Skip to main content

இதயப் பிரச்சனையா? பி.என்.பி (பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்) பரிசோதனை பற்றி தெரிந்து கொள்வோம்.

இதயப் பிரச்சனையா? பி.என்.பி (பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்) பரிசோதனை பற்றி தெரிந்து கொள்வோம்.

நீங்கள் எப்போதாவது BNP பரிசோதனை பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை உங்கள் மருத்துவர் அதைச் செய்யச் சொல்லியிருக்கலாம், அல்லது உங்களுக்கு இதயப் பிரச்சனைகள் ஏற்படும்போது அதைப் பற்றி நீங்கள் ஆராய்ந்திருக்கலாம். இன்று, இந்த BNP இரத்தப் பரிசோதனை என்றால் என்ன, அது உங்களுக்கு என்னென்ன தகவல்களைத் தரும், அதை எப்போது செய்வது, மற்றும் அதன் முடிவுகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது என்பது பற்றிப் பேசுவோம்.

இந்த BNP சோதனை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த BNP பரிசோதனையானது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள ஒரு சிறப்பு ஹார்மோனின் அளவை அளவிடுகிறது. இந்த ஹார்மோன் , பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் அல்லது சுருக்கமாக '(BNP)' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவருக்கு ஒரு நல்ல புரிதலை அளிக்கும்.

உங்கள் இரத்தத்தில் `(BNP)`-யின் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் இதயம் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்று அர்த்தம். அதாவது, அது உங்கள் உடல் முழுவதும் போதுமான இரத்தத்தைச் செலுத்தவில்லை. சில சமயங்களில், இந்த `(BNP)` சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. எனவே , சிறுநீரகங்களில் பிரச்சனை இருந்தாலும், `(BNP)`-யின் அளவு அதிகமாக இருக்கலாம்.

மற்றொரு விஷயம், சில ஆய்வகங்கள் 'அமினோடெர்மினல் புரோ பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்' எனப்படும் இதே போன்ற ஒரு சோதனையைச் செய்கின்றன. இது `(NT-proBNP)` எனச் சுருக்கப்படுகிறது. `(BNP)` மற்றும் `(NT-proBNP)` ஆகிய இரண்டு சோதனைகளும் ஒரே தகவலையே வழங்குகின்றன. இருப்பினும், `(NT-proBNP)` மதிப்புகள் `(BNP)` மதிப்புகளை விட ஐந்து முதல் பத்து மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.

உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு என்ற பாதிப்பு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். உங்களுக்கு ஏற்கனவே இந்நோய் இருந்தால், அதன் தீவிரம் எவ்வளவு என்பதையும், உங்கள் சிகிச்சை பலனளிக்கிறதா என்பதையும் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவார். சில சமயங்களில், உங்களுக்கு இதயப் பிரச்சனைகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கருதப்பட்டால், அவர்கள் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யலாம்.

அப்படியென்றால் இந்த பி.என்.பி என்பது என்ன?

BNP என்பது நமது உடலில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்த உதவும் பல புரதங்களில் ஒன்றாகும். இது இதயத்தால் உருவாக்கப்பட்டாலும், முதன்முதலில் மூளைத் திசுக்களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதால், சில சமயங்களில் 'மூளை' நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. யோசித்துப் பாருங்கள், இது மிகவும் ஆச்சரியமானது, இல்லையா?

உங்களுக்குத் தெரியுமா, நமது இதயமும் இரத்த நாளங்களும் இணைந்து செயல்பட்டு, ஆக்சிஜன் செறிந்த இரத்தத்தை உடல் முழுவதும் செலுத்துகின்றன. இதயத்தில் உள்ள நான்கு அறைகளில் ஒன்றான இடது வென்ட்ரிக்கிள் தான், இதயத்தின் வழியாக பெரும்பாலான இரத்தத்தைச் செலுத்தி உடலுக்கு அனுப்புகிறது. இது இதயத்தின் பிரதான இரத்தத்தைச் செலுத்தும் அறை போன்றது.

இந்த இடது இதய வென்ட்ரிக்கிள்தான் `(BNP)` உற்பத்தி செய்யப்படும் முக்கிய இடமாகும். இதயத்தின் மீதான சுமை அதிகரிக்கும்போது, ​​அல்லது ஏதேனும் கோளாறு காரணமாக இதயம் அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும் போது, ​​`(BNP)`-யின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இதயத் தசை செல்கள் இந்த அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக `(BNP)`-ஐ சுரக்கின்றன. இது பின்னர் இதயத்தின் மீதான சுமையைக் குறைத்து, உடலில் இருந்து உப்பு மற்றும் நீரை அகற்றுமாறு சிறுநீரகங்களுக்கு சமிக்ஞை செய்கிறது. ``நேட்ரியூரெடிக்`` என்ற சொல்லின் அர்த்தம் இதுதான் – அதாவது, உடலில் இருந்து சோடியம் (உப்பு) மற்றும் நீரை அகற்றும் செயல்முறையை வேகப்படுத்தும் ஒன்று.

