ඔයත් එකපාරටම ක්ලාන්ත වෙලා ඇදගෙන වැටෙනවද? (Syncope) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කවුරුහරි එකපාරටම සිහි නැතුව ඇදගෙන වැටෙනවා? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම එහෙම වෙලා තියෙනවද? හිතන්නකෝ, ඉස්කෝලේ උදේ රැස්වීමේදී ළමයෙක් ක්ලාන්ත වෙලා වැටෙනවා, නැත්නම් පෝලිමක ඉන්නකොට කවුරුහරි එකපාරටම ඇදගෙන වැටෙනවා. මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි. අපි වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ සින්කෝපි (Syncope) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි ක්ලාන්ත වීම, නැත්නම් සිහි නැතිවීම කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමු, හරිද?

සින්කෝපි (Syncope) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සින්කෝපි (Syncope) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේට යන ලේ ප්‍රමාණය එකපාරටම, තාවකාලිකව අඩුවීමක් නිසා සිද්ධවෙන දෙයක්. මෙහෙම වුණාම තමයි අපි ක්ලාන්ත වෙන්නේ, නැත්නම් සිහි නැති වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ එච්චර බරපතල නැති, කෙටි කාලීන හේතුවක් නිසා.

ඔයාට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:

• එකපාරටම ඔයාගේ ලේ පීඩනය (blood pressure) අඩුවීමක් වුණොත්.
• ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීමක් වුණොත්.
• ඔයාගේ ශරීරයේ එක එක තැන්වල තියෙන ලේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම් වුණොත්.

ඔයා ක්ලාන්ත වුණොත්, තත්පර කිහිපයකින් හරි විනාඩි කිහිපයකින් හරි ඔයාට ආයෙත් සිහිය එනවා. හැබැයි, ඊට පස්සේ ටික වෙලාවක් යනකල් ඔළුව අවුල් වගේ, මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. විනාඩි කිහිපයකින් හරි පැය කිහිපයකින් හරි ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ සින්කෝපි (Syncope) කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට ටිකක් බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ක්ලාන්ත වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒකට හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න, එයාලට හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා, සුදුසු ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්.

ක්ලාන්ත වෙන්න එක එක විදි තියෙනවද? (Types of Syncope)

ඔව්, මේ සින්කෝපි (Syncope) එක එක විදි තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• වේසොවේගල් සින්කෝපි (Vasovagal syncope): මේකට නියුරෝකාඩියෝජෙනික් සින්කෝපි (neurocardiogenic syncope) කියලත් කියනවා. මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන ක්ලාන්ත වීමේ වර්ගය. ක්ලාන්ත වෙන අයගෙන් භාගයක් විතරම මේ වර්ගයට අයිතියි.
• සිටුවේෂනල් සින්කෝපි (Situational syncope): මේකත් අර උඩින් කියපු වේසොවේගල් සින්කෝපි (vasovagal syncope) වර්ගයේම එක කොටසක්. ඒ කියන්නේ, විශේෂිත අවස්ථාවලදී විතරක් වෙන දෙයක්.
• පොස්චරල් හෙවත් ඕතොස්ටැටික් සින්කෝපි (Postural or orthostatic syncope): මේකට පොස්චරල් හයිපොටෙන්ෂන් (postural hypotension) කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට (උදාහරණයක් විදියට, ඇඳේ හාන්සිවෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට) වෙන දෙයක්.
• කාඩියැක් සින්කෝපි (Cardiac syncope): මේක වෙන්නේ හෘදයේ හෝ රුධිර නාලවල ප්‍රශ්නයක් නිසා මොළේට ලේ යන එක අඩුවුණොත්.
• නියුරොලොජික් සින්කෝපි (Neurologic syncope): ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• පොස්චරල් ඕතොස්ටැටික් ටැකිකාර්ඩියා සින්ඩ්‍රෝම් (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome - POTS): මේකෙදි වෙන්නේ, ඉඳගෙන හරි හාන්සිවෙලා හරි ඉඳලා නැගිට්ටම හෘද ස්පන්දන වේගය එකපාරටම ගොඩක් වැඩිවෙන එක.
• හේතුවක් හරියටම හොයාගන්න බැරි සින්කෝපි (Syncope with an unknown cause): සමහර වෙලාවට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව හරියටම හොයාගන්න අමාරුයි.

මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

සින්කෝපි (Syncope) කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ජීවිත කාලෙදි පිරිමි අයගෙන් 3%කට වගේත්, කාන්තාවන්ගෙන් 3.5%කට වගේත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. වයසට යද්දී මේක තවත් සුලබ වෙනවා, අවුරුදු 75ට වැඩි අයගෙන් 6%කට විතර මේක බලපානවා. මේ තත්ත්වය ඕනම වයසකදී, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙන අයට වගේම නැති අයටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ක්ලාන්ත වෙන්න කලින් මොන වගේ ලක්ෂණද දැනෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට ක්ලාන්ත වෙන්න කලින් ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්:

• ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනෙන එක (Blacking out).
• ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, බැලන්ස් නැහැ වගේ දැනෙන එක (Feeling lightheaded, dizzy).
• කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇදගෙන වැටෙන එක.
• නිදිමත ගතියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක (Feeling drowsy or groggy).
• විශේෂයෙන්ම කෑම ගත්තට පස්සේ හරි ව්‍යායාම කළාට පස්සේ හරි ක්ලාන්ත වෙන එක.
• හිටගෙන ඉන්නකොට හරි ඇවිදිනකොට හරි ඇඟට පණ නැහැ වගේ, බැලන්ස් නැහැ වගේ දැනෙන එක (Feeling unsteady or weak when standing).
• පෙනීමේ වෙනස්කම් - ඇස් ඉස්සරහ තිත් පේනවා වගේ, නැත්නම් ටනල් විෂන් (tunnel vision) (හරියට බටයක් ඇතුළෙන් බලනවා වගේ පේන එක) වගේ දේවල්.
• ඔළුවේ කැක්කුම.

වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ නිතර නිතර එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

ඇයි අපිට මෙහෙම ක්ලාන්ත දාන්නේ? (හේතු මොනවද?)

ක්ලාන්ත වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි මොළේට ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ නොයන එක. මේකට එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්, අර අපි කලින් කතා කරපු සින්කෝපි (Syncope) වර්ග අනුව. ගොඩක් දෙනෙක්ට එයාලා දන්නෙවත් නැති, එයාලගේ ස්නායු පද්ධතියට හරි හදවතට හරි බලපාන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනයට බලපාන, ඔයා ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට (උදාහරණයක් විදියට, හාන්සිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට) ලේ පීඩනය අඩුවෙන්න සලස්වන තත්ත්වයක් තියෙන්නත් පුළුවන්.

වේසොවේගල් සින්කෝපි (Vasovagal syncope) වලට හේතු

මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙලා, මොළේට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවීම නිසා. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ටිකක් වෙලා හිටගෙන හිටියට පස්සේ හරි, ලොකු මානසික පීඩනයක්, දුකක්, බයක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණාම. හිතන්නකෝ, ඔයා ඉස්කෝලේ ප්‍රධාන ශාලාවේ උදේ රැස්වීමට ගොඩක් වෙලා අව්වේ හිටගෙන ඉන්නවා, එතකොට එකපාරටම ඔළුව කැරකවගෙන ඇවිත් ක්ලාන්ත වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් අපි හිටගත්තම, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා අපේ ලේ ශරීරයේ පහළ කොටස් වලට, ඒ කියන්නේ ප්‍රාචීරයට (diaphragm) පහළින් එකතු වෙනවා. එහෙම වුණාම, අපේ හදවතයි, ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියයි (autonomic nervous system) එකතුවෙලා අපේ ලේ පීඩනය ස්ථාවරව තියාගන්න වැඩ කරනවා.

හැබැයි, මේ වේසොවේගල් සින්කෝපි (vasovagal syncope) තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, ලේ පීඩනයයි අවශ්‍ය නැති විදියට එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙනවා. මේ නිසා මොළේට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා ක්ලාන්ත වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක එච්චර භයානක දෙයක් නෙවෙයි.

සිටුවේෂනල් සින්කෝපි (Situational syncope) වලට හේතු

මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාලා ක්ලාන්ත වීමට තුඩු දෙන යම් යම් විශේෂිත අවස්ථාවලදී විතරයි. ඒ වගේ සමහර අවස්ථා තමයි:

• ශරීරයේ වතුර හිඟවීම (Dehydration).
• දැඩි මානසික පීඩනය, දුක, කනස්සල්ල (Intense emotional stress, Anxiety).
• බය (Fear).
• දැඩි වේදනාව (Pain).
• බඩගින්න (Hunger).
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (Use of alcohol or drugs).
• වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (Hyperventilation) - ඒ කියන්නේ, ඔක්සිජන් ඕනවට වඩා ඇතුළට අරගෙන, කාබන්ඩයොක්සයිඩ් ඕනවට වඩා ඉක්මනට පිට කරන එක.
• හයියෙන් කහිනකොට, බෙල්ල හරවනකොට, හිරට කොලර් එකක් දාලා ඉන්නකොට (කැරොටිඩ් සයිනස් හයිපර්සෙන්සිටිවිටි - carotid sinus hypersensitivity).
• මුත්‍රා කරනකොට (මික්චුරිෂන් සින්කෝපි - micturition syncope).

පොස්චරල් සින්කෝපි (Postural syncope) වලට හේතු

මේකට පොස්චරල් හයිපොටෙන්ෂන් (postural hypotension) හරි ඕතොස්ටැටික් හයිපොටෙන්ෂන් (orthostatic hypotension) හරි කියලත් කියනවා. මේක වෙන්නේ ඔයා එකපාරටම ඉරියව්ව වෙනස් කරද්දී, උදාහරණයක් විදියට හාන්සිවෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට, ලේ පීඩනය එකපාරටම අඩුවීම නිසා. සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ ශරීරයේ වතුර හිඟවීම මේ තත්ත්වයට හේතුවෙන්න පුළුවන්. මේ විදියේ ක්ලාන්තවීම් තියෙන අයගේ ලේ පීඩනය, එයාලා හිටගන්නකොට, සිස්ටොලික් පීඩනය (උඩ අගය) රසදිය මිලිමීටර් 20කින්වත් (20 mmHg), ඩයස්ටොලික් පීඩනය (යට අගය) රසදිය මිලිමීටර් 10කින්වත් (10 mmHg) අඩුවෙනවා.

කාඩියැක් සින්කෝපි (Cardiac syncope) වලට හේතු

ඔයාගේ හදවතේ හරි රුධිර නාලවල හරි මොළේට ලේ යන එකට බලපාන යම්කිසි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට කාඩියැක් සින්කෝපි (Cardiac syncope) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (ඇරිත්මියා - arrhythmia).
• හදවතේ ව්‍යුහය නිසා හදවතේ ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවීම (හයිපර්ට්‍රොෆික් කාඩියෝමයෝපති - hypertrophic cardiomyopathy).
• හදවතේ රුධිර නාල අවහිර වීම (මයෝකාඩියල් ඉස්කීමියා - myocardial ischemia).
• හෘද කපාටවල රෝග (Valve disease).
• ඇඔටික් ස්ටෙනෝසිස් (Aortic stenosis) - ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය පටුවීම.
• ලේ කැටියක් (Blood clot).
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (Heart failure).

ඔයාට කාඩියැක් සින්කෝපි (Cardiac syncope) තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) හම්බවෙලා හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.

නියුරොලොජික් සින්කෝපි (Neurologic syncope) වලට හේතු

ඔයාට අපස්මාරය (seizure), ආඝාතය (stroke) හරි තාවකාලික ඉස්කීමියානු ආක්‍රමණය (Transient Ischemic Attack - TIA) වගේ ස්නායු රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉරුවාරදය (Migraines) සහ නෝමල් ප්‍රෙෂර් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (normal pressure hydrocephalus) වගේ එච්චර සුලබ නැති තත්ත්වයන් නිසාත් මේ නියුරොලොජික් සින්කෝපි (neurologic syncope) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පොස්චරල් ඕතොස්ටැටික් ටැකිකාර්ඩියා සින්ඩ්‍රෝම් (POTS)

ඔයාට මේ POTS තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයා ඉඳගෙන හරි හාන්සිවෙලා හරි ඉඳලා නැගිට්ටම, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය ගොඩක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් (ටැකිකාර්ඩියා - tachycardia). ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියට බීට්ස් 30ක් හරි ඊට වැඩියෙන් හරි වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේ වැඩිවීම සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ හිටගත්තට පස්සේ විනාඩි 10ක් ඇතුළත.

