Vad är katatoni? Ska vi prata om detta konstiga beteende?

Har du någonsin sett någon plötsligt bli stenblind, prata väldigt lite eller göra samma sak om och om igen utan någon mening? Kanske har du också tänkt: "Herregud, vad är det för fel på den här personen?" När du ser sådana här saker kanske du har tänkt. Katatoni är ett tillstånd där vår hjärna fungerar på något sätt, och hur vi reagerar och beter oss i förhållande till världen omkring oss förändras. Även om detta kan verka lite komplicerat, ska vi idag prata om det tydligt och på ett sätt som du kan förstå.

Vad är katatoni? För att vara exakt...

Enkelt uttryckt är katatoni ett komplext tillstånd som stör hur våra hjärnor fungerar och påverkar hur vi uppfattar och reagerar på världen omkring oss. Personer med detta tillstånd kan ibland vara helt okänsliga för saker omkring dem, eller bete sig på mycket ovanliga sätt. De viktigaste symtomen på detta tillstånd är minskat tal, ovanliga rörelser eller brist på rörelse, och beteendeförändringar .

Visste du att den tyske psykiatrikern Karl Kahlbaum redan 1874 beskrev detta tillstånd som katatoni ? Tillståndet är dock fortfarande dåligt förstått. En anledning är att många fram till nyligen trodde att det bara förekom hos personer med schizofreni . Det finns också olika åsikter bland psykiatriker om vilka symtom som behövs för att diagnostisera det och hur många av dem som behövs. En annan sak är att vissa av symtomen, såsom agitation och mållöshet, också ses vid andra sjukdomar, så det är lite utmanande att avgöra om det är katatoni.

Vem är det som är mest sannolikt att drabbas av den här situationen?

Katatoni drabbar inte någon specifik person baserat på ras eller kön. Det ses dock oftast i samband med följande medicinska tillstånd:

• Psykiatriska tillstånd: Det här är sjukdomar som direkt påverkar din psykiska hälsa.
• Neurologiska tillstånd: Dessa är sjukdomar som påverkar hjärnans funktion.
• Andra medicinska tillstånd: Dessa är tillstånd som påverkar funktionen hos ett eller flera av kroppens system.

Vi kommer att prata mer om detta i avsnittet om orsaker och symtom.

Hur vanligt är katatoni?

Aktuell forskning tyder på att mellan 0,5 % och 2,1 % av personer som får psykiatrisk behandling kan uppleva katatoni. Denna siffra ökar dock till cirka 10 % bland dem som får psykiatrisk behandling inom boende.

Vad gör detta med våra kroppar, särskilt hjärnan?

Katatoni gör att delar av hjärnan slutar fungera. Detta kallas att gå in i ett "katatoniskt tillstånd". De drabbade områdena i hjärnan styr saker som:

• Rörelse.
• Sinnen: syn, hörsel, lukt, känsel och smak.
• Minne.
• Tänkande och uppmärksamhetsförmåga (kognitiva förmågor).
• Motivering.
• Känslor.
• Beslutsfattande och självkontrollförmåga (exekutiva funktioner).

Som ni kan se, eftersom katatoni drabbar så många olika områden i hjärnan, kan symtomen vara mycket varierande. Det är därför detta tillstånd ofta ses vid många olika sjukdomar, och det kan vara en utmaning för specialister att diagnostisera det.

Vilka är symtomen på katatoni?

Enligt American Psychiatric Associations riktlinjer DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan) finns det 12 officiellt erkända symtom på katatoni. Låt oss se vad de är.

