Har ditt barn detta problem? Har tarmarna kommit ut? - Låt oss lära oss om gastroschisis

Föddes ditt barn med en liten del av tarmarna som stack ut? Det är normalt att alla mammor och pappor blir oroliga när de ser något liknande. Men om du är ordentligt informerad om detta finns det inget att oroa sig för. Idag ska vi prata om detta tillstånd som kallas gastroschisis. Det här kanske låter som en stor sjukdom när du hör det, men låt oss prata om det enkelt.

Vad är gastroschisis? Låt oss förstå det enkelt

Tänk dig, när ett barn kommer till världen, sticker en liten del av tarmarna (det vill säga magsäcken, tunntarmen och tjocktarmen) ut? Det är vad vi kallar gastroschisis. Detta är ett medfött tillstånd. Denna tarm kommer ut ur ett litet hål i barnets buk, vanligtvis cirka 2 till 5 centimeter, strax bortom navelsträngen.

Detta händer tidigt i barnets liv. Det vill säga, när barnets bukvägg inte är helt färdigutvecklad, lämnas ett litet mellanrum, och detta organ sticker ut genom det. Sedan flyter de uttömda tarmarna i fostervattnet, vilket är en vattnig vätska inuti moderns livmoder. På grund av detta kan dessa organ ibland svullna lite och orsaka mindre infektioner.

Det viktigaste är att i den här situationen behövs det definitivt en operation för att få tillbaka barnets organ inuti kroppen och stänga hålet.

Vad är skillnaden mellan gastroschisis och omfalocele?

Det finns en annan fosterskada som kallas omfalocele. Den innebär också att barnets bukorgan sticker ut. Men det finns en liten skillnad mellan de två.

• Gastroschisis: Här kommer tarmarna ut utan något täcke. Det betyder att tarmarna är direkt synliga.
• Omfalocele: Här är de utskjutande organen täckta av ett tunt membran .

Läkare kan ofta upptäcka denna skillnad under en ultraljudsundersökning innan barnet är fött.

Vem är det som är mest sannolikt att drabbas av den här situationen?

Den exakta orsaken till gastroschisis har ännu inte hittats. Det betyder att alla gravida kvinnor har en risk att utveckla det hos sitt barn. Vissa studier (till exempel studier från Centers for Disease Control and Prevention - CDC) har dock visat att vissa faktorer kan öka risken. Dessa inkluderar:

• Mödrar som blir gravida i mycket ung ålder: Det vill säga de som blir mödrar i ung ålder.
• Tobaksbruk, alkoholkonsumtion eller annan droganvändning under graviditeten.

Det här är de riskfaktorer som hittills har identifierats. Men kom ihåg att detta tillstånd även kan förekomma hos personer som inte gör något av detta.

Hur vanligt är gastroschisis?

Detta är verkligen en mycket sällsynt situation.Till exempel i Amerika drabbar detta tillstånd ungefär ett av 2 000 barn som föds varje år. Detta är inte heller ovanligt i Sri Lanka.

Vilka är symtomen på gastroschisis?

Modern kanske inte upplever några symtom under graviditeten på grund av detta tillstånd. Ultraljudsundersökningar kan dock visa följande på barnets sida:

• Barnets magsäck, tunntarm eller tjocktarm verkar befinna sig utanför kroppen .
• Tarmarna som kommit ut kan vara svullna .
• Ibland kan tarmarna vara vridna ihop .
• Efter att barnet är fött kan kroppstemperaturen sjunka (hypotermi).

Vad orsakar gastroschisis?

Som tidigare nämnts är den exakta orsaken till detta ännu inte känd. Det är bara det: När barnet växer i livmodern formas inte livmoderväggen helt. Det är den främsta anledningen till detta. Om du planerar att bli gravid är det viktigt att prata med din läkare om sätt att förebygga fosterskador.

Hur diagnostiseras gastroschisis?

Detta tillstånd diagnostiseras antingen under graviditeten eller efter att barnet är fött. Det upptäcks oftast under rutinmässiga tester som utförs mellan graviditetsvecka 18 och 20. Vilka är dessa tester?

• Ultraljud: Detta test använder ljudvågor för att tydligt se vävnaderna inuti din kropp, såväl som barnet. Det kan också visa om tarmarna har kommit ut.
• Blodprov: Vissa ämnen i moderns blod mäts. Särskilt om nivån av ett protein som kallas alfa-fetoprotein är högre än normalt (särskilt mellan vecka 18-22) kan det vara ett tecken på ett tillstånd som kallas gastroschisis.
• MR-test (magnetisk resonanstomografi): Detta är också ett avbildningstest. Det kan ta tydligare och mer detaljerade bilder av insidan av din kropp och ditt barn. Alla behöver inte detta, men läkare kan rekommendera det i vissa speciella fall.

Hur behandlas gastroschisis?

Även om detta tillstånd diagnostiseras under graviditeten kan behandlingen bara påbörjas efter att barnet är fött.

Kirurgi är obligatoriskt. Denna operation innebär att barnets organ sätts tillbaka in i kroppen och hålet nära navelsträngen stängs. Detta kommer att hindra organen från att komma ut igen.

Beroende på hur allvarligt barnets tillstånd är och hur många organ som har skjutit ut finns det två typer av operationer:

1. Primär reparation: Om möjligt utförs operation så snart barnet är fött och organen sätts in för att stänga hålet i buken. Detta är det som oftast försöks.

2. Etappvis reparation:Om gastroschisis-tillståndet är lite mer komplicerat, vilket innebär att barnet inte är tillräckligt friskt för att klara operation, eller om det inte finns tillräckligt med utrymme i barnets mage för att rymma alla dessa organ samtidigt, kommer kirurgen att utföra operationen i etapper.

Från det att barnet föds fram till operationen täcker barnets kirurg de framväxande organen i en speciell plastpåse som kallas en silo . Detta förhindrar att organen infekteras, torkar ut och skadas.

Efter den första operationen kan ibland fler operationer behövas för att återuppbygga barnets magmuskler eller tarmar.

Finns det några komplikationer efter operationen?

Ja, det finns vissa komplikationer som kan uppstå efter gastroschisisoperation. Vilka är de?

• Infektion på operationsstället.
• Svårigheter att äta.

Vid sådana här tillfällen kan barnet behöva matas antingen via en intravenös (IV) infart, såsom koksaltlösning , eller genom en nasogastrisk sond tills barnet kan äta ordentligt igen.

Kan tarmproblem uppstå efter behandling av gastroschisis?

Omkring 25 % av barn som föds med gastroschisis kan ha problem med tarmarnas utveckling. Detta kan kräva ytterligare kirurgi för behandling. Exempel:

• Tarmresektion: Kirurgiskt avlägsnande av skadade delar av tarmen.
• Ileostomi eller kolostomi: Detta innebär att man tar bort ena änden av tarmen från bukväggen och placerar en påse där för att samla upp avföringen. Detta är inte nödvändigt för alla, bara i speciella fall.

Vilka är biverkningarna av gastroschisis?

Barn som föds med gastroschisis kan möta vissa hälsoproblem under hela livet:

• För tidig födsel: Barn med gastroschisis kan ofta födas för tidigt.
• Tarmblockering: Efter operationen kan barnets tarmar bli trånga på vissa ställen, vilket kan göra att mat och avföring inte passerar ordentligt.
• Korttarmssyndrom: Detta är ett mycket sällsynt tillstånd. Vissa spädbarn har färre delar av sina tarmar, vilket kan göra det svårt för dem att absorbera näringsämnen ordentligt från maten.

När kan jag ta hem mitt barn efter gastroschisisoperation?

På grund av barnets allvarliga tillstånd lades han in på sjukhusets neonatalintensivvårdsavdelning (NICU).Du kan behöva stanna på sjukhuset i en period av två veckor till flera månader. Denna period bestäms genom att noggrant övervaka barnets sår för att se om de läker bra och om barnet kan äta och smälta mat ordentligt. Ibland, om ytterligare operationer behövs, kan sjukhusvistelsen vara längre.