இந்த BNP பரிசோதனை எத்தனை மணிக்கு செய்யப்படுகிறது?

உங்கள் இரத்தத்தில் BNP-யின் அளவு அதிகமாக உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்; இது இருதய நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.இதய செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், BNP அல்லது NT-proBNP பரிசோதனை கண்டிப்பாக செய்யப்படும்.

இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் என்னவென்று பார்ப்போம்.

  • இது, உறங்கச் செல்லும்போது மோசமாகும் ஒரு வறட்டு இருமல் போன்றது. சில சமயங்களில் நீங்கள் இதை ஒரு சாதாரண சளி என்று நினைக்கலாம், ஆனால் இது வேறுபட்டது.
  • சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத்திணறல் (டிஸ்ப்னியா). ஒரு சிறிய வேலையைச் செய்த பிறகும் உங்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டும்.
  • டெலிரியம் என்பது குழப்பம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படும் ஒரு நிலை. இது குறிப்பாக முதியவர்களுக்கு ஏற்படலாம்.
  • தலைச்சுற்றல், மயக்கம் (சின்கோப்). திடீரென எழுந்து நிற்கும்போது ஏற்படுவது போன்ற மயக்கம் ஏற்பட்டால், இதையும் கவனத்தில் கொள்ளவும்.
  • மிகவும் சோர்வாகவும், உயிரற்றது போலவும் உணர்கிறேன். நன்றாகத் தூங்கிய பிறகும் இந்தச் சோர்வு நீங்கவில்லை என்றால், அது ஒரு பிரச்சினை.
  • இதயப் படபடப்பு என்பது வழக்கத்திற்கு மாறாக வேகமாகத் துடிக்கும் இதயத் துடிப்பு ஆகும். உங்கள் இதயம் வேகமாகத் துடித்தாலோ அல்லது ஒரு துடிப்பு விட்டு விட்டுத் துடிப்பது போல உணர்ந்தாலோ இது இதயப் படபடப்பு எனப்படும்.
  • குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை.
  • வயிறு, கால்கள், கணுக்கால்கள் மற்றும் பாதங்களில் ஏற்படும் வீக்கம் (எடிமா). இந்த வீக்கத்தைப் பார்க்கும்போது அது கட்டிகளாகத் தெரிந்தால், அது ஒரு சிறப்பு அறிகுறியாகும்.
  • இரவில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய தேவை (நோக்டூரியா).

முக்கியம்: உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் அவசியம். இதய செயலிழப்பு என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு நிலையாகும், இதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தயவுசெய்து இந்த அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்காதீர்கள்.

இதய செயலிழப்பு என்பது உங்கள் இதயம் இரத்தத்தை முறையாகச் செலுத்தவில்லை என்பதே தவிர, உங்கள் இதயம் முற்றிலும் நின்றுவிட்டது என்பதல்ல. உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக ஒரு மருத்துவர் ஏற்கனவே கூறியிருந்தாலும், உங்கள் சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகிறது என்பதைப் பார்க்க, அவர் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவார் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

இந்த BNP (அல்லது NT-proBNP) பரிசோதனை இதயப் பிரச்சனைகளை எவ்வாறு கண்டறிகிறது?

இந்த `(BNP)` பரிசோதனை அல்லது `(NT-proBNP)` பரிசோதனையானது, உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள `(BNP)` ஹார்மோனின் (அல்லது `(NT-proBNP)`) அளவை அளவிடுகிறது. இரத்தத்தில் இந்த ஹார்மோனின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளுவதற்கு இதயம் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது என்று அர்த்தம். எளிமையாகச் சொன்னால், இதயம் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது. இதன் பொருள், இதயத் தசை விரிவடைந்து அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகிறது என்பதாகும்.

