Är det ett bråck i magen? Ska vi prata om ett ventralt bråck?

Har du någonsin märkt en liten utbuktning som kommer ut från någon del av magen? Kanske ser du den när du lyfter något tungt, när du hostar, eller kanske den bara går tillbaka in efter ett tag. Det här är vad vi helt enkelt kallar ett bråck. Idag ska vi prata om en typ av bråck som uppstår på framsidan av magen, vilket medicinskt kallas ett ventralt bråck . Det finns inget att vara rädd för, vi kommer att prata om detta i detalj, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är ett ventralt bråck?

Enkelt uttryckt är ett ventralt bråck en utbuktning av ett inre organ eller en vävnad genom framsidan av buken, det vill säga genom musklerna i bukväggen. Ordet "ventral" betyder "framsida" eller "magsida". Ett "bråck" är när ett organ eller en vävnad som normalt finns inuti en kroppshålighet trycker sig igenom en svag punkt, ett hål, i väggen på det hålrummet. Detta är som ett litet hål i en gammal väska, och en del av materialet inuti försöker komma ut. De flesta bråck (inte alla) kommer genom bukväggen.

Vilka typer av ventral bråck finns det?

Ventralbråck kan förekomma på olika ställen på bukens främre vägg. Det finns flera huvudtyper beroende på var de uppstår:

• Epigastriska bråck: Dessa uppstår i den övre delen av magen, mellan bröstbenet och naveln. Vissa personer kan känna en liten utbuktning i detta område.
• Navelbråck: Dessa är bråck som uppstår runt naveln. Naveln är en naturligt svag punkt. Denna typ av bråck förekommer ibland vid födseln (medfött). Det kan dock även förekomma hos vuxna.
• Incisionsbråck: Dessa är lite speciella. De uppstår där du tidigare har opererats i buken, det vill säga där det fanns ett kirurgiskt snitt. Detta är en vanlig biverkning som kan uppstå efter bukoperationer. Detta beror på att musklerna i det området är försvagade efter operationen.

Vilka är symtomen på ett ventralt bråck?

Ofta är det första tecknet på ett ventralt bråck en synlig utbuktning någonstans på framsidan av buken . Detta är inte alltid synligt. Det kan uppstå när du gör vissa saker eller när dina magmuskler spänns på grund av en position. Till exempel:

• När man skrattar
• När man gråter
• Vid hosta
• När du nyser
• Anstränger sig för att göra avföring när man går på toaletten
• När man böjer sig framåt
• När man lyfter en last
• När man tränar

Vissa personer kan känna av detta bråck. Det kan kännas som att det drar, trycker eller nyper när det kommer ut, eller när de rör sig. Det kan bara kännas som ett drag, eller det kan kännas som en dov värk, eller det kan kännas som en skarp smärta som en nål som sticker dig.Det kan hända. Om du upplever sådan här smärta betyder det att bråcket är lite stort, och det finns en hög risk att det blir "instängt" istället för att gå tillbaka in när det kommer ut.

En mer komplex bråck kan ha andra symtom:

• Illamående och kräkningar
• Rodnad eller utslag som eksem vid bråckstället

Vilka är de främsta orsakerna till ventralbråck?

Ett bråck sticker ut genom en svaghet i muskel- eller vävnadsväggen som täcker det. Denna svaghet kan uppstå av flera anledningar:

• Denna svaghet kan vara en medfödd svag punkt/fosterdefekt. Det vill säga att det kan finnas en svaghet i bukväggen vid födseln.
• Vissa bindvävssjukdomar kan också orsaka muskelsvaghet.
• En anledning är att muskler naturligt försvagas med åldern .
• Kronisk fetma orsakar kontinuerligt tryck på bukväggen.
• Muskelsvaghet kan uppstå på grund av en skada eller operation i buken .
• Graviditet och förlossning är perioder då magmusklerna är under stor belastning.
• Ihållande hosta (t.ex. på grund av tillstånd som astma och bronkit hos vissa personer).
• Kroniska andningsproblem (t.ex. KOL eller emfysem).
• Kronisk förstoppning eller frekvent ansträngning för att avföra.
• Denna risk är också högre för dem som arbetar i jobb som innebär frekvent lyftning eller knuffande . Till exempel måste någon som arbetar inom byggbranschen lyfta tunga föremål hela tiden. Detta sätter konstant press på magmusklerna. Med tiden kan ett bråck utvecklas från en svag punkt.

Ofta utvecklas ett bråck på grund av en kombination av mer än en av dessa orsaker.

Vilka är de möjliga komplikationerna av en ventral bråck?

Många bråck kommer först ut och går sedan in igen. Men allt eftersom de går in och ut på det här sättet blir vävnaden runt hålet svagare. Med tiden kan hålet bli större, och bråcket kan också bli större . Det betyder att fler organ kommer ut. Det är då komplikationer börjar uppstå.

