உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா? கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் டெஸ்ட் பற்றிப் பேசுவோம்!

நம் உடலுக்குள் இருக்கும் சிறிய 'வடிகட்டி அமைப்பைப்' பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? காரில் உள்ள ஆயில் ஃபில்டரைப் போலவே, சிறுநீரகங்களும் நம் உடலில் இருந்து கழிவுப் பொருட்களை வடிகட்டி அகற்றும் மிக முக்கியமான உறுப்புகளில் ஒன்றாகும். அவை சரியாகச் செயல்படும் வரை, நமக்கு எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லை. ஆனால் அவற்றின் செயல்பாடு சிறிதளவு குறைந்தாலும், உடலில் பல்வேறு நோய்கள் ஏற்படலாம். எனவே, உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதைச் சரிபார்க்கச் செய்யக்கூடிய ஒரு முக்கியமான பரிசோதனையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். அதுதான் கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் டெஸ்ட் (Creatinine Clearance Test).

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் சோதனை என்பது என்ன?

இது ஒரு அறிவியல் பெயர் போலத் தோன்றலாம், ஆனால் உண்மையில் இது மிகவும் எளிமையானது. இந்தப் பரிசோதனை உங்கள் சிறுநீரகங்கள் எவ்வளவு நன்றாகச் செயல்படுகின்றன என்பதை அளவிடுகிறது. இதைச் செய்ய, அவர்கள் சிறுநீர் மாதிரி மற்றும் இரத்த மாதிரியில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவை அளவிடுகிறார்கள். இந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில், உங்களுக்குச் சிறுநீரக நோய் இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை உங்கள் மருத்துவரால் தீர்மானிக்க முடியும்.

அப்படியென்றால், இந்த கிரியேட்டினின் என்பது என்ன?

நம் உடலிலுள்ள தசைகளை ஒரு காரின் இன்ஜினுடன் ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள். இந்த இன்ஜின் இயங்குவதற்கு ஆற்றல், அதாவது எரிபொருள் தேவைப்படுகிறது. கிரியேட்டின் என்பது நம் தசைகளுக்கு ஆற்றலை வழங்கும் ஒரு வேதிப்பொருள். நாம் நடக்கும்போதும், ஓடும்போதும், அல்லது பளு தூக்கும்போதும், இந்தத் தசைகள் இயங்குகின்றன, அதாவது அவை ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகின்றன.

இயந்திரத்திலிருந்து வெளிவரும் புகை போன்ற ஆற்றலை நீங்கள் பயன்படுத்தும்போது, ​​கிரியேட்டினின் எனப்படும் கழிவுப் பொருள் உருவாகி இரத்தத்தில் சேர்கிறது. இது உடலுக்குப் பயனற்றது. எனவே, ஆரோக்கியமான இரண்டு சிறுநீரகங்கள் இந்த இரத்தத்தை முழுமையாக வடிகட்டி, தேவையற்ற கிரியேட்டினினை சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்றுகின்றன.

ஆனால், உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சற்று குறைவாகச் செயல்படுவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அப்போது என்ன நடக்கும்? ஒரு காரின் சைலன்சர் அடைபடும்போது, ​​புகை உள்ளேயே சிக்கிச் சரியாக வெளியேற முடியாமல் போவதைப் போலவே, சிறுநீரகங்களாலும் இந்த கிரியேட்டினினைச் சரியாக வடிகட்டி வெளியேற்ற முடிவதில்லை. அப்போது இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு இயல்பை விட அதிகரிக்கிறது. இதைத்தான் இந்தப் பரிசோதனை கண்டறிகிறது.

இந்தப் பரிசோதனையில், 24 மணி நேரத்திற்கு உங்கள் சிறுநீரும், இரத்த மாதிரியும் சேகரிக்கப்படும். இந்த இரண்டு மாதிரிகளையும் பயன்படுத்தி, 24 மணி நேரத்தில் உங்கள் சிறுநீரகங்கள் எவ்வளவு கிரியேட்டினினை வடிகட்டியுள்ளன என்பது கணக்கிடப்படும்.

