Känner du ibland andnöd eller en känsla av tyngd i bröstet när du är lite trött, eller när du går i trappor? Kanske har din läkare berättat om ett problem med en hjärtklaff. När en hjärtklaff inte öppnas ordentligt och blockeras kallar vi det "stenos". Idag ska vi prata om en speciell operation som utförs som behandling för ett sådant tillstånd. Eftersom detta är ett mycket viktigt ämne, låt oss förstå allt enkelt.
Enkelt uttryckt, vad är denna 'kommissurotomi'?
Okej, låt oss först förstå detta enkelt. Ditt hjärta har fyra huvudkammare. Tänk på dem som fyra rum. För att blod ska kunna flöda från en kammare till nästa måste dörrarna mellan dem öppnas och stängas ordentligt. Dessa dörrar är vad vi kallar hjärtklaffar .
En kommissurotomi är ett ingrepp som involverar mitralisklaffen i hjärtat. Den är placerad mellan hjärtats två kammare, vänster förmak och vänster kammare. Detta är dörren mellan de två kamrarna. Denna dörr har två flikar.
På grund av vissa medicinska tillstånd, särskilt ett tillstånd som kallas mitralisklaffstenos , öppnas inte dessa två dörrar ordentligt. Det är som en dörr som har fastnat. Vad händer då? Blodflödet från den övre kammaren till den nedre kammaren minskar. Detta gör att blodet backar, vilket belastar hjärtat och lungorna mycket. Med tiden kan detta leda till allvarliga tillstånd som hjärtsvikt .
En kommissurotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att man gör ett litet snitt och separerar de områden (kommissurer) där klaffarna på en blockerad klaff är fästa, vilket gör att klaffen kan öppnas ordentligt igen. Detta gör att blodet kan flöda genom hjärtat lättare igen.
Vem behöver egentligen den här operationen?
Denna operation är inte för alla. Det finns flera huvudskäl till varför din läkare kan rekommendera denna operation:
- Om andra behandlingar (såsom medicinering) som du har fått inte har gett ett framgångsrikt resultat.
- Om du inte är lämplig för ett ingrepp som kallas "ballongklaffplastik", vilket innebär att klaffen vidgas med en ballong.
- Om du genomgår en annan hjärtoperation kan du genomgå denna operation samtidigt.
Men det viktigaste är att operationens framgång beror på orsaken till din mitralisklaffstenos. Låt oss titta på de två huvudorsakerna.
| Vad orsakar mitralisklaffprolaps? | Beskrivning och lämplighet för 'kommissarotomi'-kirurgi |
|---|---|
| Reumatisk hjärtsjukdom | Skador på hjärtklaffarna på grund av reumatisk feber i barndomen. Denna skada uppstår flera år senare. Det är här klaffbladen sammanfogas (fuserade kommissurer). Kommissarotomi är mest framgångsrik i denna situation. |
| Degenerativ mitralstenos (åldrande) | När människor åldras försämras delar av klaffen. I detta fall skadas andra delar av klaffen snarare än att klaffbladen fastnar ihop. Därför är kommissurotomioperation vanligtvis inte lämplig för dessa personer. De behöver andra klaffreparationer eller ett fullständigt utbyte av klaffen (mitralisklaffsbyte) . |
Vad betyder det när ventilkåporna fastnar?
Det här är väldigt lätt att förstå. Föreställ dig att du ler framför en spegel med slutna läppar. Titta på hörnen på dina övre och nedre läppar. Det är där mitralisklaffens två flikarna (kommissurerna) möts. Föreställ dig nu att någon håller i dina läppars hörn med två fingrar. Kan du öppna munnen ordentligt? Nej, det kan du inte? Det är vad som händer när mitralisklaffen är blockerad. En "kommissurotomi" är ett kirurgiskt ingrepp som frigör de två hörnen.
Hur förbereder man sig inför operationen?