தேர்வை எழுதும்போது நீங்கள் எதை எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

இந்த `(BNP)` அல்லது `(NT-proBNP)` பரிசோதனைக்குத் தயாராவதற்கு நீங்கள் பிரத்யேகமாக எதுவும் செய்யத் தேவையில்லை. நீங்கள் பட்டினி இருக்கத் தேவையில்லை, தண்ணீர் குடிக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்கள் கையில் பொருத்தமான ஒரு பகுதியைச் சுத்தம் செய்து, ஒரு ஊசியைச் செருகுவார்கள். இதன் மூலம், ஒரு சிரையிலிருந்து சிறிதளவு இரத்தம் எடுக்கப்படும். ஊசி செருகப்படும்போது, ​​குத்துவது போன்ற ஒரு சிறிய வலியை நீங்கள் உணரலாம். ஆனால் அது மிகவும் வேதனையாக இருக்காது.

பின்னர், உங்கள் இரத்த மாதிரியில் உள்ள `(BNP)` (அல்லது `(NT-proBNP)`)-யின் அளவு என்ன என்பதை ஆய்வகம் பரிசோதிக்கும். முடிவுகள் வந்தவுடன் உங்கள் மருத்துவர் அதுபற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

தேர்வை எழுதிய பிறகு?

இரத்தம் எடுக்கப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்கள் கையில் ஒரு சிறிய கட்டுப் போடுவார்கள். ஊசி செருகப்பட்ட இடத்தில் உங்களுக்குச் சற்று வலி ஏற்படலாம். லேசான சிராய்ப்பும் ஏற்படலாம், இது இயல்பானதுதான். பரிசோதனை முடிவுகள் வந்ததும், உங்கள் மருத்துவர் அதுபற்றி உங்களிடம் பேசி, அடுத்து என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை விளக்குவார்.

இந்தத் தேர்வை எழுதுவதால் கிடைக்கும் நன்மைகள் என்ன?

பாருங்கள், மிகக் குறைந்த அளவு இரத்தத்தை மட்டுமே எடுத்து செய்யப்படும் இந்தப் பரிசோதனை, உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய பல முக்கியமான தகவல்களை உங்கள் மருத்துவருக்குத் தெரிவிக்கும். '(BNP)' அல்லது '(NT-proBNP)' எனப்படும் ஒரு பரிசோதனை, உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு உள்ளதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் கண்டறிய உதவும். இது, ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பிற நோய்களையும் நிராகரிக்க உதவும். உதாரணமாக, மூச்சுத் திணறல் நுரையீரல் பிரச்சனையால் ஏற்பட்டிருக்கலாம். இந்த இரண்டு நிலைகளுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாட்டைப் பிரித்தறிய இந்தப் பரிசோதனை உங்களுக்கு உதவும். இந்தப் பரிசோதனையின் முடிவுகள், உங்கள் சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும், சிகிச்சை எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்பதைப் பார்க்கவும் உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும்.

இந்த BNP பரிசோதனையில் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?

இரத்தப் பரிசோதனைகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பாதுகாப்பானவை. இந்தப் பரிசோதனைக்கு மருத்துவருக்கு மிகச் சிறிய அளவு இரத்தம் மட்டுமே தேவைப்படும். பரிசோதனைக்குப் பிறகு, உங்கள் உடல் மீண்டும் இரத்தத்தை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கும். இரத்தம் எடுத்த பிறகு சிலருக்கு லேசான தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம். இது இயல்பானது. பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த உணர்வு சில நிமிடங்களில் மறைந்துவிடும்.

BNP பரிசோதனையின் முடிவுகள் கிடைக்க எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, ​​மருத்துவர்கள் பொதுவாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிலோ அல்லது மருத்துவமனையிலோ இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்வார்கள். இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிந்து (மற்ற நோய்கள் இல்லை என்பதை உறுதிசெய்து) கூடிய விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது முக்கியம்.

இதன் பொருள், நீங்கள் பரிசோதனையின் முடிவுகளை உடனடியாக, பொதுவாக 15 நிமிடங்களுக்குள் பெறுவீர்கள். இது மிகவும் விரைவான பரிசோதனையாகும். முடிவுகள் எப்போது கிடைக்கும் மற்றும் அவற்றின் அர்த்தம் என்ன என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

இயல்புக்கு மாறான BNP அளவின் அர்த்தம் என்ன?

