ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද, කිසිම විශේෂ හේතුවක් නැතුව එකපාරටම පපුව ගැහෙන වේගය හුඟක් වැඩි වෙනවා? හරියට හොඳටම දුවලා ආවා වගේ? මේක සමහරවිට ඔයා අහලා තියෙන `Supraventricular Tachycardia` හෙවත් `(SVT)` කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක හිතට බයක් ගේන අත්දැකීමක් වුණත්, බය වෙන්න එපා. මේකට දැන් ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙන `SVT Ablation` ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SVT Ablation කියන්නේ?
`SVT Ablation` කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ උඩ කුටීර වල තියෙන, හද ගැස්මට අදාළ විද්යුත් සංඥා වලට බාධා කරන සෛල කිහිපයකට හානි කරලා ඒවා අක්රිය කරන ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය හරියට ගෙදරක වයරින් සිස්ටම් එකක් වගේ කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ "වයර්" හරහා විද්යුත් සංඥා පිළිවෙලකට ගිහින් තමයි හදවත හරියට ගැහෙන්නේ.
හැබැයි සමහර අයගේ, මේ "වයර්" පද්ධතියේ පොඩි ලූපයක්, ඒ කියන්නේ පුඩුවක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. එතකොට "ෂෝර්ට් සර්කිට්" එකක් වගේ වෙලා, හදවතේ සාමාන්ය රිද්මය අවුල් වෙලා, එකපාරටම හදවත වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. `Ablation` ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, විශේෂිත `catheter` (කැතීටර්) කියලා කියන ඉතාම සියුම් බට පාවිච්චි කරලා හදවත ඇතුළට ගිහින්, අර වැරදි සංඥා එවන "ෂෝර්ට් සර්කිට්" එක හොයාගෙන, ඒක අක්රිය කරන එකයි.
මේක කරන්න ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- Radiofrequency energy: සමහර `catheter` වලින් තාපය (උණුසුම) යවලා ඒ සෛල ටික විනාශ කරලා පොඩි කැලලක් ඇති කරනවා.
- Freezing: තවත් සමහර `catheter` වලින් අධික ශීතල යොදාගෙන ඒ සෛල ටික අක්රිය කරනවා.
මේ ක්රම දෙකෙන්ම වෙන්නේ අර වැරදි විද්යුත් සංඥා එවන මාර්ගය අවහිර කරන එක. එතකොට හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරයට යොමු කරන්නේ බෙහෙත් වලින් SVT තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, නැත්නම් බෙහෙත් නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව, පළමු ප්රතිකාරය විදියටත් `Ablation` එක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය කොයිතරම් සුලබද?
ලෝකයේ සාමාන්යයෙන් මිනිස්සු 1,000කින් දෙන්නෙක්ට විතර SVT තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ අයගෙන් 60% ත් 80% ත් අතර ලොකු පිරිසකට බෙහෙත් වලින්ම හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. ඉතින්, බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු අයට තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ `Ablation` ප්රතිකාරය ඉතාම හොඳ විසඳුමක් වෙන්නේ.
SVT Ablation එකට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒත් පොඩි සූදානමක් අවශ්යයි.
- ප්රතිකාරයට පැය 6ත් 8ත් අතර කාලයක් කෑම බීම වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකිලා ඉන්න (නිරාහාරව) ඕන.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයා දැනට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) දින කිහිපයකට නවත්වන්න කියයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ `electrophysiology lab` කියන විශේෂිත ස්ථානයක. මේකෙදි සිද්ධවෙන දේවල් පියවරෙන් පියවර සරලව බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. වේදනා නාශක දීම | ඔයාගේ අතේ නහරයකට සේලයින් කටුවක් (`IV line`) දාලා ඒ හරහා ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න සහ වේදනාව නොදැනෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. |
| 2. Catheter ඇතුල් කිරීම | ඔයාගේ ඉකිලියේ (groin area) සම හිරිවට්ටලා, එතන තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් හරහා ඉතාම සියුම් බටයක් (`catheter`) ඇතුල් කරනවා. |
| 3. හදවත වෙත ගමන් කිරීම | විශේෂිත ඉලෙක්ට්රෝඩ සහිත `catheter` එකක් මේ බටය හරහා ඔයාගේ හදවත තියෙන තැනටම යවනවා. |
| 4. ගැටලුව ඇති තැන සෙවීම | දොස්තර මහත්තයා මේ `catheter` එක හරහා පොඩි විද්යුත් සංඥා යවලා, හදවතේ වේගවත් ගැස්මට හේතුවෙන අර "ෂෝර්ට් සර්කිට්" එක තියෙන නිවැරදිම තැන හොයාගන්නවා. |
| 5. Ablation කිරීම | ගැටලුව තියෙන තැන හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, ඒ සෛල ටික විනාශ කරන්න තාපය (`radiofrequency energy`) හෝ ශීතල යොදනවා. |
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනසනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනසන්නේ නෑ. ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් වගේ එන්න, ටිකක් මත් වෙන්න වගේ බෙහෙත් දෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ `conscious sedation` කියලා. මේ වෙලාවේ ඔයාට වටේ වෙන දේවල් ගැන ලොකු අවබෝධයක් නෑ, ඒ වගේම වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නේ.