Eftersom detta är en större operation börjar förberedelserna veckor i förväg. Ditt medicinska team (kardiolog, hjärtkirurg) kommer att utföra en grundlig undersökning av dig.
- En fullständig fysisk undersökning
- Blodprover
- Berätta utförligt om dina symtom och din sjukdomshistoria
Du kommer också att testas för att se om det finns några blockeringar i din mitralisklaff och andra artärer i ditt hjärta, såsom:
- Ekokardiografi - Detta är en skanning av hjärtat.
- datortomografi
- Koronarangiografi
Om du har några frågor eller funderingar kring operationen, prata igenom dem med läkaren och få dig att känna dig lugn.Om du är rökare är det viktigt att sluta helt före operationen. Detta kan minska riskerna med operationen avsevärt.
Hur går operationen till?
Detta är öppen hjärtkirurgi. Här är händelseförloppet som inträffar i operationssalen:
1. Du kommer att få narkos för att somna helt.
2. Ett snitt görs längs mitten av bröstbenet (sternum).
3. Du kommer att anslutas till en hjärt-lungmaskin . Denna är för att förse din kropp med det blod och syre den behöver medan ditt hjärta är stillastående under operationen.
4. Kirurgen öppnar hjärtats vänstra förmak och undersöker mitralisklaffen.
5. Små snitt görs i klaffens kommissurer för att frigöra dem.
6. Sedan kommer du att tas bort från hjärt-lungmaskinen och ditt hjärta kommer att startas om.
7. Slutligen utförs ett transesofagealt ekokardiogram för att bekräfta att klaffen fungerar korrekt.
Vad händer efter operationen?
Efter operationen kommer du att behöva stanna på sjukhuset i ungefär en vecka. Under den första dagen eller två kommer du att vara kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) och övervakas mycket noggrant.
Innan du lämnar sjukhuset kommer din läkare att ge dig råd om följande:
- Hjärtrehabilitering: Detta är mycket hjälpsamt för att återfå styrka och vänja sig vid ett normalt liv efter operationen.
- Hur man sköter snittet: Detta är mycket viktigt för att förhindra infektion och läka såret snabbt.
- Ungefär när du kan börja köra bil och arbeta igen .
Resultat, risker och när man ska träffa en läkare
Öppen mitraliskumulering har en mycket hög framgångsgrad. Den förbättrar blodflödet och minskar symtomen kraftigt. Det är dock inte en permanent lösning. Många som genomgår denna procedur kan behöva klaffbyte någon gång i framtiden.
Som med varje operation finns det vissa risker.
- Mitralinsufficiens
- Kraftig blödning
- Infektioner
- Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmi)
- Stroke
Dessa risker minimeras dock på ett större sjukhus med erfarna kirurger. Om du har medicinska tillstånd som diabetes, njursjukdom eller fetma kan risken vara något högre. Prata med din läkare om detta.
Om du upplever dessa symtom, kontakta din läkare omedelbart:
- Feber
- Rodnad, svullnad eller pus nära snittet
- Återkommande bröstsmärta eller tryck
Om du upplever symtom på en plötslig hjärtinfarkt (svår bröstsmärta, andningssvårigheter) eller symtom på stroke (suddigt tal, hängande ena sidan av ansiktet), ring 1990 omedelbart och åk till sjukhusets akutmottagning.
Meddelande att ta med sig hem
- En 'kommissarotomi' är en öppen hjärtkirurgi som utförs för att återställa en blockerad mitralisklaffs funktion.
- Den främsta orsaken till detta tillstånd är skador på hjärtklaffarna på grund av reumatisk feber under barndomen.
- Även om detta är en mycket framgångsrik operation är det ofta en tillfällig lösning och klaffen kan behöva bytas ut i framtiden.
- Hjärtrehabiliteringsprogram är mycket viktiga för fullständig återhämtning efter operation.
- Det är mycket viktigt att du ställer alla frågor du kan ha om ditt tillstånd, operationen och dess risker till din läkare.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar