Svimmar du också plötsligt och faller? (Synkope) – Låt oss prata om det här!

Har du någonsin sett någon plötsligt svimma? Eller har det hänt dig? Tänk dig ett barn som svimmar under en morgonsamling i skolan, eller någon som plötsligt svimmar medan han väntar i kö. Det här är lite läskigt. Vi läkare kallar det synkope . Enkelt uttryckt är det svimning, eller medvetslöshet. Ska vi prata mer om det här idag?

Vad exakt är synkope?

Enkelt uttryckt är synkope en plötslig, tillfällig minskning av mängden blod som flödar till hjärnan. Det är när vi svimmar eller förlorar medvetandet. För det mesta orsakas det av något mindre och kortvarigt.

Du kan:

• Om ditt blodtryck plötsligt sjunker.
• Om din puls saktar ner.
• Om det sker förändringar i mängden blod i olika delar av kroppen.

Om du svimmar återfår du medvetandet inom några sekunder eller minuter. Du kan dock känna dig yr och trött ett tag efteråt. Det kan ta minuter eller timmar innan du återhämtar dig helt.

Detta tillstånd som kallas synkope kan dock ibland vara ett symptom på ett allvarligare tillstånd. Därför är det mycket viktigt att du uppsöker läkare om du svimmar för att ta reda på orsaken och få behandling. De flesta kan kontrollera detta tillstånd om de får rätt diagnos och får lämplig behandling.

Finns det olika typer av synkope?

Ja, det finns olika typer av synkope . Låt oss se vad de är:

• Vasovagal synkope: Även kallad neurokardiogen synkope , detta är den vanligaste typen av synkope. Den står för ungefär hälften av alla svimningsfall.
• Situationssynkope: Detta är också en typ av vasovagal synkope, som beskrivs ovan. Det vill säga, det inträffar bara i specifika situationer.
• Postural eller ortostatisk synkope: Även kallad postural hypotension , detta är ett tillstånd som uppstår när du byter position (till exempel när du plötsligt reser dig upp från sängliggande tillstånd).
• Hjärtsynkope: Detta inträffar när blodflödet till hjärnan minskar på grund av ett problem med hjärtat eller blodkärlen.
• Neurologisk synkope: Detta kan orsakas av en sjukdom i nervsystemet.
• Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS):Det som händer i detta är att pulsen plötsligt ökar markant när man reser sig upp från sittande eller liggande position.
• Synkope med okänd orsak: Ibland är det svårt att hitta den exakta orsaken till svimning.

Hur vanligt är detta?

Synkope är ett mycket vanligt tillstånd. Det drabbar cirka 3 % av män och 3,5 % av kvinnor under sin livstid. Det blir vanligare med åldern och drabbar cirka 6 % av personer över 75 år. Det kan förekomma i alla åldrar, hos personer med eller utan andra medicinska tillstånd.

Vilka symtom känner man innan man svimmar?

Ofta, innan du svimmar, kan du uppleva symtom som dessa:

• Känns som att ögonen blir blå (svärmar ut).
• Känsla av yrsel, yrsel.
• Att bli neddragen utan anledning.
• Känsla av dåsighet eller groggy.
• Svimningskänsla, särskilt efter att ha ätit eller tränat.
• Känsla av ostadig eller svaghet när man står eller går.
• Synförändringar – som att se prickar framför ögonen eller tunnelseende (som att titta genom ett rör).
• Huvudvärk.

Viktigt: Om du upplever dessa symtom ofta, se till att kontakta en läkare.

Varför känner vi oss så svimfärdiga? (Vilka är orsakerna?)

Den främsta orsaken till svimning är att hjärnan inte får tillräckligt med blod. Detta kan ha en mängd olika orsaker, inklusive de typer av synkope som vi diskuterade tidigare. Många människor kan ha ett underliggande medicinskt tillstånd som påverkar deras nervsystem eller hjärta som de inte är medvetna om. Eller så kan du ha ett tillstånd som påverkar blodflödet i kroppen, vilket gör att ditt blodtryck sjunker när du byter position (till exempel när du reser dig upp från liggande position).

