Atopiskt eksem: Dinukis berättelse och ett läkarintyg

Som läkare är en del av mitt dagliga liv att träffa patienter, lyssna på deras frågor och ordinera behandlingar. Men det är stor skillnad mellan att gå igenom den resan ensam och att hjälpa någon nära mig att gå igenom den upplevelsen. Den här berättelsen ligger mig väldigt nära – både som Dr. Priya och som Priyas vän.

En väns samtal och min roll

En morgon ringde en vän till mig, Shalini. Hennes röst var fylld av oro och utmattning. Hennes lilla dotter, Dinuki, hade lidit av ett rött, flagnande utslag på kinderna och händerna i veckor. Tillståndet var som värst på natten. Lilla Dinuki brukade klia sig, klia sig tills hon grät. Shalini och hennes man kunde inte sova på natten och såg sitt barn lida. Som mamma var Shalini utmattad och orolig. Som vän kunde jag relatera till den känslan.

Vi kom överens om att träffas hemma hos Shalinila samma kväll. Jag lovade att hjälpa henne med problemet, inte bara som läkare utan också som vän. Och så började vi vår resa med Dinukis atopiska eksem . Det är en vanlig hudsjukdom som vanligtvis drabbar cirka 5 % av små barn.

Vad exakt är atopiskt eksem?

Sittande i soffan i Shalinis vardagsrum med Dinuki i famnen började vi samtalet från början. Jag förklarade helt enkelt för Shalini att atopiskt eksem är ett kroniskt hudtillstånd som gör att huden blir röd, torr och kliar. Detta är ett mycket obehagligt tillstånd för ett litet barn som Dinuki.

Atopiskt eksem är ofta ett genetiskt tillstånd. Det betyder att om någon i familjen har astma , hösnuva eller andra allergier, löper barnet högre risk att utveckla eksem. Så fort jag sa det kom Shalini ihåg: ”Ja, Priya, jag har astma!” Då förstod hon till viss del vad som kunde orsaka att Dinuki utvecklade detta tillstånd.

Men jag betonade att detta inte är någons fel. Kanske är det inte någon i familjen, utan genetiska faktorer.Vem som helst kan utveckla eksem på grund av en kombination av gener och miljöfaktorer.

Låt oss identifiera symtomen.

Symtomen på Dinukis kropp visade en mycket typisk form av atopiskt eksem.

• Huden såg röd och svullen ut.
• Huden var väldigt torr och verkade flagna på vissa ställen.
• Det fanns röda fläckar, särskilt på kinderna, insidan av armbågarna och bakom knäna.
• Det viktigaste var den intensiva klådan . På grund av klådan kliade Dinuki på dessa områden, vilket fick huden att spricka ut och bilda små blåsor.
• Denna klåda förvärras på natten. En anledning till detta kan vara att även om du kan vara distraherad under dagen, till exempel när du leker, kan du känna klådan mer på natten när det är tyst. Förändringar i kroppstemperatur, såsom svettningar , kan också öka klådan på natten.

Atopiskt eksem är inte bara ett hudproblem. Den största utmaningen är obehaget och sömnstörningarna som det medför, och den resulterande stressen för både barnet och föräldrarna.

Jag förklarade för Shalini att eksem hos spädbarn vanligtvis börjar i ansiktet och hårbotten. Det sprider sig sedan till kroppens veck (armbågar, bakom knäna). Men den goda nyheten är att allt eftersom de flesta barn blir äldre, särskilt efter 1-2 år, avtar eller försvinner detta eksemtillstånd helt och hållet.

Utlösare som förvärrar eksem

Medan vi pratade tog jag fram min bok och berättade för Shalini om de triggers som kunde göra Dinukis eksem värre eller värre. Listan är ganska lång.

• Torr hud: Torr hud kliar lätt och kan förvärra eksem.
• Irriterande ämnen: Starka tvålar, vissa tvättmedel, parfymer och vissa tyger (som ull).
• Allergener :
  • Dammkvalster (finns i husdamm).
  • Djurpäls, saliv (djurmjäll).
  • Pollen .
  • Vissa livsmedel (matallergener – små barn kan vara allergiska mot saker som ägg, mjölk, jordnötter och soja, men inte alla barn med eksem har matallergier).
• Annat: svettningar, extrem kyla eller värme, torrt väder, vissa infektioner, stress.

Jag nämnde att sand, särskilt sand från lekplatser, är väldigt dåligt för eksembenägen hud. Och när jag nämnde djurmjäll blev Shalinis ansikte lite blekt. Deras 2-åriga golden retriever är en av Dinukis bästa vänner.

”Det betyder inte att de inte kan vara i närheten, Shalini”, sa jag långsamt. ”Det vi behöver göra är att minska vår exponering för allergener så mycket som möjligt. Saker som att bada hunden regelbundet, dammsuga huset noggrant och tvätta händerna efter att ha lekt med hunden.”

