Dödfödsel: Vad du behöver veta

Drömmen för varje blivande mamma eller pappa är att välkomna ett friskt barn till världen. Men ofattbart nog kan barnet ibland under graviditeten, särskilt efter vecka 20, försvinna i livmodern. Denna mycket sorgliga situation är vad vi medicinskt kallar "(dödfödsel)". På singalesiska kallar vi det även för "dödfödsel". Detta är verkligen en hjärtskärande och obeskrivligt smärtsam upplevelse.

Vad exakt är "(Dödfödsel)"?

Enkelt uttryckt är en "dödfödsel" ett barns död i livmodern efter 20 veckors graviditet. Många tror att detta bara händer om barnets hjärtslag slutar slå under förlossningen. Men i verkligheten dör de flesta barn i livmodern. Det är mycket sällsynt att detta händer under förlossningen, när barnet är nära att födas. I de flesta fall kan läkare upptäcka detta tillstånd tidigt och vidta nödvändiga åtgärder före beräknad förlossning.

En "(dödfödsel)" är lika svår att bära som ett "(missfall)". Vid ett "(missfall)" förloras dock barnet före 20 veckors graviditet. Vid en "(dödfödsel)" sker det efter 20 veckor. Men när något sådant här händer kan du behöva mycket tid för att bära sorgen och återhämta dig från den, och starkt stöd från dina nära och kära är avgörande.

Vilka är de viktigaste typerna av "(dödfödsel)"?

Läkare klassificerar dödfödslar baserat på antalet graviditetsveckor som har gått innan barnet dör i livmodern.

• Tidig dödfödsel: Barnet dör mellan vecka 20 och 27.
• Sen dödfödsel: Barnet dör mellan vecka 28 och 36.
• Dödfödsel vid fullgången graviditet: Barnet dör efter 37 veckor.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Förekomsten av dödfödslar varierar kraftigt i olika delar av världen. I utvecklingsländer finns det ibland så många som 22 dödfödslar per 1 000 födslar. I utvecklade länder är dock denna siffra mycket lägre. Till exempel finns det i USA bara cirka 6 dödfödslar per 1 000 födslar, och i Storbritannien finns det bara cirka 3,5 dödfödslar per 1 000 födslar.

Dödfödslar har minskat världen över i takt med att mödravården har förbättrats. Mycket mer behöver dock göras för att minska skillnaderna i hälso- och sjukvården som gör att vissa människor är mer benägna att drabbas av dödfödslar än andra.

Vem löper högre risk att få en "(dödfödsel)"?

Faktum är att en dödfödsel kan inträffa under vilken graviditet som helst. Faktorer som din hälsa, livsstil och miljön du lever i kan dock öka eller minska denna risk.

• Ålder: Denna risk är något högre för unga mödrar under 20 år och för mödrar över 35 år.
• Hälsotillstånd:Du kan löpa högre risk om du har vissa medicinska tillstånd, såsom diabetes, högt blodtryck, blodkoagulationsrubbningar, sköldkörtelrubbningar, lupus och fetma (ett kroppsmasseindex (BMI) större än 30).
• Graviditetens natur: Risken är högre om du väntar tvillingar eller fler.
• Komplikationer från tidigare graviditeter: Om du har haft en dödfödsel tidigare, eller andra komplikationer som för tidig födsel, är det något mer sannolikt att du får en dödfödsel igen.
• Droganvändning: Droganvändning, rökning och alkoholanvändning kan orsaka dödfödsel. Risken ökar när dessa används tillsammans.
• Stress: Risken kan också öka vid hantering av stora livsstressfaktorer, såsom allvarliga ekonomiska svårigheter eller familjetvister.
• Miljö och hälsovård: Om du bor i ett land eller en miljö där mödravård inte är lättillgänglig är risken för dödfödsel högre. Socioekonomiska faktorer spelar också en roll. I vissa delar av världen upplever vissa befolkningsgrupper dödfödslar dubbelt så ofta som andra. Detta beror på hinder och skillnader i tillgången till hälsovård.

Vilka är orsakerna till en "(dödfödsel)"?

Tyvärr kan läkare inte fastställa exakt varför barnet förlorades vid ett av tre dödfödslar. Orsakerna kan vara mycket komplexa. De kan orsakas av problem som drabbar modern, problem som drabbar barnet eller problem med de vävnader och organ som upprätthåller kontakten mellan mor och barn.

