Je, pia una uvimbe kwenye 'kifuko' chako? Hebu tuzungumzie kuhusu pouchitis!

Je, umewahi kufanyiwa upasuaji wa mfuko wa ileal? Au kuna mtu unayemjua aliyewahi kufanya hivyo? Watu waliofanyiwa upasuaji wa mfuko wa ileal wakati mwingine wanaweza kupata hali inayoitwa pouchitis. Ingawa inaweza kuwa ya kukasirisha kidogo, si jambo la kuwa na wasiwasi nalo. Hebu tuzungumzie kwa njia rahisi ambayo unaweza kuelewa.

Pouchitis ni nini hasa?

Kwa ufupi, pouchitis ni kuvimba kwa mfuko wako wa ileal . Hebu tuangalie mfuko wa ileal ni nini. Kwa mfano, baadhi ya watu wana hali mbaya ya utumbo ambayo inahitaji kuondolewa kwa utumbo wao wote na rectum. Tunaita upasuaji huu upasuaji wa proctocolectomy kamili. Kisha, wanahitaji kuunda njia mpya ya uchafu, au kinyesi, kutoka kwa miili yao. Hapo ndipo mfuko wa ileal unapoingia. Madaktari wa upasuaji hutumia mwisho wa utumbo wako mdogo, ileum, kuunda mfuko huu, ambao ni kama mfuko mdogo. Huu ni utumbo wako wa ndani ulioondolewa na rectum, ambayo ina maana kwamba hukusanya na kushikilia kinyesi kwa muda. Mfuko huu kisha huunganishwa na mahali ambapo kinyesi hutoka. Wakati mwingine huunganishwa na mkundu wako, iwe kama J-pouch au S-pouch, au kama K-pouch, ambayo imeunganishwa na uwazi maalum tumboni mwako, unaoitwa stoma. Kwa maneno mengine, sehemu ya utumbo wako mdogo sasa inafanya kazi kama utumbo wako wa ndani. Kwa hivyo, pouchitis ni sawa na colitis - kuvimba kwa utumbo mpana - au proctitis - kuvimba kwa rectum - lakini hutokea kwa watu walio na mfuko wa ileal. Dalili zinafanana sana. Dalili zinaweza kujumuisha maumivu ya tumbo na hitaji la kwenda chooni haraka na mara kwa mara. Watu wengi hupata 'pouchitis kali', ambayo ni uvimbe unaokuja na kutoweka kwa muda mfupi. Hata hivyo, kwa baadhi, inaweza kuwa hali inayoitwa 'pouchitis sugu', ambayo ni ya kudumu au inayokuja na kutoweka.

Je, pouchitis ni ya kawaida kiasi gani?

Inakadiriwa kuwa kati ya 25% na 45% ya watu ambao wamefanyiwa upasuaji wa mfuko wa ileal watapata ugonjwa wa pouchitis wakati fulani maishani mwao . Takriban 40% ya watu watapata ugonjwa huo kwa mara ya kwanza kila mwaka. Pia, kati ya 10% na 20% watapata tena ugonjwa huo.

Dalili za Pouchitis ni zipi?

Ikiwa una pouchitis, unaweza kupata dalili kama hizi.

• Maumivu ya tumbo la chini na kuchechemea.
• Kuhitaji kwenda chooni haraka na mara kwa mara.
• Kulazimika kuamka ili kwenda chooni usiku.
• Ugumu wa kudhibiti haja kubwa (kushindwa kujizuia), ambayo ina maana ya kuvuja kidogo.
• Ugumu wa kutoa kinyesi, kujikaza (dyschezia).
• Kuhisi kama unahitaji kwenda chooni, lakini huwezi kwenda (tenesmus).
• Damu kidogo kwenye kinyesi.
• Homa au kuhisi baridi.

Je, ni sababu gani za pouchitis?

