Saker du behöver veta om hjärttransplantation

Har din läkare pratat med dig om en "hjärttransplantation" på grund av ett hjärtproblem? Eller har du hört talas om det men vet inte exakt? Det är normalt att känna sig rädd och nyfiken på det eftersom det är en mycket allvarlig och komplex operation. Så idag ska vi prata om vad en hjärttransplantation är och hur man hanterar den, enkelt och tydligt.

Vad är en hjärttransplantation, enkelt uttryckt?

Enkelt uttryckt är en hjärttransplantation ett kirurgiskt avlägsnande av ditt sjuka, felfungerande hjärta och ersättningen med ett friskt hjärta från en donator. Detta är ingen vanlig operation. Det är den sista utvägen för någon med hjärtsvikt i slutstadiet som inte kan botas med någon annan medicin eller behandling . Men eftersom det finns ett begränsat antal donatorhjärtan måste du uppfylla vissa strikta kriterier för att kvalificera dig för denna operation.

Vem behöver en hjärttransplantation?

Denna behandling behövs för personer vars hjärta har blivit permanent skadat och är för svagt för att pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov. Det finns flera huvudsakliga tillstånd som kan orsaka detta.

Varför är denna operation så sällsynt?

Hjärttransplantationer är mycket sällsynta. Det finns två huvudskäl till detta:

• Brist på donatorer: Det måste finnas någon som kan donera ett friskt hjärta. Donator och mottagare måste också ha en kompatibel blodgrupp och vara ungefär lika stora. Om denna "matchning" inte är perfekt är det mer sannolikt att kroppen stöter bort det nya hjärtat.
• Operationens komplexitet: Detta är en mycket komplex operation. Endast ett fåtal sjukhus med specialutrustning och expertis kan utföra denna operation.

Vad händer före operationen? (Processen)

Detta är inte något som händer på en gång. Det är en lång process.

1. Remiss från din läkare: Först bör din behandlande läkare remittera dig till ett sjukhus som har ett hjärttransplantationsprogram.

2. Utvärdering: Därefter kommer du att undersökas noggrant för att se hur lämplig du är för denna operation. Detta beror på att du behöver utnyttja den begränsade hjärtstorleken maximalt. Denna utvärdering inkluderar flera saker:

• Medicinska tester: Blodprov, urinprov, njurfunktion, olika infektioner (HIV, hepatit, tuberkulos) kontrolleras. Dessutom görs många tester såsom röntgen, datortomografi, MR, ekokardiografi och EKG. Det är viktigt att helt avstå från alkohol, rökning (inklusive vaping) och andra droger.
• Psykologiska och neurologiska tester: Denna operation kommer att innebära en stor förändring i ditt liv. Din mentala förmåga att hantera den och det stöd du får från din familj kommer också att bedömas.
• Tandkontroller: Bli inte förvånad, tandhälsan har stor inverkan på hjärtat. Infektioner i tänderna kan färdas via blodet till hjärtat och orsaka skador.

3. Väntelista: Om du klarar alla dessa tester kommer du att placeras på en väntelista. Din plats på denna lista avgörs av hur allvarligt ditt tillstånd är.

4. Bryggbehandling: Detta är namnet på behandlingar som ges för att hantera ditt tillstånd tills ett hjärta är tillgängligt. Detta kan kontrolleras med medicinering, eller så kan en maskin som arbetar för att hjälpa hjärtat (t.ex. en "vänsterkammarassistans - LVAD") tillfälligt anslutas till kroppen.

Hur operationen utförs

När du har fått besked om att ett matchande hjärta har hittats är du förberedd för operation. Detta är en komplex process som kan ta flera timmar.

• Först kommer du att sövas under narkos. Det innebär att du kommer att försättas i djup sömn där du inte kommer att känna någonting.
• Därefter kommer du att anslutas till en maskin som kallas en "ventilator" för att upprätthålla din andning.
• Under operationen kommer du att vara ansluten till en speciell maskin som kallas hjärt-lungmaskin (cardiopulmonary bypass) för att utföra arbetet för ditt hjärta och dina lungor. Denna maskin är det som håller blodet cirkulerande i kroppen.
• Sedan avlägsnar kirurgerna försiktigt ditt sjuka hjärta.
• Slutligen tas det friska donerade hjärtat, ansluts till dina huvudblodkärl och sätts i drift igen.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen behöver du stanna på sjukhuset i ungefär en till tre veckor. De första dagarna kommer du att vara på intensivvårdsavdelningen (IVA), där du kommer att övervakas dygnet runt.

Du kan också bli ombedd att delta i ett hjärtrehabiliteringsprogram, vilket hjälper dig att gradvis förbättra din styrka och hjärtfunktion.

Immunsuppression

Detta är det viktigaste efter operationen. Tänk på din kropp som ett land. Immunförsvaret är landets armé. Allt som kommer utifrån (virus, bakterier) ses av denna armé som en fiende och attackeras. Eftersom det nya hjärtat också är "främmande" för kroppen, försöker denna armé att attackera det också. Detta kallas "organavstötning" .

För att förhindra detta måste du ta immunsuppressiva läkemedel resten av livet. Dessa läkemedel fungerar genom att minska kraften i den armén och hindra det nya hjärtat från att slå.

Vilka är riskerna med denna operation?

Som med alla större operationer finns det risker. De viktigaste är:

• Organavstötning av det nya hjärtat.
• Ökad risk för infektion på grund av läkemedel som hämmar immunförsvaret.
• Problem med blodkärlen i det transplanterade hjärtat (kardial allograft vaskulopati - CAV)
• Njursjukdom.
• Högt blodtryck (hypertoni).
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmier).
• Risk för cancer över tid (på grund av immunsuppressiva läkemedel).

Din läkare kommer att diskutera dessa risker med dig i detalj.

Symtom som kräver omedelbar akutmottagning (ETU)

Om du ser något liknande hemma, åk omedelbart till närmaste akutmottagning eller ring 1990.

• Feber.
• Pus eller vätska som läcker från operationssåret.
• Rodnad eller värme runt såret.
• En känsla av att bröstbenet (sternum) rör sig, vilket ger ifrån sig ett "klickande" ljud när du rör dig.