Infektioner

Infektioner orsakade av virus, parasiter, bakterier eller andra bakterier (patogener) står för cirka 50 % av dödfödslarna i utvecklingsländer och cirka 25 % i utvecklade länder. Ibland orsakar dessa infektioner inga symtom, så du kanske inte vet att det finns ett problem förrän det blir en komplikation under graviditeten.

Risken för dödfödsel på grund av infektion kan ofta minskas genom att få god mödravård.

Problem med moderkakan eller navelsträngen

Moderkakan är ett organ som hjälper till att transportera näringsämnen från dig till ditt barn via navelsträngen. Om det finns problem med dessa livlinor kan ditt barn sluta få det syre, blod och de näringsämnen det behöver för att överleva.

• Moderkakaavlossning: Detta är separationen av moderkakan från livmodern . Det står för mellan 10 % och 20 % av alla dödfödslar.
• Att knyta navelsträngen:Om navelsträngen är vriden och barnet inte får det syre det behöver kan det resultera i en "dödfödsel". Detta står för cirka 10 % av "dödfödslarna".

Tillstånd som påverkar barnet

Ibland kan ett spädbarn ha ett utvecklingsproblem eller en medfödd funktionsnedsättning/fosterskada. Ett spädbarn kan också ha en genetisk sjukdom. Gener är de instruktioner som talar om för ett spädbarns kropp hur den ska växa och fungera. Om det finns fel i dessa instruktioner kan barnets organ eventuellt inte utvecklas eller fungera korrekt. Till exempel tillstånd som Downs syndrom.

Barnet kanske inte får de näringsämnen det behöver för att växa hälsosamt. Detta kallas intrauterin tillväxthämning . Detta är också en vanlig orsak till dödfödsel.

Graviditetskomplikationer

Om du har ett kroniskt medicinskt tillstånd som diabetes, lupus, högt blodtryck, fetma eller blodkoagulationsrubbningar, är det mer sannolikt att du får problem under graviditeten.

Men bara för att du har en kronisk sjukdom betyder det inte att du definitivt kommer att utveckla komplikationer. En läkare kan hjälpa dig att hantera dina kroniska sjukdomar och minska risken genom att regelbundet övervaka din hälsa.

Några graviditetskomplikationer som kan orsaka dödfödsel är:

• Preeklampsi: Ett tillstånd med högt blodtryck som börjar under andra halvan av graviditeten.
• Graviditetskolestas: En leversjukdom som uppstår i sen graviditet.
• För tidig födsel: Ett barn föds för tidigt (före vecka 37).
• För tidig hinnruptur (PPROM): För tidig bristning av den vätskefyllda skyddande membransäcken som omger barnet.

Vilka är symtomen på en "(dödfödsel)"?

Ofta är det enda varningstecknet på en dödfödsel att man känner att barnet inte är lika aktivt som tidigare, eller att det kämpar mindre. Vissa personer kan uppleva magkramper och vaginal blödning.

Viktigt: Dessa symtom betyder inte alltid en dödfödsel. Men om du märker någon av dessa förändringar bör du omedelbart kontakta en läkare.

Hur ställs diagnosen?

De flesta dödfödslar sker före förlossningen. Din läkare kommer att göra ett ultraljud för att kontrollera barnets hjärtslag.

Vilka tester görs för att hitta orsaken till "(dödfödsel)"?

För vissa föräldrar kan det hjälpa att hantera smärtan och bestämma sig att känna till orsaken till en dödfödsel. Att förstå hur något sådant här hände kan också bidra till att minska risken för komplikationer vid framtida graviditeter.

Din läkare kommer noggrant att granska dina journaler och omständigheterna kring händelsen. De kan också undersöka barnet, navelsträngen eller moderkakan för att fastställa orsaken.

Dessa tester kan innefatta:

• Tester för infektioner: Läkare kommer att ta prover av din urin, blod eller celler från din vagina eller livmoderhals för att kontrollera om det finns infektioner.
• Blodprov: Blodprov kan visa om du har ett medicinskt tillstånd relaterat till en graviditetskomplikation.
• Genetiska tester: Läkaren kommer att undersöka ett prov från navelsträngen för att se om barnet har genetiska problem, såsom Downs syndrom, vilket kan orsaka dödfödsel.
• Obduktion: En obduktion är ett kirurgiskt ingrepp. Det gör det möjligt för en läkare att undersöka barnet noggrant för att fastställa dödsorsaken. Detta kan innebära att man gör små snitt för att undersöka barnets organ. I de flesta fall har du rätt att bestämma om du vill genomgå denna undersökning eller inte. Du kan också ange hur mycket av en obduktion som ska göras.

