Upplever du plötsliga, allvarliga hudskador? Låt oss lära oss om Pyoderma Gangrenosum!

Har du någonsin haft en liten blåsa eller röd fläck på huden som började som en liten blåsa eller röd fläck och plötsligt förvandlades till ett stort, smärtsamt sår? Det kan förekomma på mer än ett ställe, men det kan också förekomma på flera ställen på kroppen. Detta är faktiskt ett tillstånd som kräver lite uppmärksamhet och kan vara lite komplicerat. Idag ska vi prata om ett hudtillstånd som kallas Pyoderma Gangrenosum, vilket är ett sällsynt men mycket viktigt tillstånd att vara medveten om. Oroa dig inte, låt oss hålla det enkelt.

Vad är detta för pyoderma gangrenosum?

Enkelt uttryckt är pyoderma gangrenosum ett kroniskt , det vill säga långvarigt och återkommande hudtillstånd. Det som händer är att din hud först börjar utveckla små, missfärgade (kanske röda, lila, blå, bruna eller svarta) blåsor eller vätskefyllda blåsor (bullae). Det som är farligare är att dessa snabbt kan växa sig större, koalescera och bli djupa, öppna sår (ulcer) .

Tänk dig hur det skulle vara om något började som en liten finne och inom några dagar förvandlades till ett smärtsamt sår stort som en femöring? Det är vad som händer här. Vissa människor kan bara få ett sår, men i svåra fall kan flera sår utvecklas samtidigt. Dessa sår kan vara mycket smärtsamma .

Viktigt är att pyoderma gangrenosum ofta är förknippat med andra systemiska sjukdomar , vilket innebär att det inte bara är ett hudproblem.

Vem är mest sannolikt att få detta?

Pyoderma gangrenosum kan förekomma i alla åldrar, men det är mycket ovanligt hos barn . Det är vanligast hos kvinnor mellan 20 och 50 år. Du kan också ha större risk att utveckla pyoderma gangrenosum om du har något av följande tillstånd:

• Reumatoid artrit - Detta är en sjukdom som orsakar inflammation i lederna.
• Ulcerös kolit - Ett inflammatoriskt tillstånd med sår i tjocktarmen.
• Crohns sjukdom - Ett annat inflammatoriskt tillstånd som uppstår i matsmältningskanalen.
• Vissa typer av cancer, till exempel blodcancer som leukemi eller lymfom.

Det sägs förekomma hos ungefär en av hundratusen personer i USA . Det betyder att det inte är så vanligt.

Hur påverkar detta kroppen? Vilka är symtomen?

Pyoderma gangrenosum orsakar små, missfärgade blåsor och inflammation, vilket innebär svullnad och rodnad, på huden. Dessa blåsor kan förekomma var som helst på kroppen, men de ses oftast på benen, vristerna och fötterna (nedre extremiteterna) .

Dessa blåsor kan snabbt spricka, förvandlas till stora, smärtsamma sår och sprida sig.De viktigaste symptomen är:

• Små, missfärgade (röda, lila, blå, bruna eller svarta) varfyllda blåsor. Dessa förstoras snabbt .
• Öppna sår (ulcer) utvecklas. Kanterna runt dessa sår är upphöjda och tydligt synliga .
• Svullnad och svår smärta runt såret.
• Vissa personer kan få feber .
• Ledvärk kan också förekomma.

Dessa sår kan ibland vara mycket stora och djupa , och smärtan kan vara outhärdlig.

Vissa studier har visat att upp till 70 % av personer med pyoderma gangrenosum kan ha mer än ett annat tillstånd (samsjuklighet) samtidigt. När pyoderma gangrenosum kombineras med andra tillstånd sägs det att risken för dödsfall kan öka med upp till 30 %. Därför är detta inte något att ta lätt på.

Är detta en autoimmun sjukdom?

Ja, pyoderma gangrenosum tros vara en autoimmun sjukdom . Enkelt uttryckt attackerar kroppens eget försvarssystem, immunförsvaret, dina egna hudceller. För vissa personer försvinner pyoderma gangrenosum när de andra tillstånden som nämns ovan behandlas.

Varför utvecklas pyoderma gangrenosum?

Medicinska experter vet fortfarande inte den exakta orsaken , men mer än hälften av personer med pyoderma gangrenosum har andra tillstånd (såsom artrit, leukemi och Crohns sjukdom), som tidigare nämnts.

