Känns dina ben alltid tunga? Gör de ont? Kanske är det kronisk venös insufficiens (CVI)!

Känner du ibland att dina ben är tunga som en sten? Känner du mer och mer smärta när du står eller går? Är dina ben svullna och bruna på sina ställen? Det här är inte bara slumpmässiga saker. Anledningen till detta kan vara att venerna i dina ben, det vill säga venerna som transporterar smutsigt blod till hjärtat, inte fungerar som de ska. Idag pratar vi om detta tillstånd, som är kronisk venös insufficiens (CVI) . Oroa dig inte, låt oss förstå detta enkelt.

Vad är CVI? Enkelt uttryckt...

Kronisk venös insufficiens, eller CVI, är en sjukdom i venerna i benen som orsakas av skador på venerna. Tänk på det, venerna i våra ben är de som transporterar använt blod tillbaka till hjärtat. Inuti dessa vener finns små klaffar, som dörrar. Dessa släpper bara igenom blodet i en riktning, det vill säga uppåt, mot hjärtat. Vid CVI skadas dessa klaffar. Då börjar blodet samlas i benen istället för att flöda uppåt ordentligt. Detta ökar trycket inuti venerna.

CVI kan orsakas av skador på någon av venerna i benen. Dessa inkluderar:

• Djupa vener: Dessa är de stora venerna som löper djupt inne i kroppen, mellan dina muskler.
• Ytliga vener: Dessa är vener som ligger nära huden, precis under huden.
• Perforerande vener: Dessa är de små bryggliknande venerna som förbinder de djupa och ytliga venerna.

Även om CVI initialt endast kan orsaka lindriga symtom, kan detta tillstånd med tiden påverka ditt dagliga liv och orsaka allvarliga komplikationer.

Vad är skillnaden mellan CVI och posttrombotiskt syndrom?

Nu kanske du undrar om detta är CVI eller "posttrombotiskt syndrom" två olika saker? Faktum är att båda dessa syftar på samma problem med skadade vener i benen. Men "posttrombotiskt syndrom" syftar på CVI orsakad av en blodpropp i en djup ven (djup ventrombos - DVT). "Posttrombotisk" betyder efter att en blodpropp (även kallad "trombus") har bildats. Efter att blodproppen har sönderfallit kan venerna i det området skadas och ärrvävnad kan finnas kvar.

Posttrombotiskt syndrom utvecklas hos mellan 20 % och 50 % av personer som har en DVT, vanligtvis inom ett eller två år.

Hur vanligt är CVI?

Venös sjukdom är mycket vanlig. Till exempel drabbar åderbråck ungefär var tredje vuxen. Varje år utvecklar ungefär var 50:e person med åderbråck CVI.

CVI förekommer vanligtvis oftare hos personer över 50 år. Denna risk ökar med åldern.

Sammantaget drabbar CVI ungefär en av 20 vuxna.

Vad händer med kroppen vid CVI?

Kronisk venös insufficiens (KVI) saktar ner blodflödet från benen till hjärtat. Om KVI lämnas obehandlad kan den orsaka att trycket i benvenerna byggs upp så mycket att även de minsta blodkärlen (kapillärerna) i kroppen kan brista. När detta händer får huden i det området en rödbrun färg och det kan lätt få blåmärken av ett mindre skärsår eller blåmärke.

Dessa sprängda kapillärer kan orsaka följande saker:

• Vävnadsinflammation i det området.
• Vävnadsskada .
• Venösa stassår . Dessa är sår som bildas på hudytan och tar lång tid att läka.

Dessa venösa sår läker inte lätt och kan bli infekterade. Om infektionen sprider sig till den omgivande vävnaden kallas det cellulit . Detta kan vara farligt om det inte behandlas snabbt.

Vilka är symtomen på CVI?

