Har du ihållande ryggsmärtor? Lär dig mer om ryggradstumörer!

Ibland får man väl också ont i ryggen? Kanske är det normalt, det kan bero på lite ansträngning eller dålig hållning. Det finns dock vissa ryggsmärtor som blir värre och värre, så svåra att man inte ens kan sova på natten, och inte blir bättre ens med medicinering. Vid sådana här tillfällen måste vi vara lite mer försiktiga. För det kan också vara ett symptom på en tumör som växer i ryggraden.

Vad är en ryggradstumör?

Enkelt uttryckt är en ryggradstumör en klump eller massa av onormala celler som växer inuti ryggmärgen , i vävnaderna runt den eller i ryggraden .

Tänk på det, din ryggrad, eller vad vi kallar din "ryggrad", är som en lång, flexibel benpelare som skyddar din ryggmärg. Den börjar vid skallbasen och sträcker sig hela vägen ner till svanskotan. Din ryggmärg är en cylindrisk struktur. Den löper ner längs mitten av din ryggrad, från den nedre delen av din hjärna (hjärnstammen) till den nedre delen av din rygg. Det är där nervfibrerna och cellerna finns. Det är dessa som transporterar meddelanden från din hjärna till resten av din kropp och tillbaka till din hjärna.

Nu finns det flera platser där dessa ryggradstumörer kan finnas:

• Inuti ryggmärgen (intramedullär).
• I vävnaderna som täcker ryggmärgen (hjärnhinnorna) (intradural-extramedullär).
• Denna täckande vävnad finns mellan ryggradens ben (kotorna) (extradural).
• I ryggradens ben (kotor).

Dessa tumörer kan vara icke-cancerösa (benigna) eller cancerösa (maligna) . Men om tumören fortsätter att växa kan den skada olika vävnader i ryggraden.

Tumörer som först utvecklas i ryggraden eller ryggmärgen kallas primära spinaltumörer . Ibland kan cancer från andra delar av kroppen sprida sig till ryggraden. Dessa kallas metastatiska eller sekundära spinaltumörer . Faktum är att dessa sekundära tumörer är vanligare än primära tumörer.

Hur klassificeras ryggradstumörer?

Läkare delar upp dessa ryggradstumörer i flera typer, beroende på flera faktorer:

• Var i ryggraden sitter tumören: i nacken (cervikal), i övre och mellersta delen av ryggen (thorax), i nedre delen av ryggen (ländryggen) eller vid ryggradens lägsta punkt (korsbenet).
• Var tumören är belägen i ryggmärgen: Det vill säga inuti membranet som täcker ryggmärgen (dura), men utanför ryggmärgen (intradural-extramedullär), inuti ryggmärgen (intramedullär), eller utanför detta hölje, mellan benen (extradural).
• Huruvida tumören först bildades i ryggraden, eller om cancern har spridit sig någon annanstans: det vill säga om den är primär eller sekundär.
• Huruvida tumören är cancerös eller inte: det vill säga om den är "godartad" eller "malign".

Olika områden i ryggraden

Låt oss se vilka dessa områden i ryggraden är:

• Cervikal: Det är här din nacke sitter.
• Thorax: Från toppen av ryggen till mitten.
• Ländryggen: Den nedre delen av ryggen.
• Korsbenet: Ryggradens lägsta punkt.

Även om en ryggradstumör kan utvecklas var som helst i ryggraden, ses den oftast i bröstkorg- och ländryggsregionerna .

Tumörernas placering i ryggraden

Läkare beskriver också tumörer baserat på var de bildas i ryggraden:

• Intradural-extramedullär tumör: Denna typ av tumör är belägen inuti det tunna höljet (dura) som omger ryggmärgen, men utanför ryggmärgen. Cirka 40 % av spinaltumörerna är av denna typ.
• Intramedullär tumör: Dessa tumörer utvecklas inuti ryggmärgen. Cirka 5 % av tumörerna tillhör denna typ.
• Extradural tumör: Dessa tumörer är belägna utanför höljet ("(dura)") runt ryggmärgen. Det vill säga nära benen ("(kotorna)") som utgör ryggraden. Cirka 55 % av tumörerna utvecklas på detta sätt.

Några specifika typer av ryggradstumörer

Din ryggrad är en komplex struktur som består av många olika typer av celler och vävnader. Därför finns det många typer av tumörer som kan utvecklas i ryggraden. Låt oss titta på några av dem:

• Astrocytom: Detta är en tumör som utvecklas i stödjande celler i ryggmärgen. Det finns både godartade (icke-cancerösa) och maligna (cancerösa) typer av denna tumör.
• Kordom: Dessa är sällsynta, cancerösa tumörer som bildas i ryggraden och skallen. De finns oftast vid ryggraden (korsbenet) och svanskotan (svanskotan).
• Ependymom: Detta är en tumör som bildas i cellerna som kantar de vägar genom vilka cerebrospinalvätskan flyter i hjärnan och ryggmärgen.
• Glioblastom: Detta är en mycket aggressiv, cancerös tumör. Den utvecklas från celler som kallas "astrocyter" och som stödjer nervceller i ryggmärgen och hjärnan.
• Hemangioblastom: Detta är en tumör som utvecklas från blodkärlen som är anslutna till ditt centrala nervsystem ("(centrala nervsystemet)"). Det vill säga blodkärlen i hjärnan och ryggmärgen.
• Meningeom: Detta är en tumör som utvecklas i vävnaden som täcker ryggmärgen och hjärnan ("hjärnhinnorna"). För det mesta är den inte cancerös ("benign"), men ibland kan den bli tillräckligt stor för att vara livshotande.
• Neurofibrom: Detta är en icke-cancerös (godartad) tumör som utvecklas i kroppens nerver. Den kan också utvecklas i ryggmärgens nerver. Dessa är ofta förknippade med genetiska tillstånd.
• Osteosarkom: Detta är en typ av skelettcancer. Även om den kan börja i ryggraden ses den oftast i höft- och knäbenen.
• Schwannom: Detta är en tumör som utvecklas i cellerna som omger fibrerna i ryggmärgen, det perifera nervsystemet och kranialnerverna. Dessa är oftast icke-cancerösa ("godartade") och blir mycket sällan cancerösa.
• Spinal hemangiom: Detta är en tumör som utvecklas från blodkärlsvävnad i ryggmärgen. Dessa är den vanligaste typen av primär spinal tumör. För det mesta är de icke-cancerösa ("benigna").

Vilka typer av cancer kan sprida sig till ryggraden?

Här är några vanliga typer av cancer som kan börja någon annanstans i kroppen och sprida sig (metastasera) till ryggraden:

• Lungcancer: Om cancern sprider sig till ryggen hos män är det oftast lungcancer.
• Bröstcancer: Om cancern sprider sig till ryggraden hos kvinnor är bröstcancer den vanligaste.
• Prostatacancer.
• Leukemi (blodcancer).
• Lymfom (cancer i lymfsystemet).
• Multipelt myelom (cancer i en typ av vita blodkroppar).
• Melanom (hudcancer).
• Sarkom (en cancer i bindväven).
• Njurcancer.
• Sköldkörtelcancer.
• Cancer i mag-tarmkanalen.

Dessa typer av cancer sprider sig oftast till ryggradens skelett.

Vem får tumörer i ryggraden?

Vem som helst kan utveckla en tumör i ryggraden. Personer med cancer, särskilt lung-, bröst- och prostatacancer, löper dock större risk att utveckla dem. Dessa är vad vi kallar sekundära eller metastatiska tumörer i ryggraden.

Primära spinaltumörer (de som bildas först i ryggraden) är mycket sällsynta. De är dock mest sannolikt att utvecklas hos vuxna mellan 65 och 74 år och hos barn mellan 10 och 16 år.

Hur vanliga är tumörer i ryggraden?

Sekundära (metastatiska) ryggradstumörer är mycket vanliga . De står för 97 % av alla ryggradstumörer. Studier har visat att mellan 30 % och 70 % av personer med cancer får sin cancer spridd till ryggraden.

Primära spinaltumörer (de som först börjar i ryggraden) är ovanliga. Icke-cancerösa ("benigna") primära spinaltumörer står för cirka 0,5 % av alla nydiagnostiserade tumörer. Cancerösa ("maligna") primära spinaltumörer är ännu mer sällsynta.

Vilka är symtomen på ryggradstumörer?

Symtomen på en ryggradstumör beror på flera faktorer:

• Var och hur tumören sitter i ryggraden.
• Hur stor tumören är.
• Vilken sorts frukt är det?

Vissa tumörer i ryggraden orsakar inga symtom eftersom de inte är tillräckligt stora för att utöva tryck på omgivande vävnader. Men allt eftersom tumören växer börjar symtom, särskilt smärta, uppstå.

Smärta orsakad av ryggradstumörer

Det vanligaste symptomet på både godartade och maligna tumörer i ryggraden är ryggsmärta. Smärtan upplevs oftast i mellersta eller nedre delen av ryggen, eftersom tumörer ofta utvecklas i dessa områden av ryggraden.

Smärtan orsakad av en ryggradstumör ser vanligtvis ut så här:

• Det finns ingen specifik koppling till någon skada, stress eller fysisk aktivitet. Smärtan kan dock öka vid träning, huk eller hosta.
• Det är som en dov värk som känns djupt inombords .
• Det börjar långsamt och ökar gradvis.
• Det kvarstår på natten, ibland till den grad att det stör sömnen.
• Med tiden blir det outhärdligt även när man inte gör någonting.
• Den svarar inte på vanliga smärtstillande medel eller behandlingar.

Tänk dig att du har ryggont, det kommer utan någon särskild anledning, det försvinner inte ens när du sover på natten, och det känns som att det blir värre, avfärda det inte som bara en vanlig ryggont. Det är mycket viktigt att uppsöka en läkare och få råd.

Ryggmärgstumörer kan också orsaka radikulär smärta , vilket är smärta som strålar ut från ryggen till höfter, ben, fötter eller armar. Detta är ofta en skarp, stickande smärta.

Andra symtom på ryggradstumörer

Beroende på tumörens placering och typ kan andra symtom uppstå utöver smärta. Detta inträffar när tumören växer och sätter tryck på ryggmärgen, nervrötter, blodkärl eller ben i ryggraden.

Andra symtom kan inkludera:

• Domningar, stickningar eller känselbortfall i ben, armar eller bröst.
• Svaghet i musklerna i benen, armarna eller bröstet.
• Muskelryckningar eller dragningar.
• Känsla av stelhet i ryggen eller nacken.
• Oförmåga att kontrollera tarm- och urinrörelser (”tarminkontinens” och ”urininkontinens”).
• Svårigheter att gå, vilket kan leda till fall.
• Skolios eller andra ryggradsdeformiteter på grund av en stor eller malign tumör.
• Förlamning . Detta kan förekomma i olika delar av kroppen, på olika nivåer, beroende på vilka nerver som komprimeras av tumören.

Vad orsakar ryggradstumörer?

Orsaken till en ryggradstumör beror på om den är primär eller sekundär (metastatisk).

Orsaker till primära ryggradstumörer

Forskare vet fortfarande inte den exakta orsaken till de flesta primära ryggradstumörer. Vissa kan orsakas av exponering för cancerframkallande kemikalier. Personer med försvagat immunförsvar löper större risk att utveckla lymfom (cancer i en typ av immuncell) i ryggmärgen. Ibland kan ryggradstumörer förekomma i familjer. Så man tror att det kan finnas ett genetiskt samband.

Orsaker till sekundära ryggradstumörer

Sekundära (metastaserande) ryggradstumörer är, som namnet antyder, de som utvecklas när en cancer som börjat någon annanstans i kroppen sprider sig (metastasiseras) till ryggraden.

Detta händer ofta när cancerceller lossnar från huvudtumören och kommer in i blodomloppet eller lymfsystemet. Eftersom dessa system transporterar vätskor i hela kroppen kan cancerceller också transporteras från en del av kroppen till en annan.

Dessutom kan cancerceller lossna från huvudtumören, särskilt en tumör i bukhålan, och växa i närliggande områden, såsom lever, lungor eller ben.

Eftersom din ryggrad har en god blodförsörjning och ligger nära lymf- och vensystemet är det mer sannolikt att cancer sprider sig.

Hur diagnostiseras ryggradstumörer?

Eftersom primära ryggradstumörer ofta inte orsakar några symtom ("(asymtomatiska)") upptäcker läkare dem av en slump när de utför ett "(avbildningstest)" av en annan anledning.

Personer med symtomatiska tumörer i ryggraden tror ofta att deras ryggsmärta orsakas av en nyligen inträffad skada. Det är viktigt att uppsöka läkare om du har ryggsmärtor, särskilt om du har cancer.

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och din sjukdomshistoria. De kommer också att göra en neurologisk undersökning för att kontrollera dessa symtom:

• Smärta i ryggraden (vid ansträngning).
• Minskad känsla av smärta och/eller temperatur.
• Onormala reflexer.
• Muskelsvaghet.

Din läkare kommer också att beställa några tester för att bekräfta om en tumör finns eller inte.

Vilka tester görs för att diagnostisera en ryggradstumör?

Förutom en fysisk och neurologisk undersökning kan läkaren utföra flera andra tester för att bekräfta förekomsten av en ryggradstumör:

• Bilddiagnostiska tester:Om någon med cancer plötsligt får ryggsmärtor är det första de gör en röntgenundersökning av ryggraden. Detta beror på att metastatiska ryggradstumörer ofta utvecklas i ryggradens ben. En MR- och/eller datortomografi kan också göras för att undersöka ryggmärgen, nerverna och den omgivande ryggraden (ben och mjukvävnader). Om tumören är metastatisk kan avbildningstester göras i andra delar av kroppen för att ta reda på var den började.
• Biopsi: För att säkert ta reda på om en knöl är cancerös (godartad eller malign) kan din läkare beställa en biopsi. Detta innebär att ett litet vävnadsprov tas från knölen och undersöks. En patolog kommer att undersöka provet för att se om det växer, sprider sig och i så fall hur snabbt. Om knölen är cancerös kan biopsin också avgöra vilken typ av cancer det är. Detta är viktigt för att bestämma behandling.
• Benskanning: Detta innebär att man injicerar en mycket liten mängd radioaktivt material i en ven och sedan använder bildteknik för att undersöka dina ben. Genom att titta på hur det radioaktiva materialet rör sig kan det upptäcka avvikelser i din ryggrad.
• Blodprover: Din läkare kan beställa blodprover för att kontrollera om det finns onormala nivåer av saker som kalcium och alkaliskt fosfatas i ditt blod. När benvävnad bryts ner på grund av cancer släpper kroppen ut dessa ämnen i blodet.

Hur behandlas en ryggradstumör?

Behandling av ryggradstumörer varierar från person till person. Det beror på var tumören sitter, hur stor den är och vilken typ det är. Målen med behandling av metastatiska ryggradstumörer är att:

• Minska din smärta.
• Bibehålla eller förbättra funktionen hos din ryggrad och dina ryggradsnerver.
• Förbättra din livskvalitet och livslängd.

Målet med att behandla primära ryggradstumörer är att helt avlägsna tumören som orsakar symtomen, om möjligt.

Ett tvärvetenskapligt team av specialister är vanligtvis involverat i att utveckla en behandlingsplan för ryggradstumörer. Dessa kan inkludera neurologer, ryggkirurger, medicinska onkologer, strålbehandlingsonkologer, ortopeder, urologer och kärlkirurger.

Vilka läkemedel och behandlingar används för ryggradstumörer?

Behandlingsmetoder för ryggradstumörer varierar beroende på tumörtyp.

Behandling av metastatiska (sekundära) ryggradstumörer

Ditt medicinska team kan använda en kombination av olika behandlingar för att behandla en metastatisk ryggradstumör:

• Kemoterapi: Kemoterapiläkemedel kan döda cancerceller i ryggraden och i hela kroppen. Denna behandling kan ges intravenöst eller som ett piller. Ibland används kemoterapi också för att krympa tumören före operation.
• Strålbehandling: Detta innebär att man använder högdosröntgenstrålar för att förstöra tumörceller eller krympa tumören. Att krympa tumören kan minska smärta eller andra symtom.
• Stereotaktisk radiokirurgi: Detta är en icke-kirurgisk, icke-invasiv procedur som använder en mycket exakt, smal strålstråle för att rikta in sig på tumören, vilket minimerar strålningsexponeringen för omgivande vävnad.
• Kirurgi: Vanligtvis övervägs personer med metastatiska ryggradstumörer för operation endast om de förväntas leva i mer än tre till fyra månader och tumören inte svarar på strålning eller kemoterapi. Kirurgi kan bidra till att minska smärta och andra symtom, bevara nervfunktionen och stabilisera ryggraden. Din kirurg kan rekommendera traditionell öppen kirurgi eller en minimalinvasiv procedur. Efter att tumören har tagits bort kan en procedur som kallas vertebroplastik eller kyfoplastik, där bencement injiceras i ryggraden, utföras. Dessa procedurer ger stöd och stabilitet till ryggraden, förbättrar rörligheten och minskar smärta. Cirka 10 % av personer med symtomatiska ryggradsmetastaser kan botas med kirurgi.
• Övervakning: Ditt medicinska team kan noggrant övervaka cancern med regelbundna avbildningstester för att se om den växer eller sprider sig.

Behandling av primära ryggradstumörer

Om du har en icke-cancerös (godartad) primärtumör, om den inte orsakar några symtom eller bara milda symtom, och om den inte ändrar färg eller växer, kan din läkare rekommendera regelbundna MR-skanningar för att övervaka den.

Vissa primära spinala tumörer kan botas genom fullständig en bloc-resektion. Andra typer av tumörer, särskilt intramedullära tumörer, är dock svåra att helt avlägsna utan betydande skador på nerverna.

Om din ryggradstumör är cancerös (malign) behöver du de cancerbehandlingar som nämns ovan.

Hur kan man förebygga tumörer i ryggraden?

Metoder för att förebygga ryggradstumörer beror på om de är primära eller sekundära (metastatiska).