இதயப் பிரச்சனைகள் இல்லாத ஒருவருக்கு, BNP-யின் இயல்பான அளவு ஒரு மில்லி லிட்டருக்கு 100 பிகோகிராம் (pg/mL) க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். BNP-யின் அளவு 100 pg/mL-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

75 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு NT-proBNP-யின் இயல்பான அளவு 125 pg/mL-க்கும் குறைவாகவும், 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 450 pg/mL-க்கும் குறைவாகவும் இருக்க வேண்டும். NT-proBNP அளவு 900 pg/mL-க்கு மேல் இருந்தால், அதுவும் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

ஆனால், BNP அல்லது NT-proBNP அளவுகளுக்கான இயல்பான வரம்பு நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் குறிப்பிட்ட பரிசோதனை மதிப்புகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது சிறந்தது, ஏனெனில் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வயது மற்றும் பிற மருத்துவ நிலைகள் போன்ற காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்வார்.

நீங்கள் இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையாக பீட்டா பிளாக்கர்கள், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (அதிகமாக சிறுநீர் கழிக்க வைக்கும் மருந்துகள்) ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் .நீங்கள் இது போன்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால், அவற்றை உட்கொள்ளாத ஒருவருடன் ஒப்பிடும்போது உங்கள் BNP அல்லது NT-proBNP அளவுகள் குறைவாக இருக்கலாம். மேலும், நீங்கள் உடல் பருமன் (அதிகப்படியான உடல் கொழுப்பு) கொண்டவராகவோ அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவராகவோ இருந்தால், இந்த அளவுகள் இயல்பை விட குறைவாக இருக்கலாம்.

BNP பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (EKG அல்லது ECG) போன்ற பிற பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம். இதில், உங்கள் இதயத் துடிப்பு எனப்படும் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க, உங்கள் தோலில் சென்சார்கள் பொருத்தப்படும். இது, இதய செயலிழப்பு அல்லது பிற இதய நோய்களைக் கண்டறிய அல்லது மதிப்பீடு செய்ய உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும்.

BNP (அல்லது NT-proBNP) பரிசோதனை பற்றி நான் எப்போது என் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்?

உங்கள் BNP இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் குறித்து ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள். "டாக்டர், எனது BNP அறிக்கையில் உள்ள இந்த மதிப்பின் அர்த்தம் என்ன?" என்று கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் மருத்துவர் முடிவுகளை உங்களுக்கு விளக்குவார். மேலும் தேவைப்படக்கூடிய கூடுதல் பரிசோதனைகள் அல்லது சிகிச்சைகளையும் அவர் பரிந்துரைப்பார்.

ஆகவே, இந்தக் கட்டுரையிலிருந்து நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் என்னென்ன?

பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (BNP) பரிசோதனை, அமினோடெர்மினல் புரோ பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (NT-proBNP) பரிசோதனை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய மிக முக்கியமான தகவல்களை உங்கள் மருத்துவருக்கு வழங்கும் ஒரு பரிசோதனையாகும். இது இதய செயலிழப்பு போன்ற நிலைகளைக் கண்டறியவும், அதற்கேற்ப சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும், அந்த சிகிச்சைகள் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன என்பதைப் பார்க்கவும் உதவும்.

உங்கள் பரிசோதனை முடிவுகள் குறித்து ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள். உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அதனுடன் வாழ்வதற்கு நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், உணவுமுறை மாற்றங்கள் (உப்பு மற்றும் நீர் உட்கொள்ளலைக் குறைப்பது போன்றவை), உடற்பயிற்சி, மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை அவற்றில் அடங்கும்.

ஆகவே, உங்கள் இதயத்தைப் பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம். இதுபோன்ற சோதனைகள் குறித்து அறிந்திருப்பதும் உங்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உங்கள் இதயத்தை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்கத் தேவையான வலிமையை நீங்கள் பெறுவீர்களாக!


பி.என்.பி , என்.டி-ப்ரோபி.என்.பி, இதய செயலிழப்பு, இதய நோய், இரத்தப் பரிசோதனை, இதய நோயின் அறிகுறிகள், இதய ஆரோக்கியம்

⚠️ முக்கியம்: நிரோகி லங்கா இணையதளத்தில் உள்ள மருத்துவக் கட்டுரைகளும் தகவல்களும் பொதுவான விழிப்புணர்விற்காக மட்டுமே, இவை எந்த வகையிலும் தொழில்முறை மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்கு மாற்றாகாது. உங்களுக்கு ஏதேனும் மருத்துவப் பிரச்சினை இருந்தால், உடனடியாக தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரை அணுகவும்.

💬 கருத்துகள் (0)

இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.

உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்

தயவுசெய்து கணக்கிடுக: 8 + 9 =
இதயப் பிரச்சனையா? பி.என்.பி (பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்) பரிசோதனை பற்றி தெரிந்து கொள்வோம்.

