நீங்கள் சமீபத்தில் அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக வயிற்றுப் பகுதியில் ஏதேனும் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டீர்களா? அல்லது, தொடர்ச்சியான, காரணமற்ற வயிற்று வலியாலோ அல்லது வயிற்றில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் இழுக்கும் உணர்வாலோ அவதிப்படுகிறீர்களா? சில நேரங்களில், நீங்கள் வழக்கமாக சந்தேகிக்காத ஒரு காரணமாக இது இருக்கலாம்: அதாவது, உள் உறுப்புகள் ஒன்றோடு ஒன்று ஒட்டிக்கொள்வது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த நிலையை நாம் 'அட்ஹெஷன்ஸ்' (adhesions) என்று அழைக்கிறோம். இந்தப் பெயர் உங்களுக்குப் பரிச்சயமில்லாததாகத் தோன்றினாலும், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பொதுவாக ஏற்படும் ஒரு நிகழ்வாகும். 'அட்ஹெஷன்ஸ்' பற்றி நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய அனைத்தையும் எளிய, தெளிவான சொற்களில் விளக்குவோம்.
ஒட்டுதல்கள் என்றால் சரியாக என்ன?
எளிமையாகச் சொன்னால், ஒட்டுதல்கள் என்பவை உங்கள் உடலுக்குள் உருவாகும் தழும்புத் திசுக்களின் உள் பட்டைகள் ஆகும். உங்கள் தோலில் வெட்டு ஏற்படும்போது என்ன நடக்கிறது என்று யோசித்துப் பாருங்கள்; காயம் குணமாகும்போது, ஒரு தழும்பு உருவாகிறது. அதுபோலவே, உங்கள் உடலுக்குள், பொதுவாக இணைந்திருக்காத இரண்டு உறுப்புகள் அல்லது திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியை இணைக்கும் தழும்புத் திசுக்களின் பட்டைகளே ஒட்டுதல்கள் ஆகும். இவை, செல்லோபேன் போன்ற மெல்லிய, படலம் போன்ற தாள்களாகவோ அல்லது தடிமனான, கயிறு போன்ற பட்டைகளாகவோ வெளிப்படலாம்.
ஒட்டுதல்களுக்கான முதன்மைக் காரணம் உங்கள் உடலின் இயற்கையான குணப்படுத்தும் செயல்முறையே ஆகும். அறுவை சிகிச்சை, தொற்று, காயம் ( அதிர்ச்சி ) அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்றவற்றால் உங்கள் திசுக்கள் சேதமடையும்போது, உங்கள் உடல் ஒரு பழுதுபார்க்கும் எதிர்வினையைத் தொடங்குகிறது. இந்தக் குணப்படுத்தும் செயல்பாட்டின் போது, சேதமடைந்த ஒரு உறுப்பு மற்றொரு மேற்பரப்புடன் தொடர்பு கொண்டால், உங்கள் உடலின் குணப்படுத்தும் செல்கள் அவற்றுக்கிடையே வேறுபடுத்தி அறிவதில் சிரமப்படலாம். இதன் விளைவாக, அவை இரண்டு மேற்பரப்புகளையும் ஒன்றாகப் பிணைக்கும் தழும்புத் திசுக்களை உருவாக்கி, ஓர் ஒட்டுதலை ஏற்படுத்துகின்றன.
ஒட்டுதல்கள் பெரும்பாலும் எங்கே உருவாகின்றன?
உடலில் ஏறக்குறைய எந்தப் பகுதியிலும் ஒட்டுதல்கள் உருவாகக்கூடும் என்றாலும், அதற்கென சில குறிப்பிட்ட, பொதுவான இடங்கள் உள்ளன:
| இடம் | தாக்கம் மற்றும் விளக்கம் |
|---|---|
| வயிற்று ஒட்டுதல்கள் | இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். வயிற்று அல்லது இடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படும் 90% க்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு இவை ஏற்படலாம். இவை குடல்கள் ஒட்டிக்கொள்ளவோ, மடிந்துவிடவோ அல்லது முறுக்கிக்கொள்ளவோ காரணமாகலாம். மிகவும் தீவிரமான ஆபத்து குடல் அடைப்பு ஆகும், இதில் குடல்கள் வழியாக உணவு செல்வது பகுதியாகவோ அல்லது முழுமையாகவோ தடுக்கப்படுகிறது. |
| இடுப்பு ஒட்டுதல்கள் | இடுப்பு அழற்சி நோய் (PID) அல்லது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற நிலைகளின் காரணமாக, இவை ஒரு பெண்ணின் கருப்பை, சினைப்பைகள் மற்றும் கருக்குழாய்களுக்கு இடையில் உருவாகலாம். கருக்குழாய்களில் ஏற்படும் ஒட்டுதல்கள் மலட்டுத்தன்மை மற்றும் கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், மேலும் இவை நாள்பட்ட இடுப்பு வலிக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகவும் இருக்கின்றன. |
| ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் | நிமோனியா, காசநோய் அல்லது மார்பக அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து, நுரையீரலை மூடியிருக்கும் சவ்வுகளுக்கு இடையில் தழும்புத் திசுக்கள் உருவாகலாம், இது ஆழமாக சுவாசிக்கும்போது வலியை உண்டாக்கும். |
| இதய ஒட்டுதல்கள் | இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள சவ்வுகளுக்கு (பெரிகார்டியல் சாக்கு) இடையே ஒட்டுதல்கள் ஏற்பட்டால், அவை இதயத்தின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கக்கூடும். வாதக் காய்ச்சல் போன்ற தொற்றுகளும் இதய வால்வுகளில் ஒட்டுதல்களை ஏற்படுத்தி, இதயத்தின் ஒட்டுமொத்த செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். |
ஒட்டுதல்களின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
முக்கியமாக, பெரும்பாலான ஒட்டுதல்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை . அவை இருப்பதை நீங்கள் அறியாமலேயே பல ஆண்டுகளாக உங்கள் உடலுக்குள் இருக்கலாம். அந்த ஒட்டுதல்கள் ஒரு உறுப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டில் குறுக்கிடத் தொடங்கும் போது மட்டுமே பொதுவாக அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன.
சாத்தியமான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- உங்களுக்குக் குடல் ஒட்டுதல்கள் இருந்தால், உடற்பயிற்சி அல்லது அசைவின்போது உங்கள் அடிவயிற்றில் இழுப்பது போன்ற அல்லது வலிப்பது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம்.
- பெண்களுக்கு இடுப்புப் பகுதிக்கு அருகில் ஏற்படும் ஒட்டுதல்கள், உடலுறவின் போது வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
- நுரையீரலுக்கு அருகில் ஏற்படும் ஒட்டுதல்கள், ஆழ்ந்து சுவாசிக்கும்போது கடுமையான வலியையோ அல்லது சிரமத்தையோ ஏற்படுத்தக்கூடும்.
- இதயத்தில் ஏற்படும் ஒட்டுதல்களால் மார்பு வலி ஏற்படலாம்.
குடல் அடைப்பு – இது ஒரு அவசர நிலை!
வயிற்று ஒட்டுதல்களின் மிகக் கடுமையான சிக்கல் குடல் அடைப்பு ஆகும். இது ஒரு மருத்துவ அவசர நிலையாகும், இதில் குடல் அடைபட்டு, உணவு செல்வதைத் தடுக்கிறது. இந்த அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது மிகவும் அவசியம்:
- சில நிமிடங்கள் நீடிக்கும் திடீர், கடுமையான, பிடிப்பு போன்ற வயிற்று வலி, பெரும்பாலும் சாப்பிட்ட பிறகு மோசமடையும்.
- வலியுடன் வாந்தியும் ஏற்படும்; வாந்தி எடுத்த பிறகு உங்களுக்குத் தற்காலிக நிவாரணம் கிடைக்கலாம்.
- வயிற்று உப்புசம் மற்றும் வீக்கம்.
- உரத்த, கீச்சுக்குரலில் எழும் வயிற்றுச் சத்தங்கள்.
- அறிகுறிகள் தீவிரமடைந்தால், வலி நிரந்தரமாகலாம், இயல்பான குடல் ஒலிகள் நின்றுவிடலாம், மேலும் உங்களால் வாயு அல்லது மலம் கழிக்க முற்றிலும் இயலாமல் போகலாம்; இது பெரும்பாலும் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்தே ஏற்படும்.
இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், குறிப்பாக இதற்கு முன்னர் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், அவற்றைப் புறக்கணிக்காதீர்கள் . இது குடல் அடைப்பாக இருக்கலாம். உடனடியாக உங்கள் அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ER) மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.
ஒட்டுதல்கள் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகின்றன?
எக்ஸ்-ரே அல்லது சிடி ஸ்கேன் போன்ற வழக்கமான படமெடுப்பு சோதனைகளில் ஒட்டுதல்களைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இந்தச் சோதனைகள் குடல் அடைப்பை வெளிப்படுத்த முடிந்தாலும், ஒரு ஒட்டுதல்தான் அதற்குக் காரணம் என்பதை அவற்றால் திட்டவட்டமாகக் கண்டறிய முடியாது.
