Känner du till denna sällsynta cancer som utvecklas i magslemhinnan (peritoneal mesoteliom)?

Känner du ibland en vag smärta eller uppblåsthet i magen? Känner du aptitlöshet och viktminskning? Även om vi ibland ignorerar dessa symtom kan de vara tecken på en allvarlig underliggande sjukdom. Idag ska vi prata om en typ av cancer som är lite ovanlig, men förtjänar mycket uppmärksamhet. Det är en cancer som kallas "peritoneal mesoteliom".

Vad är detta peritoneal mesoteliom?

Enkelt uttryckt är "peritonealt mesoteliom" en cancer som utvecklas inuti magen, det vill säga i det tunna membranet som täcker bukhålan, medicinskt sett kallat "peritoneum". Tänk på det, denna "peritoneum" är som ett ömtåligt skyddande hölje runt viktiga organ inuti magen, såsom lever, tarmar och magsäck.

Denna cancer, liksom andra typer av mesoteliom, är ofta kopplad till tidigare exponering för ett ämne som kallas asbest. Du kanske har hört att asbest är ett material som används för att tillverka vissa byggmaterial. Det är mycket farligt eftersom fibrerna i det kan orsaka allvarliga problem om du andas in dem eller äter dem.

Peritonealt mesoteliom är en relativt aggressiv och snabbt spridande cancer. För det mesta, även när den upptäcks, har cancern redan spridit sig genom magslemhinnan. Därför är det svårt att upptäcka den tidigt.

Vad är skillnaden mellan peritonealt mesoteliom och pleuramesoteliom?

Både "peritonealt mesoteliom" och "pleuramesoteliom" utvecklas i membranen som bekläder kroppens viktiga hålrum och inre organ.

• Peritonealt mesoteliom utvecklas i membranet som bekläder bukhålan och omger bukorganen, det vill säga bukhinnan som vi nämnde tidigare.
• Pleuramesoteliom utvecklas i membranet som bekläder brösthålan, särskilt lungorna. Det kallas pleura.

Båda dessa membran består av en speciell typ av cell som kallas "mesotelceller". Det är därför denna cancer kallas "mesoteliom".

Båda typerna av mesoteliom är vanligtvis maligna, vilket betyder att de är cancerösa . Dessa maligna mesotelceller växer snabbt och okontrollerat och skadar omgivande frisk vävnad. Pleuramesoteliom är en vanligare typ av cancer än peritonealt mesoteliom.

Vem är mest benägen att få denna sjukdom? Hur vanlig är den?

Vem som helst kan utveckla "peritonealt mesoteliom". Det är dock mycket ovanligt bland små barn. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos personer i 50-årsåldern.

Även om peritonealt mesoteliom är den näst vanligaste typen av mesoteliom (den första är pleuramesoteliom), är det också en mycket sällsynt cancer. Peritonealt mesoteliom utvecklas hos mellan 10 % och 20 % av alla patienter med mesoteliom. Tänk dig att i ett land som Amerika rapporteras endast mellan 400 och 1000 nya fall av dessa patienter varje år. Så även om dessa patienter kan finnas i Sri Lanka också, är siffran mycket låg.

Vilka är symtomen på peritonealt mesoteliom? Hur känner man igen dem?

Detta är en mycket viktig punkt eftersom peritoneal mesoteliom oftast inte uppvisar några symtom i de tidiga stadierna. Symtomen börjar bara dyka upp efter att cancern har spridit sig till bukorganen.

Det vanligaste symptomet är vätskeansamling i buken. Detta kallas även "ascites". När vätskan ansamlas börjar buken att förstoras och svullna. Det näst vanligaste symptomet är buksmärtor.

Andra symtom kan inkludera:

• Ascites : Känns som att magen är full och tung.
• Svullnad eller uppblåsthet i buken : Kläderna kan bli trånga.
• Magont : Det kan vara en smärta som sprider sig i hela magen, eller det kan vara en smärta som känns på bara ett ställe.
• Du kan känna en smärtsam knöl i nedre delen av buken .
• Förstoppning eller tarmvred : Det känns som att magen är uppsvälld och att du har svårt att avföra.
• Illamående och kräkningar .
• Oförklarlig feber och nattliga svettningar .
• Ofattbar viktminskning .
• Maten är smaklös .

