Blöder det i den nyföddes huvud? Är det en subgaleal blödning? Låt oss prata!

Du måste vara väldigt glad efter att ditt barn kom till världen, eller hur? Men samtidigt känner du dig ibland rädd för små saker. Speciellt om förlossningen var lite svår är det normalt att känna sig orolig om du ser en så liten förändring i barnets huvud. Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan uppstå i huvudet vid en sådan tidpunkt, och du måste vara lite försiktig.

Vad är denna subgaleala blödning? Låt oss förstå det väldigt enkelt!

Enkelt uttryckt är detta en blodansamling under huden på ett nyfött barns huvud, mellan lagren av mjukvävnad ovanför skallen. Tänk bara, våra huvuden har också olika lager under huden. På liknande sätt finns det under huden på ett barns huvud ett membran av stark, fibrös bindväv, som läkare kallar "(galea aponeurotica)". Under det finns ett annat membran runt skallbenen , som kallas "(periosteum)". Denna blödning, eller blodansamling, sker mellan dessa två lager.

Den främsta anledningen till detta är att det finns små blodkärl som ansluter från hårbotten till insidan av skallen. Dessa kallas "emissary vener". Dessa blodkärl färdas genom små hål ("foramen") i skallen. Ibland, under en svår förlossning, kan dessa blodkärl dras ut och brista när barnet kommer ut. Det är då blodet rinner därifrån och samlas i nämnda öppning.

Detta kan vara lite farligt. Eftersom en betydande mängd blod, mellan 20 % och 40 % av barnets hela kropp, kan samlas i huvudet på detta sätt. Men oroa dig inte, om detta upptäcks och behandlas snabbt och snabbt kan det botas helt. Detta tillstånd blir vanligtvis bättre inom två till tre veckor.

Vem är mest sannolikt att få detta tillstånd?

Detta tillstånd, kallat "subgaleal blödning", är mycket sällsynt för barn som föds genom en normal vaginal förlossning. Men när barnet har svårt att komma ut kan läkare behöva använda utrustning för att underlätta förlossningen. Om till exempel en "vakuumextraktor" (vi kallar det "vakuum" i samtal) eller en "tång" (en anordning som liknar en tång) används, är risken relativt sett högre.

Hur vanlig är den här situationen? Borde vi vara rädda?

Detta är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd. Det vill säga, det är inte något som ses ofta. Detta rapporteras hos ungefär 4 barn av 10 000 normala förlossningar utan användning av utrustning. Är inte det ett mycket lågt antal? Men som jag sa tidigare, om en apparat som en "vakuumsugare" används för att ta bort barnet, ökar detta antal något. I sådana fall säger medicinska rapporter att cirka 60 barn av 10 000 förlossningar kan utveckla detta tillstånd. Men det är inte fallet för alla.

Varför uppstår denna subgaleala blödning? Vilka är orsakerna?

Som jag nämnde tidigare är den främsta orsaken till detta när de små blodkärlen (emissärvenerna) som går från hårbotten till skallen brister på grund av tryck under förlossningen. Sedan samlas blodet i utrymmet mellan huden och skallen (subgaleala utrymmet). Detta händer bara vid normal förlossning , detta tillstånd uppstår inte vid kejsarsnitt.

Ibland kan en förlossning vara lite mer komplicerad än vi tror. Det är då läkare måste använda utrustning som en "vakuumsugare" eller "tång" för att säkert ta ut barnet. Här är några anledningar till varför en förlossning kan vara svår:

• Barnets huvud eller kropp är för stor för att få plats genom moderns bäcken. Läkare kallar detta för "cephalopelvic disproportion".
• Barnet kommer inte ner ordentligt och säkert genom förlossningskanalen (fosterdystoki).
• Barnets vikt är mycket högre än normalt (makrosomi).
• Långvarig förlossning är när barnet inte föds i mer än 20 timmar efter att förlossningen påbörjats.
• Ibland kan förlossningen komma mycket snabbt, på så lite som tre timmar, och barnet är på väg att födas ("brådskande förlossning"). Ibland kan problem uppstå även vid denna tidpunkt.

Detta tillstånd uppstår oftast när barnet tas bort med hjälp av en så kallad "(vakuumsug)". När den koppliknande delen av "(vakuumet)" fästs vid barnets huvud kan dragkraften som skapas dra huden på huvudet lite bort från skallen. Då lossnar den känsliga bindväven i "(subgaleala utrymmet)", vilket skapar ett utrymme för blod att samlas. Om för mycket blod samlas på detta sätt kan det vara livshotande för barnet. Det är därför läkare är mycket försiktiga med detta.

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det om man ser det?