Orsaker till vasovagal synkope

Detta händer eftersom ditt blodtryck plötsligt sjunker, vilket minskar mängden blod som går till din hjärna. Detta händer ofta efter att ha stått ett tag, eller när du upplever mycket stress, sorg eller rädsla. Tänk dig att du står i solen länge i skolans stora aulan för en morgonsamling, och sedan känner du dig plötsligt yr och svimfärdig. Normalt sett, när vi står, orsakar gravitationen att vårt blod samlas i de nedre delarna av vår kropp, under diafragman . När detta händer arbetar vårt hjärta och autonoma nervsystem tillsammans för att hålla vårt blodtryck stabilt.

Men detta är vasovagal synkope.I detta tillstånd sjunker din puls och ditt blodtryck plötsligt för lågt, vilket kan leda till minskat blodflöde till hjärnan och orsaka svimning. För det mesta är detta inte farligt.

Orsaker till situationsbetingad synkope

Detta händer bara i vissa specifika situationer där ditt nervsystem påverkas och du blir medvetslös. Några av dessa situationer inkluderar:

• Uttorkning.
• Intensiv känslomässig stress, sorg, ångest.
• Rädsla.
• Svår smärta.
• Hunger.
• Användning av alkohol eller droger.
• Hyperventilation - Detta innebär att man tar in mer syre och andas ut koldioxid snabbare än nödvändigt.
• Vid hög hosta, nackvridning eller bär halsband ( överkänslighet i halshålan ).
• Vid urinering ( mikturitionssynkope ).

Orsaker till postural synkope

Detta kallas även postural hypotension eller ortostatisk hypotension . Det uppstår när du plötsligt ändrar position, till exempel när du reser dig upp från liggande position, och ditt blodtryck plötsligt sjunker. Vissa mediciner och uttorkning kan orsaka detta tillstånd. Personer med denna typ av svimning upplever ett blodtrycksfall på minst 20 mmHg (det övre talet) och 10 mmHg (det nedre talet) när de reser sig upp.

Orsaker till hjärtsynkope

Om du har ett tillstånd i ditt hjärta eller dina blodkärl som påverkar blodflödet till hjärnan kan du uppleva hjärtsynkope . Dessa tillstånd inkluderar:

• Hjärtslagsrubbningar ( arytmi ).
• Försämrat blodflöde till hjärtat på grund av hjärtats struktur ( hypertrofisk kardiomyopati ).
• Blockering av blodkärl i hjärtat ( myokardischemi ).
• Hjärtklaffssjukdom.
• Aortastenos - Detta innebär förträngning av aorta.
• En blodpropp.
• Hjärtsvikt.

Om du har hjärtsynkope är det mycket viktigt att du uppsöker en kardiolog och får rätt behandling, eftersom detta kan vara ganska allvarligt.

Orsaker till neurologisk synkope

Detta kan hända om du har ett neurologiskt tillstånd såsom ett anfall, stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA) . Även migränOch mindre vanliga tillstånd som normalt tryckhydrocefalus kan också orsaka neurologisk synkope .

Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS)

Om du har POTS kan din puls öka avsevärt ( takykardi ) när du reser dig upp från sittande eller liggande position. Din puls kan öka med 30 slag per minut eller mer. Denna ökning sker vanligtvis inom 10 minuter efter att du stått upp.

Synkope utan identifierbar orsak

Omkring 33 % av de personer som svimmar kan inte hitta den exakta orsaken till sin svimning. Vissa läkemedel kan dock också öka risken för svimning som en biverkning. Om du inte vet vad som orsakar din svimning, se till att uppsöka läkare.

Hur upptäcker en läkare detta?

Om du svimmar bör du definitivt uppsöka läkare. Han eller hon kan hänvisa dig till en synkopespecialist för en fullständig utvärdering.

Specialisten kommer att undersöka dig fysiskt och ta en grundlig sjukdomshistoria. Han eller hon kommer att fråga dig om dina symtom och de gånger du svimmade – om du hade några symtom tidigare, när och var du svimmade.

Han eller hon kan också mäta din puls och ditt blodtryck medan du är i olika positioner (liggande, sittande, stående).

Sedan kan du behöva genomgå ett eller flera tester för att hitta orsaken till din svimning. Dessa tester letar efter saker som:

• Ditt hjärtas tillstånd.
• Din puls.
• Mängden blod i din kropp.
• Hur ditt blod cirkulerar när du är i olika positioner.

Vilka tester görs för detta?

Tester för att hitta orsaken till svimning är:

• Laboratorietestning: Kontrollera om det finns anemi eller metabola förändringar .
• Elektrokardiogram (EKG): Ett test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet.
• Ansträngningstest: Det finns många tester som görs medan du tränar eller genom att ge ditt hjärta medicin för att stressa det. Vissa ansträngningstester letar efter EKG-förändringar eller gör ultraljud av hjärtat. Ansträngningstester kan också göras med nukleär avbildning .
• Ambulatorisk monitor: En enhet du bär som registrerar information om din puls och rytm genom elektroder.
• Ekokardiogram: Ett test som använder ljudvågor för att skapa en bild av hjärtats struktur.
• Tiltbordstest (head-up tilt test): Ditt blodtryck och din puls registreras minut för minut eller slag för slag medan du ligger på ett bord och bordet lutas i olika nivåer. Detta test kan upptäcka onormala kardiovaskulära reaktioner som kan orsaka svimning.
• Autonom reflextestning: En serie tester som mäter ditt blodtryck, blodflöde, puls, hudtemperatur och svettning som svar på olika stimuli. Dessa mätningar kan hjälpa din läkare att avgöra om ditt autonoma nervsystem fungerar korrekt eller om du har nervskador.

Du kan också genomgå andra tester, såsom elektrofysiologiska undersökningar , tester av det autonoma nervsystemet , en neurologisk utvärdering och en datortomografi (CT-skanning) . Du kan också genomgå vestibulärfunktionstester för att säkerställa att det inte finns några problem med innerörat. Om du behöver ytterligare tester kommer din läkare att förklara vad de är och varför du behöver dem.

Vad gör vi om någon svimmar?

Om någon svimmar, följ dessa steg:

1. Kontrollera om han andas.

2. Låt honom ligga ner på golvet, eller vila huvudet mellan knäna, i minst 10–15 minuter.

3. Ge honom lite kallt vatten att dricka.

Vilka behandlingar finns det för svimning?

Behandlingsalternativen beror på vad som orsakar din svimning och vad dina testresultat visar. Målet med behandlingen är att förhindra att du svimmar igen.

Behandlingsalternativ för synkope är:

• Tar medicin, eller gör ändringar i mediciner du redan tar.
• Använd stödjande kläder eller kompressionsstrumpor för att förbättra blodcirkulationen.
• Göra förändringar i din kost. Din läkare kan säga att du ska äta små, täta måltider, lägga till lite mer salt (natrium) i din kost, dricka mer vatten, öka mängden kalium i din kost och skära ner på koffein och alkohol.
• Var väldigt försiktig när man reser sig upp.
• Håll huvudändan upphöjd när du sover. Du kan göra detta genom att använda extra kuddar eller placera sänghöjare under benen vid huvudändan.
• Undvika situationer eller "triggers" som orsakar svimning (som att stå under långa perioder, värme och stressiga situationer).
• Biofeedbackträning för att kontrollera en snabb hjärtrytm.
• Om det finns strukturella hjärtsjukdomar, få dem behandlade.
• Pacemaker för att hålla hjärtfrekvensen normalFör att åtgärda en (detta gäller endast för vissa specifika medicinska tillstånd).
• Att få en implanterbar defibrillator (ICD) . Denna enhet övervakar ständigt din hjärtfrekvens och rytm och korrigerar eventuella snabba, onormala rytmer (återigen, endast under vissa tillstånd).

Ditt medicinska team kommer att utveckla en behandlingsplan som är rätt för dig och diskutera dina behandlingsalternativ med dig.

