När du väntar barn är ditt största hopp att få ett friskt litet barn till världen. Men ibland kan förlossningen vara längre än du förväntat dig. Vi kallar detta för "förlängd förlossning". Även om termen kan låta lite skrämmande, kan det hjälpa att lindra din ångest om du förstår den helt och hållet.
Vad är förlängd förlossning?
Enkelt uttryckt avser långvarig förlossning en förlossningsprocess som tar längre tid än genomsnittet. Vissa mödrar upplever sammandragningar i många timmar utan att kunna gå vidare till nästa steg i förlossningen. Under sådana tider är vårt främsta mål som vårdgivare på Nirogi Lanka att säkerställa att både du och ditt barn förblir friska och föder säkert.
Hur många timmar definierar långvarig arbetskraft?
I allmänhet,
- För förstagångsmammor , om förlossningen varar i 25 timmar eller längre,
- För mödrar som har fött barn tidigare , om förlossningen varar i 20 timmar eller längre,
Vi anser att det är ett fall av långvarig förlossning.
Tänk på det så här: en typisk första förlossning varar vanligtvis mellan 12 och 24 timmar, medan efterföljande förlossningar vanligtvis tar cirka 8 till 10 timmar. Om din förlossning sträcker sig bortom dessa standardtidsramar fokuserar vi på att hantera just detta tillstånd.
Vad händer under långvarig förlossning?
Under denna tid uppstår vanligtvis två huvudproblem:
1. Din livmoderhals slutar öppnas (vidgas) innan den når de 10 centimeter som krävs för förlossningen. Livmoderhalsen är den nedre delen av livmodern som öppnas under förlossningen.
2. Alternativt, även efter att livmoderhalsen har öppnats helt, slutar barnet röra sig ner i förlossningskanalen.
Hur vanligt är detta tillstånd?
Långvariga förlossningar är faktiskt inte särskilt vanliga. Endast cirka 8 % av graviditeterna drabbas av detta. Det är dock en ledande faktor i ungefär en tredjedel av alla kejsarsnitt .
Vilka är riskerna med långvarig förlossning?
Utebliven förlossning under den första fasen orsakar sällan större komplikationer, även om det kan göra att man känner sig fysiskt och mentalt utmattad. Men om förlossningen drar ut på tiden under den andra fasen kan den bli allvarligare och öka risken för:
- Infektion .
- Postpartumblödning (överdriven blödning efter förlossningen).
- Framtida problem med urininkontinens .
- Framtida risk för bäckenorgansprolaps .
- Livmoderruptur (även om detta är extremt sällsynt).
När förlossningen är långvarig är det mer sannolikt att du behöver medicinsk hjälp. Till exempel kan din läkare behöva använda verktyg som en dammsugare eller pincett för att hjälpa barnet ut. Det ökar också sannolikheten för att du behöver ett kejsarsnitt .
Kan långvarig förlossning påverka barnet?
Ja, detta tillstånd kan innebära vissa risker för barnet, inklusive:
- Infektioner (ofta överförda från mor till barn).
- Fosterbesvär, såsom minskad hjärtfrekvens .
- Perinatal asfyxi (syrebrist vid födseln).
- Axeldystoki (barnets axel fastnar i förlossningskanalen).
Vad orsakar att förlossningen blir långvarig?
Som du vet finns det två stadier av förlossningen. Det första stadiet är från livmoderkontraktionernas början tills livmoderhalsen är helt vidgad. Det andra stadiet är från helt vidgad tills barnet är fött.
I det första skedet tunnar sig livmoderhalsen ut (utplåning). Om denna process är långsam ökar den totala varaktigheten. Den främsta orsaken är ofta otillräckliga livmodersammandragningar. Ibland kan smärtstillande läkemedel som morfin som ges tidigt under förlossningen försvaga dessa sammandragningar och fördröja förlossningen.
Det andra stadiet anses vara förlängt om det varar mer än 3 till 4 timmar för en förstföderska, eller mer än 2 till 3 timmar för någon som har fött barn tidigare.
Vanliga faktorer i det andra steget inkluderar:
- En bebis större än genomsnittet.
- En smal födelsekanal.
- Ditt bäcken kanske inte är tillräckligt stort för att barnet ska kunna sjunka lätt ner.
- Livmodersammandragningar som inte är tillräckligt starka.
Dessutom har forskning visat att psykologiska faktorer som ångest, stress och rädsla under förlossningen också kan bidra till att processen tar längre tid.
Hur är det med rökning och epiduralbedövningar?
Kan rökning fördröja förlossningen?
Även om rökning inte är en direkt orsak till förlängd förlossning, tyder vissa studier på att rökare löper högre risk att drabbas av det jämfört med icke-rökare. En studie visade en högre andel kejsarsnitt bland dem som röker. Därför rekommenderar läkare på Nirogi Lanka att sluta röka före graviditeten, eftersom det kan orsaka betydande hälsoproblem för både dig och ditt barn.
Förlänger en epidural förlossning förlossningen?
