Är dina eller ditt barns ögon inte i linje? Låt oss prata om strabismus!

Har du någonsin märkt att din lillas ögon ibland vrids åt olika håll? Eller att när ena ögat tittar rakt, verkar det andra ögat gå åt ett annat håll? Kanske har du upplevt detta själv. Det är vad vi kallar skelning i medicinska termer, eller skena ögon. Oroa dig inte, vi ska prata om detta i detalj idag.

Vad är strabismus? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är strabismus ett tillstånd där dina ögon inte pekar åt samma håll. Det vill säga att det ena ögat tittar åt motsatt håll jämfört med det andra. Tänk dig det som två bröder som arbetar tillsammans. De behöver båda titta på samma ställe.

Normalt sett finns det sex muskler runt våra ögon. Dessa muskler hjälper till att röra ögonen från sida till sida, upp och ner. När alla dessa muskler arbetar tillsammans och samordnas väl pekar båda ögonen i samma riktning. Men hos en person med strabismus finns det ett problem med hur dessa muskler fungerar. Som ett resultat kan ögonens normala position (okulär inriktning) inte bibehållas.

Även om detta tillstånd är vanligast hos små barn , kan även vuxna utveckla strabismus. Den främsta orsaken till detta hos vuxna är stroke. Det kan också orsakas av fysiskt trauma. Ibland kan strabismus som fanns i barndomen, inte behandlades ordentligt eller återkommit efter behandling, även förekomma i vuxen ålder.

Vilka är de viktigaste typerna av strabismus?

Det finns olika typer av strabismus. Låt oss titta på några av dem.

Vanligt förekommande typer

• Ackommodativ esotropi: Detta förekommer ofta hos personer med obehandlad närsynthet och de med en familjehistoria av inåtvända ögon. När vi tittar på något är våra ögon i den riktning vi fokuserar. Så när vi måste anstränga oss hårdare för att se något på långt håll kan våra ögon vända sig inåt.
• Intermittent exotropi: Vid denna typ av syndrom, när ett öga är fixerat på ett mål, vänder det andra ögat sig utåt. Ofta kan ögat växla mellan att titta rakt fram och utåt.
• Infantil esotropi: Vid detta tillstånd vänder båda ögonen sig betydligt inåt hos små spädbarn, det vill säga före 6 månaders ålder. Dessa barn har ofta inte betydande långsynthet, och glasögon korrigerar inte detta tillstånd. Även om den inåtriktade avvikelsen ibland uppstår i början, blir den permanent efter ett tag. Denna avvikelse uppstår både när man tittar på avstånd och nära håll. Behandlingen för detta är kirurgi på musklerna i ett eller båda ögonen för att korrigera avvikelsen.

De klassificeras också efter den riktning som ögonen är vänd i.

Läkare klassificerar strabismus baserat på i vilken riktning ögat vrider sig, hur ofta det händer och om det bara påverkar ett öga eller båda ögonen växelvis.

• Om ditt öga är vänt inåt kallas det esotropi .
• Om ditt öga är vänt utåt kallas det exotropi . (Både esotropi och exotropi är typer av horisontell strabismus.)
• Om ditt öga är vänt uppåt kallas det hypertropi .
• Om ditt öga är vänt nedåt kallas det hypotropi . (Både hypertropi och hypotropi är typer av vertikal strabismus.)

Även denna situation:

• Strabismus kan vara konstant eller intermittent. Strabismus som bara uppstår sporadiskt kallas övergående strabismus.
• Det kan alltid vara ensidigt .
• Ibland kan det vara ena ögat och ibland det andra (växelvis) .

Ibland kan strabismus också vara förknippat med nervpares. Till exempel tillstånd som oculomotorisk pares, övre obliqua pares eller abducenspares. (Dessa orsakas av problem med vår tredje, fjärde och sjätte kranialnerv.)

Hur vanligt är detta tillstånd?

Enligt uppskattningar har cirka 4 % av befolkningen i USA, eller cirka 13 miljoner människor, detta ögonryckningar. Detta tillstånd kan även ses i Sri Lanka.

Vilka är symtomen på strabismus?

Om du eller ditt barn har strabismus kan ni märka symtom som dessa:

• Dubbelseende .
• När man tittar på något i närheten är ena ögat stängt eller täckt med handen .
• Lutar eller vrider huvudet åt ena sidan .
• Huvudvärk .
• Det är svårt att läsa .
• Ögonen känns trötta (ögonansträngning) .
• När man tittar på något långt borta, eller i ett starkt ljus, är ena ögat stängt .

När brukar symtom uppträda?

