Kontrolleras inte ditt blodtryck med medicinering? Låt oss prata om "resistent hypertoni"!

Visste du att även om vi tar medicin för vårt blodtryck, finns det tillfällen då det ibland är mycket svårt att kontrollera det. Känner du att ditt blodtryck inte sjunker även efter att du byter medicin som läkaren har gett dig? Du är inte ensam, det finns människor som står inför denna situation. Så idag ska vi prata om detta tillstånd som kallas "resistent hypertoni".

Vad är denna "resistenta hypertoni"?

Enkelt uttryckt är "resistent hypertoni" när ditt blodtryck, för att vara exakt, konsekvent är 140/90 millimeter kvicksilver (140/90 mmHg) eller högre – även om du tar minst tre typer av blodtrycksmedicin i maximala doser. Dessa tre typer av mediciner inkluderar vanligtvis:

• Ett diuretikum (vi kallar det " vätskedrivande medel ").
• En kalciumkanalblockerare.
• En ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym ) eller en angiotensin II-receptorblockerare (ARB).

Högt blodtryck, eller "tryck" som vi alla känner det, är ett allvarligt hälsoproblem som ökar risken för hjärt-kärlsjukdomar (hjärt- och kärlsjukdomar). Kan du föreställa dig, om ditt blodtryck inte är under kontroll efter sex månaders konsekvent behandling, börjar läkare misstänka att du har "okontrollerat högt blodtryck". Kliniska studier pågår för att hitta nya behandlingar som kan hjälpa personer med detta tillstånd i framtiden.

Hur vanligt är "okontrollerat högt blodtryck"?

Enligt data från USA har cirka 29 % av vuxna högt blodtryck . Av dessa faller cirka 12 % inom kategorin "okontrollerat högt blodtryck". Det verkar som att denna situation inte är obetydlig i Sri Lanka heller.

Vilka är symtomen på detta?

Tänk dig, vissa människor vet inte ens att de har högt blodtryck i åratal. Men obehandlat högt blodtryck kan vara mycket farligt för din hälsa . Även om du inte alltid har symtom har vissa människor upplevt saker som huvudvärk, tryck över bröstet eller andnöd . Därför bör du och din läkare alltid vara medvetna om ditt blodtryck, särskilt när du blir äldre. Du kan mäta ditt blodtryck hemma med en bra och prisvärd elektronisk blodtrycksmätare. Du kan hitta en sådan apparat på apotek eller online.

Varför uppstår denna "okontrollerade hypertoni"? Vilka är orsakerna?

Det kan finnas ett antal orsaker till att "okontrollerat högt blodtryck" uppstår. Dessa kan variera från din livsstil, vissa mediciner du tar eller till och med andra medicinska tillstånd du har.

Livsstil och mat

Följande kan bidra till både högt blodtryck och "okontrollerat högt blodtryck":

• Ditt BMI (Body Mass Index) är över 25 (vilket betyder att du har överskott av kroppsfett).
• Brist på fysisk aktivitet (ingen träning).
• Äter för mycket salt (detta är ett problem för många människor!).
• Överdriven alkoholkonsumtion .

Vissa mediciner

Vissa av de läkemedel du tar, både receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel, kan göra det svårare att kontrollera ditt blodtryck. Till exempel:

• Smärtstillande medel , särskilt de som kallas "NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel"). Till exempel "( ibuprofen )" och "( naproxen )".
• Nästäppningsmedel.
• Orala preventivmedel (p-piller).
• Vissa örtprodukter som ginseng och lakrits.

Andra underliggande medicinska tillstånd (sekundära orsaker)

Ibland kan andra behandlingsbara underliggande medicinska tillstånd vara orsaken till ditt "okontrollerade höga blodtryck". Vi kallar dessa sekundära orsaker. Här är några exempel:

• Primär hyperaldosteronism: Detta är när dina binjurar producerar för mycket av vissa hormoner .
• Njurartärstenos: Detta är en förträngning av artärerna som förser dina njurar med blod.
• Kronisk njursjukdom ( CKD ).
• Sömnapné .
• Feokromocytom: En tumör som bildas i binjuren (detta är något sällsynt).
• Aortaförträngning (detta är också sällsynt).
• Cushings syndrom: Överdriven produktion av vissa steroidhormoner (detta är också sällsynt).

Vem löper högre risk att utveckla "okontrollerad hypertoni"?

Följande personer löper större risk att utveckla "okontrollerat högt blodtryck":

• För de med kronisk njursjukdom.
• För de med diabetes.
• För svarta amerikaner, "afroamerikan" (detta är något som man funnit i amerikanska studier).
• För kvinnor.