Symtom på kronisk venös insufficiens (CVI) kan inkludera:

• Känsla av smärta eller trötthet i benen: Känsla av tyngd och smärta i benen, som om du har varit trött hela dagen och inte kan röra dem.
• Brännande känsla, domningar eller en "stickande känsla" i benen.
• Kramp i benen på natten.
• Missfärgning av huden: Framträder som en rödbrun färg.
• Svullnad i ben och vrister (ödem): Detta kan ses särskilt efter att ha stått upp länge eller i slutet av dagen. Det är som om benen svullnar efter att ha klivit av en fullsatt buss.
• Torr, flagnande eller kliande hud på benen eller fötterna.
• Känsla av fyllighet och tyngd i benen.
• Huden på benen ser grov och läderartad ut.
• Sår: Dessa uppstår vanligtvis runt anklarna. Om dessa sår är mycket smärtsamma kan de vara infekterade.
• Åderbråck: Vener som buktar ut och verkar vridna ovanför hudytan.

Om du har svåra ödem i ljumskområdet kan ärrvävnad bildas. Denna ärrvävnad gör att vätska ansamlas inuti vävnaden. Din ljumske kan bli större och kännas fast vid beröring. När detta händer är det mer sannolikt att din hud brister.

Du behöver inte ha alla dessa symtom samtidigt. Du kanske bara har ett eller två. Dina symtom beror på hur avancerat ditt tillstånd är.

Vilka är stadierna av CVI?

Venös sjukdom klassificeras i stadier 0 till 6. "Venös sjukdom" är en allmän term för många problem som kan uppstå i dina vener, inklusive CVI. Dessa stadier klassificeras baserat på vad en läkare ser (kliniska tecken) när han eller hon undersöker dina ben.

Här är stadierna av venös sjukdom:

• Stadium 0: Det finns inga synliga tecken, men du kan uppleva symtom som benvärk och trötthet.
• Steg 1: Synliga blodkärl, spindelvener och spindelvener kan ses.
• Steg 2: Åderbråck är mer än 3 millimeter breda.
• Steg 3: Det finns svullnad (ödem), men inga hudförändringar.
• Steg 4: Det finns förändringar i hudens färg och/eller struktur.
• Steg 5: Det finns ett läkt sår.
• Steg 6: Det finns ett aktivt (oläkta) sår.

Din läkare kommer att berätta att du har kronisk venös insufficiens (CVI) om du är i stadium 3 eller högre. Det betyder att bara för att du har åderbråck betyder det inte att du har CVI. Men åderbråck är ett tecken på problem med blodflödet, och de kan förvärras med tiden. Så om du upptäcker ett nytt åderbråck är det viktigt att berätta för din läkare om det.

Vilka är orsakerna till CVI?

Kronisk venös insufficiens (KVI) uppstår när klaffarna i benvenerna inte fungerar som de ska. Som jag nämnde tidigare hjälper dessa klaffar till att hålla blodet flödande i en riktning (mot hjärtat). Om en av dessa klaffar är skadad stängs den inte ordentligt. Tyngdkraften gör det svårt för blodet att flöda uppåt. Istället börjar blodet flöda bakåt. Detta kallas venös reflux .

Orsakerna till att klaffar inte fungerar korrekt kan vara medfödda, primära eller sekundära.

• Medfödda orsaker: Det här är defekter i venerna i benen som man föds med. Till exempel föds vissa personer utan klaffar i sina vener.
• Primära orsaker: Det här är alla förändringar i hur venerna i dina ben fungerar som hindrar dem från att fungera korrekt. Till exempel kan en av dina vener vara för bred och dess ventil kanske inte stängs helt.
• Sekundära orsaker: Detta är skador på venerna i benen orsakade av andra sjukdomar. Djup ventrombos (DVT) är den främsta orsaken. Efter att blodproppen (tromben) har lösts upp finns ärrvävnad kvar i det området och skadar klaffarna.

Vad är den främsta orsaken till CVI?

Djup ventrombos (DVT) är den främsta orsaken till kronisk venös insufficiens (CVI). Denna blodpropp skadar klaffarna i benvenerna. Personer med en historia av DVT löper högre risk att utveckla CVI.

Hur hittar jag en läkare för CVI?

Kronisk venös insufficiens (CVI) diagnostiseras genom en fysisk undersökning och ultraljud. Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att:

• Dina ben kommer att undersökas noggrant:Läkaren kommer att leta efter tecken på CVI, såsom lesioner och missfärgning av huden.
• Vaskulär ultraljud: Detta är ett smärtfritt test som använder ljudvågor för att ta bilder av dina vener. Detta kan hjälpa till att avgöra vilka delar av dina vener som är skadade.