Dessutom kan pyoderma gangrenosum också uppstå efter en hudskada, skrapsår eller operation (patergi) . Tänk dig ett litet skrapsår på handen, eller en mindre operation, och det är här denna sjukdom kan börja. Ibland utvecklas dessa sår också runt ett stomiområde efter operation. Detta kallas peristomal pyoderma gangrenosum.

Är detta smittsamt?

Nej. Pyoderma gangrenosum är inte smittsam . Den kan inte spridas från en person till en annan genom hudkontakt. Detta är en oro som många människor har, så det är viktigt att vara tydlig med detta.

Hur känner läkare igen detta?

Ärligt talat kan det vara lite utmanande att diagnostisera pyoderma gangrenosum. Det finns inget definitivt test som kan bekräfta att det är tillståndet. Därför gör läkare vanligtvis tester för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande hudproblem. Det vill säga, de ser först till att andra tillstånd som har liknande symtom inte finns. Till exempel:

• Olika infektioner.
• Hudcancer.
• Blodkärlsinflammation i huden.
• Lupus sjukdom.
• Ett tillstånd som kallas Sweets syndrom.

Tester för detta kan inkludera:

• Blodprover.
• Ta en liten bit hud för undersökning (biopsi).
• Benmärgsprovtagning – särskilt om man misstänker saker som blodcancer.
• Proktoskopi.
• Koloskopi - om man misstänker tillstånd som Crohns sjukdom.

Först efter att alla dessa tester har gjorts och allt annat har uteslutits drar läkaren slutsatsen att det är pyoderma gangrenosum.

Vilka behandlingar finns det?

Det finns flera behandlingsalternativ för pyoderma gangrenosum. Tidig diagnos och behandling är viktiga för att förhindra ärrbildning .

Behandling för vanliga, mindre allvarliga fall

Om såren inte är för allvarliga kan läkaren ordinera krämer eller salvor för utvärtes bruk. Dessa inkluderar:

• Kortikosteroider: Dessa är läkemedel som minskar inflammation. De kan appliceras på sår som en kräm eller tas som piller. Exempel: kortison, prednison. Dessa kan dock ha biverkningar som ökad aptit, viktökning, humörsvängningar, akne och sömnlöshet.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Dessa är smärtstillande medel. Exempel: aspirin, ibuprofen. Dessa kan orsaka gaser , uppblåsthet, magont, illamående, kräkningar, diarré och förstoppning.
• Silversulfadiazin hudkräm: Detta är egentligen en antibiotikakräm som appliceras på brännskador för att förhindra infektion. Den används ibland även för detta tillstånd. Den kan orsaka klåda, feber, frossa, hudskador och solljuskänslighet.

Lite hårt?

Om skadan är allvarligare kan läkaren ordinera behandlingar som dessa:

• Immunsuppressiva läkemedel: Dessa fungerar genom att minska immunförsvarets förmåga att skada sin egen kropp. Exempel: mykofenolat, ciklosporin.
• Biologiska medel: Dessa är nyare typer av läkemedel. De verkar genom att rikta in sig på specifika proteiner i kroppen som orsakar inflammation. Exempel: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Hyperbarisk syrgasbehandling: Detta innebär att 100 % syrgas administreras i en speciell kammare. Det sägs påskynda läkningen av kroppsvävnader.

Låt oss också lära oss om kirurgi.

I vissa fall kan kirurgiskt avlägsnande av död vävnad från såret (debridering) vara till hjälp. Detta har dock också risker .Eftersom hudskador (patergi) kan förvärra symtomen på pyoderma gangrenosum, bör detta göras med stor försiktighet och efter din läkares bedömning.

Ibland kan ett hudtransplantat utföras. Det innebär att hud tas från en frisk del av kroppen och transplanteras till sårområdet.

Vad behöver du veta som person med detta tillstånd?

Om du har pyoderma gangrenosum kan alla typer av hudskador – skärsår, skrapsår, blåmärken – förvärra dina symtom . Så du måste vara så försiktig som möjligt. Tänk dig att du arbetar i trädgården eller i köket, och även en liten skråma kan bli ett stort problem.

Att hålla såren rena är också viktigt för att förhindra infektion .

• Tvätta såren noggrant med rent, rinnande vatten och tvål.
• Täck sedan försiktigt över såret med ett icke-vidhäftande förband. Detta förhindrar att smuts och bakterier kommer in.
• Din hudläkare kommer att ge dig mer information om hur du håller såret rent och hur du applicerar bandage. Följ dessa instruktioner noggrant.
• Om du har fått en salva, tvätta såret, applicera salvan och förbind det sedan.

