Låt oss lära oss om cervikal ryggmärgskompression (cervikal myelopati)

Vaknar du ibland på morgonen med stel nacke och smärta som gör det svårt att vrida på huvudet? Eller känner du att dina armar stickar eller är svaga? Ibland kan dessa symtom vara i en dag eller två och sedan försvinna. Men om dessa symtom kvarstår kan det vara ett tecken på ett tillstånd som kallas cervikal myelopati. Oroa dig inte, låt oss prata om detta enkelt.

Vad är cervikal myelopati?

Enkelt uttryckt är cervikal myelopati när ryggmärgen i nacken komprimeras. Precis som ett vattenrör komprimeras och vattnet slutar rinna, avbryts nervsignalerna som passerar genom ryggmärgen när den komprimeras. Denna kompression kan uppstå av olika anledningar. Det kan bero på en skada på nacken, en tumör eller ett diskbråck.

Det finns en vanligare typ av detta, kallad cervikal spondylotisk myelopati . Detta händer ofta när vi åldras. Precis som resten av våra kroppar försvagas benen, diskarna och ligamenten i nacken gradvis och förlorar sin flexibilitet. Det är dessa förändringar som orsakar detta tillstånd. Det är som väggarna i ett gammalt hus som blir lite svagare.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta kallas faktiskt för cervikal spondylotisk myelopati. Om man tittar på statistiken från vissa länder i världen läggs tusentals människor in på sjukhus med dessa symtom varje år. Detta tillstånd är inte heller frånvarande i Sri Lanka. Det är särskilt vanligt bland personer över 40-50 år.

Vilka är symtomen på detta?

Okej, nu ska vi titta på vilka symtom du kan uppleva vid cervikal myelopati. Dessa kan variera något från person till person, men det finns några vanliga symtom:

• Nacksmärta eller stelhet: Detta är det första de flesta känner. Det är inte som att de just har stukat nacken, utan snarare en konstant, ibland tilltagande, smärta.
• Domningar eller stickningar i händer och fingrar: Det kan kännas som en stickande känsla, eller som om myror kryper omkring. Detta kan hända i bara en hand eller i båda händerna.
• Svaghet i musklerna i händer och armar: Du kan ha svårt att göra saker som tidigare var enkla. Du kan till exempel känna dig svag i armarna när du öppnar en vattenflaska eller lyfter ett tungt föremål.
• Förlust av balans vid gång, svårigheter att gå: Det kan kännas som om du inte kliver ordentligt på marken, eller så kan det kännas som att du halkar och faller. För vissa kan deras gångmönster också förändras.
• Svårigheter med finmotorik:Det innebär till exempel att det blir svårt att utföra små, ömtåliga uppgifter, som att knäppa en skjorta, skriva med en penna, använda bestick eller sätta i en nyckel i en dörr. Det kan till och med verka som om saker i handen helt enkelt faller ner på golvet.

Varför påverkar detta även benen?

Nu kanske du tänker: "Om det finns ett problem i nacken, varför påverkar det benen också?" Det är så här. Vår ryggmärg är som en huvudväg i nervsystemet som löper genom hela kroppen. Det är längs den här vägen som meddelanden från hjärnan färdas till armar, ben och överallt annars i kroppen. Så när den här huvudvägen fastnar i nacken kan den också störa meddelandena som går ner till benen. Det är som en telefonledning som går sönder på ett ställe, och hela linjen slutar fungera.

Vad orsakar detta?

Okej, låt oss nu titta på vad som orsakar kompression av cervikal ryggmärg. Här är några saker som kan påverka detta:

• Bensporrar: När vi åldras kan små bensporrar (liknande taggar) utvecklas på våra kotor. Dessa kan komprimera ryggmärgen.
• Diskbråck: Disken mellan våra kotor är en geléliknande kudde. Den kan ibland bukta ut och trycka mot ryggmärgen.
• Medfödd förträngning av ryggmärgskanalen i nacken (smal halskanal): Vissa personer kan födas med denna kanal något förträngd. I så fall kan även en liten förändring lätt orsaka kompression.
• Reumatoid artrit: Detta är också ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar lederna. Det kan också påverka lederna i nacken och komprimera ryggmärgen.
• Spondylolistes: Detta är när en kota glider framåt över en annan. Detta kan också komprimera ryggmärgen.
• Spinal degeneration: Detta är den främsta orsaken till den tidigare nämnda cervikala spondylotiska myelopatin. Förändringar i ryggraden sker med åldern.
• Spinal stenos: Förträngning av ryggradskanalen på grund av olika orsaker.
• Traumatisk skada: Detta tillstånd kan också uppstå på grund av en allvarlig skada på nacken, såsom en bilolycka eller ett fall.
• Tumör: En tumör som bildas på eller nära ryggmärgen kan komprimera ryggmärgen.