Läkaren kommer också att undersöka om det finns andra tillstånd som kan orsaka dina symtom. Detta kan inkludera andra tester, såsom en magnetresonanstomografi (MRI).

Många personer med CVI har också ett tillstånd som kallas perifer artärsjukdom (PAD) . Så din läkare kan ställa frågor och göra tester för att ta reda på om du har PAD. Om du har både CVI och PAD kommer din läkare att ge dig råd om behandlingsalternativ och försiktighetsåtgärder att vidta när du använder kompressionsbehandling .

Vilka behandlingar finns för CVI?

Livsstilsförändringar och kompressionsbehandling är de huvudsakliga behandlingarna för kronisk venös insufficiens (CVI). Om dessa inte räcker kan din läkare rekommendera en procedur eller operation. Den bästa behandlingen för dig beror på hur avancerat ditt tillstånd är och vilka andra medicinska tillstånd du har. Din läkare kommer att skräddarsy din behandlingsplan efter dina behov.

Målen med behandlingen är:

• Hjälper till att förbättra blodcirkulationen i dina vener.
• Hjälper till att läka sår och minska deras återfall.
• Förbättra din huds utseende.
• Minskar smärta och svullnad.

Livsstilsförändringar

Vanligtvis rekommenderar läkare livsstilsförändringar som förstahandsval för behandling av hjärtinfarkt. Dessa inkluderar:

• Benlyft: Att lyfta benen över hjärtnivå kan bidra till att minska trycket i venerna i benen. Din läkare kan be dig att göra detta minst tre gånger om dagen i 30 minuter eller mer.
• Träning: Promenader och andra övningar kan förbättra blodcirkulationen i venerna i dina ben. Varje gång du tar ett steg drar dina vadmuskler ihop sig och hjälper venerna att pumpa blod tillbaka till ditt hjärta. Denna "vadmuskelpump" kallas också ditt "andra hjärta". Det är det som flyttar blod uppför dina ben mot gravitationen, vilket är mycket viktigt för din blodcirkulation. Så att stärka dina vadmuskler kan förbättra din blodcirkulation. Din läkare kan också rekommendera övningar som sträcker och böjer dina ben och vrister.
• Vikthantering: Övervikt kan belasta dina vener och skada dina klaffar. Fråga din läkare vad en hälsosam vikt är för dig. Arbeta med din läkare för att utveckla en hälsosam och hanterbar plan för att nå den vikten.

Kompressionsbehandling

Läkare rekommenderar ofta kompressionsbehandling för att behandla hjärtinfarkt. Kompressionsbehandling hjälper till att minska svullnad och obehag i benen.

Det finns olika typer av kompressionsstrumpor och strumpor. Vissa är tätare än andra. Mycket trånga strumpor kräver recept från en läkare. Vissa strumpor är "graderade", vilket innebär att de ökar i täthet vid fotleden och minskar i täthet när du rör dig uppåt längs benet. Det är viktigt att följa din läkares instruktioner om vilken typ av kompression du behöver och när du ska använda den.

Många personer med CVI har svårt att bära kompressionsstrumpor under längre perioder. Men kompressionsbehandling är mycket viktigt för att hålla dina vener igång ordentligt och minska dina symtom. Om du har svårt med kompressionsbehandling, prata med din läkare. Du kan behöva en annan typ av strumpa. Eller så kan din läkare ge dig råd som kan göra din behandlingsplan lite enklare.

Om strumpor inte hjälper kan din läkare föreslå en metod som kallas intermittent pneumatisk kompression (IPC) . IPC-apparater är som uppblåsbara ärmar som du bär på benen. Dessa hjälper till att hålla blodet flödande genom dina vener.

Personer med perifer arteriell sjukdom (PAD) bör vara mycket försiktiga med kompressionsbehandling. Beroende på svårighetsgraden av din PAD kan din läkare säga att du inte ska använda den alls. Följ din läkares instruktioner noggrant.

Mediciner

Läkemedlen som används för att behandla CVI är:

• Antibiotika: Behandlar hudinfektioner eller sår orsakade av CVI. Dessa läkemedel behandlar inte den underliggande sjukdomen.
• Antikoagulantia (blodförtunnande medel): Behandla blodproppar och förebygg framtida blodproppar.
• Unna boot : Detta bandage är ett ganska tätt bandage gjort med flera lager kompression och ett sårförband innehållande zinkoxidgel.

