Finns det inget botemedel mot depression med konventionella behandlingar? Här är de senaste högteknologiska behandlingarna för depression

Kämpar du med depression? Kanske har du provat mediciner som din läkare har ordinerat, gått på terapi och fortfarande inte mått mycket bättre. Det är normalt att känna sig modfälld och hopplös i stunder som dessa. Men kom ihåg att du inte är ensam. Medicinsk vetenskap går framåt dag för dag. Det är därför det finns nya, avancerade behandlingar som kan hjälpa människor som inte svarar bra på konventionella behandlingar. Det är det vi pratar om idag.

Vad är "behandlingsresistent depression"?

Enkelt uttryckt är detta tillståndet vi pratade om ovan. Det vill säga att vi kallar behandlingsresistent depression när symtomen inte förbättras med accepterade behandlingar för depression (till exempel två eller flera olika typer av antidepressiva medel, i rätt dos, under en tillräcklig tidsperiod).

Tänk dig att din läkare ger dig ett läkemedel, och efter några månaders användning gör det inte så stor skillnad. Sedan byter hen till ett annat läkemedel. Om det inte fungerar kan du hamna i den här kategorin. Det är vid sådana här tillfällen som läkare överväger dessa specialiserade, avancerade behandlingar som vi ska prata om.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) – borde man vara så rädd som man tror?

När du hör ordet "elektrokonvulsiv terapi (ECT)" kanske du påminns om scener från gamla singalesiska och hindi-filmer och känner dig rädd. Men i verkligheten är ECT en mycket säker och kontrollerad behandling idag.

Det som händer i detta fall är att du blir helt sövd (avsövd) och behandlingen är klar. Så du känner ingenting. Ett team av specialister (en psykiater, en anestesiolog och sjuksköterskor) finns där för detta. De skickar mycket små, kontrollerade elektriska pulser till din hjärna genom elektroder som placeras på ditt huvud. Detta tros återställa kommunikationen mellan nervceller i hjärnan, och symtomen på depression minskar snabbt.

Vanligtvis krävs 6 till 12 sessioner, vanligtvis två till tre gånger i veckan. ECT är en mycket effektiv behandling, särskilt för personer med svår depression som är resistent mot behandling och personer med självmordstankar.

Men precis som med allt annat finns det risker och biverkningar. Vissa personer kan uppleva minnesproblem (särskilt runt behandlingstillfället) under en kort tid efter behandlingen. Därför är det viktigt att diskutera allt detta med din läkare innan behandlingen påbörjas.

Magnetisk pulsterapi (TMS och MST) - Vad är det här?

Båda dessa metoder använder magnetfält för att påverka hjärnan, men de två metoderna är något olika.

1. Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)

Detta är en mycket enklare procedur än ECT. Du blir inte avlivad. Du kan sitta i en stol. En läkare eller tekniker placerar en speciell anordning (en "isolerad trådspole") på din hårbotten och skickar magnetiska pulser genom den till specifika områden i hjärnan som tros vara involverade i depression. Detta är smärtfritt.

En session varar cirka 30 minuter, och du kan behöva få behandling cirka 5 dagar i veckan i 4–6 veckor. En av de största fördelarna med TMS är att det har väldigt få biverkningar och inte kräver sjukhusvistelse. Vissa personer kan känna en stickande känsla i hårbotten, eller så kan de uppleva mild huvudvärk eller yrsel. Det har dock inte rapporterats att det påverkar minnet lika mycket som ECT. Det är dock viktigt att komma ihåg att TMS inte ger lika starka resultat som ECT.

2. Magnetisk anfallsterapi (MST)

Detta är fortfarande i forskningsstadiet och är som en korsning mellan ECT och TMS. Här används ett starkt magnetfält för att framkalla ett kontrollerat anfall i hjärnan. Även om den exakta orsaken inte är känd, lindrar detta anfall snabbt symtom på depression. Det kräver också anestesi, som vid ECT. Läkarna hoppas dock att eftersom ECT kan rikta in sig på områden i hjärnan mer exakt, kommer det att ha mindre effekt på minnet.

Andra behandlingar relaterade till kirurgi

Dessa är mer avancerade, kirurgiska behandlingar. De används vanligtvis i mycket allvarliga fall där alla andra behandlingar har misslyckats.

1. Djup hjärnstimulering (DBS)

Detta är en behandling som redan används för Parkinsons sjukdom. Vid denna behandling sätts elektroder in kirurgiskt i mycket specifika, djupa områden i hjärnan. Dessa elektroder drivs av ett batteri som implanteras under huden på bröstet eller buken. Dessa elektroder skickar elektriska signaler till de kretsar i hjärnan som styr humöret och därmed kontrollerar symtom på depression. Även om forskningen fortfarande är begränsad är resultaten lovande.

2. Vagusnervstimulering (VNS)

Vagusnerven är en lång nerv som löper från hjärnan till olika delar av kroppen. Denna nerv är också kopplad till de delar av hjärnan som styr humöret. Vid denna behandling implanteras en liten apparat, liknande en pacemaker, kirurgiskt under huden på bröstet. Apparaten skickar elektriska impulser till vagusnerven. Detta förbättrar nervkommunikationen i hjärnan och lindrar depression. Det kan dock ta flera månader att se resultat.

Ketamin - omedelbar lindring?

Ketamin är ett bedövningsmedel. Men nyligen genomförd forskning har visat att det, när det ges i mycket låga doser, kan ge omedelbar lindring inom några timmar hos vissa svårt deprimerade patienter.

En nässpraybehandling som heter ketokonazol är nu godkänd för personer som inte svarar på andra antidepressiva medel eller som upplever självmordstankar. Dessutom används även intravenös infusion (IV-infusion). Detta görs ofta på sjukhus, under medicinsk övervakning.