Tänk dig att du eller någon du känner har varit tvungen att genomgå en större tarmoperation. Eller att du har en allvarlig tarmsjukdom som gör att du inte kan äta eller dricka något via munnen. Hur förser man kroppen med den näring och energi den behöver? Det är då vi använder den här speciella metoden som kallas "intravenös nutrition". Detta är något väldigt annorlunda och komplext än den vanliga saltlösningen. Låt oss ta en titt på detaljerna.
Vad är parenteral nutrition?
Även om namnet låter lite konstigt är betydelsen mycket enkel. Ordet "parenteral" betyder "utanför matsmältningssystemet". Det vill säga att parenteral nutrition är när maten vi äter genom munnen går in i magsäcken, absorberas av tarmarna och omvandlas i levern innan den absorberas i kroppen. Det kallas parenteral nutrition , och alla näringsämnen kroppen behöver ges direkt in i ett blodkärl.
Enkelt uttryckt går detta förbi hela vårt tarmsystem, från munnen till anus, och levererar alla näringsämnen direkt in i ett blodkärl.
Vissa personer behöver bara ta detta i några dagar, medan andra kan behöva ta det i veckor, månader eller till och med en livstid.
Vilka är de viktigaste typerna av denna metod?
Detta kan huvudsakligen klassificeras på två sätt. Det ena baseras på mängden näring som ges, och det andra baseras på vilken ven som tillhandahåller näringen.
| Klassificering efter mängden tillförd näring | |
|---|---|
| Typ | Enkelt uttryckt... |
| Total parenteral nutrition (TPN) | Detta ges till de som inte kan använda sitt tarmsystem alls . Det ger 100 procent av den näring kroppen behöver. |
| Partiell parenteral nutrition (PPN) | Detta ges till de som kan äta lite via munnen, men det är inte tillräckligt för kroppen, och till de som är undernärda. Detta ges som ytterligare näring. |
| Klassificering enligt matningsvenen | |
| Central parenteral nutrition (CPN) | Detta ges i en stor ven i halsen eller bröstet som går direkt till hjärtat. Detta möjliggör fler kalorier och mer koncentrerad näring. Det är denna metod som används för att ge TPN. |
| Perifer parenteral nutrition (PPN) | Detta ges i en liten ven i armen, benet eller halsen. Det används för att ge kortvarig, partiell nutrition (PPN). Det är lätt att administrera, men det ger inte en hög mängd kalorier. |
Vad innehåller denna näringsvätska?
Det här är inte bara en flaska koksaltlösning. Det här är som en näringsmässig "cocktail" speciellt gjord för patienten. Denna vätska tillverkas genom att beräkna exakt vad din kropp behöver, med hänsyn till många faktorer som din ålder, vikt, medicinska tillstånd och blodprover.
Dessa inkluderar huvudsakligen:
- Vatten
- Kolhydrater (för energi)
- Proteiner (för kroppens tillväxt och cellreparation)
- Fetter/lipider (för mer energi)
- Vitaminer
- Mineralsalter (elektrolyter)
Denna lösning är så komplett att en person skulle kunna leva enbart på detta hela livet utan att äta något genom munnen.
I vilka fall ges intravenös nutrition?
Detta används endast i extrema fall när patienten inte kan få mat på något annat sätt.
Situationer där total parenteral nutrition (TPN) behövs
- Efter operation för att ta bort en stor del av tarmen
- Allvarliga biverkningar av kemoterapi mot cancer
- Tarmobstruktion
- Minskat blodflöde till tarmarna (intestinal ischemi)
- Inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom svår Crohns sjukdom
- Barn födda mycket för tidigt och med underutvecklade tarmar
- Svår, långvarig diarré
- Andra allvarliga medicinska tillstånd som kräver fullständig vila för tarmsystemet
Situationer där partiell nutrition (PPN) krävs
PPN ges vanligtvis för att ge extra styrka till patienter som är undernärda på grund av långa sjukhusvistelser och otillräckligt oralt intag.
Kateterinsättning och behandling
Detta är inte bara en kanyl som du stoppar i handen. Detta kräver att ett speciellt rör som kallas kateter förs in i en stor ven i kroppen. Det här är som en mindre operation. Men oroa dig inte, du kommer att bli sövd (bedövad) och detta är gjort. Läkaren kommer att rengöra din hud och föra in katetern direkt i venen med hjälp av ultraljud eller röntgen.
Det finns tre huvudtyper av katetrar:
- Extern "tunnelkateter": Detta är ett rör som förs in under huden en kort sträcka och sedan ut på en annan plats.
- Helt implanterad kateter: Denna är helt dold under huden. Det finns bara en liten port under huden genom vilken läkemedlet injiceras.
- PICC-kateter: Detta är ett rör som förs in genom en ven i överarmen och går in i en stor ven i bröstet. Det används för korttidsbehandling (mindre än 6 veckor).
Det tar ungefär 10–12 timmar för denna näringslösning att nå kroppen. Därför applicerar många den på natten medan de sover. Denna behandling kan göras på sjukhuset eller hemma med nödvändig träning. Dessa saker måste dock hanteras mycket noggrant för att undvika infektion .
Vilka är de möjliga riskerna och komplikationerna?
Även om denna procedur är livräddande kan den medföra vissa risker och komplikationer. Det är därför läkare endast använder den i extrema fall och fortsätter att övervaka patienten.
| Komplikation | Enkel förklaring |
|---|---|
| Infektion | Bakterier kan komma in i blodomloppet genom katetern. Detta kan spridas och orsaka ett livshotande tillstånd som kallas sepsis . Detta är den största och allvarligaste risken . |
| Blodproppar | Blodproppar kan bildas där katetern ansluter till venen. |
| Leverproblem | Att ta TPN under lång tid kan orsaka leverskador. Detta kallas även parenteral nutritionsassocierad leversjukdom (PNALD). |
| Obalans i blodsockret | Sockernivåerna kan plötsligt öka (hyperglykemi) eller minska (hypoglykemi). Detta kontrolleras genom att administrera insulin. |
| Förtunning av benen | På lång sikt kan förändringar i saker som kalcium och D-vitamin leda till svaga ben (osteoporos). |
| Gallblåseproblem | Eftersom matsmältningssystemet inte fungerar korrekt kan galla i gallblåsan ansamlas och bilda stenar. |
Hur vänjer man sig vid att äta via munnen igen?
När tarmsystemet väl börjar fungera igen försöker läkare få patienten tillbaka till oral matning så snabbt som möjligt, eftersom tarmarna kan bli "lata" om de inte används regelbundet.
Detta är mycket bra gjort.
De börjar inte äta ris direkt. De börjar med en "klar flytande kost". Till exempel saker som kokt vatten, salt gröt och vatten. Om kroppen tål det går de vidare till en fullständig flytande kost. Först då introduceras de till fast föda.
Under hela denna tid övervakar läkarteamet noggrant din kropps näringsnivåer.
Meddelande att ta med sig hem
- Parenteral nutrition är en mycket viktig livräddande behandling för dem som inte kan äta via munnen.
- I detta levereras alla näringsämnen som kroppen behöver direkt in i ett blodkärl.
- Det finns två huvudtyper: TPN (total parenteral nutrition) och PPN (partiell parenteral nutrition).
- Eftersom denna metod medför risker som infektion, blodproppar och leverproblem, utförs den endast under strikt överinseende av läkare.
- Om du eller någon du känner har fått denna behandling utskriven, var inte rädd. Fråga din läkare om det och förstå den noggrant. Följ hans/hennes instruktioner noggrant.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar