Allt du vill veta om kejsarsnitt!

Om du är blivande mamma, eller om någon i din familj ska få barn, har du förmodligen hört talas om "kejsarsnitt". Även om vissa är lite rädda för det, är det faktiskt en mycket hjälpsam och ibland oumbärlig sak för att skydda moderns och barnets liv. Så idag ska vi prata om vad detta kejsarsnitt är, varför det görs, hur det görs och vad som händer efter det, på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Vad är ett kejsarsnitt?

Enkelt uttryckt är ett kejsarsnitt ett kirurgiskt ingrepp för att förlossa ett barn genom små snitt i buken och livmodern. Läkare väljer vanligtvis att förlossa ett barn på detta sätt när det är svårt att förlossa normalt, eller när det finns en risk för modern eller barnet. Kom ihåg att detta ibland kan vara ett livräddande ingrepp. Dessa operationer utförs av förlossningsläkare och gynekologer – eller, när det gäller ett statligt sjukhus, av överläkare inom området (under överinseende av förlossningsläkare och gynekologer).

Varför är kejsarsnitt ibland nödvändigt?

Det finns många anledningar till varför ett kejsarsnitt kan utföras. Vissa planeras i förväg, medan andra utförs i en nödsituation. Låt oss titta på båda.

Schemalagda kejsarsnitt

Ibland vet läkaren i förväg att det finns risk för en normal förlossning. I sådana fall schemaläggs ett kejsarsnitt en dag i förväg. Här är några sådana fall:

• Barnets position: Barnet ligger i sätesläge, sätesläge eller tvärläge. Ibland kan barnet dock vändas före förlossningen, eller så kan speciella tekniker användas för att hjälpa barnet att födas normalt.
• Fosterskador hos barnet: Om barnet har en allvarlig fosterskada såsom "hydrocefalus" (vatten som fyller huvudet).
• Moderkakanproblem: Om modern har problem med sin moderkaka. Till exempel ett tillstånd som kallas "Placenta Previa", vilket innebär att moderkakan sitter för lågt i livmodern och täcker livmoderhalsen .
• Moderns hälsotillstånd: Om en normal förlossning är riskabel för modern eller barnet på grund av ett hälsotillstånd hos modern (till exempel höga nivåer av HIV- viruset i kroppen eller aktiv genital herpes).
• Flerbörd : I vissa fall av flerbörd, såsom tvillingfödslar.
• Tidigare operationer:Om modern tidigare har genomgått en livmoderkirurgisk operation, eller om hon tidigare har haft kejsarsnitt. Det bör dock noteras här att många mödrar kan föda sitt nästa barn normalt, även om de tidigare har haft kejsarsnitt. Vi kallar detta "VBAC (Vaginal Birth After Cesarean)".

Akuta kejsarsnitt

Vissa kejsarsnitt utförs plötsligt och oväntat. Detta kan hända under graviditet, under förlossningen eller när det finns ett problem med modern eller barnet. Här är några exempel:

• Värkarna upphör eller avtar: Om smärtan vid förlossningen inte kommer som den ska, verkar ha upphört eller går långsamt och de givna medicinerna inte hjälper.
• Moderkakaavbrott: Om moderkakan lossnar från livmoderväggen i förtid kallas detta "moderkakaavbrott".
• Problem med navelsträngen: Om navelsträngen är klämd (detta kan påverka barnets syretillförsel) eller om navelsträngen går in i slidan innan barnet är fött ( navelsträngsframfall ).
• Fosterbesvär: Förändringar i barnets hjärtfrekvens indikerar att barnet inte får tillräckligt med syre.
• Barnets storlek: Om barnets huvud eller hela kropp är för stor för att komma ut ur förlossningskanalen.

Om din läkare säger att du behöver kejsarsnitt kan du få ett andra utlåtande från en annan läkare, såvida det inte är en akut situation. Men i slutändan är det bäst att lita på läkarens beslut.

Hur utförs ett kejsarsnitt?

