உங்கள் வயிறு தண்ணீர் நிரம்பியது போல் பெரிதாகிக் கொண்டிருக்கிறதா? இந்த வயிற்று வீக்கம் (அசைட்ஸ்) பற்றிப் பேசுவோம்.

உங்கள் வயிறு திடீரென்று ஒரு தண்ணீர் பலூன் போலப் பெரிதாகி, உங்கள் எடை கூடுவது போல் எப்போதாவது உணர்ந்திருக்கிறீர்களா? நீங்கள் அணியும் ஆடைகள் கூட இறுக்கமாகத் தோன்றத் தொடங்கும்... இது சாதாரண வயிறு உப்புசம் அல்ல. இந்த நிலை தீவிரமானதாக இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, இதை நாம் அசைட்ஸ் (ascites) என்று அழைக்கிறோம். இன்று, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், இதைப் பற்றி மிகவும் எளிமையாகப் பேசுவோம்.

இந்த வயிற்றுத் திரவம் (அசைட்ஸ்) என்றால் என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், அசைட்ஸ் என்பது உங்கள் வயிற்றுக்குள், அதாவது வயிற்றுக் குழிக்குள், நீர் போன்ற அதிகப்படியான திரவம் தேங்குவதாகும். இப்போது உங்கள் வயிற்றுக்குள் தண்ணீர் எப்படி வருகிறது என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம்.

நமது அடிவயிற்றில் உள்ள கல்லீரல், குடல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளைச் சுற்றி 'பெரிட்டோனியம்' எனப்படும் மிக மெல்லிய சவ்வு ஒன்று இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது காய்கறிகளைச் சுற்றிப் போர்த்தப்பட்ட ஒரு பாலித்தீன் தாள் போன்றது. இதற்கு இரண்டு அடுக்குகள் உள்ளன. பொதுவாக, உறுப்புகள் அசையும்போது ஒன்றுடன் ஒன்று மோதிக்கொள்ளாமல் தடுப்பதற்காக, இந்த இரண்டு அடுக்குகளுக்கு இடையில் மிகக் குறைந்த அளவு திரவம் இருக்கும். ஆனால், வயிற்று நீர்க்கோவை (ascites) ஏற்படும்போது, ​​இந்த இரண்டு அடுக்குகளுக்கு இடையேயான இடைவெளியில் அதிகப்படியான நீர் நிரம்பிவிடுகிறது. அப்போது அடிவயிறு வீங்கி, ஒரு தர்பூசணியையோ அல்லது கூடைப்பந்தையோ விழுங்கியது போல் காட்சியளிக்கும். இதனால் நடப்பதோ அல்லது உட்காருவதோ கூட மிகவும் கடினமாகிவிடும்.

இது ஏன் நிகழ்கிறது? முக்கிய காரணங்கள் என்னென்ன?

உலகில் வயிற்று நீர்க்கோவை ஏற்படுவதற்கான முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான காரணம் கல்லீரல் இழைநார் நோயாகும் . கல்லீரல் இழைநார் நோய் என்பது பல்வேறு காரணங்களால், குறிப்பாக மதுப்பழக்கம், சில வைரஸ் தொற்றுகள் (ஹெபடைடிஸ் பி, சி) மற்றும் கொழுப்பு கல்லீரல் ஆகியவற்றால் கல்லீரல் சேதமடைந்து வடு ஏற்படும் ஒரு நிலையாகும். கல்லீரல் பாறை போல கடினமாகி, சரியாகச் செயல்பட முடியாமல் போகிறது.

இப்போது, ​​கல்லீரல் இழைநார் நோய் எவ்வாறு வயிற்றில் நீர் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்று பார்ப்போம்.

நமது குடலிலிருந்து ஊட்டச்சத்துக்கள் அடங்கிய இரத்தத்தை கல்லீரலுக்கு எடுத்துச் செல்லும் ஒரு முக்கிய இரத்த நாளம் உள்ளது. இது போர்டல் சிரை என்று அழைக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் இழைநார் நோயால் கல்லீரல் கடினமடையும்போது, ​​இந்த இரத்த நாளம் இரத்தத்தை முறையாக எடுத்துச் செல்வது தடுக்கப்படுகிறது. அப்போது இந்த சிரைக்குள் இரத்த அழுத்தம் அளவுக்கு அதிகமாகிறது. இதை நாம் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்று அழைக்கிறோம்.