Tillsammans gjorde vi en lista med praktiska saker som skulle hjälpa Dinuki att hantera sitt eksem:

• Att hålla Dinuki så långt borta från sanddynerna som möjligt.
• Användning av allergivänliga och oparfymerade tvålar och tvättmedel.
• Undvik att använda parfymer och väldoftande lotioner.
• Använd mjuka kläder som bomull och undvik grova kläder gjorda av ull eller syntetmaterial.
• Dammsug huset ofta för att minska damm.

Jag sa också att stress kan förvärra eksem. Även små barn kan känna stressen hemma. Så det är viktigt att upprätthålla en lugn miljö hemma.

Utveckla en behandlingsplan

Jag påminde henne om att den här kampen inte var något Shalini behövde utkämpa ensam. Jag föreslog att vi skulle arbeta tillsammans för att skapa en behandlingsplan som skulle fungera för Dinuki. Det första och viktigaste steget i all eksembehandling är att ta väl hand om barnets känsliga hud.

Första stegen inom hudvård

• Bad: Det är bra att bada i ljummet vatten (inte hett vatten) i cirka 10-15 minuter varje dag eller varannan dag. Jag rekommenderar att tillsätta en parfymfri badolja eller ett mjukgörande rengöringsmedel/tvålersättning i vattnet. Undvik att använda starka tvålar, eftersom de torkar ut huden ytterligare. Efter badet, klappa försiktigt huden torr utan att gnugga den med en handduk.
• Användning av fuktkrämer:Detta är det viktigaste. Inom 3 minuter efter duschning, medan din hud fortfarande är fuktig, applicera en bra tjock återfuktande kräm (mjukgörande kräm) över hela kroppen. Detta hjälper till att bevara fukten. Applicera återfuktande kräm minst två gånger om dagen (morgon och kväll) eller vid behov. Vi valde ett bra märke som är parfymfritt och färgfritt, och är lämpligt för eksembenägen hud.

När grundläggande vård inte räcker till?

Ibland, oavsett hur väl vi sköter denna grundläggande hudvård, kan eksem vara svårt att kontrollera. Klåda och rodnad ökar (svällningar). Vid sådana tillfällen kan du behöva söka ytterligare hjälp från en läkare .

• Topikala kortikosteroidkrämer: Dessa är receptbelagda krämer som minskar hudinflammation och svullnad. De finns i olika styrkor. Din läkare kommer att ordinera en som är lämplig för ditt barns ålder och svårighetsgraden av eksem. De är mycket säkra och effektiva när de används korrekt, under rätt tid och i rätt mängd. Det finns ingen anledning att oroa sig.
• Antihistaminer: Om ditt barn har svårt att sova på natten på grund av kraftig klåda kan läkaren ordinera ett kortvarigt, sömnframkallande antihistamin för att minska klåda.

Jag sa till Shalini igen att hon inte skulle vara blyg för att be om hjälp om hon behöver det. Att leva med eksem är inte lätt. Vårt främsta mål borde vara att få Dinuki att känna sig så bekväm och glad som möjligt.

En trygg miljö för Dinuki

Sedan pratade vi om hur man kan göra hemmiljön mer gynnsam för Dinuki.

• Vi pratade om saker som att dammsuga huset ofta för att minska damm och tvätta sängkläder i varmt vatten.
• Hon sa att det också är en bra idé att vara medveten om matallergener som Dinuki kan vara allergisk mot (men inte alla barn med eksem har matallergier).
• Jag sa också till Shalini att hon också behövde tänka på sitt psykiska välbefinnande. Hon ville inte lida tillsammans med barnet och påminde henne om att söka hjälp om det behövdes.

Förändring över tid

Några månader senare besökte jag Shalini och Dinuki igen. Shalini var väldigt avslappnad den dagen. Som vi diskuterade den dagen hade Dinukis eksemtillstånd blivit väl under kontroll tack vare de förändringar de hade gjort. Att regelbundet applicera fuktighetskräm hade blivit en del av deras dagliga rutin. ”Vi kallar det nu Dinukis speciella massagetid”, sa Shalini med ett stort leende.

Som läkare och vän

Den dagen insåg jag att min roll som läkare inte är begränsad till att förskriva medicin. Den omfattar att lyssna på en mammas bekymmer, hitta praktiska lösningar för dem och hjälpa dem att navigera denna resa tillsammans med dem.

Shalinis berättelse är bara ett exempel. Hur många föräldrar står inför liknande utmaningar? Sömnlösa nätter, gråt, klåda, mediciner, nya råd – det är inte lätt att balansera livet med allt detta. Men jag önskar varje mamma, pappa och barn den styrka de behöver för att klara sig igenom denna resa.

Att leva med eksem

Att leva med atopiskt eksem är en utmaning. Men det kan hanteras. Det kräver tålamod, experimenterande (att hitta vad som fungerar för ditt barn) och konsekvent hudvård. Som förälder, som läkare, är vårt ansvar att hjälpa ditt barn att vara så bekvämt och lyckligt som möjligt.

Kom ihåg att varje liten sak räknas. Bra hudvård, kärleksfull beröring och att dela rätt kunskap kan ge stor lättnad för barnet och hela familjen.