මේක වේදනාකාරීද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, අර වැරදි සෛල වලට තාපය දෙනකොට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. `catheter` එක ඇතුල් කරන ඉකිලිය හරිය දොස්තර මහත්තයා හිරිවට්ටනවා. ඉතින් ඔයාට දැනෙන එකම වේදනාව තමයි ඒ හිරිවට්ටන ඉන්ජෙක්ෂන් එක (`lidocaine` injection) ගහනකොට දැනෙන පොඩි කටු අනිනවා වගේ වේදනාව විතරයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය ඉවර වෙලා ඔක්කොම `catheter` ටික අයින් කරාට පස්සේ, ඒ ඇතුල් කරපු තැන තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්නවා ලේ එන එක නවත්තන්න. සමහර වෙලාවට ඒ තුවාලය වහන්න පොඩි විශේෂ උපකරණයක් (`vascular closure device`) පාවිච්චි කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට පැය 6ක් 8ක් විතර යනකල් කකුල දිග ඇරගෙන ඇඳට වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ටිකක් අපහසු වුණත්, ලේ ගැලීමක් වගේ සංකූලතා වළක්වාගන්න මේක අත්යවශ්යයි.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා.
| වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| වාසි (Advantages) | මේ ප්රතිකාරය 90% ත් 95% ත් අතර ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ 100කින් 95 දෙනෙක්ටම මේකෙන් සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙනවා. ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් අඩුයි (2% - 11% වගේ). |
| අවදානම් (Risks) | මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.
|
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකේ තියෙන තවත් හොඳ දෙයක් තමයි ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන් වීම. ගෙදර ගිහින් පහුවෙනිදා ඉඳලම ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු (කාර්යාලයේ වැඩ, ගෙදර දොරේ වැඩ වගේ) පටන් ගන්න. හැබැයි, ටිකක් මහන්සි වෙන්න ඕන වැඩ, බර උස්සන වැඩ, ව්යායාම කරනවා වගේ දේවල් කරන්න නම් අඩුම තරමේ දවස් තුනක්වත් ඉන්න එක හොඳයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| අවස්ථාව | ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
| හදිසි අවස්ථාවක් |
|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
| සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ |
|
හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන එක හිතට බයක් ගේන දෙයක් තමයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේකට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. `SVT ablation` කියන්නෙත් ඒ වගේ ඉතාම සාර්ථක, අවදානම අඩු ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SVT කියන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර වලින් එන වැරදි විද්යුත් සංඥා නිසා හදවතේ ගැස්ම වේගවත් වීමයි.
- SVT Ablation කියන්නේ මේ වැරදි සංඥා එවන "ෂෝර්ට් සර්කිට්" එක අක්රිය කරන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- බෙහෙත් වලින් පාලනය කළ නොහැකි අවස්ථා වලදී හෝ සමහරවිට පළමු ප්රතිකාරය ලෙස මෙය භාවිතා කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය 90%කටත් වඩා වැඩියි, ඒ වගේම අවදානම ඉතාම අඩුයි.
- සුවය ලැබීමට ගතවන්නේ දින කිහිපයක් පමණයි. ඉක්මනින්ම සුපුරුදු ජීවිතයට යන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න