• Agitation: Detta är när någon helt enkelt är upprörd eller upprörd. Detta symptom är inte en reaktion på något annat runt omkring dem, utan uppstår snarare när denna agitation uppstår.
• Katalepsi: Detta är när någon placerar någon i en viss position och de stannar kvar i den positionen. Du kan långsamt flytta dem till en annan position, men de stannar kvar i den nya positionen.
• Ekolali: Detta är upprepningen av ljud eller ord som talas av någon annan, som ett eko.
• Ekopraxi: Detta innebär att man imiterar en annan persons rörelser.
• Grimasering: Ett enskilt ansiktsuttryck, vanligtvis ett spänt ansiktsuttryck, som hålls under en längre tid. Ibland kan det till och med verka som att man ler även om det inte finns någon koppling.
• Manierism: Att utföra normala rörelser eller handlingar på ett konstigt, överdrivet eller överdrivet sätt.
• Mutism: Att vara tyst större delen av tiden, eller inte tala alls. Detta är ett symptom endast om det finns ett annat tillstånd som förhindrar talförmågan (t.ex. afasi).
• Negativism: Detta innebär att inte reagera på saker omkring dig, eller att motsätta sig saker omkring dig utan någon rationell anledning.
• Ställning: Att hålla en specifik ställning, inte för att någon annan har bett dig om det, och stanna kvar i den positionen. Dessa ställningar är mycket svåra för en normal person att upprätthålla.
• Stereotypi: Att upprepa samma rörelser utan något tydligt syfte, såsom att leka med fingrarna eller gnugga samma kroppsdel.
• Likgiltighet inför världen omkring dig (Stupor):Att vara vaken, men inte uppmärksam på något runt omkring sig, och inte reagera. Personer med katatoni reagerar nästan inte ens på minsta beröring (t.ex. att nypa kroppen).
• Vaxartad flexibilitet: Detta är när någon försöker ändra en persons hållning, och de inledningsvis gör motstånd, som en lätt knuff. Sedan slappnar musklerna långsamt av och lemmen böjs som ett smält ljus.

Tänk dig, om din vän plötsligt började upprepa exakt vad du säger ("(Ekolali)") eller började vifta med händerna på samma sätt som du gör ("(Ekopraxi)"), skulle du känna dig lite konstig, eller hur? Det är några av symtomen på denna sjukdom.

Vilka är de olika funktionella nivåerna av katatoni?

Många människor tänker på katatoni som ett tillstånd där kroppen är frusen på plats, oförmögen att röra sig. Detta är dock inte alltid fallet. Katatoni kan också innebära plötsliga, oväntade beteendeförändringar. Det kan förekomma överdriven, till och med kontinuerlig, rörelse. Dessa aktivitetsnivåer inkluderar:

• Upphetsad/Hyperkinetisk: Detta kännetecknas vanligtvis av beteendeförändringar. De kan vara rastlösa, ostadiga, aggressiva och ibland våldsamma utan någon uppenbar anledning. De kan också prata och bete sig konstigt, imitera vad andra runt omkring dem gör och kan till och med skada sig själva .
• Tillbakadragen/Hypokinetisk: Det är ofta detta folk tänker på när de hör ordet katatoni. Dessa personer är vakna, men de reagerar inte på saker runt omkring dem, som om de inte bryr sig om världen omkring dem. De är ofta tysta och deras ansikten visar inga känslor. De kan ha ovanliga ställningar och kan motstå att bli skakade. De kanske inte äter eller dricker, och de kan till och med kissa i kläderna (inkontinens).
• Blandad: Detta är en kombination av både hyperaktiva och underaktiva egenskaper. En person kan plötsligt och utan förvarning växla mellan dessa två funktionsnivåer.

Vad är malign katatoni? Kan det vara livshotande?

I vissa fall kan katatoni leda till livshotande komplikationer. Det kallas malign katatoni . Detta tillstånd orsakar ett tillstånd som kallas dysautonomi . Det betyder att ditt autonoma nervsystem inte fungerar korrekt. Ditt autonoma nervsystem styr kroppsfunktioner som sker automatiskt utan att du ens tänker på dem (t.ex. hjärtfrekvens, blodtryck).

Symtom på malign katatoni är:

• Farligt hög kroppstemperatur och feber (hypertermi).
• Mycket snabb hjärtrytm (takykardi).
• Överdriven svettning (svättstöt).
• Instabilt blodtryck.
• Cyanos: Detta är ett tillstånd där syrehalten i blodet minskar, vilket gör att vissa områden av huden, särskilt runt läpparna och naglarna, blir blå.

