Gör din högra sida av magen också ont? Låt oss lära oss om kolecystit!

Har du någonsin upplevt outhärdlig magsmärta, särskilt smärta i övre högra sidan av buken, tillsammans med illamående och kräkningar? Eller har någon du känner upplevt detta? Dessa saker kan ibland vara symtom på ett tillstånd som kallas kolecystit. Idag ska vi prata om vad kolecystit är, varför det uppstår och vad man kan göra åt det.

Vad är kolecystit?

Enkelt uttryckt är kolecystit en inflammation eller svullnad i gallblåsan . Tänk på det som en liten päronformad påse under levern . Gallblåsan lagrar tillfälligt galla , en vätska som produceras av levern. Efter att vi ätit, särskilt fet mat, skickas denna galla till tunntarmen för att hjälpa till att smälta maten. Denna galla färdas genom små rörliknande passager som kallas gallgångar . Så om det finns en infektion eller blockering i gallblåsan eller gallgångarna som är anslutna till den, kommer inflammation, smärta och svullnad att uppstå.

Finns det olika typer av kolecystit?

Ja, detta kan delas in i flera huvudkategorier:

• Akut inflammation : Detta är ett plötsligt, allvarligt tillstånd.
• Kronisk inflammation: Detta är ett tillstånd som utvecklas långsamt över tid och är inte lika allvarligt men kvarstår.
• Tandstensinflammation: Detta är den vanligaste typen. Det är inflammation orsakad av gallsten.
• Akalkulös inflammation: Detta är inflammation som uppstår på grund av andra orsaker än gallsten.

Tänk på det, om gallblåsan svullnar plötsligt på grund av ett stort problem är det akut inflammation . Om gallblåsan annars svullnar lite i taget på grund av små problem under en längre tid är det kronisk inflammation . I de flesta fall är orsaken till båda dessa gallstenar. Det är därför läkare skiljer på om det orsakas av stenar eller inte.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Det sägs att cirka 15 % av världens befolkning har gallsten. Ungefär 20 % av dem utvecklar komplikationer på grund av gallsten, såsom kolecystit . Bli inte förvånad, 95 % av fallen av kolecystit orsakas av gallsten!

Vilka är symtomen på kolecystit?

Dessa symtom kan variera något beroende på typen av inflammation.

Symtom på akut inflammation:

• Svår smärta i övre delen av buken, särskilt på höger sida:Denna smärta kan plötsligt öka och bli outhärdlig. Ibland kan smärtan sprida sig till höger axel eller rygg. Smärtan kan kännas som ett nålstick, en dov värk eller en vridning av magmusklerna. Smärtan kan också öka när du tar ett djupt andetag. Vissa människor misstar detta för bröstsmärta eller en hjärtattack . Denna plötsliga smärta kallas också en " gallblåseattack ".
• Illamående och kräkningar : Detta är också ett vanligt symptom som ofta åtföljer en "gallblåseattack".
• Feber: En feber på över 37,8 grader Celsius kan indikera en infektion eller allvarlig inflammation.

Viktigt: Dessa symtom kan vara något annorlunda för en äldre person. De kan bara ha aptitlöshet och en lätt slöhet. Feber är också mindre vanligt bland äldre personer.

Andra ytterligare funktioner:

• Uppblåsthet och ömhet .
• Muskelstelhet på höger sida av buken.
• Svaghet och trötthet , särskilt hos äldre personer.

Symtom på kronisk inflammation:

Symtomen är vanligtvis mindre allvarliga än vid akuta tillstånd och tenderar att komma och gå. Du kan uppleva buksmärtor och illamående som kallas "gallkolik" efter att ha ätit en fet, tung måltid. Detta beror på att fet mat kräver mer galla för att smälta. Ditt matsmältningssystem signalerar sedan till gallblåsan att frigöra mer galla. Detta gör att gallblåsan drar ihop sig hårdare, vilket ökar trycket inuti. Denna smärta kan vara i flera timmar.

Vad är den främsta orsaken till detta?

I de flesta fall orsakas både akut och kronisk inflammation av gallsten som blockerar gallgångarna . Gallstenar är stelnade ämnen i gallan som har ansamlats över tid och blivit som stenar. De bildas vanligtvis längst ner i gallblåsan, men de kan ibland röra sig. När de rör sig fastnar de i en gallgång eller vid gallblåsans mynning. Detta gör att gallan samlas i gallblåsan, vilket kan leda till infektion.

• Akut inflammation:Detta händer när gallflödet från gallblåsan blockeras helt av en sten. Gallblåsan svullnar upp alltmer och tillståndet förvärras.
• Kronisk inflammation: Ibland kan en sten inte helt blockera gallgången, utan kan fastna ett tag och sedan svimma igen. Till exempel kan du bara känna smärta när gallblåsan drar ihop sig efter att ha ätit en tung måltid. Det är detta som orsakar kronisk inflammation .

Vilka andra orsaker finns förutom gallsten?

