Är dina ögon alltid torra? Kliar de? Beror det på ett problem med meibomkörtlarna? (Meibomkörteldysfunktion)

Känner du ibland att dina ögon bara är torra, som om det finns något inuti, eller att de konstant kliar och är röda? Du kanske tror att det är normalt, som ett dammkorn. Men om dessa symtom kvarstår kan det vara ett problem med de små talgkörtlarna i dina ögonlock. Idag ska vi prata om ett sådant tillstånd, Meibomsk körteldysfunktion (MGD) .

Vad är meibomsk körteldysfunktion (MGD)?

Enkelt uttryckt är Meibomsk körteldysfunktion (MGD) när de små oljekörtlarna på ögonlockens övre och nedre kanter (vi kallar dessa Meibomska körtlar) inte utsöndrar den olja (kallad meibum) som dina ögon behöver ordentligt. Denna olja är mycket viktig för att förhindra att dina ögon torkar ut.

Tänk dig att det finns en tårfilm som skyddar våra ögon. Den har tre huvudlager:

1. Det oljiga yttre lagret: Detta består av olja från meibomkörtlarna. Detta förhindrar att det vattniga lagret under avdunstar för snabbt.

2. Vattenhaltigt mellanlager: Detta är den största delen av tårfilmen. Det är den huvudsakliga delen som återfuktar, ger näring och rengör ögat.

3. Innersta lagret som innehåller slem: Detta hjälper till att hålla vattenlagret väl smörjt på ögats yta.

Nu förstår du hur viktig oljan från de meibomska körtlarna är? Vid MGD producerar dessa körtlar antingen inte tillräckligt med olja , eller så minskar kvaliteten på den olja de producerar . Oftast blockeras öppningarna på dessa körtlar och oljan kan inte komma ut. Vi kallar detta obstruktiv MGD .

Detta tillstånd kan vara medfött eller förvärvat. Det kan drabba både unga och gamla människor.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Faktum är att MGD är ett mycket vanligare tillstånd än man kanske tror. Det uppskattas att cirka 35,8 % av världens befolkning har detta tillstånd. I USA har cirka 70 % av personer över 60 år MGD.

Det är generellt vanligare hos män än hos kvinnor. Dess prevalens varierar också mellan olika etniska grupper. Till exempel är MGD vanligare hos personer av asiatisk härkomst än hos vita.

Har du också dessa symtom?

Vissa personer med MGD uppvisar inga symtom. Men om du utvecklar symtom kan de inkludera:

• Ögonen kliar eller känns brännande .
• Ögonen är röda eller ömma .
• Ögonlocken ser svullna ut .
• Mina ögon tåras förgäves .(Detta händer faktiskt eftersom ögat är torrt, och ögat reagerar genom att producera mer vattniga tårar).
• En känsla av en främmande kropp, som ett sandkorn i ögat.
• Min syn verkar lite suddig .
• Styes och chalazions förekommer ofta på ögonlocken.
• Mina ögonfransar har klumpar eller klibbiga ämnen som fastnat på dem på morgonen.
• Om du använder kontaktlinser kan det vara svårt att bära dem bekvämt .

Tänk dig, Nilanthi är någon som jobbar vid datorn hela tiden. På kvällen blir hennes ögon röda och kliar. Ibland känns det som att något har fastnat i ögonen. Hon trodde att det berodde på trötthet. Men det var först när hon träffade en läkare som hon fick veta att hon hade utvecklat MGD.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Den främsta orsaken till MGD är blockering av de meibomska körtlarna som vi pratade om tidigare. Det innebär att olja ansamlas i körtelöppningarna, fastnar och inte kan komma ut. En annan anledning är att kvaliteten på den olja som utsöndras av körtlarna minskar .

Dessutom kan användning av vissa läkemedel också orsaka MGD. Till exempel:

• Vissa läkemedel mot glaukom.
• Läkemedel som innehåller retinoider (används mot akne).
• Östrogen ges för hormonersättningsterapi.
• Läkemedel som minskar androgennivåerna.

Vem är mer benägen att utveckla detta? (Riskfaktorer)

Riskfaktorer är saker som ökar risken att utveckla en sjukdom. MGD har flera sådana riskfaktorer:

• Åldrande: När du åldras kan funktionen hos dessa körtlar minska.
• Hormoners effekter: Särskilt en minskning av hormonet androgen.
• Har en tendens till allergier.
• Att använda kontaktlinser: Risken är högre om du använder dem längre än den rekommenderade tiden utan att rengöra dem ordentligt.

Dessutom, om du har vissa medicinska tillstånd, är det mer sannolikt att du utvecklar MGD. Denna risk är särskilt hög hos personer med sjukdomar relaterade till immunsystemet.

