Ögoncancer? Ja, det finns verkligen något sådant – låt oss prata om ögoncancer!

Har du någonsin undrat om ögoncancer kan utvecklas? Du kanske inte ens har hört talas om det. Men cancer kan faktiskt utvecklas inuti våra ögon och i områdena runt dem. Även om det kan låta skrämmande är det viktigt att vara medveten om det. För om det upptäcks tidigt är det lättare att behandla. Så idag ska vi prata om ögoncancer på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Vad exakt är ögoncancer?

Enkelt uttryckt är ögoncancer när celler i våra ögon delar sig okontrollerat och snabbt och bildar en tumör på ett ställe. Det finns två typer av dessa tumörer. Vissa är helt enkelt godartade tumörer , vilket innebär att de inte är cancerösa och inte sprider sig till andra delar av kroppen. Den andra typen är dock maligna tumörer . Dessa är lite farligare eftersom de kan växa och sprida sig till andra delar av kroppen.

Det viktigaste är att om dessa ögoncancerformer upptäcks tidigt och behandlas, kan cancerns spridning till stor del stoppas.

Vilka typer av ögoncancer finns det?

Läkare klassificerar ögoncancer baserat på var cancern börjar – oavsett om det är inuti ögat, utanför ögat eller i områdena runt ögat – och vilken typ av celler cancern börjar i. Låt oss ta en titt på huvudtyperna.

1. Intraokulära melanom

Detta är den vanligaste typen av ögoncancer. Du kanske har hört ordet "melanom" när man pratar om hudcancer. Detta "melanom" bildas från celler som kallas "melanocyter". Detta "intraokulära melanom" är en cancer som utvecklas inuti ögat från dessa "melanocytceller". För det mesta utvecklas dessa i ögats mellersta del, det vill säga i det lager som kallas uvea . Därför kallas dessa även uveala melanom . Det finns flera huvudtyper under detta:

• Irismelanom: Detta utvecklas i den del av ögat som ger färg åt irisen . Det kan se ut som en ny, gradvis växande svart fläck på den färgade delen av ögat. Dessa är vanligtvis långsamt växande.
• Ciliarkroppens melanom: Detta utvecklas i ciliarkroppen , en del av ögat som styr ögonlinsen när vi tittar på saker som är nära oss och saker som är långt borta. Detta är beläget bakom iris.
• Koroidalt melanom: Detta utvecklas i åderhinnan, det lager som förser näthinnan och ögats framsida i ögats baksida med blod. Det är i åderhinnan som de flesta ögonmelanom utvecklas.

Ibland kan melanom också utvecklas i det tunna membranet som täcker ögonglobens framsida, bindhinnan . Detta kallas konjunktivalmelanom.Dessa är mycket sällsynta, och liksom uvealt melanom kan de sprida sig och bli mer aggressiva.

2. Ögonlocks- och orbitalcancer

Dessa cancerformer utvecklas i vävnaderna nära ögongloben. Orbitalcancer utvecklas i ögonhålan, där musklerna och nerverna som rör ögongloben finns. Adnexalcancer utvecklas i vävnader som stöder ögat, såsom ögonlocken och tårkörtlarna. Dessa klassificeras efter vilken celltyp cancern utvecklas från. De vanligaste typerna är:

• Skivepitelcancer: Utvecklas från skivepitelcellerna på hudens yta.
• Basalcellscancer: Utvecklas från basalcellerna högst upp i huden.
• Rabdomyosarkom: Bildas i muskelvävnad.

3. Retinoblastom

Detta är en cancer som börjar i näthinnan längst bak i ögat. Den ses oftast hos barn under fem år.

4. Intraokulärt lymfom

Detta är en mycket sällsynt typ av B-cellslymfom . Den utvecklas i vita blodkroppar som kallas lymfocyter . Det är vanligast hos personer över 50 år och hos personer med försvagat immunförsvar. Många personer med denna typ av ögoncancer har också ett tillstånd som kallas primärt centrala nervsystemets lymfom (PCNSL) . Detta är en cancer som drabbar olika delar av det centrala nervsystemet, såsom hjärnan och ryggmärgen.

Hur vanlig är denna ögoncancer? Vilken är den vanligaste typen?

Ögoncancer är faktiskt extremt sällsynt . Till exempel rapporteras endast cirka 3 400 fall varje år i USA. Det är dock vanligare att cancer sprider sig till ögat när den börjar någon annanstans i kroppen. Men eftersom dessa inte är cancerformer som börjar i ögat klassificerar läkare dem inte som ögoncancer.

Den vanligaste typen av ögoncancer är intraokulärt melanom , som oftast utvecklas i åderhinnan, en struktur i mitten av ögat.

Vilka är symtomen på ögoncancer?