ஒட்டுதலைத் திட்டவட்டமாகக் கண்டறிவதற்கான ஒரே வழி, லேப்ராஸ்கோபி போன்ற ஒரு செயல்முறையாகும். இந்தச் செயல்முறையின் போது, ஒரு அறுவை மருத்துவர் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, வயிற்றுக் குழியைப் பரிசோதிப்பதற்காக ஒரு கேமராவை உள்ளே செலுத்துவார். ஒட்டுதல்கள் கண்டறியப்பட்டால், அறுவை மருத்துவரால் பெரும்பாலும் அதே செயல்முறையின் போதே அவற்றை அகற்றிவிட முடியும்.
சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
ஒட்டுதல்கள் அறிகுறியற்றவையாக இருந்தால், சிகிச்சை தேவையில்லை. இருப்பினும், அவை குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால், சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முதன்மை முறை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அவற்றை அகற்றுவதாகும், இது ஒட்டு நீக்கம் (Adhesiolysis) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இரண்டு முக்கிய அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உள்ளன:
| அறுவை சிகிச்சை முறை | விளக்கம் |
|---|---|
| லேப்ராஸ்கோபி | "கீஹோல் அறுவை சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்படும் இந்த முறையில், ஒட்டுதல்களைத் துல்லியமாக வெட்டி அகற்றுவதற்காக, ஒரு கேமராவையும் கருவிகளையும் உள்ளே செலுத்துவதற்குச் சில சிறிய கீறல்கள் போடப்படுகின்றன. |
| வயிற்று அறுவை சிகிச்சை | இது "திறந்த அறுவை சிகிச்சை" ஆகும். இதில், அடிவயிற்றில் ஒரு பெரிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. இதன்மூலம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒட்டுதல்களை அகற்றுவதற்காக அந்தப் பகுதியை நேரடியாகப் பார்க்க முடிகிறது. |
இந்த சிகிச்சையின் ஒரு முரண்பாடு என்னவென்றால், அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக உடலின் குணப்படுத்தும் எதிர்வினை மீண்டும் தூண்டப்படுவதால், அந்த அறுவை சிகிச்சையே புதிய ஒட்டுதல்கள் உருவாகக் காரணமாக அமையலாம்.
ஒட்டுதல்களைத் தடுக்க முடியுமா?
அவற்றை எப்போதும் முழுமையாகத் தடுக்க முடியாவிட்டாலும், அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆபத்தைக் குறைப்பதற்காக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பல முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்கின்றனர்:
- அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆகும் நேரத்தைக் குறைத்தல்.
- திசுக்களை மிகுந்த மென்மையுடனும் கவனத்துடனும் கையாளவும்.
- செயல்முறை முழுவதும் திசுக்களை ஈரப்பதமாக வைத்திருத்தல்.
- சிறப்பு வாய்ந்த, ஸ்டார்ச் மற்றும் லேடெக்ஸ் இல்லாத கையுறைகளைப் பயன்படுத்துதல்.
- சில சந்தர்ப்பங்களில், உறுப்புகளுக்கு இடையில் சிறப்பு ஒட்டுதல் தடுப்புத் தடுப்புகளை (படலம் போன்ற தாள்கள்) வைப்பது.
நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகிக் கொண்டிருந்தால், இந்தத் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறித்து உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் தயங்காமல் கலந்துரையாடுங்கள்.
முக்கியக் குறிப்புகள்
- ஒட்டுதல்கள் என்பவை, பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடலில் உருவாகும் தழும்புத் திசுக்களின் பட்டைகள் ஆகும்.
- பெரும்பாலான ஒட்டுதல்கள் பாதிப்பில்லாதவை, ஆனால் சில ஒட்டுதல்கள் வலி, மலட்டுத்தன்மை அல்லது குடல் அடைப்பு போன்ற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம்.
- உங்களுக்கு இதற்கு முன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்து, அதனுடன் கடுமையான வயிற்று வலி, வாந்தி மற்றும் வயிறு வீக்கம் ஏற்பட்டால், அதனை ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையாகக் கருதி உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.
- அறுவை சிகிச்சையின் போது நேரடியாகப் பார்த்து நோய் கண்டறியப்படுகிறது.
- அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட பிறகும், ஒட்டுதல்கள் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயம் உள்ளது.
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏதேனும் அசாதாரண அறிகுறிகளை உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