Symtomen på en "subgaleal blödning" börjar uppstå efter att barnet är fött. Här är några saker du kan se:

• Barnets hud ser ut som blåmärken , särskilt på huvudet och nacken.
• Mycket snabb hjärtrytm (takykardi).
• Har lågt blodtryck.
• Hudfärgen verkar mycket blek ("pallor").
• På grund av förlusten av en stor mängd blod från kroppen minskar nivåerna av komponenterna i blodet som kallas "hemoglobin" och "hematokrit".
• En svullnad som känns som vatten på barnets huvud (mjuk svullnad) uppstår. Detta orsakas av blodansamling inuti. Denna svullnad kan också sprida sig bakom barnets öron och ut på halsen.

Lyckligtvis utvecklar inte alla spädbarn allvarliga symtom. Mindre än 25 % av alla fall av subgaleal blödning utvecklar symtom som är tillräckligt allvarliga för att vara livshotande. Dessa inkluderar:

• Kraftig inre blödning eller problem med blodkoagulering (koagulopati).
• Ett tillstånd som kallas "hypovolemisk eller hemorragisk chock", vilket uppstår när kroppen förlorar för mycket vätska och blod till den grad att hjärtat inte kan pumpa blod ordentligt.
• Andningssvårigheter (andnöd).
• Otillräcklig syretillförsel till hjärnan under förlossningen (hypoxi under förlossningen).
• Gradvis svikt i inre organ, såsom njurarna (organsvikt).

Hur diagnostiserar läkare detta? Vilka tester gör de?

Så snart barnet är fött kommer läkarteamet noggrant att undersöka barnet för att se om det har några av de symtom som nämnts tidigare. Till exempel kommer de att titta noga på barnets hud för att se om den är blek, huvudet är svullet eller om det finns några ovanliga blåmärken.

Om det finns den minsta misstanke om en "subgaleal blödning" kommer läkaren att ordinera flera specialtester på barnets huvud.

• En ultraljudsundersökning av huvudet.
• Kanske en `(CT-scan - Datortomografi)`.
• Eller en MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi).
• Ibland kan en röntgenbild tas.

Dessa tester kan visa exakt hur blödningen under huden ser ut och hur stor den är.

Tänk dig att en dammsugare användes för att ta ut ditt barn. Om det händer, även om ditt barn inte visar några större symtom direkt, kommer läkare att hålla ditt barn på förskolan eller, om nödvändigt, på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) i några timmar för att övervaka honom noggrant. Detta beror på att det ibland tar tid att utveckla denna blodansamling och vävnadsskada som orsakar missfärgning av huden. Det betyder att dessa symtom kan uppstå allt från en timme till 72 timmar (3 dagar) efter att barnet är fött.

Hur kan detta behandlas? Kommer barnet att bli frisk snart?

När läkare bekräftar att det är en "subgaleal blödning" påbörjar de behandlingen omedelbart. Denna behandling utförs vanligtvis på neonatalintensivvårdsavdelningen ("NICU") .

Det viktigaste är att återställa barnets blodvolym om den har minskat. Detta görs genom att ge barnet saker som blod- och plasmatransfusioner.

Dessutom kommer barnets medicinska team att fortsätta övervaka barnets blodnivåer (hemoglobin, hematokrit), hjärtfrekvens och blodtryck. Barnets huvudomfång kommer också att mätas regelbundet för att se om svullnaden minskar eller ökar.

Ibland, om blödningen är svår och inte kan kontrolleras med vätsketransfusioner, kan akut operation vara nödvändig, mycket sällan. Detta görs för att stoppa blödningen från det blödande området i huvudet och för att avlägsna det ansamlade blodet.

Hur snabbt återhämtar sig barnet efter behandlingen?

När blödningen upphör med behandling minskar svullnaden i huvudet gradvis och andra symtom försvinner. Dessa försvinner vanligtvis inom två till tre veckor.

Du bör dock fortsätta att hålla kontakten med ditt barns läkare under hela barnets första år och gå till de kliniker och tester som de rekommenderar. Detta är för att kontrollera om det finns några andra symtom som kan påverka ditt barns utveckling . I de flesta fall, i cirka 75 % av fallen, kommer barnet att återhämta sig väl om behandlingen lyckas och du kommer att kunna åka hem med ditt barn.

Finns det något sätt att minska förekomsten av den här typen av situationer?

Det är faktiskt mycket svårt att helt förhindra att en "subgaleal blödning" uppstår. Detta beror på att den ofta uppstår som ett oväntat resultat av en svår förlossning. Ofta upptäcks förekomsten av en sådan svårighet först under förlossningen.

Det är dock viktigt att du får ordentlig mödravård och följer läkarens instruktioner under graviditeten. Under ultraljudsundersökningar under graviditeten kommer läkaren att titta på barnets position, storlek och storleken på ditt bäcken för att avgöra om en normal förlossning är det säkraste alternativet för dig och ditt barn, eller om du bör överväga andra alternativ.

Vad händer om mitt barn har detta tillstånd? Borde jag vara orolig?

Tyvärr dör en mycket liten andel spädbarn (mellan 10 % och 25 %) i sin tidiga spädbarnsålder på grund av kraftig blödning. Detta är sorgligt att höra. Men mer än 75 % av spädbarn som diagnostiseras med "subgaleal blödning" återhämtar sig väl och lever normala liv. Tidig upptäckt och behandling är de bästa sätten att hjälpa ditt barn. Det är därför läkare är så vaksamma på detta.

