustning under all aktivitet och sport.(t.ex. hjälm, axelskydd).
• Håll ditt hem och din arbetsplats snygg och fri från föremål som kan orsaka att du eller andra faller. Var uppmärksam på hala ytor.
• När du lyfter något ovanifrån, använd alltid ett verktyg eller en apparat som är speciellt utformad för ändamålet. Klättra aldrig på stolar eller bord.
• Om du har svårt att gå eller löper hög risk att falla, använd käpp eller rullator.

Vad kan man förvänta sig av en "Hill-Sachs-lesion"?

De flesta återhämtar sig helt från en skada. Även om du har opererats bör du kunna återgå till de flesta av dina normala aktiviteter och sporter när din axel läkt.

Men när du väl har vridit axeln ur led är det mycket större risk att du skadar dig igen. Vissa studier har visat att mer än 90 % av idrottare under 25 år som vridit axeln ur led i en kontaktsport kommer att skada samma axel igen i framtiden.

Innan du återupptar någon fysisk aktivitet – särskilt kontaktsporter – bör du därför prata med din läkare eller kirurg. De kan förklara vad du kan förvänta dig och hur du kan förhindra framtida luxationer. Korrekt sjukgymnastik kan också minska denna risk.

Kommer jag inte att kunna gå till jobbet eller skolan förrän jag är återställd?

Om du inte kan göra ditt jobb eller skolarbete utan att röra armen medan din axel är orörlig, kanske du inte kan gå till jobbet eller skolan. Din läkare kommer att tala om för dig vilka rörelser och positioner du ska undvika tills du återhämtat dig. Följ dessa instruktioner noggrant.

När ska jag åka till akuten?

Om du har råkat ut för en allvarlig olycka (trauma) , uppsök akutmottagningen omedelbart.

Om du tror att din axel är ur led:

• Gå till akuten eller ring 1990.
• Rör inte handen. Håll den nära kroppen.
• Försök inte att ompositionera din axel själv. Låt inte någon annan än en läkare göra det. Om en icke-specialist försöker ompositionera din axel kan du skada blodkärl, muskler, ligament och nerver.
• Placera en ispåse på det skadade området. Detta minskar svullnad och smärta.
• Smärtstillande medel (t.ex. paracetamol eller "NSAID" - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som ordinerats av din läkare) kan hjälpa till att minska smärta och andra symtom. Ta dock inte mer än den rekommenderade dosen.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du befinner dig i en sådan situation är det en bra idé att fråga din läkare om följande:

• Behöver jag operation för att reparera min Hill-Sachs-lesion? Om så är fallet, vilken typ?
• Hur länge behöver jag hålla min arm orörlig?
• När ska jag börja med sjukgymnastik? Hur lång tid tar det?
• När kommer jag att kunna utöva sport eller motion igen? Vilka saker kan jag göra först?
• Vad kan jag göra för att förhindra att min axel sticker ut igen?

Vad är skillnaden mellan en "Hill-Sachs-lesion" och en "omvänd Hill-Sachs-lesion"?

En ”Hill-Sachs-lesion” och en ”omvänd Hill-Sachs-lesion” är samma typ av skada. Den enda skillnaden är vilken sida av den klotliknande delen av överarmsbenet (”humerus”) skadan sitter på.

• En "Hill-Sachs-lesion" är en knöl som uppstår på baksidan (i medicinska termer "posterolateral aspekt") av den klotliknande delen av axeln när den trycks framåt från "främre sidan".
• En "omvänd Hill-Sachs-lesion" är en bula som uppstår på framsidan (i medicinska termer den "anteromediala aspekten") av den klotliknande delen av axeln när den kastas från den "bakre sidan".

Båda diagnostiseras och behandlas på i stort sett samma sätt.

Vad är skillnaden mellan en "Hill-Sachs-lesion" och en "Bankart-lesion"?

"Hill-Sachs-lesion" och "Bankart-lesion" är två typer av skador som är förknippade med axelluxation. De är dock olika.

• En "Hill-Sachs-lesion" är en benutveckling som uppstår när axeln glider framåt från sida till sida (anterior glenohumeral dislokation), vilket gör att överarmsbenet ("humerus") komprimeras och orsakar en knöl i axelhålan. Detta innebär att detta är skada på benet.
• En ”Bankart-lesion” är en skada på den skyddande broskringen runt axelleden (kallad ”labrum”. En ”Bankart-lesion” är en bristning i denna ”labrum”. Detta kan uppstå på grund av en luxation eller en liten rörelse (”subluxation”). När en axel väl har luxerats är det mer sannolikt att det händer igen. Om axeln fortsätter att luxeras eller ”subluxeras” kan ”labrum” skadas ytterligare (till exempel en ”SLAP-ruptur”.

En axel ur led kan vara en mycket smärtsam och skrämmande upplevelse. Att plötsligt inte kunna röra armen, att känna att axeln inte längre är där den brukade vara, är en enorm chock. Försök aldrig att "tocka" axeln och sätta ihop den igen. Uppsök akuten omedelbart och sök läkarvård så snart som möjligt.

>

Om du har gått ur led en gång, oavsett om du har en Hill-Sachs-lesion eller inte, löper du högre risk att skada den igen i framtiden. Så prata med din läkare under din återhämtning. På så sätt kan du få en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig och hur du skyddar din axel.

Meddelande att ta med sig hem

Okej, så låt oss sammanfatta de viktigaste sakerna vi pratade om i denna "Hill-Sachs-lesion":

• Detta händer när en axel går ur led och den klotliknande delen av överarmsbenet ("humerus") träffar skulderbladshålan, vilket orsakar ett litet buckligt blåmärke på benet.
• Den har samma symtom som en axelurled, såsom svår smärta, oförmåga att röra armen och svullnad , men den kan vara lite allvarligare.
• I de flesta fall kan axeln ompositioneras, immobiliseras och behandlas med sjukgymnastik utan kirurgi .
• Om såret är stort (mer än 20 % av benet) kan operation vara nödvändig.
• Det viktigaste är att omedelbart söka läkarvård om du har fått axeln ur led. Försök inte att laga det själv.
• Om du har vridit axeln ur led en gång är det mer sannolikt att du gör det igen. Därför är det mycket viktigt att följa läkares råd och hålla axeln stark.

Om du har fler frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare eller barnmorska. Håll dig frisk!

` Axelluxation, Hill-Sachs-lesion, Hill-Sachs-lesion, axelsmärta, benblåmärke, axelbehandling, sjukgymnastik