இதயப் பிரச்சனையா? பி.என்.பி (பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்) பரிசோதனை பற்றி தெரிந்து கொள்வோம்.

நீங்கள் எப்போதாவது BNP பரிசோதனை பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை உங்கள் மருத்துவர் அதைச் செய்யச் சொல்லியிருக்கலாம், அல்லது உங்களுக்கு இதயப் பிரச்சனைகள் ஏற்படும்போது அதைப் பற்றி நீங்கள் ஆராய்ந்திருக்கலாம். இன்று, இந்த BNP இரத்தப் பரிசோதனை என்றால் என்ன, அது உங்களுக்கு என்னென்ன தகவல்களைத் தரும், அதை எப்போது செய்வது, மற்றும் அதன் முடிவுகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது என்பது பற்றிப் பேசுவோம்.

இந்த BNP சோதனை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த BNP பரிசோதனையானது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள ஒரு சிறப்பு ஹார்மோனின் அளவை அளவிடுகிறது. இந்த ஹார்மோன் , பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் அல்லது சுருக்கமாக '(BNP)' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவருக்கு ஒரு நல்ல புரிதலை அளிக்கும்.

உங்கள் இரத்தத்தில் `(BNP)`-யின் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் இதயம் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்று அர்த்தம். அதாவது, அது உங்கள் உடல் முழுவதும் போதுமான இரத்தத்தைச் செலுத்தவில்லை. சில சமயங்களில், இந்த `(BNP)` சிறுநீரகங்களால் உடலில் இருந்து அகற்றப்படுகிறது. எனவே , சிறுநீரகங்களில் பிரச்சனை இருந்தாலும், `(BNP)`-யின் அளவு அதிகமாக இருக்கலாம்.

மற்றொரு விஷயம், சில ஆய்வகங்கள் 'அமினோடெர்மினல் புரோ பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட்' எனப்படும் இதே போன்ற ஒரு சோதனையைச் செய்கின்றன. இது `(NT-proBNP)` எனச் சுருக்கப்படுகிறது. `(BNP)` மற்றும் `(NT-proBNP)` ஆகிய இரண்டு சோதனைகளும் ஒரே தகவலையே வழங்குகின்றன. இருப்பினும், `(NT-proBNP)` மதிப்புகள் `(BNP)` மதிப்புகளை விட ஐந்து முதல் பத்து மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.

உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு என்ற பாதிப்பு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். உங்களுக்கு ஏற்கனவே இந்நோய் இருந்தால், அதன் தீவிரம் எவ்வளவு என்பதையும், உங்கள் சிகிச்சை பலனளிக்கிறதா என்பதையும் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவார். சில சமயங்களில், உங்களுக்கு இதயப் பிரச்சனைகள் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கருதப்பட்டால், அவர்கள் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யலாம்.

அப்படியென்றால் இந்த பி.என்.பி என்பது என்ன?

BNP என்பது நமது உடலில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்த உதவும் பல புரதங்களில் ஒன்றாகும். இது இதயத்தால் உருவாக்கப்பட்டாலும், முதன்முதலில் மூளைத் திசுக்களில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டதால், சில சமயங்களில் 'மூளை' நாட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. யோசித்துப் பாருங்கள், இது மிகவும் ஆச்சரியமானது, இல்லையா?

உங்களுக்குத் தெரியுமா, நமது இதயமும் இரத்த நாளங்களும் இணைந்து செயல்பட்டு, ஆக்சிஜன் செறிந்த இரத்தத்தை உடல் முழுவதும் செலுத்துகின்றன. இதயத்தில் உள்ள நான்கு அறைகளில் ஒன்றான இடது வென்ட்ரிக்கிள் தான், இதயத்தின் வழியாக பெரும்பாலான இரத்தத்தைச் செலுத்தி உடலுக்கு அனுப்புகிறது. இது இதயத்தின் பிரதான இரத்தத்தைச் செலுத்தும் அறை போன்றது.

இந்த இடது இதய வென்ட்ரிக்கிள்தான் `(BNP)` உற்பத்தி செய்யப்படும் முக்கிய இடமாகும். இதயத்தின் மீதான சுமை அதிகரிக்கும்போது, ​​அல்லது ஏதேனும் கோளாறு காரணமாக இதயம் அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும் போது, ​​`(BNP)`-யின் அளவு அதிகரிக்கிறது. இதயத் தசை செல்கள் இந்த அழுத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக `(BNP)`-ஐ சுரக்கின்றன. இது பின்னர் இதயத்தின் மீதான சுமையைக் குறைத்து, உடலில் இருந்து உப்பு மற்றும் நீரை அகற்றுமாறு சிறுநீரகங்களுக்கு சமிக்ஞை செய்கிறது. ``நேட்ரியூரெடிக்`` என்ற சொல்லின் அர்த்தம் இதுதான் – அதாவது, உடலில் இருந்து சோடியம் (உப்பு) மற்றும் நீரை அகற்றும் செயல்முறையை வேகப்படுத்தும் ஒன்று.

