Gör ditt barn ont i lederna? Det kan vara osteokondrit dissecans (OCD)

Älskar ditt barn att sporta? Eller är han eller hon i den åldern att han eller hon kan springa runt och leka? Säger han eller hon ibland saker som "Mamma, mitt knä gör ont" eller "Jag kan inte böja armbågen?" För det mesta glömmer vi bara bort det och tror att det bara är ett mindre blåmärke. Men om den här typen av ledvärk kvarstår kan det orsakas av ett tillstånd vi inte har hört så mycket om, Osteochondritis Dissecans, eller OCD förkortat. Även om namnet kan låta lite komplicerat finns det inget att vara rädd för. Låt oss prata om det enkelt.

Vad är osteokondrit dissecans (OCD)?

Enkelt uttryckt är Osteochondritis Dissecans (OCD) ett tillstånd som påverkar våra leder, eller synovialleder. Det är vanligast hos barn, ungdomar och unga vuxna.

Du vet, en led är där två ben i vår kropp möts. Vid OCD avbryts blodtillförseln till änden av ett av dessa ben i en led. Precis som en trädgren torkar ut och blir svag när den inte får vatten, mjuknar den delen av benet och blir svag när den inte får blod.

Med tiden dör denna försvagade benbit och separerar från huvudbenet. Ibland lossnar även en bit brosk (den släta vävnaden som täcker benändarna) som omger den, tillsammans med denna benbit. Ett litet sårliknande märke (lesion) lämnas där benet och brosket har lossnat.

Vad händer nu med den här lilla benbiten som har lossnat? Ibland kan den stanna kvar där den lossnade. Eller så kan den flyta runt inuti leden. När detta händer blir leden instabil och den kan börja göra ont. Överraskande nog kan detta tillstånd ta månader, till och med år, att utvecklas, så du kanske inte märker några symtom i tidiga stadier.

OCD drabbar oftast följande leder:

• Knän (vanligast synligt i knäna)
• Armbågar
• Ankel
• Axlar
• Höftben

Detta tillstånd ses dock oftast i knät, på den nedre, inre sidan av lårbenet (femur). I medicinska termer kallas det för "mediala femoralkondylen".

Det finns två huvudtyper av OCD.

Läkare delar in OCD i två huvudtyper, och det är viktigt att veta skillnaden mellan de två.

Vilka är symtomen på OCD?

Som jag sa tidigare kan det vara helt utan symtom i det tidiga skedet. Speciellt om det brutna benet stannar kvar på ett ställe utan att röra sig, kanske du inte känner någon smärta.

Men om symtom uppstår kan du uppleva saker som:

• Ledvärk: Detta är det huvudsakliga symptomet.
• Svaghet: Leden känns livlös.
• Svullnad: Leden verkar svullen.
• Stelhet: En känsla av att inte kunna böja eller räta ut leden lätt.
• Begränsad rörlighet: Oförmågan att röra leden helt normalt.
• Att höra ett "klick"-ljud: Att höra ett "klick"-ljud när man rör leden.
• Känsla av att leden är instabil: Leden känns som att den "hoppar" utom kontroll, eller som att den saknar styrka.

Ofta förvärras dessa symtom när det lösa benfragmentet flyttar sig till andra områden i leden och fastnar. Dessutom kan denna smärta och andra symtom öka när du utövar sport, motion eller utför arbete som belastar leden.

Vilka är orsakerna till OCD?

Läkare forskar fortfarande på sporadisk OCD. Ingen enskild orsak har hittats. Men eftersom tillståndet är vanligt bland idrottare tror experter att upprepad belastning på en led är en viktig orsak.

Tänk dig en cricketspelare som bowlar oavbrutet och får små stötar på armbågen. Eller en basketspelare som hoppar oavbrutet och får små stötar på knät. Även om det kanske inte är en stor skada på en gång, kan dessa små stötar ackumuleras över tid och skada leden. Vi kallar dessa mikrotrauman.Sådana mikrotrauman kan orsakas av aktiviteter som att springa, hoppa och kasta något.

Familjär OCD orsakas av en genetisk mutation. Mer specifikt orsakas det av en mutation i genen som kallas "ACAN". Denna "ACAN"-gen instruerar vår kropp att producera ett protein som kallas "aggrecan", vilket används för att bygga brosk. På grund av den genetiska mutationen bygger detta "aggrecan"-protein brosk dåligt eller oregelbundet. Det är därför detta tillstånd uppstår.