Icke-kirurgisk behandling

Icke-kirurgiska behandlingar för CVI inkluderar:

• Skleroterapi: Din läkare injicerar ett skum eller en flytande lösning i dina ådernät eller åderbråck. Detta gör att venen krymper och försvinner.
• Endovenös termisk ablation: Denna metod riktar sig mot stora vener. Den använder antingen laserstrålar eller högfrekventa radiovågor för att skapa intensiv värme. Denna värme förseglar den sjuka venen, men eftersom den är belägen inuti kroppen finns det väldigt lite blödning eller blåmärken.

Kirurgisk behandling

De kirurgiska alternativen för CVI är:

• Ligering och strippning:Dessa två procedurer utförs ofta tillsammans. Vid venligering skär och binder läkaren av de problematiska venerna. Stripping är det kirurgiska avlägsnandet av en stor ven genom två små snitt.
• Mikroincision/ambulatorisk flebektomi: Detta är en minimalinvasiv procedur. Den riktar sig mot åderbråck som sitter strax ovanför hudytan. Läkaren gör små snitt eller punkteringar i dina vener med en nål. Sedan används en flebektomikrok för att ta bort de problematiska venerna.
• Subfascial endoskopisk perforatorkirurgi (SEPS): Detta är också en minimalinvasiv procedur. Den riktar sig mot de perforerande venerna ovanför din fotled. Läkaren använder en klämma för att stänga de skadade venerna så att de inte blöder. SEPS hjälper såren att läka och hjälper också till att förhindra att de bildas igen.
• Venbypass: Detta liknar hjärtbypassoperation, men det görs på en annan plats. Din läkare tar en frisk ven från en annan del av din kropp och använder den för att skapa en ny väg för blodet att flöda runt den skadade venen. Läkare använder endast denna procedur i mycket allvarliga fall, när alla andra behandlingar har misslyckats.

Vem löper högre risk att utveckla CVI?

Om du har riskfaktorer för hjärtinfarkt och kärlsjukdom (CVI) är det mer sannolikt att du utvecklar sjukdomen än andra. Riskfaktorerna är:

• Har en historia av djup ventrombos (DVT) (detta är det viktigaste).
• Åderbråck eller familjehistoria av åderbråck.
• Obesitas.
• Graviditet.
• Får inte tillräckligt med fysisk aktivitet.
• Rökning och tobaksbruk.
• Sittande eller stående under längre perioder (t.ex. lärare, butiksbiträden, säkerhetsvakter etc.).
• Sover i en stol eller fåtölj.
• May-Thurners syndrom.
• Att vara kvinna.
• Att vara över 50 år gammal.

Kan CVI förebyggas?

Ibland kan hjärtinfarkt (CVI) inte förebyggas. Men du kan minska risken för att utveckla CVI och andra kärlproblem genom att göra vissa livsstilsförändringar. Dessa inkluderar:

• Undvik rökning och tobaksbruk.
• Undvik att bära åtsittande kläder, vilket innebär att bära åtsittande gördlar eller bälten.
• Sitt eller stå inte under längre perioder. Res dig upp och rör på dig så ofta som möjligt.
• Ät en hjärtvänlig kost. Detta inkluderar att minska ditt saltintag (natriumintag).
• Träna regelbundet .
• Bibehåll en hälsosam vikt.

Om du har utvecklat DVT kan din läkare ordinera blodförtunnande medel (antikoagulantia).

Vad händer med någon med CVI?

CVI är vanligtvis inte livshotande eller livshotande. Det är dock en progressiv sjukdom som kan orsaka obehag, smärta och minskad livsglädje. Behandling kan hjälpa till att kontrollera dina symtom och förbättra din livskvalitet.

Venösa sår är svåra att läka och kan återkomma även med behandling. Det är mycket viktigt att gå på alla läkarbesök och följa läkarens instruktioner noggrant.

Kan CVI botas helt?

Behandlingar kan inte reversera skadorna på dina venklaffar. Men du kan minska dina symtom och leva en bättre livskvalitet. Vissa ingrepp och operationer kan rikta in sig på och ta bort skadade vener så att blod inte flödar genom dem.