இந்த BNP பரிசோதனை எத்தனை மணிக்கு செய்யப்படுகிறது?

உங்கள் இரத்தத்தில் BNP-யின் அளவு அதிகமாக உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்; இது இருதய நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.இதய செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், BNP அல்லது NT-proBNP பரிசோதனை கண்டிப்பாக செய்யப்படும்.

இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் என்னவென்று பார்ப்போம்.

  • இது, உறங்கச் செல்லும்போது மோசமாகும் ஒரு வறட்டு இருமல் போன்றது. சில சமயங்களில் நீங்கள் இதை ஒரு சாதாரண சளி என்று நினைக்கலாம், ஆனால் இது வேறுபட்டது.
  • சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத்திணறல் (டிஸ்ப்னியா). ஒரு சிறிய வேலையைச் செய்த பிறகும் உங்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால், நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டும்.
  • டெலிரியம் என்பது குழப்பம் மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படும் ஒரு நிலை. இது குறிப்பாக முதியவர்களுக்கு ஏற்படலாம்.
  • தலைச்சுற்றல், மயக்கம் (சின்கோப்). திடீரென எழுந்து நிற்கும்போது ஏற்படுவது போன்ற மயக்கம் ஏற்பட்டால், இதையும் கவனத்தில் கொள்ளவும்.
  • மிகவும் சோர்வாகவும், உயிரற்றது போலவும் உணர்கிறேன். நன்றாகத் தூங்கிய பிறகும் இந்தச் சோர்வு நீங்கவில்லை என்றால், அது ஒரு பிரச்சினை.
  • இதயப் படபடப்பு என்பது வழக்கத்திற்கு மாறாக வேகமாகத் துடிக்கும் இதயத் துடிப்பு ஆகும். உங்கள் இதயம் வேகமாகத் துடித்தாலோ அல்லது ஒரு துடிப்பு விட்டு விட்டுத் துடிப்பது போல உணர்ந்தாலோ இது இதயப் படபடப்பு எனப்படும்.
  • குமட்டல், வாந்தி, பசியின்மை.
  • வயிறு, கால்கள், கணுக்கால்கள் மற்றும் பாதங்களில் ஏற்படும் வீக்கம் (எடிமா). இந்த வீக்கத்தைப் பார்க்கும்போது அது கட்டிகளாகத் தெரிந்தால், அது ஒரு சிறப்பு அறிகுறியாகும்.
  • இரவில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய தேவை (நோக்டூரியா).

முக்கியம்: உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் அவசியம். இதய செயலிழப்பு என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு நிலையாகும், இதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தயவுசெய்து இந்த அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்காதீர்கள்.

இதய செயலிழப்பு என்பது உங்கள் இதயம் இரத்தத்தை முறையாகச் செலுத்தவில்லை என்பதே தவிர, உங்கள் இதயம் முற்றிலும் நின்றுவிட்டது என்பதல்ல. உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு இருப்பதாக ஒரு மருத்துவர் ஏற்கனவே கூறியிருந்தாலும், உங்கள் சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகிறது என்பதைப் பார்க்க, அவர் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவார் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

இந்த BNP (அல்லது NT-proBNP) பரிசோதனை இதயப் பிரச்சனைகளை எவ்வாறு கண்டறிகிறது?

இந்த `(BNP)` பரிசோதனை அல்லது `(NT-proBNP)` பரிசோதனையானது, உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள `(BNP)` ஹார்மோனின் (அல்லது `(NT-proBNP)`) அளவை அளவிடுகிறது. இரத்தத்தில் இந்த ஹார்மோனின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளுவதற்கு இதயம் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது என்று அர்த்தம். எளிமையாகச் சொன்னால், இதயம் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது. இதன் பொருள், இதயத் தசை விரிவடைந்து அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகிறது என்பதாகும்.

தேர்வை எழுதும்போது நீங்கள் எதை எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

இந்த `(BNP)` அல்லது `(NT-proBNP)` பரிசோதனைக்குத் தயாராவதற்கு நீங்கள் பிரத்யேகமாக எதுவும் செய்யத் தேவையில்லை. நீங்கள் பட்டினி இருக்கத் தேவையில்லை, தண்ணீர் குடிக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்கள் கையில் பொருத்தமான ஒரு பகுதியைச் சுத்தம் செய்து, ஒரு ஊசியைச் செருகுவார்கள். இதன் மூலம், ஒரு சிரையிலிருந்து சிறிதளவு இரத்தம் எடுக்கப்படும். ஊசி செருகப்படும்போது, ​​குத்துவது போன்ற ஒரு சிறிய வலியை நீங்கள் உணரலாம். ஆனால் அது மிகவும் வேதனையாக இருக்காது.

பின்னர், உங்கள் இரத்த மாதிரியில் உள்ள `(BNP)` (அல்லது `(NT-proBNP)`)-யின் அளவு என்ன என்பதை ஆய்வகம் பரிசோதிக்கும். முடிவுகள் வந்தவுடன் உங்கள் மருத்துவர் அதுபற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

தேர்வை எழுதிய பிறகு?

இரத்தம் எடுக்கப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்கள் கையில் ஒரு சிறிய கட்டுப் போடுவார்கள். ஊசி செருகப்பட்ட இடத்தில் உங்களுக்குச் சற்று வலி ஏற்படலாம். லேசான சிராய்ப்பும் ஏற்படலாம், இது இயல்பானதுதான். பரிசோதனை முடிவுகள் வந்ததும், உங்கள் மருத்துவர் அதுபற்றி உங்களிடம் பேசி, அடுத்து என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை விளக்குவார்.

இந்தத் தேர்வை எழுதுவதால் கிடைக்கும் நன்மைகள் என்ன?

பாருங்கள், மிகக் குறைந்த அளவு இரத்தத்தை மட்டுமே எடுத்து செய்யப்படும் இந்தப் பரிசோதனை, உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய பல முக்கியமான தகவல்களை உங்கள் மருத்துவருக்குத் தெரிவிக்கும். '(BNP)' அல்லது '(NT-proBNP)' எனப்படும் ஒரு பரிசோதனை, உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு உள்ளதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் கண்டறிய உதவும். இது, ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பிற நோய்களையும் நிராகரிக்க உதவும். உதாரணமாக, மூச்சுத் திணறல் நுரையீரல் பிரச்சனையால் ஏற்பட்டிருக்கலாம். இந்த இரண்டு நிலைகளுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாட்டைப் பிரித்தறிய இந்தப் பரிசோதனை உங்களுக்கு உதவும். இந்தப் பரிசோதனையின் முடிவுகள், உங்கள் சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும், சிகிச்சை எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கிறது என்பதைப் பார்க்கவும் உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும்.

இந்த BNP பரிசோதனையில் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?

இரத்தப் பரிசோதனைகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் பாதுகாப்பானவை. இந்தப் பரிசோதனைக்கு மருத்துவருக்கு மிகச் சிறிய அளவு இரத்தம் மட்டுமே தேவைப்படும். பரிசோதனைக்குப் பிறகு, உங்கள் உடல் மீண்டும் இரத்தத்தை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்கும். இரத்தம் எடுத்த பிறகு சிலருக்கு லேசான தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்படலாம். இது இயல்பானது. பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த உணர்வு சில நிமிடங்களில் மறைந்துவிடும்.

BNP பரிசோதனையின் முடிவுகள் கிடைக்க எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது, ​​மருத்துவர்கள் பொதுவாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிலோ அல்லது மருத்துவமனையிலோ இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்வார்கள். இதய செயலிழப்பைக் கண்டறிந்து (மற்ற நோய்கள் இல்லை என்பதை உறுதிசெய்து) கூடிய விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது முக்கியம்.

இதன் பொருள், நீங்கள் பரிசோதனையின் முடிவுகளை உடனடியாக, பொதுவாக 15 நிமிடங்களுக்குள் பெறுவீர்கள். இது மிகவும் விரைவான பரிசோதனையாகும். முடிவுகள் எப்போது கிடைக்கும் மற்றும் அவற்றின் அர்த்தம் என்ன என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

இயல்புக்கு மாறான BNP அளவின் அர்த்தம் என்ன?