Bråcket är mer sannolikt att bli stort och "fastna" i det hålet.

När det fastnar trycker bråcket till, smärta uppstår och organet i fråga kan blockeras. Tänk dig en blockerad tarm, vilket innebär att avföringen kan stoppas. Ännu farligare är att om blodtillförseln till den fastnade delen avbryts (strypning) kan organet dö (vävnadsdöd). Detta är en mycket allvarlig situation och kan vara livshotande.

Hur diagnostiserar man ett ventralt bråck?

En läkare hittar vanligtvis ett ventralt bråck under en fysisk undersökning. Om det inte är omedelbart uppenbart kommer läkaren att be dig att hålla dig i olika positioner eller göra vissa saker (som att hosta eller klämma på magen) för att se om bråcket lossnar.

Ibland kan bilddiagnostiska undersökningar göras för att se bråcket tydligt. Detta kan inkludera ultraljud i buken, datortomografi eller magnetresonanstomografi.

Om läkaren ser ett bråck kommer hen att känna på det och se om bråcket kan tryckas tillbaka. Detta hjälper till att avgöra hur allvarligt det är och hur snabbt behandling behövs. Läkaren kommer också att fråga dig om dina symtom, din sjukdomshistoria och eventuella andra faktorer som kan ha orsakat bråcket:

• När såg du detta första gången?
• Har detta förändrats över tid? (Blev det större, ökade smärtan?)
• Vilka svårigheter har du på grund av detta?
• Vilka andra kroniska sjukdomar har du?
• Vad är ditt jobb?
• Hur är din kost, träning och livsstil?

Behöver ett ventralt bråck repareras?

De flesta ventrala bråck behöver repareras någon gång , men alla behöver inte repareras omedelbart. Om du inte har några större symtom och kan trycka in bråcket igen finns det förmodligen ingen omedelbar risk.

Men kom ihåg att bråck är mer benägna att bli värre och större med tiden . När det händer kan de bli farligare och svårare att reparera.

Viktigast av allt: Ett bråck som inte kan tryckas tillbaka (ett inklämt bråck) är en nödsituation och bör omedelbart rapporteras till sjukhusets akutmottagning .

När kräver ett ventralt bråck operation?

Kirurger rekommenderar ventral bråckreparation i följande fall:

• Om bråcket inte kan sättas tillbaka in (oreducerbart).
• Om du har symtom som konstant smärta på grund av det.
• Om den är tillräckligt stor för att fastna eller orsaka andra komplikationer .
• Om ditt allmänna hälsotillstånd tillåter dig att genomgå en operation .

Om ett litet barn har ett navelbråck och det inte läker av sig självt inom några år, kommer läkaren att rekommendera kirurgisk reparation för att förhindra att det blir större och orsakar problem.

Hur man reparerar ett ventralt bråck?

Huvudmålet med ventral bråckkirurgi är att stänga hålet i bukväggen och förhindra att bråcket kommer ut igen.Operationen återställer bukväggens form och styrka, stänger hålet och sätter musklerna på plats igen. Ofta använder kirurger kirurgiskt nät för att stärka väggen.

Är ventral bråckkirurgi en större operation?

Ventralbråckkirurgi är ett mycket vanligt, vanligtvis enkelt, ingrepp . Bara i USA utförs cirka 350 000 sådana operationer varje år. I de flesta fall kan kirurger använda minimalinvasiva metoder . Det betyder att det kan göras genom små snitt, vilket innebär kortare återhämtningstid. Vissa personer, särskilt om bråcket är mycket stort eller komplext, kan dock behöva genomgå en större operation som kallas öppen bukkirurgi .

Din kirurg kommer att avgöra vilket kirurgiskt ingrepp som är bäst lämpat för ditt bråck. Det finns flera huvudmetoder:

• Öppen ventral bråckreparation: Detta är den traditionella metoden. Kirurgen skär huden över bråcket, öppnar området och reparerar bråcket direkt. Denna metod kan vara nödvändig om bråcket är mer komplext.
• Laparoskopisk ventral bråckreparation: Detta är en minimalinvasiv procedur. Kirurgen gör flera små "nyckelhåls"-snitt i buken, ungefär en och en halv tum långa. En liten kamera som kallas laparoskop förs in genom ett snitt. Bilderna visas på en skärm. Långa, tunna instrument förs in genom andra snitt och operationen utförs medan man tittar på skärmen.
• Robotisk ventral bråckreparation: Detta är ytterligare en minimalinvasiv procedur. Den använder också små snitt, långa instrument och ett laparoskop. Skillnaden är att kirurgen styr instrumenten via ett datorsystem med hjälp av en robotarm.