Vilka komplikationer kan uppstå till följd av detta tillstånd?

Jämfört med personer med högt blodtryck men med det under kontroll, löper personer med "okontrollerat högt blodtryck", som inte är lättkontrollerat med dessa behandlingar, högre risk :

• Stroke.
• Njursjukdom kan förekomma.
• Hjärtsvikt kan uppstå.

Det här är något att komma ihåg: Det här visar hur viktigt det är att kontrollera sitt blodtryck, eller hur?

Hur diagnostiserar läkare detta "okontrollerade höga blodtryck"?

För att diagnostisera "okontrollerat högt blodtryck" kommer din läkare att samla in mycket information från dig. De kommer att vilja bekräfta följande:

• Har dina blodtrycksvärden mätts korrekt ?
• Tar du den ordinerade medicinen korrekt varje dag ?
• Har du ett tillstånd som kallas "vitrockssyndrom" (vilket betyder att ditt blodtryck bara ökar när du går till läkaren).

Fråga om din medicinska historia

Din läkare kan fråga saker som:

• När började du få högt blodtryck?
• Vilka steg tar du när du kontrollerar ditt blodtryck hemma?
• Vilka läkemedel (inklusive örter och kosttillskott) tar du för närvarande, och tar du dem enligt ordination?
• Frågor om sekundära orsaker som kan bidra till ditt okontrollerat höga blodtryck.
• Frågor om alkohol- och tobaksbruk.

Läkarundersökning

Den fysiska undersökningen letar efter följande:

• Onormala förändringar i dina ögon (detta kallas hypertensiv retinopati).
• Onormala ljud som hörs genom några av de större artärerna (kallas bruits - kärlmumlingar). Dessa ljud indikerar att dessa blodkärl kan ha onormala fettavlagringar, kallade plack.

Labbtester

Laboratorietester kan innefatta:

• Ett urinprov för att se om det finns protein i urinen.
• Blodprover kontrollerar nivåerna av kreatinin, glukos och elektrolyter som natrium och kalium i ditt blod.
• Ett blodprov för att kontrollera binjure- eller njursjukdom.
• Testa dig för sköldkörtelsjukdom, eftersom ett tillstånd som kallas hypotyreos kan bidra till högt blodtryck.

Bilddiagnostiska tester

Du kan få dessa tester gjorda för att kontrollera dina binjurar eller för att se om dina njurartärer är förträngda:

• Röntgenstrålar.
• Ultraljudstester.
• CT-skanning `(Datortomografi - CT-skanningar)`.

Din läkare kan också rekommendera en sömnstudie för att se om du har sömnapné.

Hur kontrollerar man detta "okontrollerade höga blodtryck"? Vilka behandlingar finns det?

Livsstilsförändringar och mediciner kan användas som behandlingar för "okontrollerat högt blodtryck".

Livsstilsförändringar

De ändringar du kan göra är:

• Begränsa saltintaget (äta mindre än 2 400 milligram per dag) och begränsa alkohol.
• Begränsa användningen av NSAID-medel som smärtstillande medel och använd istället något som paracetamol (Paracet).
• Delta i aerob aktivitet utomhus i minst 30 minuter om dagen, flera dagar i veckan.

Mediciner

Att behandla "okontrollerat högt blodtryck" kan ibland vara så enkelt som att se till att du följer instruktionerna för att ta din medicin. Faktum är att i cirka 40 % av fallen av "okontrollerat högt blodtryck" fungerar inte mediciner som de ska eftersom man inte tar dem på rätt sätt. För att få ut det mesta av din medicin måste du ta den varje dag, i rätt dos och under rätt tid varje dag.

Om du har problem med att ta din medicin, se till att prata med din läkare . Du kanske inte kan ta din medicin ordentligt på grund av biverkningar. Om du får biverkningar av ett läkemedel kan din läkare eventuellt ge dig ett annat läkemedel. Eller så kan de byta till ett läkemedel som du bara behöver ta en gång om dagen. Sluta aldrig ta din medicin utan att prata med din läkare.

Om du tar din medicin korrekt och fortfarande har "okontrollerat högt blodtryck" kan din läkare lägga till ytterligare medicin. Vissa personer kan behöva ta fyra eller fem olika typer av blodtrycksmediciner. De vanligaste typerna av blodtrycksmediciner är:

• Diuretika.
• Kalciumkanalblockerare.
• ACE-hämmare/angiotensinreceptorblockerare (ACE-hämmare/ARB).

Beroende på din kaliumnivå kan din läkare behöva fördubbla din diuretikados, lägga till ett fjärde läkemedel – en aldosteronantagonist som spironolakton – för att kontrollera ditt blodtryck. Eller så kan din läkare välja en betablockerare.