Nej. Det finns inget direkt samband mellan att få en epidural och förlängd förlossning. Det finns faktiskt bevis för att en epidural kan hjälpa dig att slappna av, och potentiellt till och med påskynda den första fasen av förlossningen.
Hur vet jag om jag har långvariga förlossningar?
Det huvudsakliga tecknet är bristande framsteg eller endast mycket minimala framsteg under en längre period. Om du är förstföderska och förlossningen överstiger 25 timmar, eller 20 timmar för efterföljande förlossningar, är det troligt att din förlossning klassificeras som utdragen. Kom dock ihåg att om du har framkallat förlossningen kan förlossningen naturligtvis vara längre än spontan förlossning.
Hur avgör läkare om det föreligger en "uteblivna progression"?
Din läkare kommer att undersöka din livmoderhals för att bedöma graden av uttunnning (utplåning) och vidgning (öppning) . I det första skedet behöver din livmoderhals nå 10 cm. I det andra skedet måste barnet sänkas. Om du har varit i värkar i cirka 20 timmar och barnet inte har fötts, kommer ditt medicinska team sannolikt att klassificera din förlossning som utdragen.
Vad görs om förlossningen blir långvarig?
Om du står inför en förlängd första fas av förlossningen är målet att stärka livmoderkontraktionerna för att hjälpa livmoderhalsen att vidgas. Din läkare kan rekommendera följande:
- Vid behov, bröstvårtstimulering . Detta bidrar till att naturligt öka produktionen av oxytocin, ett hormon som stärker livmoderkontraktioner.
- Artificiell membranruptur (AROM), även känd som amniotomi, där din läkare avsiktligt bryter den vätskefyllda membransäcken.
- Administrering av läkemedel som oxytocin (Pitocin®) eller andra medel för att hjälpa livmoderhalsen att mogna och mjukna.
- Ta ett varmt bad för att slappna av och hålla dig bekväm.
Under den andra fasen av förlossningen kan din läkare föreslå följande:
- Byter ofta position eller går.
- Prioriterar vila och avkoppling.
- Att börja med mediciner, såsom oxytocin, för att hjälpa till att fortskrida förlossningen.
Vilka är riskfaktorerna för långvarig förlossning?
Vissa faktorer kan öka sannolikheten för en längre förlossning. Dessa inkluderar:
- Flergraviditeter, såsom att bära tvillingar eller trillingar.
- Fosterställning, eftersom vissa positioner kan göra passagen genom förlossningskanalen svårare.
- Äldre moderns ålder.
- Högt kroppsmasseindex (BMI).
Kan dessa risker hanteras innan förlossningen börjar?
Ja, vissa riskfaktorer kan hanteras. Du kan till exempel diskutera med din läkare hur du kan bibehålla en hälsosam vikt under hela graviditeten, eftersom ett högre BMI är förknippat med en ökad risk för förlängd förlossning.
Under förlossningen, även om barnet ligger med huvudet nedåt, kan det vara svårt för barnet att röra sig genom bäckenet om det är vänt mot din mage (bakre nackposition). I vissa fall kan din läkare manuellt hjälpa till att rotera barnet till en mer gynnsam position, vilket gör nedstigningen lättare.
Vissa faktorer, som moderns ålder eller att man har flerbarnsfödsel, kan dock inte ändras. Därför är det viktigt att diskutera din förlossningsplan med din stödperson och ditt medicinska team i god tid, inklusive strategier för att hantera potentiella förseningar av förlossningen.
Vad händer om förlossningen blir långvarig?
Långvariga förlossningar kan vara en fysiskt, mentalt och känslomässigt utmattande upplevelse. Om detta inträffar kommer ditt medicinska team att övervaka dig noggrant, utföra regelbundna kontroller av livmoderhalsen och eventuellt rekommendera läkemedel som oxytocin för att uppmuntra förlossningen. De kommer också att noggrant övervaka barnet för att säkerställa att det inte visar tecken på fosternöd.
Under den här tiden är det bästa att fokusera på att vila, luta sig mot din stödperson och försöka förbli så positiv som möjligt.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare om förlängd förlossning?
Även om långvarig förlossning inte är oundviklig, är det bra att ha en öppen diskussion med din läkare om du tror att du löper högre risk. Överväg att ställa dessa frågor:
- Har jag ökad risk för långvarig förlossning?
- Finns det specifika åtgärder jag kan vidta för att minska denna risk?
- Vad är mitt barns nuvarande position?
- Om barnet inte är i en optimal position, finns det sätt att uppmuntra det att vända sig?
- Hur hanterar du vanligtvis långvarig förlossning?
- Vilka smärtlindringalternativ finns tillgängliga för mig?
Slutord att komma ihåg
Även om en förlossning som varar i 20 timmar eller mer kan kännas överväldigande, arbetar ditt medicinska team mot ett gemensamt mål: en säker och hälsosam förlossning för både dig och ditt barn. Tveka inte att ha ett ärligt samtal med din läkare om deras sätt att hantera förlossningen. Var aldrig rädd för att uttrycka dina bekymmer eller ställa frågor. Kom ihåg att med Nirogi Lanka är du aldrig ensam på den här resan.