Viktigt: Om du fortsätter att ha ett eller flera av dessa symtom är det mycket viktigt att du uppsöker läkare för rådgivning. Oroa dig inte, alla dessa tecken orsakas inte av cancer. De kan också orsakas av andra vanliga tillstånd. Det är dock alltid bäst att undersökas.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för att utveckla peritonealt mesoteliom?

Den största riskfaktorn för att utveckla mesoteliom är exponering för asbest. Asbest är ett fibermaterial som används inom bygg, VVS, elarbeten, takläggning, vissa tillverkningsindustrier och bilindustrin. Många som utvecklar mesoteliom har jobb som utsätter dem för asbest.

Även om de flesta som utvecklar pleuramesoteliom (den typ som drabbar lungorna) har en historia av asbestexponering, är sambandet mellan peritoneal mesoteliom (den typ som drabbar bukslemhinnan) och asbest inte lika tydligt. Vissa personer som utvecklar peritoneal mesoteliom kanske inte har haft en historia av yrkesmässig exponering för asbest. Detta forskas fortfarande på.

Här är några andra riskfaktorer för att utveckla "peritonealt mesoteliom":

• Asbestexponering : När asbestfibrer kommer in i vår miljö sprids de i luften. När de gör det kan de komma in i kroppen genom munnen och näsan, färdas till bukhinnan (peritoneum) och fastna där. När de väl har fastnat skadar de mesotelcellerna, vilket får dem att dela sig onormalt. Det är detta som orsakar att cancertumörer bildas. Tänk dig, mesoteliom uppstår flera år efter exponering för asbest, ibland så länge som 40 år senare.
• Exponering för kiseldioxid och erionit : Dessa är vanliga mineraler som finns i jorden. Exponering för dessa har också visat sig vara kopplad till både pleural och peritoneal mesoteliom.
• Genmutationer : Vissa studier har visat att om du exponeras för asbest och har vissa genmutationer kan risken för att utveckla peritoneal mesoteliom öka. En av de vanligaste mutationerna är en förändring i en gen som heter BAP1. Denna gen, kallad BAP1, är ansvarig för att förhindra tillväxt av cancer.
• Strålningsexponering : Att ha fått strålbehandling för tidigare bukcancer tros också öka risken för att utveckla peritoneal mesoteliom. Mer forskning behövs dock för att fullt ut förstå sambandet mellan strålning och mesoteliomrisk.

Hur tar man reda på om man har peritonealt mesoteliom?

Att diagnostisera peritonealt mesoteliom kan vara utmanande, som vi nämnde tidigare, eftersom det ofta inte visar några symtom i ett tidigt skede. När symtom väl uppstår kan de likna andra vanliga sjukdomar i mag-tarmkanalen eller andra typer av cancer. Därför utesluts ofta dessa vanliga tillstånd när man ställer en diagnos.

Följande tester kan göras för att diagnostisera sjukdomen:

• Datortomografi : Din läkare kan beställa en datortomografi för att utesluta andra tillstånd som orsakar symtom som liknar peritoneal mesoteliom, såsom äggstockscancer eller adenokarcinom. Detta kan innebära att man injicerar ett säkert färgämne (kontrastmedel) i blodomloppet för att göra saker som knölar i buken mer synliga på skanningen.
• MR-undersökning (Magnetisk resonanstomografi (MRT)) : En MR-undersökning kan ge samma detaljnivå som en datortomografi. En MR-undersökning kan göras om du inte kan få en datortomografi med kontrastmedel.
• BlodproverDin läkare kan testa ditt blod för vissa markörer, såsom specifika proteiner, vilket kan vara ett tecken på en cancertumör.
• Analys av peritonealvätska : I denna procedur för läkaren in en nål i bukhålan och tar ett prov av vätskan för att kontrollera om det finns tecken på mesoteliom. Detta test har dock en begränsning. Det ger bara information om vätskan i buken, inte vävnaden i buken. Cancerstadiet beror på hur mycket cancern har spridit sig till vävnaden.
• CT-guidad kärnnålsbiopsi eller laparoskopisk biopsi : Det enda sättet att bekräfta diagnosen peritoneal mesoteliom är att genomgå en biopsi. I detta fall använder läkaren bilddiagnostik (t.ex. en scan) för att hitta den exakta platsen för din knöl. Sedan tar de med hjälp av kirurgiska instrument ett vävnadsprov och skickar det till ett laboratorium för analys.