හේතුවක් හරියටම හොයාගන්න බැරි සින්කෝපි

ක්ලාන්ත වෙන අයගෙන් 33%ක් විතර දෙනාට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැහැ. හැබැයි, සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් ක්ලාන්ත වීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා දන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

ඔයාට ක්ලාන්ත වුණොත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාව සින්කෝපි (Syncope) පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්න සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් සඳහා.

ඒ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය හොඳට බලයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ක්ලාන්ත වුණු අවස්ථා ගැන එයා ඔයාගෙන් විස්තර අහයි - ක්ලාන්ත වෙන්න කලින් මොනවාහරි ලක්ෂණ දැනුණද, කවදද, කොහෙදිද ක්ලාන්ත වුණේ වගේ දේවල්.

එයා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, ලේ පීඩනයයි එක එක ඉරියව්වල ඉන්නකොට (හාන්සිවෙලා, ඉඳගෙන, හිටගෙන) මැනලා බලන්නත් පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව හොයාගන්න එකක් හරි කිහිපයක් හරි පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ මේ වගේ දේවල්:

• ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය.
• ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය.
• ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ලේ ප්‍රමාණය.
• ඔයා එක එක ඉරියව්වල ඉන්නකොට ලේ ගමනාගමනය වෙන විදිය.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

ක්ලාන්ත වෙන්න හේතු හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• ලේ පරීක්ෂණ (Laboratory testing): රක්තහීනතාවය (Anemia) හරි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ වෙනස්කම් (metabolic changes) හරි තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (Electrocardiogram - EKG): ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න පරීක්ෂණයක්.
• ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් (Exercise stress test): ඔයා ව්‍යායාම කරනකොට හරි, හදවතට ස්ට්‍රෙස් එකක් දෙන්න බෙහෙතක් දීලා හරි කරන පරීක්ෂණ ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් වලින් EKG වෙනස්කම් බලනවා, නැත්නම් හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරනවා. න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිරූපණය (nuclear imaging) එක්කත් ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් කරන්න පුළුවන්.
• ඇම්බියුලේටරි මොනිටර් (Ambulatory monitor): ඔයා පැළඳගෙන ඉන්න ඕන උපකරණයක්. මේකෙන් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හරහා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය ගැන තොරතුරු සටහන් කරගන්නවා.
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවතේ ව්‍යුහයේ රූපයක් හදාගන්න පරීක්ෂණයක්.
• ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට් (Tilt table test / head-up tilt test): ඔයාව මේසයක් උඩ හාන්සි කරවලා, ඒ මේසය එක එක මට්ටම් වලට ඇල කරන ගමන්, ඔයාගේ ලේ පීඩනයයි, හෘද ස්පන්දන වේගයයි විනාඩියෙන් විනාඩියට හරි බීට් එකෙන් බීට් එකට හරි සටහන් කරගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් ක්ලාන්ත වීමට හේතුවෙන අසාමාන්‍ය හෘද වාහිනී ප්‍රතික්‍රියා හොයාගන්න පුළුවන්.
• ස්වයංසාධක ප්‍රතික්‍රියා පරීක්ෂණ (Autonomic reflex testing): එක එක උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාර විදියට ඔයාගේ ලේ පීඩනය, ලේ ගමනාගමනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, සමේ උෂ්ණත්වය, දහඩිය දැමීම වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන පරීක්ෂණ මාලාවක්. මේ මිනුම් වලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හොයාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (autonomic nervous system) හරියට වැඩ කරනවද, නැත්නම් ඔයාට ස්නායු හානියක් තියෙනවද කියලා.

ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට ඉලෙක්ට්‍රොෆිසියොලොජි අධ්‍යයන (electrophysiology studies), ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධති පරීක්ෂණ (autonomic nervous system testing), ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ ඇගයීමක්, සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan) වගේ දේවල් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්. ඇතුළු කනේ ප්‍රශ්න නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න වෙස්ටිබියුලර් ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (vestibular function testing) කරන්නත් වෙයි. ඔයාට තවත් අමතර පරීක්ෂණ ඕන නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/නෝනා ඒවා මොනවද, ඇයි ඒවා ඔයාට ඕන කියන එක පැහැදිලි කරයි.

කවුරුහරි ක්ලාන්ත වුණොත් අපි මොකද කරන්නේ?

කවුරුහරි ක්ලාන්ත වුණොත්, මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:

1. එයා හුස්ම ගන්නවද කියලා බලන්න.

