Har du någonsin haft några av dessa problem efter att ha ätit fisk? Låt oss prata om Ciguatera!

Fisk är en favoritmat för oss alla, särskilt den läckra fisken som fångas i Sri Lankas hav. Men ibland, oväntat, efter att ha ätit den, kan man plötsligt uppleva magont, yrsel och till och med svimning. Även om man inte vet orsaken kan det vara en farlig fiskförgiftning. Idag ska vi prata om en fiskförgiftning som är lite allvarlig, men mycket viktig att känna till. Detta kallas Ciguatera.

Vad är Ciguatera? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är Ciguatera en typ av matförgiftning som uppstår när vi äter fisk som innehåller ett toxin som heter Ciguatoxin . Detta Ciguatoxin är en typ av neurotoxin . Det betyder att det direkt påverkar funktionen i vårt nervsystem .

Tänk dig en typ av tång (alger) som kallas dinoflagellater (särskilt arten `Gambierdiscus toxicus`) som växer nära korallrev i havet, vilka är för små för att ses med blotta ögat, producerar detta toxin som kallas ciguatoxin. Sedan ackumulerar de små fiskar som äter dessa växter detta toxin i sina kroppar. Sedan ackumulerar de större fiskarna som äter dessa små fiskar – som havsabborren och snappern som vi äter – också detta toxin i sina kroppar.

Det konstiga är att dessa gifter inte gör särskilt stor skada på fisken. Problemet är dock att om vi äter en fisk som innehåller den här typen av gift kan det påverka inte bara vårt matsmältningssystem och vårt nervsystem , utan i vissa allvarliga fall även vårt hjärt-kärlsystem , det vill säga vårt hjärta.

Ciguatera är vanligtvis inte en livshotande sjukdom. Men om du upplever dessa symtom är det mycket viktigt att du omedelbart uppsöker akutmottagningen . Detta är det enda sättet att stabilisera ditt tillstånd och förhindra allvarliga komplikationer.

Var rapporteras denna förgiftning oftast?

Vem som helst i världen kan få denna förgiftning. Detta händer främst när man äter fisk i områden med korallrev som innehåller de giftiga algerna (dinoflagellater) som jag nämnde tidigare. Detta inkluderar områden som Karibiska havet och södra Stilla havet. I USA finns denna risk bland fiskar i haven kring södra Florida, Bahamas, Jungfruöarna, Puerto Rico och Hawaii.

Men fisk som fångas på sådana platser är spridd över hela världen. Så oavsett varifrån du äter fisk är det viktigaste att veta i vilket havsområde fisken du äter fångades. Eftersom vi också har korallrev i Sri Lanka är det mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka typer av fisk kan innehålla Ciguatoxin?

Mer än 400 arter av stora fiskar som äter små fiskar kan innehålla detta ciguatoxin. Det betyder att om du äter någon av dessa fiskar kan du få denna förgiftning. För det mesta är dessa stora fiskar som lever nära korallrev och lever på andra fiskar. Till exempel fiskar som muränor, barracudor och bärnstensfiskar.

Här är några av de fisktyper som oftast orsakar Ciguatera-förgiftning:

• Amberjack
• Barracuda
• havsabborre
• Muränor
• Papegojfisk
• Red snapper
• Havsabborre
• Spansk makrill
• Stör
• Kirurgfisk

Hur vet man om en fisk har ciguatoxin?

Det är problemet. Det finns inget sätt att veta säkert om man inte testar det i ett labb. I USA har Food and Drug Administration (FDA) laboratorier som testar dessa gifter i fisk. Men det är inte praktiskt när man lagar fisk hemma eller äter fisk med en vän till middag.

En fisk som innehåller Ciguatoxin förändrar inte sin lukt, smak eller utseende på något sätt. Den är precis som vilken annan vanlig fisk som helst. Dessutom försvinner inte detta toxin ens efter att ha lagts i is eller tillagats ordentligt. Det är en av de största utmaningarna för att förebygga Ciguatera-fiskförgiftning. Problemet är att det är omöjligt att upptäcka förekomsten av detta toxin utan att undersöka i ett laboratorium, och toxinet kan inte avlägsnas under tillagning.

Hur vanligt är Ciguatera?

Detta är den vanligast rapporterade matförgiftningen relaterad till fisk. Omkring ett halvhundratusen (50 000) fall rapporteras världen över varje år. Det är dock troligt att många fler människor behandlas för detta och inte rapporteras.

Forskare säger att antalet Ciguatera-patienter kan öka med klimatförändringarna . Detta beror på att klimatförändringarna ökar förstörelsen av korallrev. Algerna som kallas "Gambierdiscus toxicus" och som producerar ciguatoxin växer bra i närheten av döda eller döende korallrev. Tillväxten av dessa alger påverkas dock av många andra faktorer, såsom vattentemperatur, salthalt och ljus. Forskare forskar fortfarande på detta.

Vilka är symtomen på Ciguatera-fiskförgiftning?

Symtomen börjar vanligtvis inom sex timmar efter att man ätit giftig fisk. Ibland kan symtomen uppstå så tidigt som 30 minuter efter att man ätit fisken, eller så kan de vara fördröjda med upp till en dag.

De viktigaste symtomen är dessa:

• Illamående och kräkningar
• Diarré (magont)
• Känsla av slöhet och trötthet
• Huvudvärk
• Dimsyn
• Hallucinationer (att se saker som inte finns där)
• Yrsel och vertigo
• Kraftig svettning
• Svår klåda
• Känns som tandvärk eller en tand som rör sig
• En brännande, metallisk smak i munnen
• Muskel-, led- eller magsmärta
• Domningar eller stickningar i munnen, fingertopparna och tårna
• Att känna varma saker som kalla och kalla saker som varma (detta kallas "allodyni")

Utöver dessa finns det andra allvarliga, men något mindre vanliga, symtom:

• Känner mig kall, huttrar
• Hudskador
• Förlamning (förlust av lemmar)
• Vattnande från munnen och ögonen
• Andningssvårigheter (Dyspné)
• Långsam hjärtfrekvens (bradykardi)
• Lågt blodtryck (hypotension)

Om du upplever ett eller flera av dessa symtom efter att ha ätit sådan fisk, bör du omedelbart kontakta en läkare.

Varför uppstår Ciguatera?

Ciguatera orsakas av hur våra kroppar reagerar på det toxinet jag nämnde , Ciguatoxin. Detta toxin produceras av en typ av alger. Allt eftersom detta toxin rör sig uppåt i näringskedjan – från små fiskar till stora fiskar och sedan till människor – blir det mer potent och mer skadligt. Till exempel har stora tropiska fiskar som äter små fiskar mycket höga koncentrationer av Ciguatoxin i sina matsmältningssystem. Detta toxin kan vara särskilt högt i fiskens huvud, tarmar, lever och ägg .

När du äter en giftig fisk utsätts ditt nervsystem för giftet. Det förändrar hur dina nerver fungerar. Som ett resultat upplever du dessa symtom:

• Matsmältningssystemet (såsom illamående, kräkningar)
• Nervsystemrelaterad (såsom domningar, stickningar, smärta)
• Hjärt-kärlsystemet (såsom långsam hjärtfrekvens)

Hur sprids detta?

Du får bara Ciguatera om du äter giftig fisk.

Men det finns en sak. Flera ammande mödrar som har smittats av Ciguatera har rapporterat att deras barn också utvecklat symtom som diarré och hudutslag . Det betyder att toxinet kan överföras till barnet genom amning. Därför är det bäst att sluta amma tills du har återhämtat dig från detta tillstånd.

Vilka är de möjliga komplikationerna med Ciguatera?

Om du kräks mycket kan du bli uttorkad . Det betyder att din kropp inte har tillräckligt med vatten. Du kan behöva få koksaltlösning (IV-vätska) på akutmottagningen för att fylla på kroppens vätskebalans. Livshotande komplikationer inkluderar andningssvikt och hjärtsvikt.Okej. Även om Ciguatera vanligtvis inte är dödlig är det viktigt att omedelbart uppsöka akutmottagningen för att förhindra dessa allvarliga komplikationer.

Hur känner man igen Ciguatera?

Det enda sättet att veta säkert om du har Ciguatera är att testa fisken du ätit i ett laboratorium för att se om den innehåller toxinet. Men det finns ju ingen tid för det när du åker till akuten.

Därför kommer läkaren eller sjuksköterskan att undersöka dig utifrån dina symtom och om du nyligen har ätit någon typ av högriskfisk.

Vilka behandlingar finns det för Ciguatera?

Det finns ingen specifik motgift mot detta gift, så behandlingen syftar främst till att kontrollera symtom och förebygga livshotande komplikationer.