Även om den vanligaste orsaken är blockering av gallgångarna av gallsten, kan andra faktorer också orsaka att gallblåsan svullnar och blockerar gallflödet. Här är några exempel:

• Gallvägsförträngning : Kronisk inflammation i gallgångarna kan orsaka ärrvävnadsbildning och förträngning av gångarna, vilket hindrar gallflödet.
• Gallvägsdyskinesi: Detta är ett tillstånd som påverkar musklernas funktion i gallblåsan . Mer specifikt drar gallblåsan inte ihop sig så bra som den borde, så gallan rinner inte ut.
• Gallstasis: Gallflödet kan försämras på grund av kronisk leversjukdom eller långvarig parenteral nutrition (IV). Kom ihåg att när du inte tar mat via munnen utan matas intravenöst, behöver du inte galla.
• Cancer: Även om det är sällsynt kan en cancertumör i gallblåsan eller gallgångarna blockera gallflödet.

Dessa tillstånd utvecklas vanligtvis gradvis och leder till kronisk akalkulös kolecystit . De kan dock också utvecklas till akut akalkulös kolecystit . Andra möjliga orsaker inkluderar:

• Ischemi: När blodtillförseln till gallblåsan minskar kan det leda till antingen akut eller kronisk inflammation, beroende på hur allvarlig den är. Detta kan ofta inträffa som en reaktion på en allvarlig sjukdom eller olycka. Det kan också orsakas av en blodkärlsblockering (kärlocklusion) eller vaskulit .
• Infektion: En bakteriell infektion kan uppstå i gallblåsan eller gallgångarna, även utan blockering. Detta är sällsynt. Detta är mer sannolikt att inträffa hos personer med försvagat immunförsvar. Infektion kan också skada gallblåsevävnaden.

Vem löper högre risk att utveckla detta?

Om du har gallsten är det mer sannolikt att du utvecklar kolecystit. Personer som är mer benägna att utveckla gallsten inkluderar:

• För kvinnor
• För gravida kvinnor
• För de med fetma
• För de med diabetes
• För de med högt kolesterol
• För dig som har gått ner i vikt plötsligt och snabbt (Snabb viktminskning)
• För de över 40 år
• (Vissa genetiska faktorer och livsstil kan också spela en roll)

Hur allvarlig är denna kolecystit?

Akut kolecystit orsakas vanligtvis av ett blockerat gallflöde. Det påverkar inte bara gallblåsan. Det kan påverka hela gallvägarna – det organsystem som transporterar galla genom gallgångarna – och orsaka inflammation och infektion. Den ackumulerade gallan kan svämma över i blodomloppet och göra dig sjuk. Det hindrar också matsmältningssystemet från att få den galla det behöver. Allvarlig inflammation och svullnad kan orsaka vävnadsdöd (gangrän) . Om detta händer kan organet brista eller bli perforerat. Detta kallas gangrenös kolecystit . Kronisk inflammation är vanligtvis mindre allvarlig, men långvarig inflammation kan också orsaka allvarliga skador. Ärrvävnad kan bildas i gallblåsan och förhindra att den drar ihop sig ordentligt. Detta kan också blockera gallflödet.

Komplikationer av kolecystit:

• Skador på levern, gallgångarna eller bukspottkörteln (t.ex. pankreatit ).
• Försämrad matsmältning och absorption av näringsämnen i tunntarmen.
• Långvarig inflammation orsakar ärrbildning i gallblåsan (gallblåsefibros) och nedsatt funktion.
• Vävnadsdöd på grund av svullnad (nekros) och gangrenös kolecystit .
• Gallblåseperforation , vilket resulterar i en infektion i bukhålan (peritonit).
• Peritonit kan leda till en abscess eller blodförgiftning ("sepsis").

Detta är inte något som bara ska kastas bort, eftersom den potentiella skadan är för stor.

Hur diagnostiseras detta?

En läkare kommer först att fråga dig om dina symtom. Om de misstänker kolecystit kommer de att be dig ta ett djupt andetag och trycka på övre högra sidan av buken. Om du känner smärta är detta ett välkänt tecken på tillståndet ( Murphys tecken ). De kommer sedan att göra tester, såsom bilddiagnostiska undersökningar för att undersöka din gallblåsa och gallgångar, och blodprover för att få reda på annan information. Några av de tester som görs för detta inkluderar:

• Fullständigt blodstatus (CBC)
• Leverfunktionstester
• Ultraljud av buken
• Endoskopisk ultraljud
• CT-skanning (CT-skanning - datortomografi)
• HIDA-skanning (HIDA-skanning - hepatobiliär iminodiättiksyraskanning)

Kommer denna kolecystit att bli bättre av sig själv?

Nej. Alla orsaker till kolecystit kräver behandling. Ibland kan en sten som blockerar gallblåsan eller gallgången försvinna av sig själv och dina symtom försvinner. Men att vänta på att det ska hända är inte en bra idé – det är både smärtsamt och riskabelt. Även då kommer det inte att lösa dina problem. Samma sten eller en annan sten kan fastna igen.