Riskerna förknippade med ett försvagat immunförsvar

Personer med dessa tillstånd kan utveckla MGD:

• Rosacea ( Rosacea ): Ett tillstånd där huden blir röd och små blodkärl syns på ytan.
• Sjögrens syndrom: En autoimmun sjukdom som orsakar torra ögon och mun.
• Lupus: En autoimmun sjukdom som drabbar olika delar av kroppen.
• Psoriasis: En hudsjukdom som orsakar fjällande fläckar.
• Ledgångsreumatism:En autoimmun sjukdom som drabbar lederna.

Andra medicinska tillstånd som ökar risken för MGD

• Kronisk blefarit: Ögonlockens kanter är ständigt svullna och röda.
• Stevens-Johnsons syndrom: Ett tillstånd som allvarligt påverkar huden och slemhinnorna.
• Högt blodtryck.
• Höga kolesterolnivåer i blodet.
• Ögoninfektioner, såsom trakom .
• Aniridi: Ett tillstånd där ögats iris helt eller delvis saknas.

Vilka komplikationer kan uppstå om de lämnas obehandlade?

MGD är inte bara ett torrt öga. Om det inte behandlas ordentligt kan det leda till olika komplikationer. Därför är det inte en bra idé att ignorera det.

Den huvudsakliga komplikationen är utvecklingen av torra ögonsyndrom (Dry eye disease) . Detta innebär att ögonen är konstant torra. Dessutom kan sjukdomar på ögats yta (hornhinna och bindhinna), såsom inflammation i ögonlocken (blefarit), uppstå.

Om MGD lämnas obehandlad är det mer sannolikt att du utvecklar ögoninfektioner eller inflammatoriska tillstånd . Om du genomgår någon ögonoperation finns det också risk för komplikationer efter operationen. I svåra fall kan obehandlad MGD till och med skada hornhinnan .

Hur diagnostiserar en läkare MGD?

Din ögonläkare kommer först att fråga dig om din hälsa, dina mediciner och dina symtom. Sedan kommer de att utföra en fullständig ögonundersökning . Baserat på dina svar kommer läkaren att kunna titta inuti dina ögonlock för att identifiera tecken på MGD.

Vilka tester görs för detta?

För att bekräfta om du har MGD kan din läkare utföra ett eller flera av följande tester:

• Oljeuttryck: Läkaren kommer försiktigt att trycka på dina ögonlock för att se om olja kommer ut ur körtlarna, i så fall hur mycket och vilken typ av olja det är.
• Tårfilmens upplösningstidstest (TBUT): Ett speciellt färgämne placeras i ögat och du ombeds blinka. Sedan används en spaltlampa för att mäta hur lång tid det tar för tårfilmen att brytas upp. Det bör vanligtvis vara mer än 10 sekunder.
• Schirmertest (Schirmer tårtest): I detta test placeras två speciella filterpappersremsor mellan ditt nedre ögonlock och ditt öga. Efter några minuter mäts mängden fukt som absorberas av pappersremsorna för att se om dina ögon producerar tillräckligt med tårar.
• Tårprovstestning (provtagning):Vissa tester kan ta reda på vilka proteiner som finns i dina tårar.
• Meibografi: Detta är ett test som tar bilder av meibomkörtlarna. Det använder olika tekniker, såsom infraröd, optisk koherenstomografi (OCT) och laseravbildning. Det kan visa körtlarnas form, hur många av dem som är blockerade och om de är skadade.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandling av MGD beror på många faktorer, inklusive hur allvarligt ditt tillstånd är, vad som orsakade det och din allmänna hälsa.

Saker du kan göra hemma

Läkaren rekommenderar först några enkla saker du kan göra hemma:

• Varma kompresser: Blötlägg en ren trasa i varmt vatten, vrid ur den väl och håll den över ögonlocken i cirka 5 minuter. Detta hjälper till att lossa en del av den instängda oljan och låta den rinna av lättare. Det är bäst att göra detta minst två gånger om dagen.
• Ögonlocksmassage: Efter att du har applicerat den varma kompressen, massera försiktigt ögonlocken med fingertopparna och tryck dem mot ögonbrynen (nedåt för de övre ögonlocken, uppåt för de nedre ögonlocken). Detta hjälper till att frigöra oljan från körtlarna.
• Ögonlockshygien: Blanda en liten mängd mild tvål, till exempel babyschampo, med lite vatten och rengör försiktigt kanterna på dina ögonlock (där dina ögonfransar börjar). Eller använd en speciell ögonlocksrengöring som rekommenderas av din läkare.
• Att ta omega-3-tillskott: Att ta kosttillskott som innehåller omega-3, såsom fiskolja eller linfröolja, kan förbättra oljans kvalitet och minska symtom på MGD. Prata med din läkare om detta och börja.
• Ta hand om miljön: Minska exponeringen för starka vindar. Minska tiden du spenderar på att stirra på skärmar som datorer och telefoner. Ge dina ögon en paus då och då.