När bör jag besluta att utföra en obduktion på mitt barn?

Detta är ett mycket svårt beslut. För vissa föräldrar är tanken på en obduktion efter en sådan hjärtskärande händelse outhärdlig. Inte alla försäkringar täcker ett spädbarns obduktion, så kostnaden är också en faktor.

Den största fördelen med att utföra en obduktion är att det ökar sannolikheten att hitta orsaken till en dödfödsel. Ny forskning har visat att en obduktion kan öka chansen att hitta orsaken från så lite som 20 % till mer än 90 %. Denna information kan hjälpa din läkare att förhindra komplikationer i framtida graviditeter.

Men varje fall är unikt, och detta är ett mycket personligt beslut. Prata med din läkare för att avgöra vad som är bäst för dig.

Vad händer efter att barnet dör?

Din läkare kommer att rekommendera det säkraste alternativet för att förlossa ditt barn. Denna upplevelse kommer att kännas som att föda ett levande barn. Ditt graviditetsvårdsteam kommer att vägleda dig och ge dig medicin för att lindra smärtan.

• Att sätta igång förlossningen: Läkare rekommenderar att man sätter igång förlossningen så snart som möjligt efter en dödfödsel. Om du har ett medicinskt tillstånd kan det vara bäst för din hälsa att sätta igång förlossningen. Du får vanligtvis medicin för att sätta igång förlossningen inom två dagar efter förlossningen.
• Naturlig förlossning: Om du vill vänta ett tag innan du föder är det också möjligt. Förlossningen börjar vanligtvis naturligt inom två veckor efter att barnet förlorats. Men om du väljer att föda naturligt kan det vara lite svårare att utföra en obduktion.
• Kejsarsnitt / Kejsarsnitt:Om ditt hälsotillstånd är i riskzonen kan du behöva genomgå ett akut kejsarsnitt. Kejsarsnitt är dock mycket sällsynta vid dödfödsel.

Vad händer efter förlossningen?

Du har valmöjligheter kring hur mycket du interagerar med ditt barn. Det finns ingen rätt eller fel känsla eller reaktion just nu.

Du kan till exempel hålla barnet i dina armar om du vill. Du kan be om minnessaker, som en hårlock eller en ID-bricka från sjukhuset. Många sjukhus utfärdar ett födelsebevis. Du kan också be om att få barnets hand- och fotavtryck inkluderade på det.

Ta så mycket tid du behöver och tveka aldrig att be om hjälp från andra. Att ha dina nära och kära vid din sida kommer att vara till stor hjälp för att hantera denna sorg och för att få tillbaka tankarna på rätt spår.

Kommer jag att ha mjölk efter en dödfödsel?

Mjölk kommer vanligtvis inom några dagar efter förlossningen. Om du inte har havandeskapsförgiftning kan du ta läkemedel som kallas dopaminagonister för att stoppa dina bröst från att producera mjölk. Eller, om du föredrar det, kan du vänta tills processen avstannar naturligt. Prata med din läkare om vad du tycker är rätt för dig.

Är det möjligt att bli gravid igen efter en dödfödsel?

Ja, det är möjligt. Många har haft normala graviditeter och friska barn. Om dödfödseln orsakades av en medfödd funktionsnedsättning eller navelsträngsproblem finns det en liten risk för ytterligare en. Om orsaken är en sjukdom eller genetisk störning är det bara 3 % risk för dödfödsel vid nästa graviditet.

Hur lång tid efter en dödfödsel bör man bli gravid igen?

Vissa studier har visat att kvinnor som väntar minst ett år efter en dödfödsel innan de blir gravida igen upplever mindre depression och ångest under sin nästa graviditet. Men hur fysiskt och mentalt redo man är att försöka igen varierar från person till person.

Prata med din läkare om din nästa graviditet.

Kan dödfödsel förhindras?