Vilka är stadierna av peritoneal mesoteliom?

Cancerstadier anger hur långt sjukdomen har utvecklats och spridit sig. Det vanligaste stadiesystemet för peritoneal mesoteliom är PCI (Peritoneal Cancer Index).

I PCI-metoden delas din buk in i 13 sektioner, och varje sektion ges en poäng från 0 till 3.

• 0 betyder att det inte finns någon cancer i det området.
• 3 betyder att den delen är helt täckt av cancer.

Läkaren summerar sedan poängen för var och en av dessa sektioner och fastställer cancerstadiet. Stadium 1 är det minst avancerade stadiet. Stadium 4 är det mest avancerade stadiet.

• Steg 1: PCI-poäng från 1 till 10.
• Steg 2: PCI-poäng från 11 till 20.
• Steg 3: PCI-poäng från 21 till 30.
• Steg 4: PCI-poäng 31 till 39.

Vilka behandlingar finns det för peritonealt mesoteliom?

Behandlingsalternativen beror på din cancers stadium, din allmänna hälsa och flera andra faktorer.

Cytoreduktionskirurgi och HIPEC-behandling (Cytoreduktion med HIPEC)

Den vanligaste behandlingen för peritoneal mesoteliom är en kombination av cytoreduktionskirurgi och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) .

• Cytoreduktion : Detta är en operation där cancerceller avlägsnas från insidan av buken. Läkare tar bort eventuella synliga knölar. De kan också ta bort delar av bukhinnan och bukorganen där cancern har spridit sig.
• Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC)Detta är en speciell typ av kemoterapi som ges efter cytoreduktionskirurgi. Kemoterapiläkemedlen värms upp till en säker temperatur och ges direkt i bukhålan. Denna värme gör läkemedlen mycket mer potenta än vanlig kemoterapi. HIPEC dödar alla små cancerceller som kan ha blivit kvar och som inte togs bort under operationen. HIPEC har också färre biverkningar än vanlig kemoterapi.

Cytoreduktionskirurgi och HIPEC är stora, komplexa ingrepp som kan ta mer än 10 timmar. Forskning har dock visat att denna behandlingsmetod hjälper personer med peritonealt mesoteliom att leva längre.

Kemoterapi

Om du inte kan genomgå cytoreduktionskirurgi och HIPEC kan du få systemisk kemoterapi. Systemiska kemoterapiläkemedel färdas genom blodomloppet och dödar cancerceller i hela kroppen. Olika typer av kemoterapiläkemedel kan ges tillsammans.

Immunterapi

Immunterapiläkemedel som kallas "immunkontrollpunktshämmare" hjälper ditt eget immunförsvar att hitta och förstöra cancerceller. Dessa läkemedel används ofta för att behandla "pleuramesoteliom". Din läkare kan också ordinera dem för att behandla "peritoneal mesoteliom".

Riktad terapi

Vissa personer med peritoneal mesoteliom kan ha genetiska förändringar i sina cancerceller. Detta kan behandlas med riktade terapier. Riktade terapier fungerar genom att direkt rikta in sig på de genetiska förändringar som gör att friska celler blir cancerceller. Dessa behandlingar kan vara tillgängliga via din behandlande onkolog, eller genom studier som kallas kliniska prövningar som testar säkerheten och effektiviteten hos nya behandlingar . Det är viktigt att genetiskt testa (gentestning) på cancervävnaden som tas från din biopsi för att se om din cancer har dessa riktade genetiska förändringar.

Palliativ vård

För att hjälpa dig att hantera cancersymtom och biverkningarna av behandlingen kan din läkare rekommendera palliativ vård. Om du inte är tillräckligt frisk för operation, eller om din cancer är i ett avancerat skede, kan palliativ vård vara det bästa alternativet för dig. Palliativ vård kan också inkludera procedurer som paracentes, vilket avlägsnar vätska från buken. Detta kan bidra till att minska obehag och smärta som orsakas av vätskeansamling.