Biverkningar av behandlingen

Nästan alla läkemedel kan orsaka biverkningar. Biverkningar av läkemedel för högt blodtryck inkluderar:

• Yrsel.
• Huvudvärk.
• Behöver urinera ofta.
• Förstoppning (svårigheter att gå på toaletten).
• Rethosta.
• Trötthet.

Hur minskar man risken för "okontrollerat högt blodtryck"?

För att förhindra att ditt höga blodtryck blir resistent mot behandling, gör följande:

• Följ din läkares instruktioner noggrant om hur du tar din blodtrycksmedicin.
• Håll en hälsosam vikt som passar dig.
• Träna 150 minuter i veckan (sprid ut det över tre till fem dagar).
• Minska mängden salt du äter.
• Begränsa mängden alkohol du dricker.
• Sov gott varje natt.

Vad ska jag förvänta mig om jag har "okontrollerat högt blodtryck"?

Många personer med "okontrollerat högt blodtryck" kan kontrollera sitt blodtryck med medicinering. Förutom att förskriva medicinering kan din läkare vilja prova några olika metoder. Till exempel att byta från ett diuretikum till ett starkare, eller att du tar ditt icke-diuretiska läkemedel på natten.

Hur tar jag hand om mig själv?

Att leva med högt blodtryck är något du måste göra hela dagen, varje dag. Att ta hand om dig själv inkluderar:

• Att ta din blodtrycksmedicin vid rätt tidpunkt och i rätt dos .
• Begränsa mängden salt och alkohol du äter och dricker.
• Går till läkaren på schemalagda dagar (kontrollmöten).
• Tränar regelbundet .
• Att hålla en hälsosam vikt som passar dig.
• Kontrollerar ditt blodtryck hemma.

Vad är det bästa att äta när man har "okontrollerat högt blodtryck"?

Salt ökar ditt blodtryck , så det är bäst att undvika det. Men du kanske inte vet vilka livsmedel som innehåller salt. Du skulle bli förvånad över att restaurangmåltider och processad mat innehåller mycket salt . Att undvika och/eller begränsa dessa livsmedel kan bidra till att minska mängden salt du får i dig.

När ska jag träffa min läkare?

Kontakta din läkare om:

• Om du har problem med att ta medicinen som din läkare har ordinerat åt dig.
• Om du tar alla dina mediciner enligt ordination, men ditt blodtryck fortfarande är högt .

När ska jag åka till akutmottagningen ?

En hypertensiv kris är ett tillstånd som kräver omedelbar läkarvård . I detta fall blir ditt blodtryck plötsligt mycket högt (180/120 millimeter kvicksilver - `180/120 mmHg`), och du upplever symtom som:

• Svår huvudvärk.
• Bröstsmärta (som en hög duns).
• Yrsel.
• Andningssvårigheter.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Du kan ställa frågor till din läkare som dessa:

• Behöver jag byta mina mediciner?
• Vilken kombination av blodtrycksmedicin är bäst för mig?
• Hur ofta ska jag kontrollera mitt blodtryck hemma?
• Hur ofta ska jag komma till dig för uppföljningsbesök?

Det kan vara frustrerande när man tar flera olika mediciner och inte ser någon förbättring. När man tar tre olika blodtrycksmediciner kan det kännas som en riktig kamp att få tillbaka blodtrycket till det normala. Att prata ärligt med din läkare kan hjälpa dig att hitta en lösning på problemet. Det är i ditt bästa intresse att ställa frågor om allt du är osäker på.

Slutligen, kom ihåg detta (meddelande från hemmet)

Resistent hypertoni är ett lite komplicerat tillstånd, men det betyder inte att du inte kan kontrollera det.

• En korrekt diagnos är mycket viktig. Det kan finnas en annan bakomliggande orsak till ditt höga blodtryck.
• Det är viktigt att ta din medicin korrekt, i tid och med den föreskrivna dosen. Om du har några frågor, tala med din läkare.
• Livsstilsförändringar kan ha stor inverkan. Glöm inte saker som att minska saltintaget, motionera och bibehålla en hälsosam vikt.
• Upprätthåll god kommunikation med din läkare. Prata öppet om dina problem, hur du mår och biverkningarna av dina mediciner.
• Sluta aldrig ta mediciner eller ändra dosen på egen hand.

Kom ihåg att du inte är ensam i den här resan. Din läkare och ditt vårdteam finns här för att hjälpa dig. Med lite tålamod, rätt behandling och livsstilsförändringar kan även du kontrollera detta tillstånd!