Strabismus ses oftast hos nyfödda och små barn . Det uppträder vanligtvis när ett barn är 3 år gammalt.

Det är dock normalt att ditt nyfödda barns ögon ibland ser hängande ut och rör sig här och där . Detta försvinner efter ett tag. Vid ungefär 3-4 månaders ålderBarnets ögon ska kunna "fokusera" även på små föremål. Ögonen ska också vara raka och väl placerade. En 6 månader gammal bebis ska kunna se saker som är nära såväl som saker som är långt borta tydligt.

Viktigt: Om ett äldre barn eller en vuxen plötsligt upplever ögonryckningar , särskilt vid dubbelseende, kan det vara ett tecken på ett allvarligare neurologiskt tillstånd . Om detta händer bör du omedelbart kontakta en läkare .

Är det verkligen möjligt att se ut som en säng utan en säng? - Det är pseudostrabismus

Ibland kan ditt barns ögon se ut som om de är skena när de inte är det. Detta kallas pseudostrabismus, eller falsk strabismus. Detta kan hända om ditt barn har extra hud i ögonvrån eller om näsryggen är tillplattad. Detta utseende kommer att försvinna allt eftersom ditt barns ansikte växer och utvecklas.

Vilka är orsakerna till strabismus?

Oftast orsakas strabismus av ett problem med den neuromuskulära kontrollen av ögonrörelserna. Detta involverar hjärnan. I sällsynta fall orsakas det av ett problem med själva ögonmuskeln. En annan orsak är familjehistoria . Cirka 30 % av barn med strabismus har en familjemedlem med samma problem.

Riskfaktorer för strabismus

Det finns flera andra riskfaktorer som kan bidra till ögonansträngning:

• Okorrigerade brytningsfel.
• Svag syn på ena ögat.
• Cerebral pares.
• Downs syndrom (cirka 20–60 % av personer med Downs syndrom har strabismus).
• Hydrocefalus (ett medfött tillstånd där vätska ansamlas i hjärnan).
• Hjärntumörer.
• Stroke (den vanligaste orsaken till strabismus hos vuxna).
• Huvudskador – Dessa kan skada det område i hjärnan som styr ögonrörelser, nerverna som styr ögonrörelser och ögonmusklerna.
• Neurologiska problem.
• Graves sjukdom (överproduktion av sköldkörtelhormon).

Vilka är de möjliga komplikationerna av strabismus?

Vissa tror att skelning hos små barn blir bättre med åldern. Faktum är att om tillståndet lämnas obehandlat kan det förvärras.

Om dina ögon inte är korrekt justerade kan problem som dessa uppstå:

• Lat öga / amblyopiEller så kan synen i det drabbade ögat vara permanent nedsatt. När ögonen tittar i olika riktningar tar hjärnan emot två bilder. För att förhindra dubbelseende kan hjärnan ignorera bilden som kommer från det drabbade ögat. Detta gör att synen i det ögat utvecklas dåligt.
• Dimsyn , vilket kan påverka skolarbete, arbete, hobbyer och fritidsaktiviteter.
• Ögonansträngning.
• Trötthet.
• Huvudvärk.
• Dubbelseende.
• Dålig tredimensionell/3D-seende . Detta innebär att förmågan att uppfatta djup är nedsatt.
• Låg självkänsla (kan känna sig generad över hur dina ögon ser ut).

Om en läkare inte upptäcker och uppmärksammar strabismus kan ett allvarligt problem som en hjärntumör missas .

Hur diagnostiseras strabismus?

Alla barn över 4 månader som verkar ha strabismus bör genomgå en fullständig ögonundersökning av en barnläkare. Denna undersökning kommer specifikt att titta på hur ögonen fokuserar och rör sig. Undersökningen kan inkludera:

• Medicinsk historia ( ta reda på symtom, familjehistoria, allmänna hälsoproblem, mediciner som används och andra faktorer som kan påverka symtomen).
• Synskärpa ( läsa bokstäver på ett ögondiagram eller testa synbeteendet hos små barn).
• Refraktionstest (mäter hur väl ögonen fokuserar ljus genom att använda rätt uppsättning linser). Barn behöver inte vara gamla nog att prata när de testas för glasögon.
• Justerings- och fokustester .
• Undersökning av ögats inre strukturer genom att vidga pupillerna med ögondroppar.

Det finns flera andra faktorer som kan hjälpa till att fastställa orsaken till och behandlingen av strabismus:

• Uppstod problemet plötsligt, eller gradvis?
• Var det inom de första 6 månaderna i livet, eller inträffade det senare?
• Är det alltid samma öga som drabbas, eller byter det ögon?
• Är dragningsmängden liten, medel eller stor?
• Finns den alltid där, eller bara ibland?
• Har någon i din familj haft strabismus?

