பித்த நாளப் புற்றுநோய் பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா? அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

உங்கள் வயிற்றின் வலது பக்கத்தில், விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே ஒரு விசித்திரமான வலி, உங்கள் தோல் மற்றும் கண்கள் மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல் (மஞ்சள் காமாலை போல), அல்லது பொதுவாக ஒரு பலவீனமான உணர்வு போன்றவற்றை நீங்கள் எப்போதாவது அனுபவித்திருக்கிறீர்களா? இவை பொதுவான விஷயங்களாகத் தோன்றினாலும், சில சமயங்களில் இவற்றுக்குப் பின்னால் ஒரு தீவிரமான காரணம் இருக்கலாம். இன்று நாம் அரிதான ஆனால் மிகவும் ஆபத்தான ஒரு வகை புற்றுநோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் பித்த நாளப் புற்றுநோய், மருத்துவ ரீதியாக இது கோலாங்கியோகார்சினோமா (Cholangiocarcinoma ) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பித்தநாளப் புற்றுநோய் (cholangiocarcinoma) என்றால் என்ன?

சரி, முதலில் இந்தப் பித்த நாளங்கள் என்றால் என்ன என்று பார்ப்போம். நமது கல்லீரல் 'பித்தம்' எனப்படும் ஒரு திரவத்தை உற்பத்தி செய்கிறது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளைச் செரிப்பதற்கு மிகவும் உதவுகிறது. எனவே, இந்தப் பித்தத்தை கல்லீரலில் இருந்து நமது சிறுகுடலுக்கு எடுத்துச் செல்லும் நுண்ணிய குழாய்களின் அமைப்பே பித்த நாளங்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பித்த நாளப் புற்றுநோய் என்பது பித்த நாள அமைப்பின் செல்களில் தொடங்கும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும்.

இது மிகவும் தீவிரமான ஒரு வகை புற்றுநோயாகும். வருத்தமளிக்கும் விஷயம் என்னவென்றால், பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்தப் புற்றுநோய் கண்டறியப்படும்போதே, அது பித்த நாளங்களைத் தாண்டியும் பரவியிருக்கும். அத்தகைய நிலையில், சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் கடினம், மேலும் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பும் குறைவாகவே உள்ளது. ஆனால் கவலை வேண்டாம், மருத்துவர்களும் விஞ்ஞானிகளும் இந்தப் புற்றுநோயின் பரவலைக் கட்டுப்படுத்தி, நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறந்த வாழ்க்கையை அளிக்கக்கூடிய புதிய சிகிச்சைகளைத் தொடர்ந்து கண்டறிந்து வருகின்றனர்.

இந்தப் புற்றுநோயின் முக்கிய வகைகள் என்னென்ன?

பித்த நாளப் புற்றுநோய், அது அமைந்துள்ள இடத்தின் அடிப்படையில் மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

1. கல்லீரலுக்குள் ஏற்படும் பித்த நாளப் புற்றுநோய்: இது கல்லீரலில் உள்ள சிறிய பித்த நாளங்களில் உருவாகிறது .

2. பெரிஹிலார்/ஹிலார் கோலாங்கியோகார்சினோமா: இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இது கல்லீரலில் இருந்து பித்த நாளங்கள் வெளியேறும் இடமான ஹிலம் பகுதிக்கு அருகில் உருவாகிறது. இது கிளாட்ஸ்கின் கட்டி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

3. தொலைநிலை பித்தநாளப் புற்றுநோய்: இந்த வகை, கல்லீரலுக்கு வெளியே, சிறுகுடலுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள பித்தநாளங்களில் உருவாகிறது.

வகை 2 மற்றும் 3 ஆகிய இரண்டும் கூட்டாக கல்லீரலுக்கு வெளியே ஏற்படும் பித்த நாளப் புற்றுநோய்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அதாவது, "கல்லீரலுக்கு வெளியே" உருவாகும் புற்றுநோய்கள்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னவாக இருக்கலாம்?

பெரும்பாலான நேரங்களில், புற்றுநோய் மிகவும் பெரிதாகி பித்த நாளத்தை அடைக்கும் வரை எந்த அறிகுறிகளும் வெளிப்படுவதில்லை. அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​நீங்கள் இது போன்ற விஷயங்களைக் கவனிக்கலாம்.

