සෙම්ගෙඩි කපන එක ගැන කතා කරමුද? (Tonsillectomy) ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල්!

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි ටොන්සිල්ස් සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්මයෙක් ටොන්සිල්ස් කපන්න (Tonsillectomy) සැත්කමක් ගැන කියලා ඇති. එහෙම කිව්වම පොඩ්ඩක් බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ ගැන හරියට දැනගත්තම ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යයි. අපි මේ ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කම ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ටොන්සිල්ස් කියන්නේ මොනවද? ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කමක් (Tonsillectomy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ටොන්සිල්ස් කියන්නේ අපේ උගුරේ දෙපැත්තේ තියෙන පොඩි මස් ගුලි දෙකක්. හරියට මුරකාරයෝ වගේ, මේවා අපේ ශරීරයට ලෙඩ රෝග එන එක වළක්වන්න, ඒ කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරනවා. විෂබීජ එහෙම ඇතුල්වෙනකොට ඒවා අල්ලගන්න තමයි මේ ටොන්සිල්ස් තියෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ටොන්සිල්ස්ම අපිට ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒවා නිතර නිතර ඉදිමෙනවා, ආසාදනය වෙනවා, නැත්නම් ලොකු වෙලා හුස්ම ගන්නත් බාධා කරනවා. අන්න එහෙම වෙලාවට තමයි දොස්තරලා මේ ටොන්සිල්ස් අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කියන්නේ. ටොන්සිල්ස් අයින් කරන මේ සැත්කමට තමයි අපි `(Tonsillectomy)` කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම තරුණ අය අතරේ ගොඩක් සුලබව කරන සැත්කමක්.

ඇයි මේ ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කම (Tonsillectomy) කරන්න ඕන වෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "ඇයි මේ ටොන්සිල්ස් අයින් කරන්නම ඕන වෙන්නේ?" කියලා. ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.

1. ලොකු ටොන්සිල්ස් නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම `(Obstructive Sleep Apnea)`

සමහර අයගේ, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ, ටොන්සිල්ස් ගොඩක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම උගුරේ හුස්ම යන පාර අවහිර වෙනවා.

• දවල්ට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගත්තම තමයි ප්‍රශ්නේ වැඩි වෙන්නේ. ලොකු ටොන්සිල්ස් නිසා හුස්ම යන පාර තවත් හිරවෙලා, හයියෙන් ගොරවන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට නින්දෙන් හුස්ම එකපාරටම තත්පර කීපයකට නතර වෙන්නත් පුළුවන්. ඊට පස්සේ ආයෙත් ගැස්සිලා වගේ හුස්ම ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි `(Obstructive Sleep Apnea)` කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා රෑට නිදාගෙන ඉද්දි එක දිගට ගොරවනවා, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ එයාට හොඳ, සුවදායී නින්දක් ලැබෙන්නේ නැති එකයි. එතකොට දවල්ට මහන්සියි, නිදිමතයි, ඉස්කෝලේ වැඩවලට අවධානය දෙන්න අමාරුයි. දිගුකාලීනව මේක සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න ඇතිකරන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තරලා ටොන්සිල්ස් අයින් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.

2. නිතර නිතර ටොන්සිල්ස් ඉදිමීම සහ ආසාදන `(Tonsillitis)` ඇතිවීම

අනිත් ප්‍රධාන හේතුව තමයි ටොන්සිල්ස් නිතර නිතර ආසාදනය වීම. අපි මේකට `(Tonsillitis)` කියලත් කියනවා.

• උගුර රිදෙනවා, කෑම ගිලින්න අමාරුයි.
• උණ එනවා.
• කන් රිදෙන්න පුළුවන්.
• උගුරේ වසා ගැටිති ඉදිමෙනවා.

සමහර අයට මේ `(Tonsillitis)` එක දිගට හැදෙනවා. හිතන්නකෝ, මාසෙකට සැරයක් දෙකක් උගුර පැසවලා, බෙහෙත් බොන්න වෙනවා, ඉස්කෝලේ යන්න බැරිවෙනවා. එහෙම නිතර නිතර වෙනකොට ඒක ගොඩක් කරදරයක්නේ. දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් `(Tonsillectomy)` එකක් ගැන හිතන්නේ මෙන්න මෙහෙම අවස්ථාවකදී:

• අවුරුද්දකට අඩුම තරමේ 7 පාරක්වත් ටොන්සිල්ස් ආසාදනය වෙලා දොස්තර කෙනෙක් ඒක තහවුරු කරලා තියෙනවා නම්.
• නැත්නම්, අවුරුදු දෙකක් තිස්සේ එක දිගට, අවුරුද්දකට 5 පාරකට වැඩියෙන් ආසාදන හැදෙනවා නම්.
• එහෙමත් නැත්නම්, අවුරුදු තුනක් තිස්සේ එක දිගට, අවුරුද්දකට 3 පාරක්වත් ආසාදන හැදෙනවා නම්.

මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ටොන්සිල්ස් අයින් කරන එකෙන් දිගුකාලීන සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කමකට (Tonsillectomy) කලින් මොනවද දැනගන්න ඕන?

හරි, දැන් ඔයාට සැත්කමක් කරන්න දින වෙන් කරගත්තා කියලා හිතමු. ඊට කලින් දොස්තර මහත්මයා ඔයාට උපදෙස් ටිකක් දෙයි.

• සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන `(Aspirin)` වගේ) සැත්කමට සතියකට දෙකකට කලින් නවත්වන්න කියයි. ඒ මොනවද කියලා දොස්තර හරියටම කියයි.
• සැත්කම කරන දවසේ ඔයාගේ බඩ හිස්ව තියෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, සැත්කමට පැය කීයකට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕනද කියලා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි. මේක ගොඩක් වැදගත්, මොකද නිර්වින්දනය කරනකොට බඩේ කෑම තිබ්බොත් ඒක ආපහු උගුරට ඇවිත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

සැත්කම ගැන හිතලා පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් දොස්තර එක්ක හරි හෙදිය එක්ක හරි කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කම (Tonsillectomy) කරන්නේ කොහොමද?

මේ සැත්කම කරන්නේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (ENT Surgeon). ඔයාට මේ සැත්කම කරද්දී කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ හොඳටම නින්ද යන බෙහෙත් දීලා `(General Anesthesia)` තමයි මේක කරන්නේ. ඒකට විශේෂ දොස්තර කෙනෙක් ඉන්නවා, අපි කියනවා `(Anesthesiologist)` කියලා. එයා ඔයාව සැත්කම පටන් ගත්ත වෙලේ ඉඳන් ඉවර වෙනකම්ම හොඳින් බලාගන්නවා, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වගේ හැමදේම නිරීක්ෂණය කරනවා.

සැත්කම සිදුවන ආකාරය

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාගේ කට ඇතුළෙන්. ඒ කියන්නේ, පිටතින් කිසිම කැපුමක් කරන්නේ නෑ, ඒ නිසා කිසිම පේන කැළලක් ඉතුරු වෙන්නෙත් නෑ. දොස්තර විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා ටොන්සිල්ස් දෙක පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා. මුළු සැත්කමටම සාමාන්‍යයෙන් පැය භාගයක් වගේ තමයි යන්නේ.

ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කම් වර්ග (Types of Tonsillectomy)

ටොන්සිල්ස් අයින් කරන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. සම්ප්‍රදායික ටොන්සිලෙක්ටමි ක්‍රමය (Traditional Tonsillectomy)

මේ ක්‍රමයේදී ටොන්සිල්ස් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. මේක කාලයක් තිස්සේ කරගෙන එන, සාර්ථක ක්‍රමයක්.

2. අභ්‍යන්තර කැප්සියුල ටොන්සිලෙක්ටමි ක්‍රමය `(Intracapsular Tonsillectomy)`

මේක සාපේක්ෂව අලුත් ක්‍රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, දොස්තර ටොන්සිල් එකේ ආසාදිත පටක ටික අයින් කරනවා, හැබැයි ටොන්සිල් එක වටේ තියෙන තුනී පටලයේ (capsule) පොඩි තට්ටුවක් ඉතුරු කරනවා. මේකෙන් උගුරේ යටින් තියෙන මස්පිඬු වලට ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. මේ `(Intracapsular Tonsillectomy)` ක්‍රමයේ වාසි කීපයක් තියෙනවා:

• සුවය ලැබීම වේගවත්: අනිත් ක්‍රමයට වඩා ඉක්මනට සනීප වෙනවා.
• වේදනාව අඩුයි: සැත්කමෙන් පස්සේ දැනෙන උගුරේ වේදනාව ගොඩක් අඩුයි.
• අඩු වේදනා නාශක ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වීම: වේදනාව අඩු නිසා, ගොඩක් වේදනා නාශක බොන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
• ලේ ගැලීමේ අවදානම අඩුයි: සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ ගැලීමේ අවදානම මේ ක්‍රමයේදී අඩුයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• කෑම බීම පහසුයි: උගුරේ වේදනාව අඩු නිසා, ඉක්මනට සාමාන්‍ය විදිහට කෑම බීම ගන්න පුළුවන් වෙනවා.

හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින්, ඉතුරු කරපු ටොන්සිල් පටක පොඩ්ඩ ආයෙත් ලොකු වෙන්න හරි ආසාදනය වෙන්න හරි පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සමහරවිට තව සැත්කමක් කරන්නත් වෙයි. ඒත් ඒක ගොඩක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඔයාට වඩාත් සුදුසු ක්‍රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ කොහොමද? (Post-Operative Care)

සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ කාමරයකට ගෙනියනවා. නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකොට උගුර ටිකක් රිදෙන එක සාමාන්‍යයි.

වේදනාව පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

• උගුර රිදෙන එක සතියක් දෙකක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර ඔයාට වේදනා නාශක `(Painkillers)` නියම කරයි. ඒවා වෙලාවට හරියටම ගන්න.
• අයිස් පැක් එකකින් බෙල්ල පිටතින් තවන්න පුළුවන්.
• සීතල වතුර ටික ටික බොන එක, අයිස් ක්‍රීම් වගේ සීතල දේවල් කන එක වේදනාවට සහනයක් ගෙනදෙයි.

කෑම බීම

• මුල් දවස්වලදී උගුර රිදෙන නිසා ගිලින්න අමාරුයි. ඒ නිසා දියර වර්ග, සුප්, යෝගට්, ජෙලි, අයිස් ක්‍රීම්, හොඳට පොඩි කරපු බත් වගේ මෘදු ආහාර (soft foods) තමයි කන්න ඕන.
• ඇඹුල්, සැර, ගොරෝසු, දෘඩ ආහාර (උදා: බිස්කට්, චිප්ස්) කන්න එපා. ඒවායින් උගුර තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• වතුර හොඳට බොන්න. උගුර වේලෙන්න නොදී තියාගන්න එක සුවවීමට උදව් වෙනවා.

විවේකය සහ සුවය ලැබීම

• සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් හොඳට විවේක ගන්න ඕන.
• බර වැඩ කරන්න, දුවන්න පනින්න යන්න එපා.
• සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් දෙකකින් විතර ආයෙත් ඉස්කෝලේ යන්න, සාමාන්‍ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ඔයාගේ සුවය ලැබෙන වේගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තරගෙන් අහගන්න කවදද ආයෙත් සාමාන්‍ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන් කියලා.

අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල්

සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:

• කටින් ලේ ගැලීමක් (ටිකක් කෙළ එක්ක ලේ පොඩ්ඩක් යන එක සාමාන්‍යයි, ඒත් ගොඩක් ලේ යනවා නම්).
• දවස් දෙක තුනකට පස්සෙත් අඩු නොවන තද උණ.
• වතුරවත් බොන්න බැරි තරම් තද උගුරේ වේදනාව.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලට යන්න. මේවා ආසාදනයක හෝ වෙනත් සංකූලතාවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කම කරපු තැන සුදු පාටට හෝ කහ පාටට වගේ පටලයක් බැඳිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒක ආසාදනයක් නෙවෙයි, ඒක සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේ කොටසක්. ඒක සති එකහමාරකින් දෙකකින් විතර නැතිවෙලා යනවා. කටින් ටිකක් නරක සුවඳක් එන එකත් මේ දවස්වල සාමාන්‍යයි.

සාරාංශය සහ මතක තබා ගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කමක් `(Tonsillectomy)` කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම නිතර උගුරේ ආසාදන හැදෙන අයටයි, ලොකු ටොන්සිල්ස් නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙන අයටයි මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.

• ටොන්සිල්ස් කියන්නේ උගුරේ තියෙන, ප්‍රතිශක්තියට උදව් කරන පටකයක්.
• නිතර ආසාදන හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා නිසා ටොන්සිල්ස් අයින් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` යටතේ, කට ඇතුළෙන් නිසා පිටතින් කැළැල් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
• අලුත් `(Intracapsular Tonsillectomy)` ක්‍රමයෙන් වේදනාව අඩුයි, සුවය ලැබීමත් ඉක්මන්.
• සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. මෘදු ආහාර ගන්න, හොඳට වතුර බොන්න, විවේක ගන්න.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි ටොන්සිලෙක්ටමි සැත්කමක් ගැන දොස්තර නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. හරියට තොරතුරු දැනගත්තම, අනවශ්‍ය බය නැතිවෙලා යනවා. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ ගොඩක් පහසු වෙයි කියලා හිතේ තියාගන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

ටොන්සිලෙක්ටමි, Tonsillectomy, ටොන්සිල්ස්, උගුරේ සැත්කම්, Tonsillitis, Obstructive Sleep Apnea, උගුරේ ආසාදන, දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය