Är ditt barn rädd för att bli separerad från dig? Eller är du rädd för att lämna någon? Låt oss prata om separationsångest!

Har du någonsin känt mycket rädsla och ångest när du lämnar någon som står dig nära, vare sig det är din mamma, pappa, barn eller till och med din partner, ett tag? Det är normalt att små barn är ovilliga att lämna sin mamma och gå till skolan, att gråta. Men tänk om denna rädsla och ångest går utöver det normala och blir så stor att den stör dagliga aktiviteter? Det är då vi behöver vara lite oroliga över detta.

Vad är separationsångest?

Enkelt uttryckt är separationsångest ett psykiskt tillstånd som kan drabba både barn och vuxna. En person med detta tillstånd upplever överdriven, okontrollerbar rädsla och ångest när de är separerade från en nära person (en anknytningsfigur), eller när de tror att de kommer att bli separerade. Denna rädsla och ångest är mycket större än orsaken och är vanligtvis inte åldersanpassad.

Du har säkert hört att bebisar gråter när deras mamma går, och det kallas "separationsångest". Det är faktiskt en normal del av barnets utveckling . Det händer när de lär sig om världen. Det avtar vanligtvis runt 3 års ålder.

För vissa äldre barn går dock denna rädsla för separation utöver vad som anses normalt för deras ålder. Det är då läkare överväger att diagnostisera det som separationsångest . Ibland kan vuxna som inte hade dessa symtom som barn också utveckla detta tillstånd.

Separationsångest kan störa det dagliga livet. Barn med detta tillstånd kanske inte kan gå i skolan alls. Vuxna kanske inte kan gå till jobbet eller har svårt att koncentrera sig.

Men oroa dig inte, det här behöver inte vara så här för alltid. Om du tror att du eller någon du känner kan ha detta tillstånd, kontakta en läkare. De kan prata med dig och rekommendera behandling eller medicinering om det behövs.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

En person med separationsångest kan ha minst tre av följande symtom:

Vanligt förekommande symtom:

• Känner intensiv ångest när man är separerad från en anknytningsfigur eller när man tänker på att bli separerad.
• Ständig rädsla för att personen du är fäst vid ska lida skada (såsom skada, död) eller utveckla en sjukdom .
• Ständig rädsla för att bli separerad från den person man är knuten till på grund av personliga problem (som att gå vilse, bli kidnappad).
• Motvilja eller vägran att lämna huset, gå till skolan eller arbeta på grund av rädsla för separation.
• Rädsla för att vara ensam (även i ett rum hemma) utan den person man är fäst vid.
• Motvilja eller vägran att sova utan personen du är gift med.
• Ofta förekommande mardrömmar om separation från den person man är involverad med (t.ex. brand, mord etc.).
• Fysiska symtom (som magont, huvudvärk, kräkningar, illamående) kan uppstå när du är separerad från din partner eller när du känner att du snart ska separeras. Små barn och vuxna kan uppleva hjärtklappning eller yrsel (dessa är mindre vanliga hos små barn).

Hur känner man igen separationsångest hos små barn?

Hur dessa symtom uppträder kan variera något beroende på barnets ålder. Till exempel kanske ett förskolebarn inte kan sätta ord på vad det känner. Barnet kan helt enkelt vara ledset, gråta eller upprört . Ett äldre barn kan beskriva mardrömmar och rädslor.

Tänk dig att oavsett hur mycket ditt barn gråter över att inte kunna gå till skolan, så tvingar du barnet att gå till skolan. Då kan barnet bli ledset och ointresserat av skolan. De kan ha svårt att koncentrera sig på sina studier, och de kan verka ointresserade av att vara med andra barn. Dessa saker kan märkas av barnets lärare.

Om de måste vara hemifrån i några dagar (till exempel på skolresa eller hos släktingar) kan ett barn med separationsångest bli väldigt hemlängtande och oroligt tills de kommer hem. Ibland kan de bli arga och aggressiva mot alla som känner att de blir separerade från sina föräldrar.

Hur känner man igen separationsångest hos vuxna?

Det är normalt att oroa sig lite för någon när man är kär. Det är en del av livet. Men stressen som följer med separationsångest går bortom själva rädslan. Den kan också börja störa ditt arbete och dina relationer. Du kanske till exempel missar jobbet för att du vill vara med din älskade, eller så kanske du känner för att ringa och sms:a dem hela tiden för att se om de mår bra, och du kanske känner dig rastlös i väntan på att de ska svara.