Vem löper störst risk att utveckla detta tillstånd?

Även om vem som helst kan utveckla OCD, löper vissa personer högre risk.

• Personer mellan 10 och 20 år: Denna åldersgrupp är mest drabbad.
• Män: Detta tillstånd är vanligare hos pojkar än hos flickor.
• Idrottare: De som deltar i olika sporter, särskilt de som utövar sporter som belastar lederna mycket, löper högre risk.
• Familjehistoria: Om någon i din familj (föräldrar, syskon) har OCD, riskerar du också att utveckla det.

Vad händer om det inte behandlas?

Om OCD inte behandlas ordentligt kan symtomen förvärras med tiden. Så småningom kan du utveckla kronisk smärta eller artros . Personer med familjär OCD löper en högre risk att utveckla artros mycket tidigare än medelåldern (runt 50 år). Så detta är inte något att ta lätt på.

Hur hittar du detta, doktor?

När du besöker en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom. Hen kommer att fråga dig saker som när smärtan började, vilken tid på dagen det är och om smärtan kommer efter någon aktivitet.

Sedan undersöks den drabbade leden. Rörelseomfånget mäts och jämförs med den friska leden.

Därefter kan de beställa bilddiagnostiska undersökningar, såsom röntgen eller magnetresonanstomografi (MRI) , för att bekräfta diagnosen. Om det finns misstanke om familjär OCD kan de också remittera dig till genetisk testning för att bekräfta det.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Det finns två huvudmål med behandling av OCD. Det ena är att hjälpa leden att läka. Det andra är att återställa blodtillförseln till det drabbade benet. Behandlingsalternativ kan delas in i icke-kirurgiska och kirurgiska.

Icke-kirurgisk behandling

Ofta, särskilt för barn och unga, är detta den första behandlingen som läkare rekommenderar.

Kommer operation att vara nödvändig?

Om dina symtom är allvarliga efter flera månaders icke-kirurgisk behandling kan din läkare rekommendera operation. Kirurgen kan göra något liknande:

• Ett mycket litet hål görs i det drabbade benet och brosket. Detta stimulerar kroppen att ge färsk blodtillförsel till området, vilket sedan läker det snabbare.
• Återfästning av lossnade ben- och broskfragment med hjälp av nålar och skruvar.
• Ersätta skadad vävnad med ett bentransplantat från en annan del av kroppen eller ett transplantat från en kompatibel donator.

Vilken typ av operation du behöver beror på var OCD-problemet sitter, hur allvarlig skadan är och hur långt den lösa delen har kommit. Din kirurg kommer att förklara detta för dig i detalj.

Kommer detta att läka av sig självt?

Det här är en bra fråga. Eftersom skelettet hos barn och unga vuxna med osteochondritis dissecans fortfarande växer, är det mer sannolikt att tillståndet läker av sig självt med vila och tid.

Eftersom ju tidigare en läkare diagnostiserar detta tillstånd och påbörjar behandling, desto lägre är risken för komplikationer i framtiden.

Hur lång tid tar det att bli bättre? Kommer det att påverka framtiden?

Det tar flera månader för många att återhämta sig helt. Din läkare kommer att berätta vilka övningar och aktiviteter du kan och inte kan göra under din återhämtning.

Det tar vanligtvis ungefär två månader att återhämta sig från operationen. Därefter behöver du genomgå sjukgymnastik i flera månader för att återfå förlorad styrka och rörlighet.

När det gäller barns och ungas framtid är det mycket mindre sannolikt att långsiktiga effekter uppstår efter korrekt behandling. För att förhindra framtida ledskador kan det dock vara nödvändigt att byta sport eller stoppa vissa repetitiva rörelser. Till exempel kan ett barn med OCD i armbågen kunna spela cricket igen efter återhämtning, men kan rådas att sluta pitcha.

Äldre vuxna löper högre risk att utveckla artros i den drabbade leden och är också mer benägna att behöva operation.

När ska jag träffa en läkare?

Om du eller ditt barn har ledvärk som varar i mer än en vecka, se till att uppsöka läkare.

Om du också har ett trauma som hindrar dig från att röra en led eller om du har svår smärta, uppsök omedelbart närmaste sjukhus akutmottagning.