Särskilt cervikal spondylos myelopati orsakas av naturliga förändringar i ryggraden i vår nacke när vi åldras. Precis som dörrar och fönster i våra hus försämras med tiden, förändras även funktionen och strukturen hos de olika delarna av vår ryggrad. Detta begränsar vägen för ryggmärgen och sätter press på den. Detta är en naturlig del av åldrandet.

Vem är mer benägen att utveckla detta?

Detta tillstånd, kallat cervikal myelopati, kan förekomma i alla åldrar, men vissa studier har visat att det är vanligare hos personer över 30 år, särskilt de av asiatisk härkomst.

Cervikal spondylotisk myelopati kan drabba vem som helst, men det är vanligare hos män och personer över 40 år. Medelåldern för diagnos är cirka 64 år.

Vad händer om det lämnas obehandlat?

Om detta tillstånd inte behandlas ordentligt kan symtomen gradvis förvärras. Om detta inträffar kan komplikationer som:

• Mycket svår smärta.
• Tarm- och blåsdysfunktion: Detta innebär svårigheter att avföra, urinera och tappa kontrollen.
• Nervskada: Detta kan vara permanent.
• Svårigheter att gå: Förlust av balans, frekventa fall och att bli för svag för att gå.
• Begränsad användning av fingrar, händer och armar: Du kan bli oförmögen att utföra uppgifter med dina händer.
• Förlamning: I svåra fall kan delar av kroppen bli förlamade.

Därför, om du har sådana symtom, är det mycket viktigt att inte ignorera dem och omedelbart söka läkarvård.

Hur hittar du detta?

Okej, om du har dessa symtom, hur diagnostiserar en läkare cervikal myelopati?

Först kommer läkaren att fråga dig om dina symtom och ta en sjukdomshistoria. Sedan kommer hen att göra en fysisk undersökning och en neurologisk undersökning. Under denna tid kan hen testa din balans, dina reflexer och din finmotorik. Om möjligt kan hen också observera hur du går för att se hur dina symtom påverkar dig.

Dessutom kan du också behöva genomgå några speciella bilddiagnostiska undersökningar för att undersöka insidan av din ryggrad. Dessa inkluderar:

• Röntgen: Detta kan användas för att kontrollera eventuella förändringar i benen, såsom bensporrar.
• MR-skanning: Detta gör att du tydligt kan se tillståndet hos mjukvävnader som ryggmärg, diskar och nervrötter. Du kan ta reda på exakt var det finns en kompression och dess omfattning.
• CT-skanning: Detta kan också ge en detaljerad bild av benstrukturen.
• Myelogramtest:I detta fall förs ett speciellt ämne in i ryggmärgskanalen och en röntgen- eller datortomografi utförs. Detta gör att ryggmärgskompressionsområdena kan ses tydligt.

Kan det botas helt?

En fråga som många ställer sig är om det kan botas helt? Ärligt talat finns det inget fullständigt botemedel mot alla orsaker till cervikal myelopati. Kirurgi kan dock kraftigt minska symtomen, förhindra att tillståndet förvärras och förhindra komplikationer. Men även efter behandling kan andra delar av ryggraden påverkas i framtiden på grund av förändringar med åldern. Det betyder att även om en del korrigeras finns det en risk att en annan del utvecklar problem, särskilt när man blir äldre.

Vilka behandlingar finns det?

Okej, nu ska vi se vilka behandlingar som finns tillgängliga för detta. Det finns två huvudbehandlingar:

1. Icke-kirurgisk behandling

2. Kirurgisk behandling

En läkare kommer vanligtvis först att prova icke-kirurgiska metoder för att kontrollera symtomen. Detta kan dock variera beroende på hur allvarliga dina symtom är och vad som orsakar dem.

Icke-kirurgisk behandling

För personer med mild cervikal myelopati kan läkare rekommendera följande:

• Att bära en nackstöd: Detta ger avlastning till nacken och kontrollerar även onödiga nackrörelser.
• Sjukgymnastik: Detta är mycket viktigt. En sjukgymnast kommer att lära dig övningar för att stärka dina nackmuskler, öka flexibiliteten och korrigera hållningen.
• Att ta mediciner:
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Till exempel ibuprofen och naproxen. Dessa minskar smärta och svullnad.
• Kortikosteroider: Dessa är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel. De kan ges under en kort tidsperiod.
• Smärtstillande medel: Du kan ge allmänna smärtstillande medel som paracetamol eller starkare sådana.

Men kom ihåg att även om dessa icke-kirurgiska behandlingar kan ge omedelbar lindring av symtom, ger de inte långvarig lindring eller vidgar den förträngda ryggradskanalen.

Kirurgisk behandling

Om tillståndet cervikal myelopati är allvarligt betyder det:

• Om det finns svår smärta,
• Om musklerna är svaga,
• Om domningar i armar och ben kvarstår,
• Om du har problem med att gå och balansera,
• Om det är svårt att utföra delikat arbete,

Din läkare kan rekommendera operation för att dekomprimera ryggmärgen.