När du befinner dig i det här tillståndet kanske du inte alltid inser att dina rädslor och din ångest är högre än normalt. Kanske är det när ditt barn eller din partner blir arg på att du ständigt kollar upp dem som du inser att din ångest är utom kontroll.

Varför uppstår separationsångest?

Forskare vet fortfarande inte exakt vad som orsakar detta, men de tror att det troligen är en kombination av både genetik och miljöfaktorer . Till exempel kan en person födas med en genetisk mutation som påverkar hur vissa kemikalier i hjärnan fungerar.

Men genetik ensamt kanske inte är tillräckligt för att orsaka denna typ av sjukdom. Ofta är en miljöfaktor – såsom en större livsförändring eller en ogynnsam barndomsupplevelse – också inblandad. Dessa faktorer kan orsaka epigenetiska förändringar , vilka är förändringar i de kemikalier som binder till dina gener och påverkar hur de fungerar. Till exempel kan vissa epigenetiska förändringar påverka hur kroppens celler "läser" gener som kontrollerar stress.

Vilka är riskfaktorerna?

Ett barn kan ha ökad risk att utveckla separationsångest om:

• Om du förlorar någon nära dig (t.ex. genom dödsfall).
• Om du står inför en stressig situation, som dina föräldrars skilsmässa .
• Oavsett om du byter skola eller flyttar till en ny plats .
• Om någon i familjen har (biologiskt relaterade) ångestsyndrom .

Riskfaktorer för att utveckla separationsångest hos en vuxen:

• Att förlora en närstående.
• En närstående blir sjuk .
• Stora livsförändringar (t.ex. flytt, inleda ett förhållande, bli förälder).
• Efter att ha fått diagnosen ångestsyndrom som barn.
• Att ha fått diagnosen andra ångest- eller psykiska störningar i vuxen ålder.

Vilka komplikationer kan uppstå till följd av detta tillstånd?

Separationsångest kan störa ditt liv och göra det svårt att göra de saker du vill och längtar efter.

Effekter på barn:

• Svårigheter att koncentrera sig på skolarbetet, vilket leder till att man hamnar efter i lektionerna.
• Svårigheter att komma överens med andra barn och delta i sociala aktiviteter .
• Missar möjligheter att lära sig, utveckla sociala färdigheter och bli mer självständig .

Effekter på vuxna:

• Svårigheter att koncentrera sig på arbete eller andra ansvarsområden.
• Konflikter i deras relationer, särskilt med dem de har att göra med .
• Missa möjligheter att resa eller delta i andra viktiga aktiviteter .

Hur diagnostiseras separationsångest? (Diagnos)

Hur diagnostiserar läkare sjukdomar?

Läkare gör följande för att diagnostisera separationsångest hos vuxna:

• Pratar med dig om dina symtom .
• Fyll i ett frågeformulär med fokus på dina symtom och upplevelser.De svar du ger kommer att hjälpa läkaren att diagnostisera (eller bekräfta att det inte är) separationsångest.

Separationsångest hos barn diagnostiseras genom att prata med föräldrarna eller vårdnadshavarna samt barnet. Din barnläkare kan be dig (och ditt barn om de är tillräckligt gamla) att fylla i ett frågeformulär. De kan också ställa muntliga frågor om ditt barns beteende och vad du har observerat.

Ibland kan läkare remittera dig eller din familj till en psykiater eller psykolog för ytterligare hjälp för att bekräfta diagnosen.

Vilka är diagnoskriterierna? (DSM-5-TR)

Läkare använder Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5-TR®) för att diagnostisera separationsångest och andra psykiska tillstånd som kan påverka dig/ditt barn.

Enligt DSM-5-TR måste alla följande vara sanna för att få diagnosen separationsångest:

• Minst 3 av de 8 möjliga symtomen som nämnts tidigare måste föreligga.
• Dessa symtom måste vara närvarande kontinuerligt – i minst 4 veckor hos barn och 6 månader hos vuxna.
• Dessa symtom måste orsaka betydande obehag för den berörda personen, eller störa dagliga aktiviteter (som att gå till skolan eller jobbet) .
• Dessa symtom kan inte förklaras med någon annan diagnos .

Under lång tid diagnostiserade läkare bara separationsångest hos vuxna om de hade det som barn. Men DSM-5-TR tog bort tillståndet från kategorin ett tillstånd som vanligtvis diagnostiserades före 18 års ålder och klassificerade det som ett ångestsyndrom . Läkare accepterar nu att det kan förekomma hos vuxna i alla åldrar, även för första gången.