இருப்பினும், 24 மணி நேரத்திற்கு சிறுநீரைச் சேகரிப்பது சற்றுக் கடினமான செயல் என்பதால், இப்போதெல்லாம் மருத்துவர்கள் கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் சோதனையை அடிக்கடி பயன்படுத்துவதில்லை. அதற்குப் பதிலாக, eGFR (மதிப்பிடப்பட்ட குளோமெருலார் வடிகட்டுதல் விகிதம்) எனப்படும் எளிதான, ஒற்றை டோஸ் இரத்தப் பரிசோதனையும், uACR (சிறுநீர் அல்புமின்-கிரியேட்டினின் விகிதம்) எனப்படும் ஒற்றை டோஸ் சிறுநீர் பரிசோதனையுமே தற்போது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் என்னென்ன?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிப்பது, சிறுநீரகங்களில் ஏதேனும் பாதிப்பு ஏற்பட்டு அவற்றின் செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. சிறுநீரக நோய் உருவாகும்போது, ​​ஆரம்ப கட்டங்களில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். அதுதான் மிகவும் ஆபத்தானது. ஆனால் நோய் முற்றிய நிலையில், நீங்கள் இது போன்ற விஷயங்களை உணரத் தொடங்கலாம்:

அப்படியானால், இந்தத் தேர்வு எப்போது செய்யப்படும்?

நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, தற்போது மிகவும் பொதுவான இரத்தப் பரிசோதனை eGFR ஆகும். இருப்பினும், சில சிறப்புச் சூழ்நிலைகளில், இரத்தப் பரிசோதனையின் முடிவுகள் மட்டும் போதாது என்றும், அவை முழுமையாகத் துல்லியமானவை அல்ல என்றும் மருத்துவர் கருதுகிறார். அச்சமயம்தான், 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியைச் சேகரிப்பதை உள்ளடக்கிய கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் பரிசோதனைக்கு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார்.

உதாரணமாக:

• அதிக தசை நிறை கொண்ட ஒருவர்: உடற்பயிற்சிக் கூடத்தில் கடுமையாகப் பயிற்சி செய்த ஒரு உடற்கட்டமைப்பாளரைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவருக்கு அதிக தசை நிறை இருப்பதால், அவர் சராசரி நபரை விட அதிக கிரியேட்டினினை உற்பத்தி செய்கிறார். எனவே, eGFR இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் மட்டும் பார்த்தால், அவரது கிரியேட்டினின் அளவு வெறுமனே ஒரு உயர் மதிப்பைக் காட்டக்கூடும். இது சிறுநீரகங்களில் ஒரு பிரச்சனை இருக்கிறது என்ற தவறான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.
• மிகக் குறைந்த தசை நிறை கொண்ட ஒருவர்: அதேபோல், மிகவும் ஒல்லியாகவும் குறைந்த தசை நிறை கொண்டவராகவும் இருப்பவர் குறைவான கிரியேட்டினினை உற்பத்தி செய்வார். எனவே, eGFR மதிப்பானது உண்மையான நிலையை விட சிறந்த சிறுநீரக நிலையைக் குறிக்கக்கூடும்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மேலும் துல்லியமான தகவலைப் பெறுவதற்காக, இந்த 24 மணி நேரப் பரிசோதனையைச் செய்யுமாறு மருத்துவர் உங்களைக் கேட்கலாம்.

தேர்வுக்கு எப்படித் தயாராவது?

இந்தப் பரிசோதனையைச் சரியாகச் செய்வதற்கு, உங்கள் தரப்பிலிருந்து சிறிதளவு தயாரிப்பு தேவைப்படும். இதுகுறித்து உங்கள் மருத்துவரோ அல்லது ஆய்வகமோ உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்கும்.