Här är vad du behöver veta: Malign katatoni är en livshotande medicinsk nödsituation. Den kan till och med leda till döden eftersom den stör kroppens automatiska processer, som styrs av hjärnan. Därför är det viktigt att omedelbart söka läkarvård om du upplever dessa symtom.

Vad orsakar detta tillstånd av katatoni?

Trots nästan 150 års forskning kan experter fortfarande inte säga exakt vad som orsakar katatoni. Det finns dock olika förklaringar, allt från kemiska obalanser i hjärnan till genetiska orsaker som förs vidare från generation till generation.

Eftersom det inte finns någon specifik orsak kan experter bara spekulera om andra tillstånd som kan orsaka katatoni. De vanligaste psykiska hälsotillstånden som är förknippade med katatoni är:

• Bipolär sjukdom.
• Schizofreni.
• Schizoaffektivt syndrom.
• Egentlig depressiv sjukdom.

Neurologiska och andra fysiska tillstånd som vanligtvis ses vid katatoni inkluderar:

• Autismspektrumstörning.
• Autoimmuna sjukdomar (t.ex. lupus , multipel skleros ).
• Degenerativa hjärnsjukdomar (t.ex. demens , Parkinsons sjukdom ).
• Downs syndrom.
• Drogrelaterade tillstånd (detta inkluderar både receptbelagda läkemedel och illegala droger).
• Encefalit , inklusive anti-NMDA-receptorencefalit .
• Elektrolytobalanstillstånd.
• Epilepsi.
• Intellektuell funktionsnedsättning.
• Normaltryckshydrocefalus.
• Stroke.
• Tourettes syndrom.

Är detta en smittsam sjukdom?

Nej, inte alls.Katatoni är inte en smittsam sjukdom. Du kan inte smittas av någon annan, och du kan inte heller smittas av någon annan.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd av katatoni?

Din läkare kommer att använda en kombination av metoder för att diagnostisera katatoni. Detta börjar vanligtvis med en neurologisk undersökning . Under denna undersökning kommer läkaren att undersöka dina reflexer, reaktioner och hur du reagerar (eller inte reagerar) på världen omkring dig.

Sedan använder läkaren vanligtvis ett standardiserat bedömningsverktyg, såsom Bush Francis Catatonia Rating Scale , för att bedöma förekomsten och svårighetsgraden av katatoni. När katatoni har diagnostiserats är nästa steg för läkare att hitta orsaken. Detta beror på att katatoni ofta är förknippat med en annan psykisk eller fysisk sjukdom. Eftersom katatoni kan uppstå vid allvarliga, ibland dödliga, sjukdomar, är den första prioriteringen att utesluta sådana allvarliga underliggande tillstånd.

Vilka typer av tester görs?

Följande tester utförs vanligtvis för att diagnostisera katatoni och hitta den bakomliggande orsaken:

• Bilddiagnostiska tester: Detta kan inkludera tester som datortomografi och magnetresonanstomografi .
• Blod-, urin- och cerebrospinalvätsketest: Dessa tester kan upptäcka saker som kemiska förändringar i kroppsvätskor och infektioner. (Ett cerebrospinalvätsketest är ett test som tar en liten mängd vätska från ryggmärgen.)
• Hjärnfunktionstest: Ett EEG-test (elektroencefalogram) analyserar och registrerar hjärnans elektriska aktivitet. Detta kan utesluta tillstånd som epilepsi.

Vilka behandlingar finns det för detta? Kan det botas helt?

Behandling av katatoni beror vanligtvis på det underliggande tillståndet (eller tillstånden) som orsakade det. Om det orsakas av ett fysiskt eller neurologiskt tillstånd, kommer behandling av det tillståndet, om möjligt, ofta att förbättra katatonien. När det uppstår i samband med en psykisk sjukdom kan andra behandlingar vara det bästa alternativet.

Vilka läkemedel eller behandlingar används?

Det finns två huvudsakliga sätt att behandla katatoni: medicinering och elektrokonvulsiv terapi (ECT). Andra behandlingar, såsom transkraniell magnetisk stimulering, kan vara tillgängliga, men det finns inte tillräckligt med forskning för att avgöra hur effektiva de är för utbredd användning.