இதயப் பிரச்சனைகள் இல்லாத ஒருவருக்கு, BNP-யின் இயல்பான அளவு ஒரு மில்லி லிட்டருக்கு 100 பிகோகிராம் (pg/mL) க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும். BNP-யின் அளவு 100 pg/mL-ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

75 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு NT-proBNP-யின் இயல்பான அளவு 125 pg/mL-க்கும் குறைவாகவும், 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு 450 pg/mL-க்கும் குறைவாகவும் இருக்க வேண்டும். NT-proBNP அளவு 900 pg/mL-க்கு மேல் இருந்தால், அதுவும் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

ஆனால், BNP அல்லது NT-proBNP அளவுகளுக்கான இயல்பான வரம்பு நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் குறிப்பிட்ட பரிசோதனை மதிப்புகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது சிறந்தது, ஏனெனில் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வயது மற்றும் பிற மருத்துவ நிலைகள் போன்ற காரணிகளையும் கருத்தில் கொள்வார்.

நீங்கள் இதய செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையாக பீட்டா பிளாக்கர்கள், ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (அதிகமாக சிறுநீர் கழிக்க வைக்கும் மருந்துகள்) ஆகியவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் .நீங்கள் இது போன்ற மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால், அவற்றை உட்கொள்ளாத ஒருவருடன் ஒப்பிடும்போது உங்கள் BNP அல்லது NT-proBNP அளவுகள் குறைவாக இருக்கலாம். மேலும், நீங்கள் உடல் பருமன் (அதிகப்படியான உடல் கொழுப்பு) கொண்டவராகவோ அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவராகவோ இருந்தால், இந்த அளவுகள் இயல்பை விட குறைவாக இருக்கலாம்.

BNP பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (EKG அல்லது ECG) போன்ற பிற பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம். இதில், உங்கள் இதயத் துடிப்பு எனப்படும் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க, உங்கள் தோலில் சென்சார்கள் பொருத்தப்படும். இது, இதய செயலிழப்பு அல்லது பிற இதய நோய்களைக் கண்டறிய அல்லது மதிப்பீடு செய்ய உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும்.

BNP (அல்லது NT-proBNP) பரிசோதனை பற்றி நான் எப்போது என் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்?

உங்கள் BNP இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் குறித்து ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள். "டாக்டர், எனது BNP அறிக்கையில் உள்ள இந்த மதிப்பின் அர்த்தம் என்ன?" என்று கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் மருத்துவர் முடிவுகளை உங்களுக்கு விளக்குவார். மேலும் தேவைப்படக்கூடிய கூடுதல் பரிசோதனைகள் அல்லது சிகிச்சைகளையும் அவர் பரிந்துரைப்பார்.

ஆகவே, இந்தக் கட்டுரையிலிருந்து நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் என்னென்ன?

பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (BNP) பரிசோதனை, அமினோடெர்மினல் புரோ பி-வகை நேட்ரியூரெடிக் பெப்டைட் (NT-proBNP) பரிசோதனை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தைப் பற்றிய மிக முக்கியமான தகவல்களை உங்கள் மருத்துவருக்கு வழங்கும் ஒரு பரிசோதனையாகும். இது இதய செயலிழப்பு போன்ற நிலைகளைக் கண்டறியவும், அதற்கேற்ப சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும், அந்த சிகிச்சைகள் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன என்பதைப் பார்க்கவும் உதவும்.

உங்கள் பரிசோதனை முடிவுகள் குறித்து ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள். உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அதனுடன் வாழ்வதற்கு நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், உணவுமுறை மாற்றங்கள் (உப்பு மற்றும் நீர் உட்கொள்ளலைக் குறைப்பது போன்றவை), உடற்பயிற்சி, மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை அவற்றில் அடங்கும்.

ஆகவே, உங்கள் இதயத்தைப் பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம். இதுபோன்ற சோதனைகள் குறித்து அறிந்திருப்பதும் உங்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். உங்கள் இதயத்தை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்கத் தேவையான வலிமையை நீங்கள் பெறுவீர்களாக!


பி.என்.பி , என்.டி-ப்ரோபி.என்.பி, இதய செயலிழப்பு, இதய நோய், இரத்தப் பரிசோதனை, இதய நோயின் அறிகுறிகள், இதய ஆரோக்கியம்

⚠️ முக்கியம்: நிரோகி லங்கா இணையதளத்தில் உள்ள மருத்துவக் கட்டுரைகளும் தகவல்களும் பொதுவான விழிப்புணர்விற்காக மட்டுமே, இவை எந்த வகையிலும் தொழில்முறை மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்கு மாற்றாகாது. உங்களுக்கு ஏதேனும் மருத்துவப் பிரச்சினை இருந்தால், உடனடியாக தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரை அணுகவும்.

💬 கருத்துகள் (0)

இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.

உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்

தயவுசெய்து கணக்கிடுக: 8 + 9 =