2. එයාව බිම දිගා කරවන්න, නැත්නම් ඔළුව දණහිස් දෙක අතරට තියාගෙන ඉන්දවන්න, අඩුම තරමින් විනාඩි 10-15ක් වත්.

3. එයාට බොන්න සීතල වතුර ටිකක් දෙන්න.

ක්ලාන්තෙට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර විකල්ප රඳා පවතින්නේ ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව මොකක්ද, ඔයාගේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල මොනවද කියන එක මත. ප්‍රතිකාරවල අරමුණ තමයි ඔයාට ආයෙත් ක්ලාන්ත වෙන එක නවත්තන එක.

සින්කෝපි (Syncope) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප තමයි:

• බෙහෙත් ගන්න එක, හරි දැනටමත් ගන්න බෙහෙත්වල වෙනස්කම් කරන එක.
• ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරගන්න ආධාරක ඇඳුම් හරි කම්ප්‍රෙෂන් මේස් (compression stockings) හරි පළඳින එක.
• ඔයාගේ කෑම බීමවල වෙනස්කම් කරන එක. ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට කියයි පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ නිතර කන්න, ලුණු (සෝඩියම්) ටිකක් වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගන්න, වතුර වැඩියෙන් බොන්න, ඔයාගේ කෑමවල පොටෑසියම් ප්‍රමාණය වැඩි කරගන්න, කැෆේන් සහ මත්පැන් අයින් කරන්න කියලා.
• නැගිටිනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන එක.
• නිදාගන්නකොට ඇඳේ ඔළුව පැත්ත උස්සලා තියාගන්න එක. මේකට ඔයාට අමතර කොට්ට පාවිච්චි කරන්න හරි ඇඳේ ඔළුව පැත්තේ කකුල් යටින් රයිසර්ස් තියන්න හරි පුළුවන්.
• ක්ලාන්ත වීමට හේතුවෙන අවස්ථා හරි "ප්‍රේරක" (triggers) හරි මගහරින එක (ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න එක, රස්නය, මානසික පීඩන අවස්ථා වගේ දේවල්).
• වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් පාලනය කරගන්න ජෛව ප්‍රතිපෝෂණ පුහුණුව (Biofeedback training).
• හදවතේ ව්‍යුහයේ රෝග තියෙනවා නම් ඒවට ප්‍රතිකාර ගන්න එක.
• හෘද ස්පන්දන වේගය නිසි පරිදි තියාගන්න පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් සවි කරගන්න එක (මේක සමහර විශේෂිත රෝගී තත්ත්වයන්ට විතරයි).
• සවි කළ හැකි කාඩියෝවර්ටර් ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD) එකක් සවි කරගන්න එක. මේ උපකරණය නිතරම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, රිද්මයයි නිරීක්ෂණය කරලා, වේගවත්, අසාමාන්‍ය රිද්මයක් තිබුණොත් ඒක නිවැරදි කරනවා (මේකත් සමහර විශේෂිත රෝගී තත්ත්වයන්ට විතරයි).

ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

මේකට දෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?

ක්ලාන්ත වීමට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• මිඩොඩ්‍රීන් (Midodrine)
• ෆ්ලුඩ්‍රොකෝටිසෝන් (Fludrocortisone) (Astonin® or Florinef® කියන වෙළඳ නාම වලින් එනවා)

මේ බෙහෙත්වලින් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, උදාහරණයක් විදියට පපුවේ දැවිල්ල, ඔක්කාරය, ඔළුව කැරකැවිල්ල, මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා, බඩේ අමාරු, ඇඟ සීතල කරනවා වගේ දේවල්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්මයා කියන විදියටම බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක වැදගත්.

ක්ලාන්ත වෙන එක අඩු කරගන්න / වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න නම්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා දැනගන්න ඕන. සමහරවිට, වතුර හිඟවීම තමයි ප්‍රශ්නෙ නම්, හොඳට වතුර බීලා සජලව ඉන්න එකෙන් විතරක්ම අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට හදවත් රෝගයක් නිසා තමයි ක්ලාන්ත වුණේ නම්, අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මවලට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් හරි උපකරණයක් හරි ඕන වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට, ක්ලාන්ත වෙන්න ඔන්න මෙන්න කියලා දැනෙනවා. ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඔක්කාරෙට එනවා වගේ, හදවත ගැහෙනවා (ගොඩක් වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, පපුව ඇතුළේ "ගහනවා" වගේ දැනෙන අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන) වගේ දැනෙනවා. ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙයි, ඔයා මේ දේවල් කළොත්:

• ඉක්මනට වාඩිවෙන්න හරි හාන්සිවෙලා කකුල් දෙක උඩට උස්සගන්න.
• අත් දෙක මිට මොළවගන්න.
• අත් දෙක තද කරගන්න.
• කකුල් දෙක හරස් කරගන්න හරි කලවා දෙක එකට තද කරගන්න.