För det mesta finns det inget du kan göra för att förhindra en dödfödsel. Det orsakas ofta av ett medicinskt tillstånd eller en komplikation som du inte kan kontrollera. Du kan dock vidta dessa åtgärder för att öka dina chanser att föda ett friskt barn:

• Undvik droger, tobak och alkohol: Droganvändning ökar inte bara risken för dödfödsel, utan även andra komplikationer som fetalt alkoholsyndrom och plötslig spädbarnsdöd.
• Anpassa din kost: Ändra din kost under graviditeten. Öka ditt kaloriintag för att ge dig och ditt barn den näring som behövs, och ät näringsrik mat. Du bör också undvika vissa livsmedel som medför risk för matburna sjukdomar.
• Håll en hälsosam vikt: Innan du blir gravid, försök att uppnå en hälsosam vikt som passar dig.
• Förebygg infektioner: Detta inkluderar att följa goda hygienrutiner (som att tvätta händerna, laga mat noggrant) och få rekommenderade vaccinationer före, under och efter graviditeten.
• Daglig "sparkräkning": Vid ungefär vecka 26-28 bör du bli bekant med ditt barns rörelser. Lär dig vad som är normalt för ditt barn. Om ditt barn inte beter sig normalt, kontakta din läkare.
• Sov inte på rygg, sov på sidan: Om du är i vecka 28 eller mer av graviditeten kan det öka risken för dödfödsel att sova på rygg. Även om den exakta orsaken till detta inte är klarlagd misstänker experter att det har något att göra med blod- och syreflödet till barnet.
• Gå på regelbundna kontroller, ultraljud och/eller övervakning av fostrets hjärta vid behov: Regelbundna läkarkontroller kan hjälpa din läkare att upptäcka eventuella tillstånd som kan påverka din graviditet. Detta är särskilt viktigt om du har hög risk för graviditetskomplikationer.
• Rapportera symtom omedelbart: Om du har symtom under graviditeten, såsom buksmärtor eller vaginal blödning, kontakta omedelbart läkare.

Hur tar jag hand om mig själv efter en dödfödsel?

Ta så mycket tid som du behöver för att sörja och bearbeta en dödfödsel. Sörj på ett sätt som känns mest bekvämt för dig. Detta kan innebära att hålla en begravning med vänner och familj som är villiga att hjälpa dig i denna tid. Eller så kan det innebära att du tar dig tid att bearbeta dina känslor på egen hand, eller att be om hjälp med barnomsorg.

Rådgivning och stödgrupper för missfall är också ovärderliga resurser i denna tid. Oavsett vilket skede av graviditeten du befinner dig i är du fortfarande mamma och pappa. Bandet ni vårdade är verkligt. Det är vanligt att uppleva depression och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD), vilket kräver professionell hjälp för att hantera en så stor förlust.

En dödfödsel är en förödande förlust. Det kan ta tid att återhämta sig från den. Kom ihåg att det är normalt att känna sig överväldigad i sådana här situationer. Det är inget fel med att söka hjälp från stödgrupper och psykiatriska yrkesverksamma för att få hjälp genom detta.

Om du är orolig för risken för framtida dödfödsel efter en förlust, sök råd från din mödravårdspersonal eller en specialist på mödra- och fostermedicin (MFM). De kan rekommendera tester eller genetisk rådgivning för att bedöma din risk. Beslutet att försöka bli gravid igen är ett stort beslut. Det finns experter som kan ge dig råd och stödja dig.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Dödfödsel är en verkligt hjärtskärande och svår upplevelse. Det är viktigt att vara medveten om detta, förstå riskfaktorerna och söka hjälp när det behövs.

• Du är inte ensam: Du är inte den enda som upplever den här typen av sorg. Det finns platser där du kan hitta stöd och förståelse.
• Orsakerna är varierande och ibland oklara: Inte alla dödfödslar har en tydlig orsak. Skyll inte på dig själv för det.
• Sök läkarhjälp: Var uppmärksam på ditt barns rörelser under graviditeten och kontakta omedelbart läkare om du upplever några ovanliga symtom.
• Ge dig själv tid att sörja: Det kommer att ta tid att komma över detta. Tillåt dig själv att känna dina känslor och sök professionell hjälp om det behövs.
• Var hoppfull inför framtiden: Många får friska barn efter en dödfödsel. Prata med din läkare om dina framtidsplaner.

Vi hoppas att den här informationen har hjälpt dig att få lite insikt i detta svåra ämne. Om du har haft en liknande upplevelse ber vi att du ska finna styrka.

` Dödfödsel, Dödfödsel, Graviditet, Förlust av barn, Död i livmodern, Graviditetskomplikationer, Mödrahälsa