I de flesta fall orsakar en tumör inga symtom förrän den börjar störa ögats funktion. Anta dock inte att du har ögoncancer bara för att du har symtomen som anges nedan. Många icke-cancerösa ögonsjukdomar kan också orsaka dessa symtom. Därför bör du definitivt uppsöka läkare för att ta reda på det säkert.

Det vanligaste symptomet på ögoncancer är smärtfri synförlust . Dessutom kan dessa synproblem också vara symptom på ögoncancer:

• Dimsyn.
• Synförlust - partiell eller total.
• Ser ljusblixtar, snirkliga linjer eller fläckar (floaters).

Andra funktioner:

• Ett utstående öga.
• Ihållande ögonrodnad och klåda (ögonirritation som inte förbättras).
• En mörk fläck i din iris som blir större.
• En växande knöl på ögonlocket eller i ögongloben.
• Förändringar i ögonglobens position i hålan och hur den rör sig.

Vilka kan de första symtomen vara?

Många får bara reda på att de har ögoncancer när de går på en synundersökning, när en ögonläkare eller optiker ser något ovanligt när de undersöker deras ögon. Om du till exempel ser förstorade blodkärl inuti ögat, eller om du ser en svart fläck, kan det vara ett tecken på ögoncancer eller en annan ögonsjukdom. För att veta säkert behövs fler tester.

Varför uppstår denna ögoncancer?

Liksom andra cancerformer utvecklas ögoncancer när celler delar sig och förökar sig okontrollerat, vilket så småningom bildar en tumör . Dessa tumörer kan lossna och sprida sig till lymfkörtlar och blodet. Cancercellerna kan sedan färdas genom blodet och lymfsystemet till andra delar av kroppen och bilda nya tumörer. När detta händer säger läkare att cancern har "spridit sig" eller metastaserat . Det betyder att sjukdomen har blivit allvarligare.

Forskare forskar fortfarande på hur normala, friska celler blir cancerceller.

Vem löper högre risk att utveckla ögoncancer?

Forskare har funnit flera faktorer som ökar risken för att utveckla ögoncancer:

• Ålder: De flesta ögoncancerformer diagnostiseras hos personer över 50 år. Det finns dock en typ som kallas "retinoblastom" och som utvecklas hos barn under 5 år.
• Hudfärg: Om du är vit och har ljus hy är det mer sannolikt att du utvecklar ögoncancer.
• Ögonfärg: Personer med ljusa ögon, som blå och gröna, löper större risk att utveckla grå starr än de med mörka ögon, som bruna.
• Ärftliga tillstånd: Personer med dysplastiskt nevussyndrom , ett ärftligt tillstånd som orsakar att många onormala födelsemärken bildas på kroppen, löper ökad risk att utveckla vissa ögoncancerformer.Ett tillstånd som kallas BAP1-tumörpredispositionssyndrom kan också öka risken för att utveckla flera cancerformer, inklusive uvealt melanom.
• Solexponering och solbränna: Det finns vissa bevis för att exponering för UV-strålar från solen eller solarier kan öka risken för att utveckla intraokulärt melanom. Mer forskning behövs för att veta säkert.

Hur diagnostiseras ögoncancer?

Ögoncancer diagnostiseras av en ögonläkare eller en ögononkolog . Innan man fastställer om det är cancer utförs olika tester för att säkerställa att det inte finns några andra vanliga ögonsjukdomar.

1. Synundersökning

I detta fall kommer läkaren noggrant att undersöka ditt öga och kontrollera om det finns tecken på cancer. De kommer att leta efter saker som svarta fläckar och förstorade blodkärl. De kommer att kontrollera om ögongloben rör sig korrekt. De kommer att använda speciella instrument för att tydligt se strukturerna inuti ögat.

• Oftalmoskop: Detta är ett handhållet instrument som har en lampa och flera linser. Det kan användas för att se strukturer på baksidan av ögongloben, såsom näthinnan.
• Spaltlampa: Detta är en bordslampa med en lampa och ett speciellt linssystem, liknande ett mikroskop. Den låter dig se fram- och baksidan av ögat mycket tydligt.

2. Bilddiagnostiska tester

I de flesta fall är informationen från en synundersökning och dessa bilddiagnostiska tester tillräcklig för att diagnostisera ögoncancer. De vanligaste bilddiagnostiska testerna är:

• Ultraljud: Detta använder ljudvågor för att ta bilder av insidan av ögongloben. Ultraljud kan visa hur stor tumören är och var den sitter. Detta är särskilt användbart för att upptäcka intraokulärt melanom.
• Fluoresceinangiografi: Vid denna diagnos injicerar läkaren ett speciellt färgämne i dina blodkärl. Färgämnet gör blodkärlen tydligt synliga under avbildningen. När färgämnet når blodkärlen inuti ögat används en speciell kamera för att observera blodflödet inuti ögat.