ஆரம்ப நிலைகளில், இந்தப் புற்றுநோய் வலியை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், கட்டி வளர வளர, வயிற்றின் வலது பக்கத்தில் வலி ஏற்படலாம். சிலருக்கு, இந்த வலி வயிற்றின் மற்ற பகுதிகளுக்கோ அல்லது முதுகுப் பகுதிக்கோ கூட பரவக்கூடும்.

இந்தப் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள் என்னென்ன?

இந்தப் புற்றுநோய்க்கான சரியான காரணம் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை. இருப்பினும், பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சி , அதாவது அழற்சி நிலைகள், ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தொடர்ச்சியான பாதிப்பு பித்த நாள செல்களின் டி.என்.ஏ-வையும் சேதப்படுத்தக்கூடும். டி.என்.ஏ என்பது, நமது செல்கள் எவ்வாறு செயல்பட வேண்டும் என்று கூறும் ஒரு 'முக்கியத் திட்டம்' போன்றது. இந்த டி.என்.ஏ சேதமடையும்போது, ​​செல்கள் கட்டுப்பாடின்றிப் பிரியத் தொடங்கி, புற்றுநோய்க் கட்டிகள் உருவாக வழிவகுக்கும்.

இதன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன:

• பித்த நாளங்கள் தொடர்பான நோய்கள்: பித்தப்பைக் கற்கள், பித்த நாளக் கற்கள் மற்றும் 'முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாஞ்சைடிஸ்' (பித்த நாளங்கள் குறுகி அடைபடும் ஒரு நோய்) போன்ற நிலைகள்.
• கல்லீரல் நோய்கள்: சிரோசிஸ் (கல்லீரலில் வடு ஏற்படுதல்), ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றுகள்.
• பிற மருத்துவ நிலைகள்: நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் கோலைடிஸ், அழற்சி குடல் நோய் (IBD), நீரிழிவு நோய்.
• வாழ்க்கை முறை காரணிகள்: அளவுக்கு மீறிய மது அருந்துதல், உடல் பருமன், புகைப்பிடித்தல்.
• ஒட்டுண்ணித் தொற்றுகள்: 'குளோனோர்கியாசிஸ்' எனப்படும் ஒட்டுண்ணித் தொற்று, குறிப்பாக தென்கிழக்கு ஆசிய நாடுகளில் பரவலாகக் காணப்படுகிறது.
• நச்சு இரசாயனங்களின் வெளிப்பாடு: சில இரசாயனங்கள், குறிப்பாக ரப்பர் அல்லது வாகனத் தொழிற்சாலைகளில் பயன்படுத்தப்படுபவை.

மருத்துவர் இந்த நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​அவர் முதலில் உங்கள் அறிகுறிகளைக் கவனமாகக் கேட்டு, உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை எடுத்து, உடல் பரிசோதனை செய்வார். பின்னர், புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பின்வரும் பல சோதனைகளை அவர் பரிந்துரைக்கலாம்:

இரத்தப் பரிசோதனைகள்

• கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனைகள்: கல்லீரல் எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகிறது என்பதை இவை உணர்த்தும். பித்த நாளங்கள் அடைக்கப்பட்டால், இரத்தத்தில் உள்ள சில நொதிகளின் ('கல்லீரல் நொதிகள்') அளவு அதிகரிக்கும்.
• கட்டி அடையாளக் குறி சோதனைகள்: புற்றுநோய் இருக்கும்போது இரத்தத்தில் அதிகரிக்கும் சில குறிப்பிட்ட பொருட்களை (கட்டி அடையாளக் குறிகள்) அளவிடும் சோதனைகள். `CA 19-9` மற்றும் `CEA` ஆகியவை இந்த வகை புற்றுநோயில் அதிகரிக்கக்கூடிய இரண்டு குறிகாட்டிகள் ஆகும்.

இமேஜிங் சோதனைகள்

• பொதுவாக முதலில் வயிற்றுப் பகுதி அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.
• மேலும், ஒரு CT ஸ்கேன் அல்லது MRI ஸ்கேன் செய்யப்படலாம். காந்த அதிர்வு சோலாங்கியோபான்கிரியாட்டோகிராபி (MRCP) என்பது பித்த நாள அமைப்பைத் தெளிவாகக் காணக்கூடிய ஒரு சிறப்பு வகை MRI ஆகும்.