Den typ av operation som din kirurg rekommenderar kan variera beroende på dina symtom, allmänna hälsa och ålder. Några av alternativen inkluderar:

• Diskektomi: Detta innebär att man tar bort en del av eller hela disken som orsakar herniationen.
• Diskbyte: En artificiell disk sätts in för att ersätta den borttagna disken.
• Laminektomi: En del av kotan som kallas "lamina" tas bort för att skapa mer utrymme för ryggmärgen.
• Laminoplastik: Utan att ta bort 'lamina' omformas den för att ge plats åt ryggmärgen.
• Spinal fusion: Detta är en procedur som stabiliserar en eller flera kotor genom att sammanfoga dem . Detta görs ofta i samband med en diskektomi.

Före operationen kommer kirurgen att förklara riskerna för dig så att du kan fatta ett välgrundat beslut.

Efter operationen behöver du vila en stund. Du bör undvika att lyfta tunga föremål eller utföra ansträngande aktiviteter tills din läkare säger åt dig att göra det. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv och när du ska komma tillbaka för en kontroll.

Vad kommer att hända i framtiden? (Utsikter)

Dina utsikter för cervikal myelopati beror på orsaken till tillståndet. Milda fall kan behandlas med icke-kirurgiska behandlingar, och kirurgi har vanligtvis ett gott resultat.

Om den lämnas obehandlad kan cervikal myelopati dock förvärras. I svåra fall kan den leda till permanent, irreversibel nervskada. Detta kan leda till komplikationer som svår smärta och svårigheter att röra sig.

Om du har symtom på cervikal myelopati, kontakta därför omedelbart en läkare. De hjälper dig att hitta de bästa behandlingsalternativen för dig.

Hur länge kan man leva med detta tillstånd? Hur snabbt kommer det att utvecklas?

Vissa frågar hur länge man kan leva med detta tillstånd och hur snabbt det försämras. Lindriga fall påverkar inte livslängden, men symtomen kan påverka livskvaliteten. I svåra fall kan komplikationer som permanent nervskada eller förlamning uppstå. Därför varierar varje persons prognos beroende på många faktorer, inklusive deras allmänna hälsa och ålder. Din läkare är den bästa personen att prata med om ditt tillstånd.

Hur snabbt detta förvärras varierar också beroende på orsaken.Till exempel kan tillståndet utvecklas plötsligt efter en olycka, eller så kan det utvecklas gradvis när du åldras. Din läkare kommer att titta på dina symtom och bilddiagnostiska undersökningar för att ge dig en "förutsägelse" om hur snabbt det kommer att förvärras och vad din risk för komplikationer är.

Kan detta förhindras?

Det är inte möjligt att förebygga alla orsaker till cervikal myelopati. Det är särskilt svårt att förebygga kompression av ryggmärgen orsakad av naturliga förändringar i kroppen när vi åldras, såsom cervikal spondylotisk myelopati. Du kan dock minska risken för skador från olyckor. Det är viktigt att följa säkra rutiner och undvika högriskaktiviteter.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har symtom på cervikal myelopati, såsom den tidigare nämnda nacksmärtan, domningar, svaghet och gångsvårigheter, bör du definitivt uppsöka en läkare. De kommer då att utföra tester för att se om det finns någon kompression av din ryggmärg.

Om du redan vet att du har cervikal myelopati, om dina symtom förvärras eller om du upplever biverkningar av behandlingen, tala om för din läkare.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

När du går till läkaren är det en bra idé att ställa dessa frågor:

• Var på min hals händer detta bultande?
• Vilken typ av behandling rekommenderar du?
• Vilka är biverkningarna av behandlingen?
• Behöver jag verkligen opereras?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig efter operationen?

Det viktigaste budskapet att ta med sig hem till dig

Vår ryggmärg spelar en mycket viktig roll i kroppen. Oväntat, på grund av en olycka eller naturliga förändringar när vi åldras, kan denna ryggmärg utsättas för press. Precis som en ofta använd väg eller bro förfaller den med tiden. De behöver också underhåll och vård för att fungera korrekt. Detsamma gäller för vår kropp. Denna vård är mycket viktig, särskilt i fallet med cervikal myelopati.

En läkare kan hjälpa dig att hantera dina symtom och lindra trycket på ryggmärgen. Detta kan kräva operation. Tanken på att genomgå en nackoperation kan vara skrämmande, men ditt medicinska team kommer att göra allt de kan för att skydda dig och förhindra komplikationer. Så om du har symtom, ignorera dem inte och kontakta en läkare omedelbart. Tidig behandling kan leda till bättre resultat.

` Nacksmärta, Cervikal spondylos myelopati, Ryggmärgskompression, Domningar i händerna, Ryggrad, Neuropati, Nacksmärta, Cervikal spondylos myelopati, Ryggmärgskompression