Om det finns misstanke om att cancern har spridit sig kan ytterligare bilddiagnostiska undersökningar göras. Tester som görs för att se om cancern har spridit sig bortom ögat inkluderar:

• Ultraljud
• Röntgen av bröstkorgen
• datortomografi
• MR
• PET-skanning

3. Biopsi

BiopsiUnder en biopsi tar läkaren en liten bit vävnad från tumören och kontrollerar den för cancerceller. Medan de flesta ögoncancerformer kan upptäckas med en ögonundersökning och bilddiagnostik, kan en biopsi ge information om genetiska förändringar i cancercellerna, såsom genetiska mutationer. Denna information kan användas för att avgöra saker som hur aggressiv cancern är och om du är en bra kandidat för vissa behandlingar.

• Fin nålsaspirationsbiopsi : En mycket tunn nål används för att ta bort en liten mängd vätska från insidan av ögat för att kontrollera om det finns cancerceller.
• Incisionsbiopsi: En del av tumören tas bort och undersöks.
• Excisionsbiopsi: Hela tumören avlägsnas och undersöks.

Hur bestäms cancerstadieindelning?

Stadieindelning hjälper till att avgöra hur allvarlig cancern är och vilket stadium den befinner sig i. Denna information används för att planera behandling och ge en uppfattning om prognosen. Det finns två stadiesystem som vanligtvis används för ögoncancer:

1. American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-stadiesystem

Läkare avgör cancerstadiet genom att titta på flera faktorer:

• T (Tumör): Tumörens storlek och om den har spridit sig till andra delar av ögat.
• N (Lymfkörtlar): Om tumören har spridit sig till lymfkörtlarna i örat och nacken.
• M (Metastasering): Om cancern har spridit sig till andra organ (oftast levern).

Om man tar alla dessa faktorer tillsammans delas ögoncancer in i ett stadium från I (minst allvarligt) till IV (allvarligast).

2. Samarbetssystem för okulärt melanom (COMS)

En annan vanlig metod är att bestämma stadiet baserat på tumörens storlek. Storlek används ofta för att bestämma den lämpligaste behandlingen. Måttet tas i millimeter (mm).

• Liten: Mellan 1 mm och 2,5 mm i höjd, mellan 5 mm och 16 mm i bredd.
• Medium: Mellan 2,5 mm och 10 mm i höjd, 16 mm eller mindre i bredd.
• Stor: Mer än 10 millimeter i höjd, mer än 16 millimeter i bredd.

Vilka andra tester kommer att göras?

Om din läkare misstänker att cancern har spridit sig kan de beställa en bilddiagnostisk undersökning av levern. Detta beror på att ögoncancer som sprider sig bortom ögat har störst risk att sprida sig till levern.

Vilka behandlingar finns det för ögoncancer?

Ibland, om tumören växer långsamt eller diagnosen är osäker, kan din läkare rekommendera att du väntar ett tag innan du påbörjar behandlingen. Detta gäller särskilt om riskerna med behandlingen överväger riskerna med att inte göra det. Till exempel om det finns risk för synförlust i det område som behandlas.

1. Strålbehandling

Detta är en vanligt förekommande behandling för ögoncancer.

• Brachyterapi: Eller intern strålbehandling. Detta används oftast för ögonmelanom. Vid detta placerar läkaren en liten skivliknande anordning nära tumören. Den avger strålning och dödar cancercellerna.
• Extern strålbehandling (EBRT): Vid denna behandling levereras strålning till tumören med hjälp av en maskin som inte vidrör din kropp. Det finns tekniker som stereotaktisk kirurgi . Vid denna behandling levereras höga doser strålning till tumören under en behandlingstillfälle. Protonstrålbehandling är ett annat alternativ. Detta är en nyare strålbehandling. Den kan leverera höga doser strålning till tumören med stor precision. Det är dock inte tillgängligt överallt på grund av den höga kostnaden för att underhålla utrustningen.

2. Kirurgi

Kirurgi är en vanligt förekommande behandling, särskilt för små tumörer där cancern inte har spridit sig bortom ögongloben.

• Iridektomi: Detta innebär att en del av irisen tas bort. Detta används ofta för små melanom.
• Iridocyklektomi: Detta innebär att en del av iris och ciliarkroppen tas bort. Detta används också ofta för små melanom.
• Transskleral resektion: Melanom i åderhinnan eller ciliarkroppen avlägsnas.
• Enukleation: Ögongloben avlägsnas helt. Denna operation utförs när det finns en stor tumör eller när behandlingen inte räddar din syn. Därefter sätts en ögonprotes in i ditt andra öga. Ditt medicinska team hjälper dig att anpassa det artificiella ögat exakt, med samma utseende och rörelse som ditt eget öga.
• Orbital exenteration: Hela ögongloben och en del av vävnaden runt den tas bort. Din läkare kan rekommendera denna operation om cancern har spridit sig till strukturerna runt ögongloben. Liksom enukleation följs detta av en konstgjord ögonglob.

