Ibland kan du lida av egentlig depression (MDD). Även om du tar medicinen som din läkare ordinerat eller går i rådgivning (psykoterapi) kanske ditt sinne inte mår mycket bättre. Du kan må bättre ett tag och sedan återgå till ditt gamla tillstånd. Eller så kan du känna samma sorg utan någon förändring. Inom medicinen kallar vi denna typ av depression som är svår att kontrollera med läkemedel för "behandlingsresistent depression" . Men tro inte att detta är slutet på din historia. Ge inte upp hoppet. Det finns nya, avancerade behandlingar för sådana fall. Det är hjärnstimuleringsterapi. Dessa försöker återställa hjärnfunktionen med hjälp av elektricitet, magnetiska vågor eller små apparater som implanteras i kroppen. Idag ska vi prata om tre sådana huvudbehandlingar.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Namnet kanske låter lite läskigt, men ECT är en behandling som har funnits i över 80 år, har genomgått omfattande forskning och har visat sig vara mycket säker och effektiv. Den används ofta för att behandla tillstånd som svår depression och bipolär sjukdom som är resistenta mot andra behandlingar.
Hur gör man detta?
Du kommer inte att känna någonting under behandlingen eftersom du är helt sövd. Precis som före en operation . Du kommer också att få medicin för att stoppa dina muskler från att skaka. Sedan kommer läkaren att fästa klistermärkesliknande kuddar på vissa delar av ditt huvud. Dessa kallas "elektroder". Efter att du somnat levereras en mycket kontrollerad, liten elektrisk impuls till din hjärna genom dessa "elektroder". Detta orsakar ett kontrollerat anfall i hjärnan som varar mindre än 60 sekunder. Man tror att detta återställer funktionen hos nervcellerna och kemikalierna i hjärnan. När du vaknar om några minuter kommer du inte att minnas någonting från behandlingen eller vad du kände då. När effekterna av bedövningen avtar kan du gå hem.
Vanligtvis utförs mellan 6 och 12 behandlingar, vanligtvis två eller tre gånger i veckan. Antalet sessioner du behöver beror på hur svåra dina symtom är och hur snabbt du återhämtar dig.
Det viktigaste är att denna behandling utförs helt omedvetet, så du kommer inte att känna någon smärta eller obehag.
| Biverkningar av ECT | |
|---|---|
| Huvudvärk | Ett vanligt tillstånd som uppstår efter behandling. Kan kontrolleras med smärtstillande medel. |
| Illamående | Det kan orsakas av anestesi och försvinner efter ett tag. |
| Trötthet och förvirring | Det kan vara i flera timmar efter behandlingen. |
| Minnesförlust | Detta är en stor risk. Du kan uppleva viss minnesförlust före och efter behandlingen. Men detta är vanligtvis tillfälligt. Läkare använder olika metoder för att minska denna risk (till exempel att placera elektroder på endast ena sidan av huvudet). |
Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
Denna metod använder magnetiska vågor. Detta stimulerar hjärnan. Forskare är fortfarande inte säkra på exakt hur detta botar depression. Men de tror att dessa magnetiska pulser ökar aktiviteten hos nervceller i de delar av hjärnan som kontrollerar humöret.
Hur gör man detta?
Du behöver inte vara vaken för att få rTMS-behandling. Du sitter i en stol. Men du behöver använda öronproppar eftersom maskinen ger ifrån sig ett högt "tickande" ljud. Läkaren placerar en elektromagnetisk spole på din panna och hårbotten. De magnetiska pulserna från denna spole skapar små elektriska strömmar i din hjärna. Du kommer att känna att du blir träffad av en liten tukan. Du kan gå hem efter behandlingen. Du kan köra bil om du inte har vaggats in i en dröm.
Vanligtvis tar en session cirka 30–40 minuter. Denna behandling måste göras cirka 5 dagar i veckan i ungefär en månad.
| Biverkningar av rTMS-behandling | |
|---|---|
| Vanliga biverkningar | |
| Huvudvärk | Kan förekomma något. |
| Obehag där spolen satt | Du kan känna lätt obehag på huden. |
| Ansiktsmuskelryckningar | Du kan känna domningar eller muskelryckningar i ansiktet. |
| Sällan allvarliga biverkningar | |
| Anfall | Detta är något som kan hända mycket sällan. |
| Hörselnedsättningar | Detta kan inträffa om örat inte skyddas ordentligt under behandlingen. |
Vagusnervstimulering (VNS)
Det finns en lång nerv som löper från hjärnan till magen på båda sidor av kroppen. Denna kallas vagusnerven. Denna nervstimuleringsterapi (VNS) användes först för att behandla epilepsi. Men det upptäcktes senare att den också ger lindring av behandlingsresistent depression.
Hur gör man detta?
Detta innebär en mindre operation. Läkaren placerar en liten batteridriven apparat under huden på bröstet, vanligtvis på vänster sida. Detta kallas en "pulsgenerator". Det är som en pacemaker. Sedan förs en elektrisk ledning från denna apparat genom halsen och ansluts till vagusnerven. Efter operationen, när såren har läkt, slår läkaren på apparaten. Den skickar små elektriska pulser till nerven med jämna mellanrum (till exempel var 5:e minut, i 30 sekunder).
| Risker och biverkningar av VNS-behandling | |
|---|---|
| Risker förknippade med kirurgi | |
| Smärta och infektioner | Smärta eller infektion kan uppstå vid insättningsstället för anordningen. |
| Svårigheter att svälja | Kan förekomma tillfälligt. |
| Stämbandsförlamning | Även om det ofta är tillfälligt, kan det sällan vara permanent. |
| Möjliga biverkningar efter användning av enheten | |
| Röstförändring, heshet | Rösten kan förändras när pulserna släpps. |
| Hosta och andningssvårigheter | Det kan kännas särskilt vid träning. |
| Nacksmärta | Det kan finnas smärta i halsen eller nacken. |
Hur framgångsrik är denna behandling?
Detta är den viktigaste frågan. Faktum är att alla inte svarar på behandling på samma sätt. Därför är det omöjligt att förutsäga i förväg vilken behandling som kommer att fungera för dig, eller om den kommer att fungera alls. Det kan ta flera månader att se resultat. Ofta behövs psykoterapi eller antidepressiva medel för att hantera depression medan du får dessa hjärnstimulerande behandlingar. Efter behandlingen kan du behöva underhållsbehandlingar en gång i veckan eller med några månaders mellanrum för att bibehålla din återhämtningsnivå. Endast du och din läkare kan avgöra vad som är bäst för dig.
Meddelande att ta med sig hem
- För svår depression som inte kontrolleras med standardmediciner (behandlingsresistent depression) finns det andra behandlingsalternativ utöver medicinering och rådgivning.
- Hjärnstimuleringsterapier är ett sådant viktigt alternativ. ECT, rTMS och VNS är bara några av dem.
- Var och en av dessa behandlingar har sina egna fördelar, nackdelar och biverkningar. De är inte lämpliga för alla.
- Innan du överväger en sådan behandling är det viktigt att du diskuterar denna fråga noggrant och utförligt med din läkare och väljer vad som bäst passar ditt tillstånd.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment