Låt oss lära oss om operationen (fasciektomi) för sjukdomen som gör att fingrarna böjs inåt.

Har du någonsin känt att ett eller flera av dina fingrar gradvis böjs inåt och blir svåra att räta ut? Det känns som att fingret dras inåt och fastnar, eller hur? Det är detta som vi kallar Dupuytrens sjukdom. Detta tillstånd kan göra det svårt att ens utföra vardagliga sysslor. Idag pratar vi om en speciell operation som utförs som en lösning på detta tillstånd, kallad fasciektomi.

Först och främst, vad är fasciektomi?

Enkelt uttryckt är en fasciektomi ett kirurgiskt ingrepp som tar bort ett vävnadslager (kallad fascia) som har blivit stramt och förtjockat på insidan av handen på grund av Dupuytrens sjukdom. Detta tillstånd gör att ett eller flera av dina fingrar böjs ofrivilligt mot sidan av handen. I vissa allvarliga fall kan dina fingrar bli oförmögna att räta ut sig alls. Så efter denna fasciektomi tas den strama vävnaden bort, vilket frigör dina fingrar och låter dig återfå normal funktion i handen.

Vad exakt är Dupuytrens sjukdom?

Dupuytrens sjukdom är en bindvävssjukdom som gradvis förvärras med tiden. Nu kanske du undrar vad bindväv är. Det är en typ av vävnad som förbinder och stödjer alla muskler, organ, leder och hud i vår kropp.

Detta tillstånd orsakas av förtjockning och åtstramning av fascia, ett vävnadslager under huden på handflatan. Vissa personer kan ärva detta tillstånd från sina föräldrar genom en genmutation . Andra kan utveckla tillståndet utan någon uppenbar anledning.

När sjukdomen börjar uppträder små knölar under huden på handflatan. Med tiden sammanfogas dessa knölar och bildar täta strängar . Dessa strängar börjar sedan dra ihop sig, vilket gör att fingrarna som är fästa vid dem dras inåt. Läkare kallar även detta tillstånd för Dupuytrens kontraktur .

Vem behöver fasciektomioperation?

Eftersom detta är en progressiv sjukdom kommer din läkare först att prova icke-kirurgiska behandlingar, såsom steroidinjektioner eller injektioner som innehåller ett enzym som kallas kollagenas.

Vad är skillnaden mellan fasciektomi och fasciotomi?

Det finns flera kirurgiska behandlingar för Dupuytrens sjukdom. Låt oss kortfattat förstå de viktigaste skillnaderna mellan dem.

Huvudtyper av fasciektomikirurgi

Det finns flera sätt att utföra en fasciektomi. Din läkare kommer att välja den lämpligaste metoden baserat på ditt tillstånd.

• Segmentell (partiell) fasciektomi: I denna procedur görs flera små snitt längs handens naturliga veck och endast en liten del av den förtjockade fascian avlägsnas.
• Subtotal palmar fasciektomi: Ett sicksacksnitt görs längs handflatans och fingrarnas veck, varvid så mycket sjuk vävnad som möjligt avlägsnas. I detta fall kan ett hudtransplantat användas för att hjälpa såret att läka.
• Dermofasciektomi: Detta görs vid återkommande sjukdom. Vid detta avlägsnas den sjuka vävnaden tillsammans med den överliggande huden. Detta kräver vanligtvis ett hudtransplantat.

Hur är återhämtningstiden efter operationen?

Det är normalt att uppleva viss smärta, svullnad och stelhet i handen efter operationen. Du kan också känna domningar i hand och fingrar. Denna domning känns när nerverna som har varit sträckta under så lång tid återgår till det normala, och det kan ta flera månader innan de försvinner. Beroende på arbetets art kan du behöva vila i två till tolv veckor (3 månader).

Det är mycket viktigt att följa läkarens instruktioner noggrant.

• Håll handen upphöjd och applicera is.
• Att hålla såret rent.
• Håll såret och stygnen torra, utan att vidröra dem med vatten.
• Se till att gå på sjukgymnastik (handterapi) och utför övningarna som ges hemma exakt.
• Korrekt användning av smärtstillande medel och, vid behov, antibiotika.
• Att bära en skena på handen så länge som läkaren säger åt dig.

Finns det några risker med operationen?

Som med alla operationer finns det vissa risker. Det är normalt att uppleva viss känselbortfall eller domningar i fingrarna, vilket förbättras med tiden. Det finns dock vissa allvarliga risker som kan förekomma mycket sällan .

• Allergi mot anestesi.
• Infektion.
• Ärr och överkänslighet i huden på operationsstället.
• Svullnad (ödem) och blåmärken.
• Mycket sällan kan skador på nerver eller blodkärl nära det kirurgiska området uppstå.

När man ska söka omedelbar medicinsk rådgivning

Om du upplever något av symtomen nedan efter operationen bör du omedelbart kontakta din läkare.

• Tecken på infektion (såsom feber, gul vätska som rinner från såret, röda streck).
• Svår muskelsmärta.
• Förlust av känsel eller oförmåga att röra fingrarna.
• Om du upplever bröstsmärtor eller andningssvårigheter, uppsök omedelbart närmaste sjukhus akutmottagning .
• Hudallergier (t.ex. kliande utslag).