Livet efter urinblåsoperation... Låt oss prata om Indiana Pouch

Tänk dig att hela din urinblåsa måste opereras bort på grund av något medicinskt tillstånd, kanske cancer. När det händer kanske du undrar: "Herregud, hur ska jag kunna urinera nu?" Det är en skrämmande fråga. Men oroa dig inte. Det finns många bra lösningar för det inom modern medicin idag. Idag ska vi prata om en sådan speciallösning. Den kallas "Indiana Pouch".

Enkelt uttryckt, vad är det här för Indiana-påse?

Indiana-påsen är en liten påse inuti kroppen som lagrar och släpper ut urin. Med andra ord är det en konstgjord urinblåsa som ersätter din urinblåsa. Din urinblåsa är ett litet organ som samlar upp och lagrar urin. När den tas bort av någon anledning tar Indiana-påsen över.

Detta innebär att man opererar bort urinblåsan (en "cystektomi") och skapar en påse i dess ställe. Det speciella med den här metoden är att den inte ständigt läcker urin som vissa andra urineringsmetoder. Precis som din gamla urinblåsa samlar även denna påse upp urin. Vid behov kan du föra in ett rör (en "kateter") genom en liten öppning (en "stomi") i buken för att tömma den uppsamlade urinen. När påsen är tom kan du ta bort röret.

I vilka fall är denna operation nödvändig?

En läkare rekommenderar ofta att du tar bort urinblåsan och skapar en Indiana-påse i följande fall:

• Blåscancer: Denna operation utförs oftast som en behandling för blåscancer.
• Blåsmuskeldysfunktion: Ibland, på grund av strålbehandling eller nervskador i hjärnan och ryggmärgen (neurogen blåsa), kan blåsmusklerna inte dra ihop sig ordentligt och urin kan inte frigöras.
• Medfödda sjukdomar: Vid sällsynta medfödda tillstånd såsom blåsexstrofi.
• Andra allvarliga medicinska tillstånd: Vid tillstånd som allvarligt påverkar blåsan, såsom interstitiell cystit, och som inte svarar på andra behandlingar.

Vad är den här påsen gjord av?

Du kanske undrar vad den här är gjord av. Bli inte förvånad, den här påsen är gjord av en del av din egen kropp. Det vill säga en del av din tjocktarm.Det är detta som utgör denna urinpåse. Dessutom är den lilla öppningen ("stomi") där urinröret förs in tillverkad av en del av tunntarmen .

Hur förbereder man sig inför operationen?

Innan denna operation kommer du att behöva träffa din läkare flera gånger. Han eller hon kommer att förklara ingreppet för dig och dina andra alternativ. Han eller hon kommer att kontrollera din allmänna hälsa, diskutera ingreppet och besvara eventuella frågor du kan ha.

• Berätta för din läkare om alla mediciner du tar: Oavsett om du tar receptbelagda eller receptfria läkemedel bör du berätta för din läkare om alla mediciner du tar. Du kan också vilja berätta för din läkare om eventuella ört- eller ayurvediska produkter du tar. Saker som aspirin, smärtstillande medel och blodförtunnande medel kan öka risken för blödning. Sluta inte ta några mediciner utan att först rådfråga din läkare.
• Berätta om dina allergier: Berätta om eventuella allergier du har. Detta inkluderar allergier mot läkemedel, hudrengöringsmedel som jod, latex och livsmedel.
• Instruktioner om mat och dryck: Du kommer att bli instruerad att inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före operationen. Om du behöver ta någon medicin kommer du att bli ombedd att ta den med en klunk vatten. Det är mycket viktigt att följa dessa instruktioner noggrant.

Låt oss lära oss hur operationen utförs.

Eftersom detta är en något komplex operation utförs den av ett team av specialister. Detta team består vanligtvis av en urolog, en anestesiolog och en sjuksköterska.

Först kommer narkosläkaren att sätta dig i narkos. Det innebär att du kommer att försättas i djup sömn så att du inte känner någon smärta. Sedan kommer specialisten att ta bort din urinblåsa. Detta kan göras antingen som en "öppen operation", vilket innebär att man gör ett långt snitt i buken, eller som en "laparoskopisk" eller "robotoperation", vilket innebär att man gör flera små snitt.

Efter att du har tagit bort urinblåsan kommer läkaren att ta delar av tarmen och använda dem för att skapa en ny, klotformad urinpåse. Sedan kommer de två urinledarna från dina njurar att anslutas till den nya påsen. Nu kommer urin från dina njurar att rinna direkt in i denna påse. De kommer också att återansluta de två delarna av tarmen som skars av. Detta säkerställer att din matsmältningsprocess inte avbryts .

Hela operationen tar vanligtvis mellan 6 och 8 timmar.

Hur använder och underhåller man Indiana-påsen?

Detta är den viktigaste delen av din nya livsstil. Det kan kännas lite konstigt till en början, men efter ett tag kommer du att vänja dig.

Det korrekta sättet att kateterisera urin från en påse

1. Tvätta först händerna noggrant med tvål.

2. Ta bort plåstret eller gasbindan runt din stomi (öppningen).

3. Torka bort eventuell fukt eller slem runt stomin med en ren pappershandduk.

4. Applicera en riklig mängd glidmedel på katetern du fick. Du kan använda en typ som rekommenderas av din läkare eller något liknande vaselin™.

5. För nu långsamt in slangen i stomin. Ibland kan det kännas lite stramt. Om detta händer, ta ett djupt andetag, slappna av musklerna lite, dra ut slangen lite och försök att föra in den igen i en annan vinkel.

6. När slangen har förts in i påsen börjar urinen komma ut. Låt urinen samlas i en toalett eller behållare. Vänta tills påsen är helt tom.

7. När urinen slutar rinna, ta bort slangen mycket långsamt . Om du drar ut den för snabbt kan lite urin rinna ut.

8. Kassera det använda röret.

9. Rengör runt stomin och applicera en ny bit gasbinda eller bandage för att förhindra infektion.

10. Tvätta händerna noggrant igen.

De flesta människor måste urinera ungefär 6 gånger om dagen. Om du dricker mycket vätska, som vatten, kommer du att behöva urinera oftare. Du kan till och med behöva gå upp på natten för att urinera.

Hur bevattnar man Indiana Pouch?

Eftersom stomin är gjord av en del av tarmen producerar den naturligt slem. När detta slem ansamlas kan det blockera röret, orsaka infektioner och njursten. Så du behöver skölja påsen med saltlösning en eller två gånger om dagen. Sjukhuset kommer att visa dig hur du gör detta.

Vilka är fördelarna och riskerna med den här metoden?

Liksom alla medicinska ingrepp har denna både fördelar och risker.

Återhämtning och när man ska söka läkarvård

Det kan ta flera månader att helt återhämta sig och anpassa sig till din nya livsstil efter operationen. Under den tiden kommer ditt medicinska team att ge dig allt stöd du behöver. Efter några veckor kommer du att kunna återgå till arbetet och utföra lättare arbete.

Är Indiana Pouch och Neobladder samma sak?

Nej. Båda är blåsersättningar, men de fungerar på olika sätt. En neoblådder fästs direkt vid urinröret, så att du kan urinera som vanligt före operationen. Med Indiana-påsen måste du dock tömma urinen genom ett rör som placeras genom en stomi i buken.