Mediciner

Bensodiazepiner är den huvudsakliga behandlingen för katatoni eftersom de är säkra och mycket effektiva. Mellan 60 % och 90 % av personer med katatoni återhämtar sig från bensodiazepiner. Lorazepam är det vanligaste läkemedlet, men andra läkemedel som klonazepam , diazepam och zolpidem är också effektiva. Dessa läkemedel kan ges intravenöst (IV) , som injektion eller som piller.

Andra läkemedel (t.ex. humörstabiliserande medel , antipsykotiska läkemedel ) kan vara till hjälp, men de ges vanligtvis inte som förstahandsbehandling. De är mest användbara efter att de primära katatonisymptomen har försvunnit, för att behandla andra symtom. I synnerhet kan antipsykotiska läkemedel orsaka att katatoni utvecklas till malign katatoni eller malignt neuroleptikasyndrom , så försiktighet krävs.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en behandling som skickar en mycket mild elektrisk ström till ett specifikt område i hjärnan, vilket orsakar ett kortvarigt anfall. Personer som får ECT får narkos och sover djupt, så de känner ingen smärta under behandlingen.

ECT är också mycket effektivt. Det är effektivt i nästan alla fall av katatoni. Det är den huvudsakliga behandlingen för malign katatoni , och i sådana fall är det en livräddande behandling. Det är också mycket användbart i fall av katatoni som inte svarar på medicinering.

Vilka komplikationer eller biverkningar kan uppstå under behandlingen?

Komplikationerna och biverkningarna av behandlingar för katatoni kan variera beroende på vilken behandling (eller kombination av behandlingar) en person får. Din läkare kan bäst förklara de möjliga biverkningarna eller komplikationerna du kan uppleva.

Om jag har dessa symtom, hur kan jag ta hand om mig själv eller hantera symtomen?

Detta är mycket viktigt: Katatoni är ett tillstånd som kan vara svårt att diagnostisera, även för utbildade och erfarna läkare. Det kan också orsakas av livshotande tillstånd som kräver akut läkarvård. Av båda dessa skäl bör du aldrig försöka diagnostisera eller behandla det själv.

Hur snart kommer jag att må bättre efter behandlingen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Vid tillstånd som katatoni är allas upplevelse olika. Din läkare kan ge dig den bästa informationen om din återhämtningstid, eftersom hen kan ta hänsyn till alla faktorer som påverkar ditt specifika tillstånd (såsom underliggande tillstånd och din sjukdomshistoria).

Bensodiazepiner verkar vanligtvis snabbt. När de ges intravenöst (IV) börjar de flesta må bättre inom 10–15 minuter. När det tas oralt som ett piller kan det ta så lite som 20–30 minuter innan läkemedlet börjar verka. Det kan dock ta ett tag att hitta rätt dos, så vissa personer kanske inte ser någon förbättring av sin katatoni förrän efter några dagars behandling.

ECT -behandling kan också vara effektiv snabbt. Vissa personer börjar se en viss förbättring inom några minuter eller timmar efter behandlingen, medan andra kan behöva flera behandlingar för att svara. De flesta får ECT flera gånger i veckan i flera veckor, men vissa personer kan behöva daglig behandling tills deras symtom förbättras.

Finns det något sätt att förhindra att detta händer eller minska risken?

Katatoni uppstår oväntat och av skäl som experter fortfarande inte helt förstår. Därför är det inte möjligt att förhindra att det uppstår eller minska risken.

Men om du har ordinerats medicin för ett psykiskt tillstånd kan det öka risken för att utveckla katatoni om du slutar med dessa mediciner.

Om jag har detta tillstånd, vad kan jag förvänta mig?

De flesta personer med katatoni är åtminstone något medvetna om världen omkring dem. Problemet är att de inte kan reagera på vad som händer runt omkring dem på ett normalt sätt. De kan också komma ihåg några av de händelser som inträffade, även om de kanske inte verkar veta någonting.

Eftersom katatoni påverkar en persons medvetenhet om världen omkring dem är det vanligt att personer med tillståndet inte kan prata om sig själva eller fatta beslut om sin medicinska behandling. I sådana fall ber läkare vanligtvis en familjemedlem eller nära vän att hjälpa dem att fatta beslut om behandling.