Låt oss titta på några av de saker som vanligtvis händer under ett planerat kejsarsnitt. Din stödperson (make, familjemedlem) kan stanna hos dig i en operationsrock. (Detta är dock kanske inte möjligt vid ett akut kejsarsnitt.) Innan operationen påbörjas kommer anestesiologen att prata med dig om vad som kommer att göras för att du inte ska känna smärta. Oftast använder de det som kallas "regional anestesi". Det innebär att endast ett visst område av kroppen bedövas. Detta används för att minska smärta under både vaginal förlossning och kejsarsnitt. Här är några saker de kommer att göra för att förbereda dig för operationen:

• Olika enheter (monitorer) installeras för att övervaka saker som din puls, andning och blodtryck .
• En syrgasmask eller ett litet rör som placeras i näsborrarna kommer att användas för att ge dig syrgas.
• Ett litet rör (kateter) kommer att föras in i urinröret för att dränera urinen (detta kan kännas lite obekvämt, men det är inte smärtsamt).
• En intravenös infart (IV) kommer att placeras i din arm eller en ven i din arm för att ge dig saltlösning.
• Din mage kommer att tvättas noggrant och hår från naveln och nedre delen av buken kommer att tas bort.
• En gardin kommer att placeras för att täcka magområdet.

Efter att du har sövts kommer din läkare att göra ett snitt i din buke – vanligtvis ett horisontellt snitt (2,5-5 cm ovanför din könshårslinje, ibland kallat "bikinisnitt"). Din läkare kommer sedan försiktigt att dra isär dina magmuskler och föra dem närmare din livmoder. Ett annat snitt kommer att göras i din livmoder. Detta snitt kan vara vertikalt eller horisontellt. Läkare använder ofta ett horisontellt snitt eftersom det är mer sannolikt att det leder till en vaginal förlossning (VBAC), eller kejsarsnitt. Efter att snittet är gjort kommer ditt barn försiktigt att tas bort. Din läkare kommer att suga och rengöra ditt barns mun och näsa, klämma navelsträngen och klippa av den. Du kommer att kunna se ditt barn direkt, precis som under en vanlig förlossning. Därefter kommer ditt barn att tas om hand av en sjuksköterska eller läkare i några minuter. Därefter kommer förlossningsläkaren att ta bort moderkakan från din livmoder och stänga livmodern med upplösliga stygn. Snittet i din buk kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar. Dessa häftklamrar tas vanligtvis bort smärtfritt efter några dagar. Om ditt barn mår bra kan du hålla och amma ditt barn på uppvakningsavdelningen. Om du måste stanna kvar i sängen kan du behöva någon som hjälper dig att amma ditt barn.

Kommer du att känna något under operationen?

Du kommer inte att känna någon smärta under ett kejsarsnitt. Du kan dock känna en dragande eller klämmande känsla. Många mödrar är vakna under ett kejsarsnitt eftersom de har regionalbedövning (en epidural och/eller spinalblockad) som bara bedövar området nedanför midjan. På så sätt kan de se och höra sitt barn födas. En skärm kommer att placeras över din buke under ingreppet, men du kommer att kunna titta upp och se barnet tas ut ur din livmoder. Ibland kan en mamma som genomgår ett akut kejsarsnitt behöva ges narkos. Det innebär att barnet är medvetslöst (eller "sover") under förlossningen och inte kommer att minnas eller känna någon smärta.

Vilka är riskerna med ett kejsarsnitt?

Kejsarsnitt som utförs idag är i allmänhet säkra för både mor och barn. Men som med alla operationer finns det vissa risker. Några av de möjliga riskerna med ett kejsarsnitt inkluderar:

• Kraftig blödning (mycket sällan kan en blodtransfusion vara nödvändig)
• Infektion i såret ( antibiotika ges vanligtvis för att förhindra detta)
• Skador på urinblåsan eller tarmarna
• Biverkningar av läkemedel
• Blodproppar
• Död (mycket sällsynt)
• Möjliga skador på barnet

Både regional och generell anestesi som används under kejsarsnitt anses säkra för barnet, men de kan orsaka problem för modern, såsom illamående och lågt blodtryck. Barn som föds med kejsarsnitt kan ibland ha andningssvårigheter (övergående takypné hos den nyfödda). Detta beror på att vätska från lungorna inte avlägsnas ordentligt under förlossningen. Detta försvinner vanligtvis av sig självt inom en dag eller två. Att genomgå ett kejsarsnitt kan påverka framtida graviditeter och förlossningar, men behöver inte. Många mödrar kan få en lyckad och säker vaginal förlossning (VBAC) efter ett kejsarsnitt. I vissa fall kan dock framtida kejsarsnitt vara nödvändiga, särskilt om snittet i livmodern gjordes vertikalt snarare än horisontellt. Att genomgå ett kejsarsnitt kan också öka risken för placentaproblem vid framtida graviditeter.