Hur kan jag minska risken för att få ett barn med gastroschisis?

Även om denna risk inte kan elimineras helt, kan vissa åtgärder bidra till att minska risken:

• Undvik rökning och användning av tobaksprodukter.
• Drick inte alkohol under graviditeten.
• Använd inte smärtstillande medel (särskilt opioider) under graviditet utan läkares inrådan.
• Ät en näringsrik och balanserad kost .

Att följa dessa är mycket viktigt för din hälsa såväl som ditt barns.

Vad ska jag förvänta mig om mitt barn har gastroschisis?

Så snart barnet är fött behövs en operation för att stänga buken genom att sätta in organen. Om hålet i buken är stort kommer läkarna att sätta in organen lite i taget under några dagar eller veckor efter att barnet är fött.

Efter operationen kommer ditt barn att få intravenösa näringsämnen och antibiotika för att förhindra infektion tills han eller hon återhämtar sig. Du kan inte ge ditt barn bröstmjölk eller ersättning direkt efter operationen. Din läkare kommer att tala om för dig när du kan börja ge ditt barn bröstmjölk/ersättning.

I de flesta fall, om ditt barn bara har ett tillstånd som kallas gastroschisis, kommer han eller hon att återhämta sig helt och växa upp precis som vilket annat barn som helst. Det finns dock en liten risk att utveckla vissa matsmältningskomplikationer senare i livet. Din läkare kommer att prata med dig om detta.

Hur förlöser man ett barn med gastroschisis?

Det är bäst att förlossa ditt barn på ett sjukhus med en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) och läkare som specialiserar sig på att behandla dessa tillstånd. Spädbarn med gastroschisis kan vanligtvis förlossas vaginalt eller med kejsarsnitt. Din förlossningsläkare hjälper dig att avgöra vilken metod som är bäst för ditt barn.

När ska jag träffa läkaren efter operationen?

Efter operationen bör du omedelbart kontakta en läkare om ditt barn har något av dessa symtom:

• Om operationsområdet är svullet och rött .
• Om något liknande vätska läcker från operationsområdet.
• Om du kräks eller om du inte har rätt avföring.

Dessa kan vara tecken på en infektion eller annan komplikation, så det är viktigt att söka behandling snabbt.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

I en tid som denna kan du ha många frågor. Var inte rädd för att fråga din läkare. Här är några exempel:

• Vilka är de långsiktiga komplikationerna av gastroschisis?
• Hur länge kommer mitt barn att stanna på sjukhuset efter operationen?
• När kan jag börja ge mitt barn bröstmjölk eller ersättning?

Det kan vara skrämmande att se ditt barns organ komma ut när det föds. Ditt barn har dock en mycket bättre chans att återhämta sig efter operationen för att sätta tillbaka organen. Ditt medicinska team kommer att förklara allt för dig och vägleda dig genom operationen och återhämtningsprocessen.

## Meddelande att ta med sig hem

• Gastroschisis är när ett barns tarmar, liksom organ, kommer ut genom ett litet hål i magsäcken.
• Jag vet inte den exakta orsaken till detta.
• Detta kan upptäckas genom ultraljudsundersökningar under graviditeten.
• Behandlingen är att operera in organet och stänga hålet.
• De flesta spädbarn återhämtar sig helt från detta tillstånd och utvecklas normalt.
• För att minska risken är det viktigt att följa en hälsosam livsstil under graviditeten.
• Om du har några frågor eller funderingar, tveka inte att prata med din läkare. De kommer att hjälpa dig.

Jag hoppas att den här informationen är till hjälp för dig. Kom ihåg att du inte är ensam. Läkare och sjuksköterskor finns alltid där för att hjälpa dig och ditt barn.

` Gastroschisis, fosterskador, tarmprolaps, barnets hälsa, graviditet, neonatal kirurgi, neonatalvård