இந்த உயர் அழுத்தம் சிறுநீரகங்களுக்குத் தவறான சமிக்ஞையை அனுப்புகிறது. இதனால், உடலுக்கு உப்பு (சோடியம்) மற்றும் நீர் தேவை என்று சிறுநீரகங்கள் எண்ணி, அவற்றை வெளியேற்றுவதற்குப் பதிலாகத் தேக்கி வைக்கத் தொடங்குகின்றன. காலப்போக்கில், இவ்வாறு தேங்கும் கூடுதல் உப்பும் நீரும், உயர் அழுத்தத்தின் காரணமாக இரத்த நாளங்களிலிருந்து வயிற்றுக் குழிக்குள் கசியத் தொடங்குகின்றன. இவ்வாறுதான் வயிற்று நீர்க்கோவை (அசைட்ஸ்) உருவாகிறது.

முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், வயிற்று நீர்க்கோவை ஒரு நோய் அல்ல, மாறாக அது வேறொரு அடிப்படை நோயின் அறிகுறியாகும். எனவே, வயிற்று நீர்க்கோவைக்கு சிகிச்சை அளிப்பதும், அதன் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பதும் அவசியமாகும்.

கல்லீரல் இழைநார் நோயைத் தவிர, வயிற்று நீர்க்கோவைக்கு வேறு காரணங்களும் உள்ளன.

வயிற்று நீர்க்கோவையின் அறிகுறிகள் என்னென்ன? அதை எப்படி அடையாளம் காண்பது?

இந்த பாதிப்பு உள்ள ஒருவர் உடனடியாக உணரவும் பார்க்கவும் கூடிய பல அறிகுறிகள் உள்ளன.

• வயிற்று உப்புசம் மற்றும் விரைவான எடை அதிகரிப்பு: இதுவே முக்கிய அறிகுறியாகும். குறுகிய காலத்தில், ஒருவேளை மூன்று நாட்களில், உங்கள் எடை ஒன்று அல்லது இரண்டு கிலோ வரை அதிகரிக்கலாம்.
• கால்களில் வீக்கம்: குறிப்பாக கணுக்கால் பகுதியில் ஏற்படும் வீக்கத்தை நாம் எடிமா (Edema) என்று அழைக்கிறோம்.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்: வயிற்றில் நீர் நிரம்பும்போது, ​​அது மார்பை மேல்நோக்கி அழுத்துகிறது. இதனால் நுரையீரல்கள் சரியாக விரிவடைவது கடினமாகிறது. நடக்கும்போதோ அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போதோ கூட உங்களுக்கு மூச்சிரைப்பு ஏற்படுவதுடன், சுவாசிப்பதிலும் சிரமம் உண்டாகலாம்.
• செரிமான மண்டலப் பிரச்சனைகள்: வயிற்றில் நீர் நிரம்பி, அது குடல்களுக்கு அழுத்தம் கொடுப்பதால், வயிற்று உப்புசம், வயிற்று வலி, பசியின்மை மற்றும் மலச்சிக்கல் போன்றவை ஏற்படலாம்.
• முதுகு வலி: வயிற்றில் உள்ள கூடுதல் எடை, முதுகில் அழுத்தம் கொடுத்து முதுகு வலியை உண்டாக்கலாம்.
• சோர்வு: உடல் அசௌகரியம் மற்றும் உள்ளார்ந்த மருத்துவப் பிரச்சனைகள் காரணமாக நீங்கள் எல்லா நேரமும் சோர்வாக உணரலாம்.

இந்த நிலையால் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் என்னென்ன?