Identifiera andra samsjukligheter

Läkare använder även DSM-5-TR för att identifiera samsjuklighet . Det betyder att en person har andra medicinska tillstånd utöver huvuddiagnosen (i detta fall separationsångest). En person kan ha två eller flera psykiska hälsotillstånd. Symtomen kan då överlappa varandra och påverka varandra på sätt som är svåra att skilja åt.

Till exempel är det vanligt att ett barn med separationsångest också har generaliserat ångestsyndrom eller en specifik fobi .

Vuxna med separationsångest har ofta ett eller flera av dessa samsjukligheter:

• Agorafobi ( extrem rädsla för öppna eller trånga platser)
• Generaliserad ångestsyndrom
• Tvångssyndrom (OCD)
• Panikångest
• Personlighetsstörningar
• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)
• Social ångestsyndrom
• Specifik fobi
• Depression

Genom att identifiera hudtillstånd kan läkare skräddarsy behandlingen efter individens specifika behov . Behandlingen kan till exempel innefatta olika typer av terapier eller flera typer av läkemedel.

Behöver vi också tänka på kulturella skillnader?

Vissa kulturer värdesätter en stark känsla av ömsesidigt beroende mellan familjemedlemmar. Det betyder att familjemedlemmar är närmare varandra och mer beroende av varandra än i andra kulturer. Denna typ av ömsesidigt beroende är inte detsamma som separationsångest. Läkare tar också hänsyn till dessa kulturella skillnader när de diagnostiserar detta tillstånd.

Vilka behandlingar finns det för detta? (Behandling)

Den första behandlingslinjen för separationsångest är psykoterapi , specifikt en typ av terapi som kallas kognitiv beteendeterapi (KBT) . KBT hjälper en person att förstå hur deras tankar påverkar deras handlingar.

Andra behandlingsalternativ:

• Dialektisk beteendeterapi (DBT) : Detta hjälper en person att hitta en balans mellan att acceptera vem de är och att acceptera förändring.
• Familjeterapi : Detta hjälper till att förbättra relationerna mellan familjemedlemmar. Under denna tid blir alla i familjen också medvetna om separationsångest.

Mediciner

Om samtalsterapier inte hjälper tillräckligt kan du eller ditt barn behöva medicinering. Din läkare kommer att förklara exakt vilken typ av medicin som är bäst och hur länge du ska ta den.

Läkemedel som ges till barn

Läkare använder ibland en klass av läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) för separationsångest hos barn från 6 år och uppåt. Specifika läkemedel som rekommenderas inkluderar:

• Fluoxetin (Prozac®)
• Sertralin (Sertralin - Zoloft®)
• Paroxetin (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®)

Möjliga biverkningar inkluderar sömnlöshet, kräkningar och aptitförändringar. En av de allvarligare farhågorna med att använda SSRI-preparat till barn är den ökade risken för självmordstankar.

Ditt barns läkare kommer att noggrant övervaka tecken på självmordstankar. De kommer att behöva regelbundna uppföljningar med ditt barn, kanske en gång i veckan under den första månaden, sedan varannan vecka under nästa månad. De kommer också att berätta vad du ska vara uppmärksam på hemma.

Viktigt: Tveka inte att prata med ditt barns läkare om eventuella frågor eller funderingar du kan ha när som helst i den här processen, även innan ditt barn börjar ta medicin.

Läkemedel för vuxna

Din läkare kan ordinera antidepressiva medel som SSRI-preparat eller ångestdämpande läkemedel som bensodiazepiner .

Din läkare kommer att berätta mer om eventuella biverkningar och risker med de specifika läkemedel du tar. Till exempel kan bensodiazepiner vara beroendeframkallande . SSRI-preparat kan öka risken för självmordstankar eller självmordsbeteende , särskilt när du först börjar ta dem.

Varje läkemedel har risker och fördelar. Tillsammans kan du och din läkare hitta det bästa behandlingsalternativet för dig.

Om du funderar på självmord, eller om du är orolig för att ditt barn funderar på självmord, ring 1926 (Sri Lankas nationella hjälplinje för psykisk hälsa). Det finns någon tillgänglig dygnet runt för att hjälpa dig.

Hur kommer den här situationen att utveckla sig? (Utsikter)

Hur går det för barnen?

Barn som får behandling – särskilt om de börjar tidigt – klarar sig bra . De går i skolan, får vänner och lär sig gradvis att bli mer självständiga. Många fortsätter inte att ha dessa symtom in i vuxen ålder, och de har inga svårigheter under övergångar som att gå på universitetet eller gifta sig. Vissa barn behöver bara lite extra hjälp för att förstå hur viktig den självständighet du känner är för dem och att njuta av den. Med det stödet kan de se världen som en plats full av möjligheter, även när du inte är i närheten.