3. Laserterapi

Laserbehandlingar använder värme för att förstöra ögoncancer. Den vanligaste metoden som används är transpupillär termoterapi (TTT).Denna metod använder infrarött ljus för att rikta in sig på tumören och förstöra cancerceller. Den kan användas ensam eller efter brachyterapi för att förhindra att cancern kommer tillbaka.

4. Immunterapi

Immunterapi fungerar genom att hjälpa ditt immunförsvar att känna igen och förstöra cancerceller. I vissa fall används ett immunterapiläkemedel som heter Tebentafusp för att behandla uvealt melanom. Immunterapi används ofta när cancern har spridit sig eller inte kan avlägsnas med kirurgi.

5. Riktad terapi

Riktad terapi använder läkemedel som riktar sig mot specifika svagheter i cancerceller och förstör dem. Om dina cancerceller har en BRAF-genmutation kan du vara berättigad till riktad terapi. Även om denna mutation för närvarande ses oftast vid hudmelanom, kan denna behandling också vara fördelaktig för personer med ögonmelanom.

6. Kemoterapi

Kemoterapi är inte en vanlig behandling för ögoncancer. Din läkare kan dock rekommendera kemoterapi om din cancer inte svarar på andra behandlingar eller om den har spridit sig till andra områden.

Vilka är de möjliga biverkningarna av behandlingen?

Biverkningarna beror på vilken typ av behandling din läkare rekommenderar. Eftersom dessa behandlingar riktar sig mot ögonen kan det förekomma förändringar i din syn. Den viktigaste risken är partiell eller fullständig synförlust. Dessa risker beror på flera faktorer som du bör diskutera med din läkare.

Kan ögoncancer förebyggas?

Det finns inget sätt att helt förebygga ögoncancer. Men om du vet att du löper hög risk att utveckla ögoncancer kan regelbundna ögonundersökningar hjälpa till att upptäcka sjukdomen tidigt och öka dina chanser att tillfriskna. Om du till exempel har ett tillstånd som "(BAP1 tumörpredispositionssyndrom)" är det en bra idé att kontrollera dina ögon regelbundet. Om någon i din familj har "(retinoblastom)" och du har ett barn är det klokt att kontrollera barnets ögon regelbundet för cancer.

Kan ögoncancer botas? Hur stor är botningsgraden?

Resultatet av din behandling, eller prognosen, beror på många faktorer. Tumörens storlek, dess placering och hur långt den har spridit sig. Till exempel kan brachyterapi döda upp till 95 % av små till medelstora intraokulära melanom. Det kanske inte botar ögoncancer helt. Det kan dock kontrollera dess tillväxt inuti ögongloben.

Fråga din läkare om chanserna till återhämtning, beroende på din specifika typ av ögoncancer.

Intraokulärt melanom, den vanligaste typen av ögoncancer, har en mycket god överlevnadsgrad om den upptäcks och behandlas medan den fortfarande finns inuti ögongloben. Men om cancern har spridit sig till andra organ är överlevnadsgraden inte lika god. Lyckligtvis upptäcks och behandlas de flesta cancerformer innan de sprider sig.

Viktiga frågor att ställa din läkare

Du kan ställa frågor som dessa:

• Vilken typ av ögoncancer har jag?
• I vilket stadium befinner sig min cancer?
• Vilka behandlingsalternativ rekommenderar du?
• Vilka är de möjliga biverkningarna av behandlingen?
• Kommer jag att kunna behålla min syn efter behandlingen?
• Hur stor är chansen att min cancer kommer att botas helt med behandling?

Slutligen, ett viktigt meddelande

När du får diagnosen ögoncancer beror det på många faktorer, inklusive vilken typ av cancer du har, var i ögat den sitter och om den har spridit sig. För de vanligaste typerna av ögoncancer är tidig upptäckt avgörande för framgångsrik behandling. Det är därför regelbundna ögonundersökningar är så viktiga. Eftersom många ögoncancerformer inte visar symtom i tidiga stadier är det vanligtvis det första tecknet på ögoncancer att se något ovanligt under en ögonundersökning. Så följ din ögonläkares råd om hur ofta du bör få dina ögon undersökta för att identifiera eventuella synproblem eller andra tillstånd som kan påverka dina ögon. Få inte panik, var informerad och vidta nödvändiga åtgärder.

` Ögoncancer, Ögoncancer, Ögoncancer, Cancersymtom, Cancerbehandling, Melanom, Retinoblastom