ක්ලාන්තේ හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද?

හරියට රෝග විනිශ්චය කරලා, ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාට සින්කෝපි (Syncope) පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට එක පාරක් ක්ලාන්ත වුණා නම්, ආයෙත් ක්ලාන්ත වෙන්න 30%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා. ඔයාට ආයෙත් ක්ලාන්ත වීමේ අවදානම සහ මේ තත්ත්වය ඔයාට කොහොම බලපායිද කියන එක කාරණා කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා - ඒකට හේතුව, ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් වගේ දේවල්. ඔයාගේ අවදානම් ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

ඔයාට සින්කෝපි (Syncope) තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රටේ/ප්‍රදේශයේ නීති ගැනත් ටිකක් හොයලා බලන්න. සමහර රටවල්/ප්‍රදේශවල ක්ලාන්ත වෙන රියදුරන් ඒ බව රියදුරු බලපත්‍ර කාර්යාංශයට දැනුම් දෙන්න ඕන. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට කියයි, රිය පදවන්න කලින් හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට ක්ලාන්ත වෙන එක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාට අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයක් හරි ස්නායු රෝගයක් හරි නිසා තමයි ක්ලාන්ත වෙන්නේ නම්, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හෘද රෝගයක් හරි ස්නායු රෝගයක් හරි තියෙන අය අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

දොස්තරව කවදද හම්බවෙන්න ඕන? හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙලාවල් තියෙනවද?

ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව අනුව, ඔයා රෝහලෙන් හරි බාහිර රෝගී අංශයෙන් හරි ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ සති දෙකකින් හතරකින් විතර දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ෆලෝ-අප් එකක් කරගන්න ඕන. දොස්තර ඔයාගේ හදවතේ ව්‍යුහයේ හරි රිද්මයේ හරි ප්‍රශ්නයක් හොයාගත්තොත්, ඒකට ඔයාට තවත් ෆලෝ-අප් ඇපොයින්ට්මන්ට්ස් ගන්න වෙයි.

කවුරුහරි ක්ලාන්ත වෙලා, හෘදයාබාධයකින් වගේ හුස්ම නැවතුනොත්, එයාට සී.පී.ආර්. (CPR - Cardiopulmonary Resuscitation) දීලා, ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න ඕන. ගොඩක් අය ක්ලාන්ත වුණාමත් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යනවා. ඔයාට ක්ලාන්ත වුණොත්, විශේෂයෙන්ම ඒක පළවෙනි වතාව නම්, නැත්නම් ඔයාට පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හරි වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයා දන්නවද?
• මට තිබුණු ක්ලාන්ත වීමේ වර්ගය ආයෙත් නොවෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
• මට තවත් පරීක්ෂණ හරි ෆලෝ-අප් ඇපොයින්ට්මන්ට්ස් හරි ඕනද?

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

සින්කෝපි (Syncope), ඒ කියන්නේ ක්ලාන්ත වෙන එක, එකපාරටම වෙන නිසාත්, අනිත් අයගේ අවධානය යොමුවෙන නිසාත්, ඒක ඇත්තටම තියෙනවට වඩා භයානකයි වගේ පේන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක තාවකාලික තත්ත්වයක්, බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඔයා ක්ලාන්ත වුණාට පස්සේ දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එකෙන්, ඔයාට බරපතල තත්ත්වයක් නැහැ කියලා හිතට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන්න හේතුව හෘද රෝගයක් නම්, ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර ගන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයාට මොනවාහරි සැකයක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

---

` ක්ලාන්ත වීම, සින්කෝපි, සිහි නැතිවීම, මොළයට ලේ අඩු වීම, වේසොවේගල් සින්කෝපි, කාඩියැක් සින්කෝපි, ක්ලාන්තෙට හේතු, ක්ලාන්තෙට ප්‍රතිකාර