Hur länge kan katatoni vara?

Hur länge katatoni varar varierar beroende på det underliggande tillståndet och vilken behandling du får. Det är viktigt att söka behandling omedelbart. Ju längre katatoni varar, desto mindre sannolikt är det att den svarar på behandlingen. Din läkare är den bästa personen att prata med om hur länge det kommer att vara och vad du kan förvänta dig.

Hur ser utsikterna ut i den här situationen?

Katatoni är vanligtvis inte livshotande i sig (däremot är malign katatoni det).(Om det inte behandlas omedelbart är det dödligt). Detta tillstånd kan dock öka risken för dödsfall på grund av sjukdomar som uppstår på grund av orörlighet (t.ex. lungemboli , lunginflammation ). Katatoni kan också vara svår att behandla om den varar länge eller om en person har det upprepade gånger. Lyckligtvis har bensodiazepiner och ECT en mycket hög återhämtningsgrad. Detta innebär att det är ett mycket behandlingsbart tillstånd.

Personer med affektiva störningar (t.ex. bipolär sjukdom, egentlig depression ) verkar svara bättre på behandling än personer med schizofreni . Detta kan dock variera, och allas situation är inte densamma. Din läkare är den bästa personen att ge dig den mest korrekta informationen och perspektivet på din situation.

Hur tar man hand om sig själv i ett tillstånd av svår katatoni?

En person med svår katatoni kan inte ta hand om sig själv. De behöver vård av utbildad medicinsk personal. Eftersom katatoni gör det svårt för en person att röra sig eller reagera på världen omkring dem, löper de ökad risk för komplikationer. Det innebär att de inte kan äta eller dricka, vilket kan leda till problem som uttorkning och undernäring . Lunginflammation kan utvecklas på grund av bristande rörelseförmåga. De kan också utveckla blodproppar, vilket kan leda till stroke eller lungemboli . De riskerar också att ägna sig åt beteenden som kan skada dem själva eller andra.

När ska jag uppsöka läkare? Eller söka läkarhjälp?

Någon som uppvisar tecken på katatoni behöver läkarvård så snart som möjligt . Dessa symtom kan likna allvarliga medicinska tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Om någon du älskar uppvisar tecken på katatoni kan du behöva ta dem till sjukhuset eller ringa ambulans, vilket var fallet 1990.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Personer med katatoni, särskilt de med tillstånd som schizofreni , löper ökad risk för självskada och självmord . Om du har tankar på att skada dig själv, begå självmord eller skada andra, bör du omedelbart uppsöka akutmottagningen eller ringa 1990. Om du har dessa tankar kan du också ringa platser som National Mental Health Helpline i Sri Lanka, 1926 , för att få hjälp.

Slutligen är det bra att komma ihåg dessa saker:

Katatoni är ett komplext tillstånd som stör en persons hjärnfunktion och påverkar hur de reagerar på världen omkring dem. Vissa människor kan reagera väldigt lite eller inte alls, medan andra kan bete sig oförutsägbart och på ett sätt som är farligt för dem själva eller andra. Katatoni kan uppstå vid en mängd olika tillstånd, från psykiska sjukdomar till fysiska sjukdomar. Även om det vanligtvis inte är en livshotande nödsituation, kan det få allvarliga komplikationer och utvecklas till malign katatoni ( en livshotande nödsituation).

Eftersom personer med detta tillstånd ofta inte kan ta hand om sig själva behöver de vård av utbildad medicinsk personal. Lyckligtvis är katatoni ett mycket behandlingsbart tillstånd, och många människor svarar bra på medicinering. De som inte svarar på medicinering svarar vanligtvis på elektrokonvulsiv terapi (ECT). Med snabb och effektiv behandling kan effekterna av katatoni ofta reverseras, och eventuella underliggande medicinska tillstånd som kan vara förknippade med den kan behandlas eller botas.

Katatoni , Katatoni, Psykisk hälsa, Hjärnsjukdomar, Beteendeproblem, Rörelsestörningar, Behandling, Symtom