Kräver varje ventral bråck nät?

Nej, inte alla ventralbråck kräver nät . Särskilt inte om det är små epigastriska bråck eller navelbråck. Många incisionsbråck kräver dock nät . Detta beror på att de bildas genom vävnad som har skurits ut från en tidigare operation. Efter operationen är muskelvävnaden aldrig lika stark som den var innan. Bråckreparationen försvagar den också igen. Därför ger nätet extra styrka.

Kirurger har olika typer av kirurgiskt nät att välja mellan:

• Syntetiskt nät: Dessa är tillverkade av konstgjorda, permanenta material. Dessa är den mest hållbara typen av nät som används för att tillverka implantat. När ny vävnad växer runt nätet bäddas nätet in i vävnaden, vilket skapar ett starkt, permanent lager som inte bryts ner med tiden som vävnad.
• Biologiskt nät: Dessa är tillverkade av mänsklig eller djurvävnad (t.ex. djurhud). De håller inte lika länge som syntetiskt nät, men de är mindre benägna att orsaka infektion. Även om den totala infektionsrisken är lägre, löper vissa människor större risk att bli smittade än andra. Så ett biologiskt nät kan vara säkrare för dessa personer.
• Bioabsorberbart syntetiskt nät: Detta är ett tillfälligt nät. Det ger kortvarigt stöd medan operationen läker. Efter att det har absorberats av kroppen bildas ärrvävnad och stärker väggen.

Finns det några icke-kirurgiska alternativ för ventral bråck?

Faktum är att kirurgi är det enda sättet att helt reparera ett ventralt bråck. Vissa personer kanske dock inte kan opereras på grund av andra hälsotillstånd. Om du har ett stort bråck som inte kan repareras med kirurgi kan din läkare föreslå att du använder ett speciellt stöd (t.ex. en korsett, binde eller truss) för att hålla bråcket på plats. Detta kommer inte att läka bråcket, men det kan bidra till att minska obehag och förhindra att det fastnar.

Hur allvarligt är ett ventralt bråck?

De flesta ventrala bråck är inte allvarliga till en början, men de kan bli allvarligare med tiden. Det är därför läkare rekommenderar att de repareras innan de når den punkten.

Resultaten av planerad kirurgi, som utförs innan komplikationer uppstår, är alltid bättre än akut kirurgi, som utförs efter att komplikationer uppstått.

Vad händer efter ventral bråckoperation?

De flesta bråckoperationer är enkla och återhämtningstiden är snabb. Mer komplexa bråck kan kräva en större operation och kan ta längre tid att läka. Det viktigaste är att vara noga med att inte utsätta bråcket för tryck eller belastning under läkningsprocessen. Det är viktigt att följa läkarens instruktioner för att förhindra att bråcket återkommer. Mellan 10 % och 20 % av alla ventrala bråck kan återkomma efter operation.

Det finns många anledningar till varför du kan utveckla ett ventralt bråck. Oftast utvecklas det gradvis, under årens lopp. Om du vet att något du gör varje dag (t.ex. att lyfta vikter, ofta sitta på huk) belastar dina magmuskler, kan du kanske ändra den vanan eller få behandling för ett kroniskt tillstånd som kan hjälpa till att kontrollera utvecklingen av detta tillstånd.

Men alla bråck kan inte förebyggas. Om du får ett, kom ihåg att du inte är ensam. De är mycket vanliga, och det är även operationen för att reparera dem. Din läkare kommer att ge dig råd om när du ska få ditt bråck reparerat. Du kanske inte behöver det direkt, men det är bäst att få det reparerat innan det blir för stort.

Viktiga saker att veta (meddelande att ta med sig hem)

Jag hoppas att du utifrån det vi har diskuterat har fått en god förståelse för ventralbråck. Här är några saker att tänka på:

• Ett ventralt bråck är en utbuktning av inre organ genom en svag punkt i bukväggen. Detta kan uppstå i naveln, under bröstkorgen, i övre delen av buken eller på ett tidigare operationsställe.
• Symtom kan inkludera svullnad i buken, särskilt vid hosta eller lyft av tunga föremål. Det kan också finnas smärta.
• Även om ett problem inte verkar vara en stor sak till en början, kan det växa sig större, bli mer komplicerat och farligt med tiden. Så det är inte en bra idé att ignorera det.
• Om du har dessa symtom och känner att ditt bråck blir större är det bäst att uppsöka läkare för råd.
• I de flesta fall kan detta botas helt med operation. Så var inte rädd, sök behandling vid rätt tidpunkt.

Om du har ytterligare frågor om detta, tala med din husläkare eller en kirurg. Håll dig frisk!

` Ventralbråck, bukbråck, bråcksymtom, bråckkirurgi, bråckorsaker, bukbråck, buksvullnad