Bihåleinflammation? Allt du behöver veta om täppt näsa och tryck över ansiktet

God morgon! Slå dig ner här i undersökningsrummet så tar vi en stund och pratar om det som besvärar dig. Du har kommit in till vår vårdcentral i dag för att du känner dig helt igen täppt i näsan, har ett tryck som trycker mot pannan och kinderna, och kanske känner dig allmänt hängig efter den där långdragna förkylningen som vägrar ge sig, visst är det så? Det är otroligt vanligt att man känner sig såhär, särskilt under årets kyligare månader när förkylningar avlöser varandra här i Sverige. Men vad är det egentligen som händer i dina bihålor, och när behöver man söka professionell hjälp? Låt oss titta närmare på det tillsammans, för det känns skönt att ha lite koll på läget, eller hur?

Vad är bihåleinflammation?

Innan vi går vidare, har du någonsin funderat på hur det ser ut inuti huvudet egentligen? Bihålorna är fyra par ihåliga hålrum som ligger gömda bakom pannbenet, mellan ögonen, i kindbenen och djupt inne i skallen bakom näsan. De fungerar som ett finurligt system av små luftfyllda grottor som är klädda med en tunn slemhinna. Luften vi andas in passerar genom dessa hålrum innan den når våra lungor, och dessutom hjälper bihålorna till att dämpa rösten och göra skallen lite lättare. Pretty surprising, right?

När vi pratar om bihåleinflammation menar vi en inflammation eller infektion i dessa slemhinnor. Oftast brukar ett akut förlopp hålla i sig i ungefär en vecka till tio dagar, och precis som vi nämnde för en stund sedan brukar kroppen lösa det alldeles galant på egen hand. Ibland kan dock besvären hänga i lite längre, upp till fyra veckor. Drar det ut på tiden ännu mer, eller återkommer flera gånger per år, brukar vi kalla det för kronisk bihåleinflammation. Men låt oss inte ta ut händerna i förskott, för de flesta drabbas av den tillfälliga, akuta varianten i samband med en vanlig förkylning.

Vilka är symtomen på bihåleinflammation?

Behöver man verkligen vara dunderförkyld för att få ont i bihålorna? Nej då, men symtomen smyger sig ofta på ganska snabbt efter en infektion i de övre luftvägarna. Se om du känner igen några av dessa tecken:

• Kraftig nästäppa: Näsan känns helt blockerad och det är svårt att få luft genom den, vilket gör att du mest andas genom munnen.
• Missfärgad snuva: Snoret ändrar karaktär och blir ofta gulgrönaktigt eller lite tjockare. Ibland kan det till och med finnas små strimmor av blod om slemhinnorna är väldigt sköra och irriterade.
• Ansikts- och huvudvärk: Detta är en klassiker som många känner igen. Det trycker och bultar i pannan, runt ögonen, i kinderna eller upp mot tänderna. Det brukar göra extra ont om du böjer dig hastigt framåt för att knyta skorna eller plocka upp något från golvet, gör det inte det?
• Nedsatt lukt- och smaksinne: Eftersom slemhinnan svullnar igen når inte doftämnena upp till luktorganet högst upp i näsan, vilket gör att morgonkaffet eller favoritmiddagen smakar ganska lite.
• Öronvärk och tryckkänsla: Örontrumpeten hänger ihop med symtomen i näsa och svalg, vilket kan ge en obehaglig lockkänsla eller värk i öronen.
• Trötthet och feber: Kroppen jobbar på högvarv för att bekämpa inflammationen, vilket gör att du känner dig helt utmattad och ibland får en lättare förhöjd kroppstemperatur.

Hur utvecklas bihåleinflammation?

Låt oss titta närmare på vad som faktiskt händer i kroppen när du blir sjuk. Just det här mekaniska förloppet är ganska fascinerande, tycker du inte? Våra bihålor producerar ständigt ett tunt, klart slem. Det här slemmet har en jätteviktig uppgift: det fungerar som en inbyggd dammsugare som fångar upp damm, virus och bakterier som vi drar in i näsan när vi andas. Små, mikroskopiska flimmerhår transporterar sedan slemmet ut ur bihålorna och ner i svalget där det sväljs ner utan att vi märker det.

Men vad händer när en förkylning eller en ordentlig pollenallergi slår till? Jo, slemhinnorna inuti de trånga gångarna som förbinder bihålorna med näshålan blir svullna och irriterade. Produktionen av slem ökar samtidigt som avloppen – alltså de små öppningarna där slemmet ska rinna ut – täpps till på grund av svullnaden. Det blir som ett stopp i handfatets vattenlås. Slemmet blir kvar där inne, trycket ökar, och vips så har vi en perfekt miljö för bakterier att föröka sig. Det är precis därför som den där usla täpptheten och värken i ansiktet uppstår!

Vem är mer benägen att utveckla bihåleinflammation?

Drabbas alla lika ofta av det här? Nej, absolut inte. Vissa av oss verkar klara sig genom hela vintern utan en skråma, medan andra drabbas av bihålebesvär så fort det drar lite kallt i luften. Det finns faktiskt några faktorer som gör att vissa löper betydligt större risk:

• Personer med allergi: Om du har astma, hösnuva eller ständig allergi mot till exempel husdjur eller pollen, har du ofta en kronisk eller återkommande svullnad i slemhinnorna som gör att bihålorna lättare blockeras.
• Fysiska hinder i näsan: Vissa har en sned nässkiljevägg (septumdeviation) efter en tidigare olycka eller näspolyper (godartade slemhinneutväxter) som gör näsgångarna trånga och hindrar normal dränage.
• Miljöer med mycket smittspridning: Om du arbetar inom förskola, skola eller vård träffar du på mängder av förkylningsvirus varje dag, vilket naturligtvis ökar risken.
• Rökning och irriterande ämnen: Tobaksrök skadar de små flimmerhår som ska transportera bort slemmet, vilket gör det mycket svårare för bihålorna att rengöra sig själva. Passiv rökning är precis lika besvärligt.
• Nedsatt immunförsvar: Om kroppens försvar är försvagat på grund av andra sjukdomar eller medicinering har bakterierna lättare att få fäste.