Kronisk venös insufficiens (CVI) kan inte heller botas helt. Men du kan hantera tillståndet med livsstilsförändringar och andra behandlingar som rekommenderas av din läkare.

Hur tar någon med CVI hand om sig själv?

Din läkare kommer att berätta hur du ska hantera CVI hemma. Här är några allmänna tips:

• Stå inte eller sitt inte under längre perioder. På långa bilresor eller flygresor, böj och sträck ut benen, fötterna och vristerna cirka 10 gånger var 30:e minut. Detta hjälper blodet att flöda genom venerna i benen. Om du måste stå under längre perioder, ta täta pauser och sitt ner med benen upplyfta.
• Kontrollera din hud. Kontrollera din hud varje gång du duschar. Om du märker några förändringar, såsom nya sår, kontakta din läkare.
• Håll benen upphöjda. När du sitter eller ligger ner, håll benen ovanför hjärtnivån.
• Träna regelbundet . Promenader är särskilt bra för venerna i benen.
• Kontrollera din vikt. Håll en hälsosam vikt för dig. Prata med din läkare om vad den vikten är.
• Upprätthåll god hudhygien. Tvätta huden varje dag och applicera fuktighetskräm. Fråga din läkare vilken fuktighetskräm som är bäst för din hud. Att hålla huden återfuktad kan hjälpa till att förhindra att den torkar ut, spricker och blir infekterad. Din läkare kan också rekommendera krämer för att minska klåda, skydda din hud eller förhindra svampinfektioner.
• Använd stödstrumpor om din läkare rekommenderar det. Detta är ett av de bästa sätten att hantera hjärtinfarkt och njursjukdom. Det finns olika typer, så följ din läkares instruktioner om vilken typ som är bäst för dig. Fråga också din läkare hur du tvättar och sköter dina strumpor.

När ska jag träffa läkaren?

Om du har riskfaktorer för kronisk venös insufficiens (CVI), kontakta din läkare. Din läkare kan bedöma dina riskfaktorer och hjälpa dig att minska dem.

Om du har CVI, gå på alla dina läkarbesök och följ läkarens instruktioner om när du ska komma tillbaka.

Ring läkaren vid denna tidpunkt:

• Om du har några frågor om din situation.
• Om du får nya symtom eller om dina symtom förändras.
• Om dina kompressionsstrumpor inte är tillräckligt åtsittande bör de inte vara skrynkliga eller skrynkliga. Elastiska strumpor som inte är tillräckligt åtsittande kan förvärra ditt tillstånd, eftersom de kan begränsa blodflödet genom det rynkiga området.

När man ska gå till akutvård

Om du har symtom på lungemboli, ring omedelbart ditt lokala nödnummer. Detta är en livshotande komplikation av djup ventrombos (DVT). Det kräver omedelbar läkarvård.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Det finns mycket att lära sig om kronisk venös insufficiens (CVI). Tveka inte att ställa frågor till din läkare. Du kanske också vill ställa dessa frågor:

• I vilket stadium av kronisk venös insufficiens (CVI) befinner jag mig?
• Hur kan jag hantera CVI hemma?
• Hur kan ni hjälpa mig att fortsätta med kompressionsbehandling?
• Behöver jag en procedur eller operation?
• Vad kan jag göra för att förhindra att mitt CVI-tillstånd förvärras?

Slutligen, saker att komma ihåg

Venproblem är ofta mer än bara ett kosmetiskt problem. Kronisk venös insufficiens (CVI) förvärras med tiden och kan ha en stor inverkan på din livskvalitet.

Om du har lidit av åderbråck ett tag kanske du känner dig frustrerad och önskar att det skulle försvinna tidigare. Lyckligtvis finns det många saker du kan göra på egen hand för att hantera dina symtom och hålla dig frisk. Men det är viktigt att hålla sig till planen. Prata med din läkare om strategier för att upprätthålla en daglig behandlingsplan och göra kompressionsbehandling till något du kan göra. Du är inte ensam, och var inte rädd för att be om hjälp.

Kronisk venös insufficiens, CVI, bensvullnad, åderbråck, vensjukdom, bensmärta, DVT