Madaktari wanafikiri kwamba sababu kuu ya pouchitis ni mabadiliko katika aina za bakteria wa utumbo wanaoishi kwenye mfuko wako. Fikiria, wakati sehemu ya utumbo wako mdogo sasa inafanya kazi kama utumbo mkubwa, huwekwa wazi kwa aina mpya za bakteria. Bakteria hawa wapya hushindana na bakteria waliokuwepo hapo awali. Hii husababisha mfumo wako wa kinga kufikiri, "Loo, kuna maambukizi hapa," na kisha hujibu kwa kusababisha uvimbe. Baadhi ya watu wana maambukizi. Baadhi ya aina za bakteria kwenye utumbo wetu, wakipewa nafasi, hujaribu kudhibiti zingine na kuwa mfalme. Hizi huitwa "bakteria zinazosababisha magonjwa." Kwa kawaida, kuwa na bakteria wachache kati ya hawa kwenye utumbo wetu ni sawa, kwa sababu bakteria wengine wazuri huwazuia. Lakini baada ya upasuaji wa mfuko wa ileal, usawa huu hubadilika, na bakteria hao "mbaya" wana fursa mpya ya kueneza nguvu zao. Ni kawaida kupata pouchitis kwa muda mfupi baada ya upasuaji wa mfuko wa ileal. Hii inaitwa pouchitis ya mwanzo wa mapema, na inachukuliwa kuwa athari ya upasuaji. Mara nyingi hupungua kwa kutumia viuavijasumu. Lakini inaweza kurudi. Kwa baadhi ya watu, inaendelea kurudi. Hii ni kwa sababu baadhi ya aina za bakteria huendelea kutawala zingine. Unaweza kuwa na vipindi kadhaa vya pouchitis ya papo hapo, na kila wakati unaweza kupona kwa kutumia viuavijasumu. Tatizo huwa gumu zaidi unapokuwa na vipindi zaidi ya vichache kwa mwaka. Baadhi ya watu huanza kutegemea viuavijasumu - hii inaitwa pouchitis sugu inayotegemea viuavijasumu (CADP). Kwa wengine, viuavijasumu huacha kufanya kazi polepole. Hii inaitwa Pouchitis Sugu Isiyostahimili Viuavijasumu (CARP).

Ni mambo gani yanayoathiri pouchitis sugu na sugu kwa viuavijasumu (CARP)?

Kuna sababu kadhaa zinazoweza kuchangia hali hii ya 'CARP'. Baadhi yake ni:

• Ugonjwa wa Utumbo wa Kuvimba ( IBD ): Watu ambao wamefanyiwa upasuaji wa proctocolectomy kwa IBD, kama vile ugonjwa wa kolitis ya kidonda au ugonjwa wa Crohn, wako katika hatari kubwa ya kupata pouchitis. Sababu zile zile zilizosababisha hali yao ya awali zinaweza kuathiri pochi.
• Bakteria sugu kwa viuavijasumu : BaadhiMaambukizi ya bakteria , kama vile C. difficile, ni sugu kwa viuavijasumu. Kwa matumizi endelevu ya viuavijasumu, bakteria ambazo kwa kawaida hazisababishi magonjwa zinaweza kuwa sugu kwa viuavijasumu. Hii inaweza pia kusababisha usawa wa bakteria kwenye kifuko.
• Maambukizi mengine: Wakati mwingine maambukizi ya virusi, kama vile cytomegalovirus, au maambukizi ya fangasi, kama vile candidiasis, yanaweza pia kusababisha kuvimba kwa kifuko.
• Kukandamiza Kinga: Mfumo wako wa kinga unaweza kudhoofika kutokana na hali fulani au dawa unazotumia, na hivyo kukufanya usiwe na uwezo wa kupambana na maambukizi.
• Kuendelea kutumia NSAIDs : Kunywa dawa za kutuliza maumivu zinazoitwa 'NSAIDs' (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi) kama vile 'Aspirin' na ' Ibuprofen ' mara kwa mara na kupita kiasi kunaweza kuharibu utando wa matumbo yako na utando wa 'kifuko'.
• Kupungua kwa usambazaji wa damu (Iskemia): Ingawa ni nadra, uvimbe unaweza pia kutokea kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu hadi sehemu ya mwili. Hii inaweza kuwa kutokana na kuziba kwa mishipa ya damu inayotoa damu.
• Kolangitis ya Msingi ya Kupasuka kwa Kichwa (PSC): Huu ni ugonjwa wa kinga mwilini, ikimaanisha kuwa mfumo wa kinga wa mwili hushambulia seli zake. Husababisha uvimbe sugu katika njia yako ya nyongo. Kama IBD, mifumo inayosababisha uvimbe huu sugu inaweza pia kuathiri kifuko. Watu wenye ugonjwa huu wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kupasuka kwa kichwa.

Je, ni matatizo gani yanayoweza kutokea kutokana na pouchitis?