Vilka behandlingar finns det för strabismus?

Det finns olika behandlingar för strabismus. Din ögonläkare kommer att diskutera vilka alternativ som är bäst för just ditt tillstånd. Behandlingsalternativ inkluderar:

• Glasögon eller kontaktlinser:Om du har obehandlade brytningsfel kan det hjälpa att hålla dina ögon raka, eftersom det minskar ansträngningen dina ögon måste lägga på att fokusera.
• Prismalinser: Dessa är en speciell typ av lins som böjer ljuset som kommer in i ögat, vilket minskar dubbelseende.
• Ortoptik (ögonövningar): Dessa övningar kan vara till hjälp för vissa typer av strabismus, särskilt konvergensinsufficiens (en typ av exotropi).
• Läkemedel: Ögondroppar, salvor eller injektioner av botulinumtoxin typ A (t.ex. Botox®) kan försvaga en överaktiv ögonmuskel. Dessa behandlingar kan användas i samband med eller istället för kirurgi, beroende på ditt tillstånd.
• Patching: Om du har strabismus och amblyopi används den här metoden för att behandla det. Den kan också hjälpa till att kontrollera strabismus genom att förbättra synen.
• Ögonmuskelkirurgi (strabismuskirurgi): Denna operation ändrar ögonmusklernas längd eller position för att justera ögonen korrekt. Detta görs under narkos med hjälp av lösliga stygn. Ibland erbjuds vuxna en procedur som kallas justerbar strabismuskirurgi. Vid denna justeras ögonmusklernas position efter operationen.

Du kommer att behöva träffa din läkare igen för uppföljningsbesök för att se hur du svarar på behandlingen. Läkaren kommer att göra eventuella justeringar.

Hur kommer situationen att se ut efter behandlingen? Hur ser utsikterna ut?

Om ditt barn har strabismus kan tidig diagnos och behandling hjälpa barnet att uppnå utmärkt syn och djupuppfattning . Behandling kan också förhindra synförlust.

Men även om du är vuxen kan strabismus behandlas i alla åldrar . Så ge inte upp hoppet.

Finns det ett sätt att förebygga strabismus?

Nej, strabismus kan inte förebyggas. Om du misstänker att du har strabismus kan du dock be ditt barns läkare att göra några tester och identifiera eventuella ögonproblem tidigt .

Om du är vuxen och märker några problem med din syn, särskilt om du har haft en stroke eller en ögonskada, se till att uppsöka en ögonläkare.

För både barn och vuxna är det mycket viktigt att träffa din läkare enligt det undersökningsschema som rekommenderas av din ögonläkare.

Borde jag träffa en läkare? När borde jag gå?

Om du misstänker att du eller ditt barn har skelning, se till att uppsöka en ögonläkare . Det finns effektiva behandlingar för skelning.

Oavsett om du har en ögonskada eller märker en plötslig förändring i din syn, bör du alltid uppsöka läkare .

Om du har en nyfödd spenderar du förmodligen mycket tid på att titta på ditt barn. Till en början kan det vara lite oskarpt i ögonen, men detta kommer gradvis att förbättras. Om du har några funderingar kring ditt barns ögon eller syn, se till att fråga din läkare. Ditt barn behöver inte kunna prata för att testas för skelning. Även om ditt barn har skelögda ögon – eller om du har det – kom ihåg att skelning är ett tillstånd som kan behandlas framgångsrikt . Fråga din läkare för mer information.

De viktigaste sakerna vi behöver komma ihåg

Vi har pratat mycket om strabismus idag. Slutligen, kom ihåg dessa punkter:

• Tidig upptäckt är mycket viktigt: Var uppmärksam på eventuella förändringar i ögonen, särskilt hos små barn.
• Strabismus är ett behandlingsbart tillstånd: oroa dig inte, det finns olika behandlingar tillgängliga.
• Det är viktigt att söka läkarvård: Om du är osäker, eller om symtom uppstår, se till att uppsöka en ögonläkare.
• Det finns behandlingar för vuxna även: Detta kan behandlas i alla åldrar, inte bara i barndomen.

Dina ögon är en värdefull tillgång. Och det är ditt ansvar att ta hand om dina barns ögon också. Jag hoppas att den här informationen är användbar för dig!

Skelett , Felställning av ögonen, Strabismus, Ögonsjukdomar hos barn, Ögonmuskler, Dubbelseende, Lat öga, Ögonundersökning, Ögonkirurgi