Förebyggande av primära ryggradstumörer

Tyvärr kan primära ryggradstumörer inte förebyggas.

I mycket sällsynta fall kan primära ryggradstumörer orsakas av vissa genetiska tillstånd. Till exempel:

• Neurofibromatos typ 2 (NF2): Personer med detta ärftliga (genetiska) tillstånd kan utveckla icke-cancerösa tumörer i araknoidskiktet eller stödjande gliaceller i ryggmärgen.
• Von Hippel-Lindaus sjukdom (VHL): Detta sällsynta genetiska tillstånd är förknippat med icke-cancerösa blodkärlstumörer (hemangioblastom) i hjärnan, näthinnan och ryggmärgen, liksom andra typer av tumörer i njurarna eller binjurarna.

Om någon i din närmaste familj (ett syskon eller en förälder) har detta tillstånd är det viktigt att få genetisk rådgivning eller tester för att se om du också har tillståndet. Tidig upptäckt av ryggradstumörer är det bästa sättet att uppnå bästa resultat.

Förebyggande av sekundära (metastatiska) ryggradstumörer

Tyvärr kan inte alla sekundära (metastatiska) tumörer i ryggraden förebyggas. Många människor får först diagnosen metastatisk cancer.

Det bästa sättet att försöka förebygga sekundära ryggradstumörer är att få adjuvant behandling eller neoadjuvant behandling om du har diagnostiserats med lokaliserad cancer. Målet med adjuvant behandling är att krympa den primära tumören och förhindra att cancerceller som har lossnat från den ursprungliga tumören bildar metastatiska tumörer.

Läkare använder olika typer av stödjande vård och forskar även på nya behandlingar.

Vad är prognosen för ryggradstumörer?

Utsikterna för en ryggradstumör beror till stor del på din ålder, allmänna hälsa och om tumören är cancerös eller inte, och om den är primär eller metastatisk. Om du har en ryggradstumör kan ditt medicinska team ge dig en bra uppfattning om vad du kan förvänta dig. Var inte rädd för att ställa frågor till dem.

I allmänhet leder tidig upptäckt och behandling av en ryggradstumör till de bästa resultaten. Om du har symtom på en ryggradstumör, såsom ryggsmärtor som förvärras på natten, är det mycket viktigt att du uppsöker läkare.

Hur kan jag ta hand om mig själv om jag har en tumör i ryggraden?

Om du har en tumör i ryggraden är det mycket viktigt att du följer din behandlingsplan exakt. Det är så du kan få ut det mesta av den. Du kommer också att behöva stöd för att hantera de fysiska, mentala och sociala effekterna av att leva med ryggsmärtor och/eller cancer.

När ska man uppsöka läkare för en tumör i ryggraden?

Om du plötsligt får svår ryggsmärta, eller om smärtan ökar, är det viktigt att du uppsöker läkare, särskilt om du har en historia av cancer.

Om du utvecklar nya symtom eller om dina befintliga symtom förvärras medan du behandlas för en tumör i ryggraden, kontakta omedelbart närmaste sjukhusakut eller ring 1990.

Det är normalt att känna sig rädd när du får reda på att du har en tumör i ryggraden. Men kom ihåg att ditt medicinska team kommer att skapa en personlig, detaljerad behandlingsplan för att minska din smärta och förbättra din livskvalitet. Regelbundna kontroller efter cancerbehandling kan hjälpa till att upptäcka ryggmetastaser tidigt. Om du utvecklar symtom på en tumör i ryggraden, kontakta din läkare omedelbart.

Slutligen, kom ihåg detta.

Ryggmärgstumörer är något att vara rädd för, men det är mycket viktigt att vara medveten om dem.

• Ignorera det inte: Om du har ihållande, förvärrad ryggsmärta som håller dig vaken på natten, avfärda det inte som normalt. Sök läkarhjälp.
• Hitta orsaken: Ryggmärgstumörer kan vara primära eller sekundära (spridda från någon annanstans). En korrekt diagnos är avgörande för behandling.
• Det finns behandlingar: Det finns olika behandlingar beroende på tumörens typ, placering och storlek. Lindring kan erhållas genom saker som kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.
• Tidig upptäckt är viktig: Som med alla sjukdomar, ju tidigare en ryggradstumör upptäcks, desto mer sannolikt är det att behandlingen kommer att lyckas.

Om du har ytterligare frågor om detta, tveka inte att prata med din läkare. Håll dig frisk!

` Ryggmärgstumörer, Ryggmärgstumörer, Ryggcancer, Ryggsmärta, Ryggmärg, Neurologi, Cancersymtom