Vilka är dessa behandlingar?

Följande kan göras som behandling:

• Aktivt kol: Om du åt fisken inom fyra timmar och du inte riskerar att bli uttorka kan din läkare ge dig aktivt kol för att framkalla kräkningar. Detta kan också minska upptaget av vissa av gifterna.
• Osmotiska diuretika: Dessa läkemedel hjälper till att minska mängden vatten i kroppen och lindra symtom relaterade till nervsystemet. Om ditt tillstånd är stabilt och du inte riskerar att bli uttorkad kan du få ett läkemedel som heter Mannitol (Osmitrol®) genom en saltlösning (IV) för att lindra symtomen.
• Smärtstillande läkemedel: Du kan få gabapentin eller amitriptylin för att minska nervsmärta. Dessa kan också minska biverkningar som svår klåda. Vid allmän smärta kan du få ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) eller paracetamol (Tylenol®) .

Vilka livsmedel och drycker bör jag undvika efter behandlingen?

Det finns vissa livsmedel som kan orsaka att symtomen återkommer hos personer som har tillfrisknat från Ciguatera. Därför kan din läkare råda dig att undvika dessa livsmedel.

Det är bäst att undvika dessa saker i minst sex månader :

• Alkohol (detta ökar risken för hjärtrelaterade symtom).
• Fisk (även giftfri fisk).
• Nötter.
• Typer av frön.

Hur snabbt kommer jag att återhämta mig efter behandlingen?

För de flesta avtar symtomen inom några dagar eller veckor . I vissa fall kan symtomen dock vara i månader, och i sällsynta fall till och med år. Ofta varar symtom relaterade till nervsystemet längre.

Vad händer om man får Ciguatera?

De flesta blir bättre inom några veckor. Det kan dock ta månader, till och med år, innan alla symtom från nervsystemet försvinner helt. Om du undviker mat och dryck (som alkohol) som kan utlösa dessa symtom, kommer du så småningom att återhämta dig helt.

Dödligheten från Ciguatera-förgiftning är mycket låg – ungefär en på 1 000. De flesta dödsfall beror på komplikationer som påverkar hjärtat och lungorna. Sådana komplikationer kan förebyggas om du snabbt uppsöker akutmottagningen.

Kan Ciguatera-fiskförgiftning förebyggas?

Det enda sättet att förhindra Ciguatera är att undvika att äta fisk som innehåller giftet. Problemet är att det inte finns något sätt att veta om en viss fisk innehåller detta gift utan att testa det i ett laboratorium.

Du kan minska risken genom att undvika fisk som finns nära korallrev, vilka är mer benägna att innehålla Ciguatera. Om du äter sådan fisk, se till att undvika de delar som är mest benägna att innehålla toxinet – huvud, tarmar, lever och ägg.

När ska jag åka till sjukhus (ETU) omedelbart?

Om du nyligen har ätit fisk från tropiska och subtropiska vatten och upplever något av symtomen på Ciguatera, uppsök omedelbart akutmottagningen . Att agera snabbt kan förhindra livshotande komplikationer.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

När du träffar en läkare är det en bra idé att ställa dessa frågor:

• Vilken typ av behandling behöver jag för att kontrollera mina symtom?
• Hur ofta kommer jag att kontrolleras när jag återhämtar mig?
• Vilka livsmedel och drycker bör jag undvika under de kommande dagarna/veckorna/månaderna?
• Hur kan jag hålla mig frisk och aktiv medan jag återhämtar mig från denna matförgiftning?
• Borde jag helt undvika att äta korallrevfisk i framtiden?

Meddelande att ta med sig hem

Ciguatera är en sjukdom som kan skicka dig till sjukhuset direkt efter att du ätit en utsökt fisk. Det enda sättet att förebygga det – vilket är att sluta äta tropiska fiskar helt och hållet – kan vara lite svårt eftersom det innebär att ge upp din favoritmat. Inte alla röda snappers eller stenfiskar du äter innehåller detta toxin. Det är dock viktigt att veta vilka symtom du bör kontakta en läkare omedelbart för.

Om du äter en av de där farliga fiskarna och upplever magbesvär, svaghet, domningar, stickningar eller andra neurologiska symtom, uppsök omedelbart akutmottagningen . Det är det bästa du kan göra.

`Ciguatera, fiskförgiftning, ciguatoxin, matförgiftning, nervgift, korallrevfisk, symtom