எண்டோஸ்கோபிக் சோதனைகள்

இதில், கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் (எண்டோஸ்கோப்) உங்கள் வாய் வழியாகச் செருகப்பட்டு, உங்கள் வயிற்றைக் கடந்து, பித்த நாளங்கள் திறக்கும் உங்கள் சிறுகுடலுக்குள் கொண்டு செல்லப்பட்டு, அந்தப் பகுதி கவனமாகப் பரிசோதிக்கப்படும். இந்தச் செயல்முறையின் போது உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும், எனவே நீங்கள் எந்த அசௌகரியத்தையும் உணர மாட்டீர்கள். எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கோலாங்கியோபான்கிரியாட்டோகிராபி (ERCP) ஒரு பொதுவான பரிசோதனையாகும்.

பயாப்ஸி

இங்கே, சந்தேகத்திற்குரிய பகுதியிலிருந்து மிகச் சிறிய திசுத் துண்டு ஒன்று எடுக்கப்பட்டு, நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இந்தத் திசுத் துண்டை ERCP செயல்முறையின் போது பெறலாம். இந்தத் திசு மாதிரியைக் கொண்டு, புற்றுநோய் செல்களில் உள்ள மரபணு மாற்றங்களை (பயோமார்க்கர்கள்) கூட சோதிக்க முடியும். குறிப்பிட்ட நபர்களுக்குத் தனித்துவமான 'இலக்கு சிகிச்சை' அளிக்க முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் இது உதவும்.

புற்றுநோயின் நிலைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

நோய் கண்டறியப்பட்டவுடன், உடலில் புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதை அறிய அதன் நிலையை நாங்கள் தீர்மானிக்கிறோம். சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. இது பொதுவாக 0 முதல் 4 வரையிலான நிலைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிலை 4 என்பது, புற்றுநோயானது பித்த நாளங்களைத் தாண்டி உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளுக்குப் பரவியுள்ளது (மெட்டாஸ்டேடிக்) என்பதைக் குறிக்கிறது.

புற்றுநோய் அமைந்துள்ள இடம், அதன் நிலை மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிகிச்சை முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• அறுவை சிகிச்சை: புற்றுநோய் பரவவில்லை என்றால், புற்றுநோயையும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களையும் முழுமையாக அகற்ற அறுவை சிகிச்சையே சிறந்த சிகிச்சையாகும். சில சமயங்களில், அடைபட்ட பித்த நாளத்தைத் திறந்து வைப்பதற்காக ஸ்டென்ட் பொருத்துவதற்கும் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: சில ஆரம்ப நிலை பெரிஹிலார் புற்றுநோய்களைக் குணப்படுத்த கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு நல்ல வாய்ப்பாகும்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க அல்லது கட்டிகளைச் சுருக்க உயர் ஆற்றல் கதிர்களைப் பயன்படுத்துகிறது.
• கீமோதெரபி: புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் மருந்துகளை உடலுக்கு அளித்தல்.
• இலக்கு சிகிச்சை: இது, புற்றுநோய் செல்கள் வளர உதவும் குறிப்பிட்ட புரதங்களைக் குறிவைத்து, அவற்றின் செயல்பாட்டை நிறுத்தும் மருந்துகளை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது.
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை: நமது உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டி, புற்றுநோய் செல்களை எதிர்த்துப் போராட உதவும் மருந்துகளை வழங்குதல்.

இந்த நோயிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள வழிகள் உள்ளனவா?

இந்தப் புற்றுநோய் ஏற்படுவதை 100% தடுப்பதற்கு எந்த வழியும் இல்லை. இருப்பினும், நமது கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களை ஆரோக்கியமாக வைத்திருப்பதன் மூலம் நாம் அந்த அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.

• ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் எச்.ஐ.வி போன்ற வைரஸ்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள் (உதாரணமாக, ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி போட்டுக்கொள்ளுங்கள், பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளைப் பின்பற்றுங்கள்).
• அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும்.
• ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிக்கவும்.
• புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும்.

பித்த நாளப் புற்றுநோய் ஒரு மிகவும் தீவிரமான பாதிப்பு என்பது உண்மைதான். இருப்பினும், அதைப் பற்றி அறிந்திருப்பதும், ஏதேனும் ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தால் அவற்றைப் பற்றித் தெரிந்து வைத்திருப்பதும், ஏதேனும் அசாதாரண அறிகுறிகள் தோன்றியவுடன் மருத்துவரை அணுகுவதும், இந்த நோயை எதிர்த்துப் போராட நமக்கு மிகுந்த பலத்தைத் தருகிறது. உங்களுக்குச் சிறந்த ஆலோசனையையும் சிகிச்சையையும் வழங்கக்கூடியவர் உங்கள் மருத்துவரே.