Pouchitis ya papo hapo mara chache husababisha matatizo makubwa. Hata hivyo, pouchitis inayoendelea na isiyotibiwa inaweza kusababisha matatizo. Hizi zinaweza kujumuisha:

• Mabadiliko katika tabia za haja kubwa: Kuvimba kwa kifuko kunaweza kufanya iwe vigumu kushikilia kinyesi ndani, na uvimbe unaweza kufanya iwe vigumu kutoa kinyesi. Hii inaweza kuathiri tabia zako za muda mrefu za haja kubwa.
• Kupungua kwa ubora wa maisha: Kuwa na matatizo ya mara kwa mara kwenda chooni kunaweza kuwa vigumu kuishi nayo. Inaweza kusababisha msongo wa mawazo na kimwili, na inaweza kuingilia kufurahia maisha ya kijamii.
• Ukali wa mfuko:Kuvimba sugu kunaweza kusababisha makovu kwenye kifuko. Kovu hili linaweza kupunguza uwazi wa kifuko. Pia linaweza kupunguza mtiririko wa damu kwenye kifuko, na kuzuia mchakato wa uponyaji.
• Mmomonyoko: Kuvimba kwa muda mrefu kunaweza kusababisha utando wa mfuko kuharibika, na kutengeneza vidonda. Vidonda hivi vinaweza kutokwa na damu. Baadhi ya aina za bakteria hatari pia zinaweza kuharibu ukuta wa utumbo.
• Kutofyonza na utapiamlo: Wakati safu ya ndani ya kifuko imeharibika, uwezo wa kunyonya virutubisho kutoka kwa chakula kilicho ndani yake hupungua (kutofyonza), jambo ambalo linaweza kusababisha utapiamlo.
• Kushindwa kwa mfuko: Wakati matatizo ya mfuko yanaendelea, hatimaye yanaweza kutotumika. Hii inaweza kuhitaji upasuaji ili kuondoa mfuko na kugeuza utumbo kwenye ileostomy.

Ugonjwa wa Pouchitis hugunduliwaje?

Kugundua pouchitis huanza kwa kuzungumzia dalili zako na historia ya afya. Kisha, daktari wako ataangalia ndani ya mfuko wako. Atatumia kifaa kinachoitwa endoskopu . Huu ni mrija mwembamba wenye kamera ndogo iliyounganishwa. Wataipitisha kwenye mfuko ili kuangalia uvimbe au kasoro nyingine. Pia watachukua sampuli ya tishu (biopsy) kupitia endoskopu na kuichunguza ili kujua kinachoweza kusababisha hali hiyo. Daktari wako anaweza pia kutumia vipimo vingine vya upigaji picha ili kuangalia nje ya mfuko na miundo iliyounganishwa nayo. Hii inafanywa ili kutafuta hali zingine ambazo zinaweza kuhusika. Vipimo vya ziada vinavyoweza kufanywa ni pamoja na:

• Uchoraji wa utofautishaji (pouchogram): Hii ni aina ya X-ray. Kioevu cha utofautishaji huingizwa kwenye kifuko ili kukifanya kionekane zaidi. Ni sawa na enema ya bariamu, lakini hii hufanywa kwenye kifuko cha ileal.
• Scan ya CT.
• Scan ya MRI (MRI).

Jinsi ya kutibu pouchitis?

Matibabu ya mstari wa kwanza kwa pouchitis ya papo hapo ni kozi ya wiki mbili ya viuavijasumu . Watu wengi hupata nafuu kwa hili. Usipopata nafuu kwa hili, daktari wako atajaribu dawa tofauti ya viuavijasumu, au mchanganyiko wa viuavijasumu, kwa muda mrefu zaidi. Ikiwa bado una dalili baada ya wiki nne, unaweza kuwa na pouchitis sugu kwa viuavijasumu. Daktari wako atahitaji kufanya vipimo zaidi ili kutafuta sababu zingine zinazowezekana kabla ya kuamua matibabu bora.

Je, ni matibabu gani ya pouchitis inayojirudia?

Ikiwa ugonjwa wa pouchitis wa papo hapo utatoweka kwa matibabu na kisha kujirudia, daktari wako ataendelea na matibabu yale yale. Ikiwa matibabu yanafanya kazi na dalili hazijirudii mara kwa mara, matibabu yale yale yanatumika. Hata hivyo, ikiwa unajirudia zaidi ya mara tatu kwa mwaka, madaktari wanauona kama ugonjwa wa pouchitis sugu unaotegemea viuavijasumu. Hutibiwa kwa tiba ya matengenezo ya muda mrefu ili kuzuia kujirudia. Tiba ya matengenezo inaweza kujumuisha:

• Antibiotiki: Kuchukua viuavijasumu kwa dozi ndogo kunaweza kusaidia kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa.
• Probiotics: Hizi ni virutubisho vyenye bakteria wenye manufaa wanaoishi ndani ya utumbo wetu. Vinaweza kusaidia kurejesha uwiano wa bakteria kwenye mfuko na kupambana na bakteria waharibifu.