Vid ett akut kejsarsnitt överväger fördelarna vida riskerna. Ett kejsarsnitt kan vara livräddande.

Hur är återhämtningsperioden efter ett kejsarsnitt?

Som vid alla operationer finns det viss smärta och obehag efter ett kejsarsnitt. Återhämtningstiden är också något längre än efter en normal förlossning. Mödrar som genomgår kejsarsnitt stannar vanligtvis på sjukhuset i cirka 3 till 4 dagar. Omedelbart efter operationen kan du känna dig värkande, illamående eller öm – alla normala reaktioner på anestesin och operationen. Om du var tvungen att genomgå narkos för ett akut kejsarsnitt kan du känna dig sömnig, förvirrad, kall, rädd, orolig eller till och med ledsen. Din medicinska personal kommer att ge dig medicin för att lindra obehag eller smärta. Under de första dagarna och upp till några veckor kan du uppleva:

• Känner mig trött.
• Smärta runt snittet (läkaren kommer att ordinera smärtstillande medel eller berätta om receptfria smärtstillande medel som är säkra att använda om du ammar).
• Uppblåsthet och förstoppning.
• Det är svårt att röra sig och lyfta barnet.

Det kan hjälpa att hålla i snittet med handen när du nyser, hostar eller skrattar. Dessa plötsliga rörelser kan vara smärtsamma. För att undvika onödigt tryck på snittet bör du undvika att köra bil eller lyfta tunga föremål ett tag.Fråga din läkare när du kan återuppta dina normala aktiviteter (vanligtvis mellan vecka 6 och 8, när din livmoder har läkt). Precis som vid en vaginal förlossning, undvik att ha sex tills din läkare säger att det är säkert att göra det (vanligtvis runt 6 veckor efter att ditt barn är fött). Att ta täta, korta promenader kan hjälpa till att minska en del av smärtan och obehaget efter ett kejsarsnitt. Det kan också hjälpa till att förhindra blodproppar och hålla tarmarna igång. Men pressa dig inte för hårt – ta det lugnt, rör på dig och ha någon som hjälper dig, särskilt när du går upp och ner för trappor. Om du har andra barn, be vänner, familj eller grannar om hjälp med måltider och sysslor ett tag. Amning kan vara lite smärtsamt i början, men amning på sidan, i greppet eller i fotbollsgreppet kan hjälpa till att minska trycket på magen. Drick mycket vatten för att hjälpa mjölkflödet och förhindra förstoppning. Kejsarsnittsärr bleknar med tiden. De kommer att krympa och bli hudfärgade inom några veckor eller månader efter förlossningen. Eftersom snitten ofta görs i "bikiniområdet" är ärren inte synliga.

Vad gör du om du inte mår bra snart?

Om du har något av dessa symtom , kontakta din läkare omedelbart:

• Feber.
• Tecken på infektion runt snittet (svullnad, rodnad, värme, var).
• En plötslig, ökande smärta runt snittet eller i buken.
• En illaluktande vaginal flytning.
• Smärta vid urinering.
• Svårigheter att avföra.
• Överdriven vaginal blödning.
• Smärta, svullnad eller rodnad i benen.
• Andningssvårigheter eller bröstsmärtor.
• Smärta i ett eller båda brösten.
• Känslor som depression.
• Tankar på att skada dig själv eller barnet.

Psykologiskt sett, om du förväntade dig en normal förlossning, eller om du gick igenom förlossningen och fick kejsarsnitt, kan du känna dig lite besviken. Kom ihåg att ett kejsarsnitt inte gör ditt barns födelse mindre speciell, och det gör inte heller dina ansträngningar mindre värdefulla. Du har trots allt genomgått en stor operation för att sätta ditt barn till världen!

Meddelande att ta med sig hem

Ett kejsarsnitt är ett större medicinskt ingrepp som utförs för både mors och barns hälsa och säkerhet. Ibland är det planerat, andra gånger är det en nödsituation.

Du kommer inte att känna någon smärta under operationen, och i de flesta fall kommer du att kunna se barnet direkt efter att det är fött.

Det tar lite tid att återhämta sig efter operationen, och det är mycket viktigt att du vilar ordentligt och följer din läkares instruktioner under denna tid. Om du märker några obehag eller varningssignaler, kontakta din läkare omedelbart. Slutligen, oavsett om det är ett kejsarsnitt eller en normal förlossning, är det en fantastisk upplevelse att bli mamma. Lycka till med din resa!

---