Men om barn med separationsångest lämnas obehandlade kan de ha svårt med skolarbetet. De kan också motstå situationer som innebär risker eller förändringar, vilket kan begränsa deras möjligheter att lära sig och växa. De löper också större risk att utveckla andra psykiska tillstånd senare i livet, såsom panikångest eller agorafobi .

Hur är situationen för de äldre?

Din läkare kan berätta vad du kan förvänta dig i din specifika situation. Separationsångest drabbar alla lite olika. Dessutom reagerar människor olika på behandling. Enbart terapi kan vara tillräckligt för att kontrollera dina symtom, eller så kan du behöva medicinering, antingen tillfälligt eller långsiktigt.

Det är svårt att förutsäga hur du kommer att må om några år, eller ens nästa månad. Men genom att arbeta nära din läkare för att hantera ditt tillstånd har du störst chans att minska ångest och få mer kontroll över dina tankar.

Följ den behandlingsplan som din läkare ger dig och delta i alla uppföljningsbesök. Din läkare kommer att behöva kontrollera hur dina läkemedel fungerar och om du har några biverkningar.

Kan separationsångest förebyggas?

Det finns fortfarande inget känt sätt att förebygga separationsångest.

Som förälder eller vårdgivare är det bästa du kan göra för att stödja ditt barns psykiska hälsa att kommunicera öppet med dem. Få dem att känna att de kan prata med dig om allt de har på sina tankar. Försäkra dem också om att du finns där för dem och att du bara är ett telefonsamtal bort, även när de inte kan träffa dig. Du kan också prata med din barnläkare om sätt att göra det lättare för ditt barn att anpassa sig till skolan och andra aktiviteter utanför hemmet.

När ska man träffa en läkare?

Om du eller ditt barn har symtom på separationsångest, kontakta en läkare.

Om en läkare ordinerar läkemedel till dig eller ditt barn, meddela dem omedelbart om du märker något av följande:

• Nya eller förändrade biverkningar .
• Beteendeförändringar .
• Om symtomen inte förbättras eller förvärras .

Återigen, om du funderar på självmord, eller om du är orolig för att ditt barn funderar på självmord, ring 1926 (Sri Lankas nationella hjälplinje för psykisk hälsa). Det finns någon tillgänglig dygnet runt för att hjälpa dig.

Hur vanligt är detta tillstånd? (Prevalens)

Separationsångest är den vanligaste ångestsyndromet bland barn under 12 år. Det drabbar cirka 4 av 100 barn i denna åldersgrupp.

Bland vuxna drabbar separationsångest mellan 1 % och 2 % av befolkningen i USA. Även om detta kan verka som ett litet antal, betyder det att ungefär en av 50 vuxna har tillståndet. Tänk dig, om du sitter på en fullsatt restaurang finns det en god chans att minst en eller två personer där lever med separationsångest.

Det är normalt att oroa sig för de människor man älskar, särskilt när de går igenom nya situationer. Kanske har ditt barn precis börjat på universitetet, och om de inte sms:ar dig på ett tag kanske du undrar om de är okej. Men dessa bekymmer fortsätter att puttra i bakhuvudet och tystnar så småningom. Med separationsångest är det som att volymen på dessa bekymmer är uppskruvad till max, och knappen som styr dem verkar inte fungera. Oron för personen du älskar överröstar allt annat.

Barn med separationsångest upplever också detta. Dessa rädslor och ångestkänslor orsakar dem mycket stress, vilket gör det svårt för dem att fokusera på skolarbete, leka med vänner och ha roligt.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem

Separationsångest kan vara livshotande, oavsett vilken ålder det börjar. Om du eller ditt barn upplever symtom på separationsångest, tveka inte att prata med en läkare. De är beredda att diagnostisera och behandla tillståndet.

Komma ihåg:

• Detta är inte ditt eller ditt barns fel. Detta är ett behandlingsbart medicinskt tillstånd.
• Att be om hjälp är inte ett tecken på svaghet. Det är ett tecken på att du bryr dig om dig själv och ditt barn.
• Med rätt behandling kan livet återgå till det normala.
• Du är inte ensam. Det finns många människor som kämpar med dessa situationer, och det finns de som kan hjälpa till.

Så fatta mod och vidta nödvändiga åtgärder. Du och din familj kan vara friska och lyckliga!

Separationsångest , Ångest, Psykisk hälsa, Barns psykiska hälsa, Vuxnas psykiska hälsa, Behandling