Je, ni matibabu gani ya pouchitis sugu na sugu kwa viuavijasumu (CARP)?

Ikiwa pouchitis yako haijawahi kupona kwa kutumia viuavijasumu, au ikiwa imepungua hapo awali lakini haipungui sasa, madaktari huiita pouchitis sugu sugu ya viuavijasumu (CARP). Katika hali hii, daktari kwanza atatafuta sababu zozote za msingi, kama vile maambukizi ya pili, ugonjwa wa kinga mwilini, au kasoro ya kimuundo kwenye kifuko. Ikiwa hakuna sababu dhahiri inayoweza kupatikana, watatibu pouchitis sugu kwa njia ile ile wanayotibu ugonjwa wa utumbo wa uchochezi (IBD). Hapa kuna baadhi ya matibabu yanayowezekana:

• Enema za Mesalamini: Mesalamini, pia inajulikana kama asidi 5-aminosalicylic (5-ASA), ni dawa ya mstari wa kwanza kwa ugonjwa wa kolitis ya kidonda. Inakuja kama enema unayoingiza kwenye kifuko.
• Enema za Bismuth: Bismuth subsalicylate, kiambato kinachofanya kazi katika Pepto Bismol®, pia huja kama enema ya povu (bismuth carbomer). Hii inaweza kusaidia kupunguza dalili zako.
• Corticosteroids: Hizi ni aina ya dawa za kupunguza uvimbe zinazotumika kutibu uvimbe sugu.
• Dawa za Kukandamiza Kinga Mwilini: Dawa hizi hupunguza mwitikio wa mfumo wako wa kinga. Madaktari huagiza dawa hizi wakati mfumo wako wa kinga unasababisha uvimbe sugu.
• Kingamwili za monokloni (biologics): Kingamwili za monokloni ni protini zilizotengenezwa na binadamu zinazofanya kazi kama kingamwili za binadamu, na kuongeza mwitikio wako wa asili wa kinga dhidi ya maambukizi.
• Molekuli ndogo: Hizi ni dawa mpya zinazofanya kazi kama kingamwili za monokloni, lakini zimetengenezwa kwa njia ya sintetiki.
• Kupandikiza vijidudu vya kinyesi: Tiba hii imeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA) kutibu C. diff isiyostahimili viuavijasumu. Hata hivyo, inaweza pia kutumika nje ya lebo kutibu pouchitis isiyostahimili viuavijasumu, hata kama haisababishwi na C. diff. Inasaidia kurejesha vijidudu vya utumbo vyenye afya.

Inachukua muda gani kwa pouchitis kupona?

Dalili za pouchitis ya papo hapo kwa kawaida huanza kuimarika ndani ya siku chache baada ya kuanza matibabu ya viuavijasumu. Hata hivyo, ni muhimu kumaliza kozi kamili ya wiki mbili ya viuavijasumu, hata kama unajisikia vizuri. Unapaswa kumuona daktari wako baada ya matibabu kuisha. Watataka kuangalia ndani ya kifuko chako tena ili kuhakikisha kuwa uvimbe umeisha kabisa.

Je, Pouchitis inaweza kuzuiwa?

Baadhi ya ushahidi unaonyesha kwamba probiotics zinaweza kusaidia kuzuia pouchitis kutokea baada ya upasuaji au kurudi baada ya matibabu yaliyofanikiwa. Huenda zisifanye kazi kila wakati, lakini zinaweza kukufaa. Wakati mwingine madaktari huagiza mchanganyiko maalum wa probiotic (kama vile fomula ya DeSimone). Aina ya probiotic unayotumia ni muhimu, kwa hivyo ni muhimu kuzungumza na daktari wako.

Unaweza kutarajia nini ikiwa utapatwa na ugonjwa wa pouchitis?

Ukipata pouchitis baada ya upasuaji wa mfuko wa ileal - hata kama itatokea mara chache - kuna uwezekano mkubwa kwamba itatibiwa kwa ufanisi na viuavijasumu. Baadhi ya watu wanaweza kuhitaji kozi ndefu ya viuavijasumu kuliko wengine. Ukiwa na vipindi vya mara kwa mara, unaweza kuhitaji matibabu ya muda mrefu na viuavijasumu au probiotics. Kwa idadi ndogo ya watu wenye pouchitis, hakuna matibabu haya yanayoweza kufanya kazi. Ukiendelea kuwa na pouchitis na haijibu matibabu ya viuavijasumu, daktari wako atatafuta sababu za msingi za uvimbe, kama vile ischemia, matumizi ya NSAID, au ugonjwa wa kinga mwilini. Ikiwa hawawezi kupata sababu ya pili, watagundua kuwa ni pouchitis sugu sugu ya viuavijasumu (CARP). Madaktari watapendekeza matibabu mbalimbali kwa CARP. Watafanya kazi nawe ili kupata ile inayokufaa zaidi.

Wakati mwingine, ikiwa matatizo ya mfuko yanazidi faida, unaweza kuamua kuondoa mfuko ili kuishi bila magonjwa. Hilo pia ni chaguo.

Je, chakula na vinywaji huathiri pouchitis?

Ndiyo, kwa kiasi fulani. Ushahidi fulani unaonyesha kwamba ikiwa mlo wako una vioksidishaji kidogo, unaweza kuwa katika hatari kubwa ya kupata pouchitis. Vioksidishaji hupatikana kwa kawaida katika matunda na mboga nyingi. Misombo hii husaidia kudhoofisha kemikali katika miili yetu zinazoitwa free radicals. Wakati free radicals hujikusanya mwilini, zinaweza kuharibu seli na kuchangia kuvimba. Vioksidishaji kutoka kwa chakula vinafaa zaidi kuliko virutubisho. Kwa upande mwingine, ikiwa una dalili za pouchitis, kupunguza kiasi cha nyuzinyuzi katika mlo wako kunaweza kusaidia. Madaktari wanapendekeza lishe isiyo na FODMAP nyingi . Hii hupunguza kiasi cha vyakula ambavyo bakteria wako wa utumbo hupenda kula, ikiwa ni pamoja na nyuzinyuzi. Kuacha vyakula hivi kwa muda kunaweza kusaidia kupunguza dalili za utumbo wako. Lakini mwishowe, unapaswa kujaribu kuongeza aina mbalimbali za vyakula kwenye mlo wako.

Vyakula vinavyosaidia kuzuia pouchitis:

Hakikisha unapata vioksidishaji vya kutosha. Unaweza kupata hivi kwa kula matunda na mboga mbalimbali. Baadhi ya vyakula bora vyenye vioksidishaji vingi ni:

• Tufaha
• Beri (kama vile jordgubbar, blueberries)
• Zabibu
• Plum zilizokaushwa (Prunes)
• Aina za maharagwe
• Artichokes
• Viazi vya Russet
• Mboga za majani zenye rangi ya kijani kibichi (kama vile mchicha, kale)

Kuongeza vyakula vizima kwenye mlo wako, hasa vyakula vya mimea, ni kanuni muhimu ya lishe ya kuzuia uvimbe. Vizuia oksijeni ni sababu moja tu.

Vyakula ambavyo hupaswi kula unapokuwa na pouchitis (ili kupunguza dalili):

Ili kupunguza dalili za pouchitis, madaktari wanapendekeza lishe isiyo na FODMAP nyingi, angalau hadi utakapogundua ni FODMAP zipi unazo mzio nazo. FODMAP za kawaida ni pamoja na:

• Fructose (sukari katika matunda)
• Lactose (sukari katika maziwa)
• Kitunguu
• Kitunguu cheupe
• Aina za maharagwe
• Ngano

Lishe isiyo na FODMAP nyingi ni lishe ya muda mfupi ya kuondoa vyakula. Unaondoa vyakula fulani kutoka kwenye lishe yako, unagundua kinachovisababisha, na kisha unavirudisha polepole chini ya mwongozo wa daktari.

Hatimaye, ujumbe wa kupeleka nyumbani

Ukiwa na mfuko wa ileal, unaweza kupata pouchitis wakati fulani. Sio kila mtu anaipata, lakini wale wanaopata wanaweza kuipata zaidi ya mara moja. Inaweza kuwa jambo la kukatisha tamaa kuwa na matatizo ya utumbo yanayoendelea hata baada ya sehemu kubwa ya utumbo wao kuondolewa. Habari njema ni kwamba kwa watu wengi, pouchitis ni tatizo la mara kwa mara tu, na ni rahisi zaidi kutibu kuliko hali sugu ya utumbo ambayo huenda waliwahi kuipata hapo awali. Pouchitis sugu sugu ya antibiotiki (CARP) ni ngumu kidogo. Wakati mwingine, inaweza kuhusishwa na hali sugu ya utumbo iliyopo. Kutibu inaweza kuwa ngumu vile vile. Lakini kwa majaribio kidogo, unaweza kupata mchanganyiko wa matibabu ambayo yanafaa kwa watu wengi. Kumbuka, hauko peke yako. Zungumza waziwazi na daktari wako na uulize maswali yoyote uliyo nayo. Kwa mwongozo na matibabu sahihi, unaweza kuishi vizuri na hali hii.