அசைட்ஸ் என்பது வயிறு பெரிதாகும் ஒரு நிலை மட்டுமல்ல. அதற்குச் சரியான சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

• தொற்றுகள்: வயிற்றில் தேங்கியுள்ள திரவத்திற்குள் கிருமிகள் நுழைந்து தொற்றை ஏற்படுத்த அதிக வாய்ப்புள்ளது. இதை நாம் (தன்னிச்சையான பாக்டீரியா வயிற்றுறை அழற்சி) என்று அழைக்கிறோம். அப்போது உங்களுக்குக் காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான வயிற்று வலி ஏற்படலாம். இது உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய ஒரு அவசர நிலையாகும்.
• ஹெபாடிக் ஹைட்ரோதோராக்ஸ்: சில சமயங்களில், வயிற்றிலிருந்து திரவம் மார்புப் பகுதிக்குள் கசிந்து, நுரையீரலைச் சுற்றித் தேங்குவதால், சுவாசிப்பது மிகவும் கடினமாகிறது.
• குடலிறக்கம்: வயிற்றுக்குள் அழுத்தம் அதிகரிக்கும்போது, ​​குடல்கள் வயிற்றில் உள்ள பலவீனமான இடங்கள் (உதாரணமாக, தொப்புள்) வழியாக வெளியே நீட்டிக்கொள்ளலாம். இதை நாம் குடலிறக்கம் என்று அழைக்கிறோம்.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு: கல்லீரல் இழைநார் நோய் தீவிரமடையும்போது, ​​அது சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டையும் பாதித்து, சிறுநீரக செயலிழப்புக்குக்கூட வழிவகுக்கலாம்.

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிப்பார்?

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​அவர் அந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த பல நடவடிக்கைகளை எடுப்பார்.

1. உடல் பரிசோதனை: முதலில், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதிப்பார். அவர் உங்கள் வயிற்றைத் தொட்டுப் பார்த்து, அதில் திரவம் உள்ளதா எனச் சோதிப்பார். மேலும், உங்கள் கல்லீரல் மற்றும் கால்களில் வீக்கம் உள்ளதா என்றும் அவர் பரிசோதிப்பார்.

2. இரத்தப் பரிசோதனைகள்: கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதையும், இரத்தத்தில் உள்ள உப்பின் அளவையும் கண்டறிய பல இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்.

3. ஸ்கேன்கள்: வயிற்றில் எவ்வளவு தண்ணீர் உள்ளது, கல்லீரலின் நிலை என்ன, மற்றும் வேறு ஏதேனும் பிரச்சனைகள் உள்ளதா என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் அல்லது சிடி ஸ்கேன் செய்யப்படலாம்.

4. பாராசென்டெசிஸ்: இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு பரிசோதனை. இதில், வயிற்றின் தோல் மரத்துப்போகச் செய்யப்பட்டு, வயிற்றுக்குள் ஒரு சிறிய ஊசி செருகப்பட்டு, தேங்கியுள்ள திரவத்தின் மாதிரி எடுக்கப்பட்டு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. இதன் மூலம், காரணம் புற்றுநோயா அல்லது தொற்றா என்பதைக் கண்டறிய முடியும்.

வயிற்று நீர்க்கோவைக்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சையின் இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன. ஒன்று, வயிற்றில் தேங்கியுள்ள நீரின் அளவைக் குறைப்பது, மற்றொன்று, வயிற்று நீர்க்கோவைக்குக் காரணமான அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பது.

அடிப்படை சிகிச்சை

மருத்துவர்கள் முதலில் இந்த முறைகளை முயற்சி செய்கிறார்கள்.

• உப்பை (சோடியத்தை) கட்டுப்படுத்துதல்: இதுவே மிகவும் முக்கியமான மற்றும் முதன்மையான சிகிச்சையாகும்.உடலில் நீர் தேங்குவதற்கு உப்புதான் முக்கியக் காரணம். எனவே, ஒரு நாளைக்கு உட்கொள்ளும் உப்பின் அளவை 2000 மில்லிகிராமிற்கும் குறைவாகக் குறைக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. அதாவது, உங்கள் உணவில் சேர்க்கப்படும் உப்பின் அளவைக் குறைப்பதுடன், உலர்ந்த மீன், ஊறுகாய்கள், சாஸ்கள், சாசேஜ்கள் மற்றும் கடைகளில் விற்கப்படும் சூப்கள் போன்ற, மறைந்திருக்கும் உப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை உண்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும் .
• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள் (அல்லது "நீர் மாத்திரைகள்"): உடலில் உள்ள அதிகப்படியான நீரையும் உப்பையும் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்ற உதவும் "சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்" எனப்படும் மருந்துகளை நாங்கள் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கிறோம்.