Hur kan man minska risken för att utveckla denna sjukdom?

Det enda sättet att minska risken för att utveckla peritonealt mesoteliom är attUndvik exponering för asbest. På 1970-talet införde myndigheter som Environmental Protection Agency (EPA) i USA regler för användning av asbest. Byggnader som byggts innan dessa regler trädde i kraft kan dock fortfarande innehålla asbest. Om asbestfibrer störs kan de spridas i luften och bli mycket skadliga.

För att minska risken, undvik att göra reparationer eller modifieringar som kan utsätta dig för asbest. Anlita istället en specialist, till exempel en asbestsaneringsexpert, för att hantera sådant arbete.

Vilket slags hopp kan man ha när man lever med peritonealt mesoteliom?

Peritonealt mesoteliom är inte en helt botbar sjukdom. Behandling kan dock förlänga ditt liv och till och med framkalla perioder av remission. Att arbeta med ett team av onkologer som specialiserar sig på behandling av mesoteliom kan förbättra dina behandlingsresultat. Att arbeta med palliativ vårdpersonal kan också förbättra din livskvalitet medan du lever med denna cancerdiagnos.

Vilka faktorer påverkar din prognos?

Prognosen för din sjukdom beror på flera faktorer:

• Celltyp : Det finns tre typer av celler som kan utvecklas till tumörer. Den vanligaste typen, kallad epitelioida celler, har en bättre prognos än de andra två celltyperna, sarkomatoida celler och bifasiska celler.
• Stadiet av ditt mesoteliom : Om sjukdomen diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede är det troligt att du får bättre resultat.
• Ditt kön : När det gäller peritoneal mesoteliom har kvinnor visat sig ha en bättre prognos än män.
• Fullständig borttagning av knölarna : Om din läkare kan ta bort alla knölar helt kan din prognos vara bättre.
• Trombocytos : Om du har trombocytos kan din prognos vara dålig. Trombocytos är ett tillstånd där du har för många blodplättar i blodet. Blodplättar är celler som hjälper blodet att koagulera.

Hur länge kan man leva med peritonealt mesoteliom?

Personer som diagnostiseras med peritonealt mesoteliom kan vanligtvis leva i cirka 6 till 12 månader utan behandling. Med behandling är dock överlevnaden mycket bättre. Patienter med peritonealt mesoteliom som genomgår cytoreduktiv kirurgi och HIPEC lever i två till sex år efter diagnosen. Vissa personer lever ännu längre.

Din prognos beror dock på flera faktorer. Din läkare är den bästa personen att förstå vilka faktorer som kommer att påverka din prognos, baserat på dina behandlingsalternativ.

Vilka är de viktiga frågorna att ställa till din läkare?

Om du får diagnosen peritoneal mesoteliom, tala med din läkare om:

• "Vilka är specialistläkarna som kommer att behandla mig?"
• "Är det bättre för mig att få hjälp från ett palliativt vårdteam?"
• "Vilken typ av mesoteliom har jag?"
• "Hur långt har min cancer spridit sig? (Det vill säga, vilket stadium befinner sig i?)"
• "Vilka behandlingsalternativ har jag?"
• "Finns det några 'kliniska prövningar' (studier som testar nya behandlingar) som jag kan delta i?"
• "Vilka resultat kan jag förvänta mig av de tillgängliga behandlingarna?"
• "Vilka är biverkningarna av behandlingen? Hur kan de kontrolleras?"

Slutligen, saker att komma ihåg...

Peritonealt mesoteliom är en sällsynt men allvarlig cancer. Exponering för asbest kan vara en viktig orsak. Om du har något av de symtom vi har diskuterat är det viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Det är normalt att känna sig rädd och orolig när man får veta om en sjukdom som denna. Men kom ihåg att du inte är ensam. Du har läkare, familj och vänner som kan hjälpa dig. Det viktigaste är att få rätt information, prata öppet med dina läkare och få den bästa behandlingen för dig. Behandling kan definitivt bidra till att förlänga ditt liv och förbättra din livskvalitet.

` Peritonealt mesoteliom, cancer, magcancer, asbest, bukhinne, mesoteliom, HIPEC, symtom, behandling