Hur länge kommer denna subglottiska blödning att vara?

Vanligtvis försvinner ditt barns symtom på "(subgaleal blödning"), särskilt svullnad i huvudet, nästan helt inom två till tre veckor efter behandlingen. Läkarna kommer att fortsätta övervaka barnets hälsa även efter att han skrivits ut från sjukhuset. De kommer att kontrollera om det har förekommit några biverkningar av behandlingen, om svullnaden har minskat helt och om barnets andra organ fungerar korrekt.

Hur tar man hand om ett barn med detta tillstånd? Man måste också ta hand om sig själv!

Ditt nyfödda barn med subgaleal blödning kommer sannolikt att förvaras på neonatalavdelningen eller den särskilda neonatalavdelningen i några dagar tills läkarna beslutar att barnet är tillräckligt friskt och stabilt för att skickas hem.

Även efter att barnet kommit hem är det viktigt att ta med det till de klinikbesök som läkarna ordinerat under det första året. Dessa tester bekräftar om behandlingen är framgångsrik och om det finns några andra långsiktiga problem som kan uppstå på grund av detta tillstånd.

Detta är mycket viktigt:När saker och ting är så stressiga och överväldigande direkt efter förlossningen är det viktigt för dig som mamma att ta hand om dig själv. Det här är inte en lätt tid. Få stöd från din familj, din man och dina vänner. Om du känner dig stressad, orolig, ledsen eller rädd, prata med din läkare eller barnmorska. Var inte blyg för att be om hjälp om du behöver det.

När ska jag träffa läkaren igen?

När ditt barn kommer hem, kontakta en läkare om du märker något av följande:

• Om svullnaden på barnets huvud inte går ner efter behandlingen, förblir densamma eller ökar.
• Om ditt barns hud fortsätter att vara blek, eller om ögonvitorna eller huden ser gula ut (som gulsot).
• Om ditt barns utvecklingsmilstolpar – som att le, hålla om halsen och rulla runt – verkar hamna efter andra barn under sitt första år,

När ska man åka till sjukhuset (akuten) omedelbart?

Om ett spädbarn som har haft (eller har) en "subgaleal blödning" får ett anfall är det en medicinsk nödsituation. Ett anfall kan vara allt från:

• Barnet verkar förlora medvetandet ett tag.
• Mina lemmar rycker och skakar konstant okontrollerat.
• Barnet verkar plötsligt upprörd, rädd eller beter sig konstigt.

Ett anfall varar vanligtvis från 30 sekunder till två minuter. Men om ett anfall varar mer än fem minuter är det mycket farligt. Speciellt om barnet har svårt att andas, ring 112 omedelbart eller ta barnet till närmaste sjukhusakut så snart som möjligt.

Vad ska jag fråga min läkare?

I en tid som denna kan du ha många frågor i tankarna. Det kan vara bra att ställa dessa frågor till din läkare:

• "Doktor, hur allvarligt är mitt barns tillstånd?"
• "Behöver barnet opereras för detta? Eller finns det andra behandlingar?"
• "När kan jag ta hem barnet från sjukhuset?"
• "Finns det något särskilt sätt jag ska ta hand om barnet på efter att jag kommit hem?"

Vad är skillnaden mellan blödning och hematom?

Du kanske har hört dessa två ord. Ordet "subgaleal" syftar på var detta tillstånd uppstår. Det vill säga utrymmet mellan huden och skallen på huvudet.

• "Blödning" betyder att det fortfarande blöder, eller att det pågår blödning, i det "subgaleala" området av huvudet. Det vill säga aktiv blödning.
• Hematom betyder att blod har samlats på ett ställe och koagulerat . Det betyder att blodet, som var flytande, har tjocknat lite och blivit som en klump.

Vid denna "subgalealblödning" sker initialt blödning (hemorragi), och sedan kan blodet koagulera med tiden (hematom). Båda dessa inträffar när blodkärlen i det området skadas på grund av någon skada eller skador.

Slutligen, saker du behöver komma ihåg...

Efter en svår förlossning är det som mamma mycket normalt att känna mycket ångest och stress när läkare skyndar sig att vidta åtgärder gällande ditt barns hälsa . I en tid som denna är det mycket viktigt att omge sig med din familj, make och vänner för deras kärlek och stöd, snarare än att lida ensam. Dela dina känslor med dem.

Med snabb och noggrann behandling från läkarna har ditt barn större chans till ett bra resultat. Så snart ditt barn återhämtar sig på sjukhuset kommer du att kunna ta med dig det hem i din kärleksfulla famn. Så var stark. Jag önskar dig och ditt barn ett snabbt tillfrisknande!

` Subgaleal blödning, nyfödda, huvudblödning, vakuumförlossning, tångförlossning, födelsekomplikationer, nyfödds hälsa