Behandling rekommenderad av en läkare

Om enbart hembehandlingar inte räcker kan din läkare föreslå andra behandlingar, såsom:

• Konstgjorda tårar / Glidmedel: Glidande ögondroppar kan användas flera gånger om dagen för att minska torrhet i ögonen. De finns även i gel- eller salveform.
• Antiinfektiva läkemedel: Om det finns en infektion i ögonlocken kan antibiotikadroppar, salvor eller piller förskrivas. Vissa antibiotika (t.ex. doxycyklin , azitromycin) kan också hjälpa mot MGD.
• Topikala antiinflammatoriska läkemedel:Ögondroppar, såsom ciklosporin eller steroider, kan hjälpa till att minska inflammation i ögonlocken. Dessa bör endast användas efter läkares inrådan.
• Behandling av associerade sjukdomar: Till exempel, om det är ett tillstånd orsakat av kvalster (Demodex) som lever på ögonlocken, behandla det.
• Procedurer för att öppna körtlar:
• Apparater som Lipiflow, iLux och TearCare: Dessa applicerar kontrollerad värme och tryck på ögonlocken, löser upp de tilltäppta meibomkörtlarna och tar bort dem.
• Meibomsk körtelsondering: Ett tunt instrument (sond) förs in i körtelöppningarna och blockeringen avlägsnas.
• Laserbehandlingar: Vissa typer av lasrar används också för att stimulera dessa körtlar och ta bort blockeringar.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från behandlingen? Vad är utsikterna?

De flesta MGD-behandlingar kräver inte mycket "återhämtningstid". Faktum är att din läkare kommer att säga att du ska fortsätta med saker som ögonfransförlängningar, varma kompresser och kosttillskott.

Endast om du genomgår ett kirurgiskt ingrepp kan det ta lite tid att återhämta sig helt.

Utsikterna för någon med MGD är vanligtvis goda , särskilt om du gör vad du behöver göra för att hantera tillståndet. Du kan behöva upprätthålla goda ögonhygienvanor under hela ditt liv.

Kan MGD förebyggas? Hur kan risken minskas?

MGD kan inte helt förebyggas, men i vissa fall kan du minska risken .

Vi kan inte ändra vissa riskfaktorer, som ålder och etnicitet. Det finns dock vissa saker vi kan ändra:

• Hantera andra hälsotillstånd: Kontrollera saker som kolesterolnivåer i blodet och blodtryck.
• Hantera din miljö: Håll dig borta från allergener så mycket som möjligt. Undvik drag så mycket som möjligt. Begränsa skärmtiden.
• Regelbundna ögonundersökningar.
• Om du använder kontaktlinser, använd och rengör dem enligt din läkares rekommendationer.
• Håll dina ögon och ögonfransar rena.

Vilka är de bästa tiderna att träffa en läkare?

Om du har några synrelaterade problem, såsom ögonsmärta eller dimsyn, se till att uppsöka läkare.

Om du upplever plötslig ögonsmärta eller synförlust, uppsök omedelbart akutmottagningen på sjukhus.

Viktiga frågor att ställa din läkare

Du kan ha många frågor att ställa till din ögonläkare. Du kan fråga saker som:

• Vad orsakar att jag har MGD?
• Vilken typ av behandling rekommenderar du?
• Finns det några biverkningar (komplikationer) med dessa behandlingar?
• Är detta tillstånd genetiskt? Borde jag be resten av min familj att testa sig?
• Hur ofta ska jag göra synundersökningar?
• Kan jag fortfarande använda kontaktlinser?
• Kommer detta MGD-tillstånd någonsin att bli helt bättre?

Kommer detta MGD-tillstånd att botas helt?

För vissa personer kan MGD vara ett livslångt problem , särskilt om man har ett annat tillstånd, såsom en immunförsvarsstörning, som kan kontrolleras men inte botas helt. Men om det hanteras på rätt sätt kan det vara ett livslångt problem.

Hur återställer man igensatta meibomska körtlar?

Du kan använda huskurer som varma kompresser och massage för att hjälpa till att rensa täppta meibomkörtlar. Dessutom finns det verktyg och tekniker som läkare använder.

Exempel på dessa är:

• Maskiner som värmer dina ögonlock och löser upp torrt eller förtjockat meibum.
• Maskiner som använder laserstrålar för att komma in i körtlarna och ta bort blockeringar.
• Tunna instrument (sonder) förs in i körtlarna av läkaren för att avlägsna den instängda meibomska oljan.

Slutligen, de viktigaste sakerna att komma ihåg

Det är viktigt att genomgå regelbundna ögonundersökningar. Detta beror på att en läkare kan upptäcka vissa ögonsjukdomar (som MGD) innan du ens har symtom. Torra ögon då och då kanske inte är ett stort problem. Torra ögon är dock inte bra för dig. Dina meibomska körtlar är en viktig del av din ögonhälsa som hjälper till att skydda dina ögon. Därför, om du har MGD, är det viktigt att diagnostisera och behandla det tidigt för att förhindra allvarliga komplikationer. Om du har några frågor om detta, tveka inte att prata med din ögonläkare.

` Torra ögon, Meibomska körtlar, MGD, Torra ögon-syndrom, Ögonhälsa, Meibomska körteldysfunktion, Torra ögon-syndrom