För svåra sår kan din läkare rekommendera ett hydrokolloidbandage . Dessa skyddar såret från ytterligare skav och infektion. De kommer att "smälta" in i huden inom två till tre dagar.

Hur lång tid tar det att läka?

Pyoderma gangrenosum är ett svårt tillstånd att behandla . Även med rätt behandling kan det ta veckor, ibland månader, att läka såren. Därför måste du ha tålamod.

Kan detta förhindras?

Eftersom den exakta orsaken är okänd är det svårt att säga säkert hur man kan förebygga den. Men om du har riskfaktorer som leukemi eller inflammatorisk tarmsjukdom och utvecklar nya hudproblem (särskilt sår som växer snabbt) , kontakta din läkare omedelbart . Be din läkare att remittera dig till en hudläkare eller annan specialist som har erfarenhet av pyoderma gangrenosum.

När ska jag träffa en läkare?

Du bör definitivt uppsöka läkare i dessa fall:

• Om du har inflammatorisk tarmsjukdom, artrit eller en blodsjukdom och utvecklar blåsor eller sår som blir större snabbt .
• Om ditt sår ser infekterat ut (rött, lila, grått eller vitt, svullet eller smärtsamt).
• Om du utvecklar nya symtom .
• Om du upplever allvarliga biverkningar efter att ha tagit medicinen.

Viktiga frågor att ställa din läkare

När du går till läkaren är det mycket viktigt att ställa dessa frågor:

• Hur säger du exakt att jag har pyoderma gangrenosum?
• Om jag inte har pyoderma gangrenosum, vilken annan hudsjukdom kan det vara?
• Vilka slags tester hoppas du kunna göra?
• Vilken typ av medicin eller behandling rekommenderar du?
• Kan du ge mig lite kräm att applicera eller lite medicin att dricka?
• Vad är den fullständiga listan över biverkningar av dessa läkemedel och behandlingar?
• Vad mer bör jag göra för att minska mina symtom?
• Bör jag uppsöka en hudläkare, plastikkirurg, gastroenterolog, immunolog eller annan specialist?

Det är mycket viktigt att ställa dessa frågor och få en klar förståelse för din situation.

Vad är skillnaden mellan Pyoderma Gangrenosum och Ecthyma Gangrenosum?

Dessa två namn är något lika, så de kan förväxlas.

Ecthyma gangrenosum är en sällsynt hudinfektion orsakad av Pseudomonas-bakteriemi, en bakterie som vanligtvis finns i vatten och jord. Den kan också orsaka hudskador och nekros av omgivande vävnad. Den drabbar oftast personer med försvagat immunförsvar .

Pyoderma gangrenosum orsakar också hudskador. Den exakta orsaken är okänd. Det tros vara en autoimmun sjukdom. Det är dock inte primärt ett tillstånd som drabbar personer med försvagat immunförsvar .

Finns det olika typer av pyoderma gangrenosum-lesioner?

Ja, det finns fyra huvudtyper av pyoderma gangrenosum-lesioner:

• Klassisk pyoderma gangrenosum: Detta är den vanligaste typen. Smärtsamma sår utvecklas vanligtvis på benen.
• Atypisk eller bullös pyoderma gangrenosum: Denna typ uppträder som vätskefyllda blåsor. Den ses vanligtvis på händerna. Den är vanligare hos personer med leukemi.
• Pustulös pyoderma gangrenosum: Visas som små, varfyllda blåsor (pustler) på händer och fötter. Detta är vanligare hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom.
• Vegetativ pyoderma gangrenosum: Denna typ av lesion är vanligtvis inte smärtsam.

Slutligen, saker att komma ihåg

Pyoderma gangrenosum är ett tillstånd som börjar som små blåsor på huden och snabbt kan utvecklas till stora lesioner. Det kan vara svårt att diagnostisera och behandla , så både du och din läkare behöver ha tålamod.

Kom ihåg att det är mycket viktigt att vara försiktig med eventuella trauman på huden, eftersom det kan leda till nya lesioner.

Om pyoderma gangrenosum är allvarlig och du har andra samsjukligheter kan det orsaka svår smärta, ärrbildning och till och med livshotande komplikationer. Om du har en autoimmun sjukdom och upplever hudskador som växer snabbt, sök därför omedelbart läkarvård. Tidig upptäckt och behandling kan hjälpa dig att bli bättre. Få inte panik , men var försiktig.

Pyoderma gangrenosum, hudsjukdomar, sår, magsår, immunförsvar, dermatologi, kroniska sjukdomar