மேம்பட்ட சிகிச்சை முறைகள்

சில சமயங்களில், உப்பு உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் நீர் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது கூட வயிற்றில் உள்ள நீரின் அளவைக் குறைக்காமல் போகலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், வேறு சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

• வயிற்றுக்குள்ளிருந்து அதிக அளவு திரவத்தை (சில நேரங்களில் 5-10 லிட்டர் வரை) ஊசி மூலம் அகற்றலாம். இது உடனடி நிவாரணம் அளிக்கிறது. தேவைப்பட்டால் இதை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம் .
• டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட் (TIPS): இது சற்று சிக்கலான ஒரு சிகிச்சை முறையாகும். இதில், கல்லீரலின் வழியாக இரத்தம் பாய்வதற்கு ஒரு புதிய பாதை (ஷன்ட்) உருவாக்கப்படுகிறது. இது போக்குவரத்து நெரிசலைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரு மாற்றுப்பாதை போன்றது. இது கல்லீரலின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைத்து, திரவத் தேக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மற்ற சிகிச்சைகள் மூலம் இதைக் கட்டுப்படுத்த முடியாதவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: மிகவும் கடுமையான கல்லீரல் இழைநார் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும், மற்ற சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காதவர்களுக்கும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே தீர்வாக இருக்கலாம்.

நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

நீங்கள் இந்த விஷயங்களில் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த நிலையைத் தடுக்கவும் கட்டுப்படுத்தவும் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

வயிற்று நீர்க்கோவையைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி, உங்கள் கல்லீரலைப் பராமரித்துக் கொள்வதே ஆகும்.

• மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும்: மது அருந்துவதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும். கல்லீரலைப் பாதிக்கும் முக்கிய காரணி மதுதான்.
• அதிக உப்பு சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கவும்: நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, வயிற்று நீர்க்கோவையைக் கட்டுப்படுத்த அதிகப்படியான உப்பைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.
• ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரிக்கவும்: உடல் எடையைக் கட்டுப்படுத்துவது கொழுப்பு கல்லீரலைத் தடுக்க உதவும்.
• உடற்பயிற்சி: தினமும் ஏதேனும் ஒரு உடல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவது அவசியம்.
• ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி-யிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள்: இவை கல்லீரலைச் சேதப்படுத்தும் வைரஸ்கள் ஆகும். ஹெபடைடிஸ் பி-க்கு தடுப்பூசி உள்ளது. பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் இவற்றிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளலாம்.

உங்களுக்கு ஏற்கனவே வயிற்று நீர்க்கோவை இருந்தால், கண்டிப்பாக இவற்றைச் செய்யுங்கள்.

• தினமும் உங்களை எடை போட்டுப் பாருங்கள்: ஒவ்வொரு காலையும் ஒரே நேரத்தில், ஆடையின்றியோ அல்லது அதே ஆடையுடனோ உங்களை எடை போட்டு, அந்த எடையை ஒரு புத்தகத்தில் குறித்துக்கொள்ளுங்கள். தொடர்ந்து மூன்று நாட்களுக்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோகிராமுக்கு மேல் உங்கள் எடை அதிகரித்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தும்போது கவனமாக இருங்கள்: இபுப்ரோஃபென், டிக்ளோஃபெனாக் மற்றும் ஆஸ்பிரின் போன்ற ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை (NSAIDs) பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும், ஏனெனில் இவை உடலில் நீர் மற்றும் உப்புத் தேக்கத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். ஏதேனும் வலிக்கு நீங்கள் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருந்தால், அது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.