Finns det några mediciner för detta?

Några läkemedel som används för att behandla svimning inkluderar:

• Midodrin
• Fludrokortison (varumärken Astonin® eller Florinef®)

Dessa läkemedel kan orsaka vissa biverkningar, såsom bröstsmärtor, illamående, yrsel, svårigheter att urinera, magbesvär och frossa. Därför är det viktigt att använda läkemedlet exakt enligt läkarens anvisningar.

Kan svimning minskas/förebyggas?

För att minska risken för svimning behöver du veta vad som orsakar den. Om uttorkning är problemet kan det minska risken att hålla sig hydrerad och dricka mycket vatten. Om du svimmar på grund av ett hjärtproblem kan du behöva medicinering eller en apparat för att behandla onormala hjärtrytmer.

Ofta känns det som att du ska svimma. Du kan känna dig yr, illamående eller få hjärtklappning (oregelbundna hjärtslag som känns som att de slår för snabbt eller "bultar" i bröstet). Du kan hjälpa till att förhindra svimning om du:

• Sätt dig snabbt ner eller ligg ner och lyft benen.
• Sätt ihop händerna.
• Spänn händerna.
• Korsa benen eller pressa låren ihop.

Vad händer om man svimmar? Är det något att vara rädd för?

Med rätt diagnos och behandling kan du kontrollera synkope . Om du har svimmat en gång har du ungefär 30 % risk att svimma igen. Risken att svimma igen och hur det påverkar dig beror på flera faktorer – såsom orsaken, din ålder, kön och andra medicinska tillstånd du har. Om du har frågor om din risk, tala med din läkare.

Om du har fått diagnosen synkope , kontrollera lagarna i ditt land/din region. I vissa länder/regioner måste förare som svimmar rapportera det till körkortskontoret. En läkare kommer att be dig att ta reda på orsaken och få behandling innan du kör.

För det mesta är svimning inte farligt. Men om du har en onormal hjärtrytm eller ett neurologiskt tillstånd kan det vara livshotande. Personer med hjärtsjukdom eller neurologiska tillstånd bör definitivt söka behandling hos en läkare.

När ska jag uppsöka läkare? Akutmottagning (ETU)Finns det tillfällen då du behöver gå?

Beroende på orsaken till din svimning behöver du uppföljningsbesök hos en läkare ungefär två till fyra veckor efter att du fått behandling på sjukhuset eller öppenvårdsmottagningen. Om läkaren upptäcker ett problem med ditt hjärtas struktur eller rytm behöver du boka ytterligare uppföljningsbesök.

Om någon svimmar och slutar andas, som om de får en hjärtattack, bör du ge dem HLR (hjärt-lungräddning) och ringa ambulans. Många åker till akutmottagningen efter att ha svimmat . Om du svimmar, särskilt för första gången, eller om du har bröstsmärtor, andningssvårigheter eller andra allvarliga symtom, bör du definitivt söka läkarvård.

Viktiga frågor att ställa din läkare

Du kan ställa dessa frågor till din läkare:

• Vet du vad som fick mig att svimma?
• Vad ska jag göra för att förhindra att den typ av svimning jag hade händer igen?
• Behöver jag fler tester eller uppföljningsmöten?

Sammanfattningsvis (meddelande från hemmet)

Synkope , eller svimning, kan verka allvarligare än det egentligen är eftersom det inträffar plötsligt och drar till sig andras uppmärksamhet. För de flesta är det dock ett tillfälligt tillstånd och indikerar inte ett allvarligt hälsoproblem. Att träffa en läkare efter att du svimmat kan hjälpa dig att känna dig lugnad om att du inte har ett allvarligt tillstånd. Om din svimning orsakas av ett hjärtfel är det viktigt att få behandling för det.

Kom ihåg att om du har några tvivel eller oro kring din hälsa är det bäst att prata med en läkare.

Svimning , synkope, medvetslöshet, cerebral ischemi, vasovagal synkope, hjärtsynkope, orsaker till svimning, behandling av svimning