Vilka är de möjliga komplikationerna av bihåleinflammation?

Nu tänker du kanske: "Är det här farligt på riktigt?" Lugn bara lugn, i de allra flesta fall är bihåleinflammation helt godartad och läker ut helt av sig själv eller med enkel egenvård. Men precis som vi var inne på tidigare kan bakterier i sällsynta fall sprida sig vidare från bihålorna till omgivande vävnader i skallen, till exempel ögonhålan eller hjärnhinnorna. Det är därför vi brukar tjata om att du ska vara observant på om symtoren plötsligt förändras till det sämre efter en vecka, eller om du får extremt ont i huvudet och blir ljuskänslig. Skulle sådana ovanliga komplikationer uppstå kräver det omedelbar specialistvård på sjukhus, men kom ihåg att det är mycket sällsynt!

Hur diagnostiseras bihåleinflammation? (Diagnos)

När du ringer till 1177 eller bokar en tid på din vårdcentral (husläkare) börjar vi alltid med att lyssna noggrant på din sjukdomshistoria. Hur länge har du haft ont? Sitter värken på en eller båda sidor? Har du haft feber?

Därefter gör vi en klinisk undersökning där vi tittar in i näsan med en liten lampa och ett instrument för att se hur slemhinnorna ser ut och om det finns rikligt med varigt slem. Ibland, om vi misstänker att det rör sig om mer långdragna eller komplicerade besvär, kan vi använda ett tunt endoskop med fiberoptik för att titta lite djupare in i näsgångarna. I regel behövs varken blodprover eller röntgenbilder för en vanlig akut bihåleinflammation; läkarens kliniska bedömning av dina symtom räcker mer än väl för att ställa rätt diagnos och lägga upp en behandlingsplan.

Vilka behandlingar finns det för bihåleinflammation?

Vad kan man då göra för att må bättre när huvudet känns som en proppfull ballong? Eftersom de flesta bihåleinflammationer orsakas av virus biter inte antibiotika på själva grundorsaken. Istället handlar behandlingen om att lindra symtomen och hjälpa kroppen att läka ut av sig själv. Här är några beprövade råd som du kan följa:

• Skölj näsan med koksaltlösning: Använd en nässköljkanna (neti-pot) med ljummet koksaltvatten. Det är fantastiskt effektivt för att skölja bort segt slem och minska svullnaden på ett helt naturligt sätt. Glöm inte att följa instruktionerna noga så du gör det på rätt sätt!
• Ta ett varmt bad eller inandas ånga: Att sitta i ett varmt bad eller andas in ånga från en skål med hett vatten kan göra underverk för att öppna upp täppta gångar.
• Drick ordentligt med vätska: Se till att dricka minst 1,5 till 2 liter vatten per dag, gärna varmt vatten med lite pressad citron eller ingefära. Det tunnar ut det sega slemmet så att det lättare rinner undan.
• Använd receptfria smärtstillande: Om du har ordentligt ont i ansiktet eller huvudet kan du ta paracetamol eller ibuprofen för att dämpa värken och underlätta nattsömnen.
• Var försiktig med avsvällande nässpray: Receptfria avsvällande sprayer från apoteket (som Nezeril eller Otrivin) fungerar jättebra för att snabbt få luft genom näsan, men använd dem i högst 7–10 dagar i rad. Annars riskerar du att få en så kallad rebound-effekt där slemhinnan svullnar upp ännu mer av själva sprayen!
• Få tillräckligt med vila: Kroppen kämpar mot en infektion, så passa på att sova ordentligt och ta det lugnt några dagar.
• När behövs antibiotika? Om din läkare på vårdcentralen bedömer att du har fått en utpräglad bakteriell infektion som inte förbättras efter 10–14 dagar, kan det bli aktuellt med en kur antibiotika. Men vi väntar alltid ut förloppet först eftersom kroppen klarar det mesta själv!

Hur man förebygger bihåleinflammation?

Kan man då göra något för att slippa råka ut för det här igen nästa gång en förkylning drar in över landet? Absolut! Här är några enkla vardagstips:

Håll dig borta från rökning och rökfyllda miljöer eftersom tobaksrök irriterar och förlamar slemhinnornas naturliga reningssystem.

Om du vet med dig att du har pollenallergi, se till att ta dina allergimediciner i god tid innan säsongen sätter igång så att slemhinnorna hålls lugna.

Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten ofta, särskilt under förkylningstider, för att undvika att sprida virus vidare.

Ät en hälsosam och varierad kost med mycket frukt och grönt samt håll dig ordentligt hydrerad för att ge immunförsvaret bästa möjliga förutsättningar.

📚 Vetenskapliga referenser (References)

• Fokkens WJ, et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology (PubMed / NCBI)
• Halawi AM, et al. (2013). Chronic rhinosinusitis: epidemiology and cost. Allergy and asthma proceedings (PubMed / NCBI)
• National Health Service (NHS). (2023). Overview - Sinusitis. Hämtad från
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• Pediatrics (2013): Wald ER et al. — Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years [PMID: 23796742]