Vilken behandling finns för detta?

Kolecystit behandlas omedelbart på sjukhus. Behandlingen börjar med följande:

• Ge intravenös vätska samtidigt som du ger ditt matsmältningssystem vila.
• Ge intravenös antibiotika (IV-antibiotika) för att förebygga eller behandla infektioner.
• Ger smärtlindring via intravenös vätska, vilket många människor behöver.

Den mest permanenta behandlingen för detta är operation för att ta bort gallblåsan (kolecystektomi) . Många saker som orsakar kolecystit, såsom gallsten, börjar i gallblåsan. I sällsynta fall, om orsaken till din kolecystit är något som kan behandlas separat från gallsten (såsom en infektion), kanske operation inte är nödvändig. Beroende på dina andra hälsotillstånd kan du också vilja skjuta upp eller inte genomgå operation. Om du skjuter upp eller inte genomgår operation kan du göra följande:

• Dränering av vätska från gallblåsan och tryckavlastning: En läkare kan göra ett litet snitt i buken och föra in ett dräneringsrör i gallblåsan. Eller så kan de använda en endoskopisk ultraljud för att leda ett rör genom munnen för att dränera vätska från gallblåsan till matsmältningskanalen.
• Endoskopisk gallstensborttagning: ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) är en procedur där man använder ett endoskop genom munnen för att undersöka gallvägarna med hjälp av röntgenteknik. Detta gör att små instrument kan föras in genom endoskopet för att ta bort stenar som har fastnat i gallgångarna. Detta kan lindra dina omedelbara symtom.

Kirurgi (kolecystektomi)

Även om din nuvarande kolecystit är läkt – det vill säga att stenen som satt fast inte längre sitter fast, och symtomen som ledde till ditt sjukhusbesök inte längre finns kvar – både kroniska och akutaBåda typerna av kolecystit kan återkomma. Gallsten som har orsakat ett skov en gång löper större risk att göra det igen. Upprepade skov kan leda till kronisk inflammation, och båda kan orsaka långvariga skador. För att förhindra effekterna av återkommande kolecystit rekommenderar läkare operation för att ta bort gallblåsan (kolecystektomi) . Detta är ett vanligt, mindre ingrepp med få biverkningar. För många kan detta göras laparoskopiskt – genom några små snitt, även känt som "tithålskirurgi". I mer komplexa fall kan öppen kirurgi krävas.

Vad händer efter operationen?

Ditt gallvägssystem och matsmältningssystem kan fungera bra utan gallblåsan. Gallblåsan är i grunden bara en förvaringsplats för galla, som produceras av levern. När en kirurg tar bort gallblåsan omleder han eller hon gallgångarna så att gallan flödar direkt från levern till tunntarmen. Det kan ta några veckor eller månader för din kropp att anpassa sig till denna förändring. Under denna tid kan du uppleva tillfälliga symtom som:

• Känsla av tryck eller smärta i gallvägarna på grund av långsamt gallflöde.
• Fet mat är svår att smälta och orsakar diarré hos vissa människor.

Vad är utsikterna för någon med kolecystit?

Oavsett typ eller orsak kräver kolecystit sjukhusvård. Sjukhuset kommer att ge dig omedelbar smärtlindring och leta efter orsaken. Det är vanligtvis en gallsten, men inte alltid. I de flesta fall rekommenderar läkare en permanent bot genom operation. Många får mycket goda resultat. Om den lämnas obehandlad kan farliga komplikationer uppstå.

Svår magsmärta är alltid en medicinsk nödsituation. Om det visar tecken på gallblåsesmärta – det vill säga om det kommer plötsligt och svårt i övre högra sidan av buken, tillsammans med illamående – är det klokt att åka direkt till sjukhusets akutmottagning.

Även om din gallblåsa är liten kan hela ditt gallvägssystem vara i fara om det utsätts för tryck. Symtomen på kolecystit kan försvinna, men den bakomliggande orsaken kvarstår. Symtomen kan återkomma, och kolecystit kommer att fortsätta att skada din gallblåsa tills du får nödvändig behandling.

Det viktigaste att tänka på (meddelande från hemmet)

Så, sammanfattningsvis, är kolecystit inte något att leka med.

• Om du har symtom som svår smärta i övre högra delen av buken, illamående, kräkningar och feber, bör du definitivt uppsöka läkare. Dröj inte.
• Oftast orsakas detta av gallsten, men det kan också finnas andra orsaker.
• Med rätt behandling kan detta tillstånd botas helt. Ofta är kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan den bästa lösningen.
• Om den lämnas obehandlad kan allvarliga komplikationer som till och med kan vara livshotande uppstå.

Så om du eller någon du känner har dessa symtom, tveka inte att söka läkarhjälp. Att hålla sig frisk är det viktigaste!