• சிறுநீர் சேகரிக்கும் கொள்கலன்: உங்கள் சிறுநீரைச் சேகரிப்பதற்காக, ஆய்வகம் உங்களுக்கு ஒரு பிரத்யேகமான பெரிய கொள்கலனை (பாட்டிலை) வழங்கும். அதை 24 மணி நேரம் எவ்வாறு சேமித்து வைப்பது என்பது குறித்த வழிமுறைகளையும் அவர்கள் வழங்குவார்கள் (உதாரணமாக, அதை குளிர்சாதனப் பெட்டியில் வைக்கச் சொல்லலாம்).
• வழிமுறைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றவும்: இந்தச் சோதனையின் வெற்றி உங்களைச் சார்ந்துள்ளது. 24 மணி நேரத்திற்குள் நீங்கள் வெளியேற்றும் ஒவ்வொரு துளி சிறுநீரையும் கொள்கலனில் சேகரிக்க வேண்டும். நீங்கள் தவறுதலாக அதை கழிப்பறையில் கொட்டிவிட்டால், முழு சோதனை முடிவும் தவறாகிவிடும். அப்படி நடந்தால், நீங்கள் மீண்டும் முதலில் இருந்து தொடங்க வேண்டும்.
• நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்: நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் சில மருந்துகள் (உதாரணமாக, சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், வயிற்று வலி மருந்துகள்) இந்தப் பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பாதிக்கக்கூடும். எனவே, நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகள் குறித்தும் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தினால் மட்டுமே, பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாட்களில் தற்காலிகமாக அவற்றை நிறுத்தவும். ஒருபோதும் சுயமாக மருந்துகளை நிறுத்த வேண்டாம்.
• உணவு மற்றும் பானங்கள்:பொதுவாக, நீங்கள் வழக்கம் போல் சாப்பிடலாம். இருப்பினும், சில சமயங்களில், பரிசோதனைக்கு முந்தைய நாள் இரவு உங்களை உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் கேட்கலாம். பரிசோதனைக்கு முன்னும், பரிசோதனை நாளன்றும் இறைச்சி சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்குமாறும் நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம். இறைச்சியில் அதிக அளவில் கிரியேட்டின் இருப்பதால், இறைச்சி சாப்பிடுவது உங்கள் உடலில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவை தற்காலிகமாக அதிகரிக்கக்கூடும். இது உங்களுக்குத் தவறான முடிவுகளைத் தரக்கூடும்.

தேர்வின் போது என்ன நடக்கிறது?

தேர்வு தொடங்க வேண்டிய சரியான நேரத்தைக் குறித்துக்கொள்ளுங்கள். உதாரணமாக, நீங்கள் காலை 8 மணிக்குத் தேர்வைத் தொடங்கினால், பின்வருமாறு செய்ய வேண்டும்:

1. உங்கள் முதல் சிறுநீர் மாதிரியைச் சேகரிக்கவும்: காலை 8 மணிக்கு, வழக்கம் போல் உங்கள் சிறுநீரைக் கழிப்பறையில் கொட்டி, ஃப்ளஷ் செய்யவும். அதைச் சேகரிக்க வேண்டாம். அப்போதுதான் உங்கள் 24 மணி நேரக் காலம் தொடங்குகிறது.

2. பிறகு அனைத்தையும் சேகரிக்கவும்: அங்கிருந்து, அடுத்த நாள் காலை 8 மணி வரை, நீங்கள் சிறுநீர் கழிக்கும் ஒவ்வொரு முறையும் ஆய்வகத்தால் வழங்கப்பட்ட கொள்கலனில் அந்த சிறுநீரைச் சேகரிக்கவும். நீங்கள் இரவில் சிறுநீர் கழிக்க எழுந்தாலும் அதைச் சேகரிக்க வேண்டும்.

3. இறுதி மாதிரி: அடுத்த நாள் காலை 8 மணிக்கு (24 மணி நேரம் கடந்த பிறகு), உங்களுக்குச் சிறுநீர் கழிக்கத் தோன்றாவிட்டாலும், அதே கொள்கலனில் சிறிதளவு சிறுநீரைச் சேகரிக்க முயற்சி செய்யுங்கள். இதுவே இறுதி மாதிரி ஆகும்.

4. இரத்த தானம்: 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு முடிந்த பிறகு, நீங்கள் ஆய்வகத்திற்குச் சென்று இரத்த மாதிரியை வழங்க வேண்டும். பெரும்பாலான நேரங்களில், நீங்கள் சிறுநீர்க் கொள்கலனை ஆய்வகத்திடம் ஒப்படைக்கும் அதே நேரத்தில் இரத்தமும் எடுக்கப்படும்.

இந்த இரத்த மாதிரியானது, இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவை (சீரம் கிரியேட்டினின்) அளவிடப் பயன்படுகிறது. பின்னர், சிறுநீரில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவு, இரத்தத்தில் உள்ள அளவு மற்றும் சேகரிக்கப்பட்ட மொத்த சிறுநீரின் அளவு ஆகியவற்றை ஒரு கணித சூத்திரத்தில் இட்டு, உங்கள் கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் மதிப்பு கணக்கிடப்படுகிறது.

முடிவுகளை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?

பரிசோதனை முடிவுகள் வந்ததும், அவற்றை விளக்கும் பொறுப்பை மருத்துவரிடமே விட்டுவிடுங்கள். ஏனெனில், ஒரே ஒரு எண்ணை மட்டும் பார்த்து ஒரு நோயைக் கண்டறிய முடியாது.

• கிரியேட்டினின் கிளியரன்ஸ் மதிப்பு அதிகமாக இருந்தால்: பொதுவாக, சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்பதே இதன் பொருள். இருப்பினும், இது எப்போதும் உண்மையாக இருப்பதில்லை. சில சமயங்களில், மற்ற காரணங்களாலும் முடிவுகள் வேறுபடலாம். உதாரணமாக:
• இதய செயலிழப்பு
• சிறுநீர்ப்பை நிலைமைகள்
• நீரிழப்பு (உடலில் நீர் பற்றாக்குறை)
• மற்ற சிறுநீரக பாதிப்புகள்
• முடிவுகள் தவறாக இருக்க முடியுமா?ஆம், சில காரணிகள் முடிவுகளின் துல்லியத்தன்மையைப் பாதிக்கலாம்.
• சிறுநீரைச் சரியாகச் சேகரிக்காதது.
• முடிவுகளைப் பாதிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.
• புரதச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை (இறைச்சி, மீன், முட்டை) அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொள்வது.
• கர்ப்பம்.
• தசையின் அளவு மிக அதிகமாகவோ அல்லது மிகக் குறைவாகவோ இருப்பது.
• தேர்வு நாளன்று அதிகப்படியான உடற்பயிற்சி.

எனவே, உங்கள் பரிசோதனை முடிவுகள் குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால், தயவுசெய்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்கவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் சில கேள்விகள்

தண்ணீர் குடிப்பதால் கிரியேட்டினின் அளவு குறையுமா?

ஆம், அதிக தண்ணீர் குடிப்பதால் உங்கள் இரத்த கிரியேட்டினின் அளவு தற்காலிகமாகக் குறையக்கூடும். எனவே, சோதனையில் 'நல்ல முடிவு' கிடைக்கும் என்ற நம்பிக்கையில், பழக்கத்தின் காரணமாக அதிகப்படியான தண்ணீர் குடிக்காதீர்கள். நீங்கள் வழக்கமாக ஒரு நாளில் குடிக்கும் அதே அளவு தண்ணீரைக் குடியுங்கள். அப்படித்தான் உங்கள் உடலின் உண்மையான நிலையைப் பிரதிபலிக்கும் மிகவும் துல்லியமான முடிவைப் பெற முடியும்.

எந்த கிரியேட்டினின் அளவு சிறுநீரக செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது?

இது மிகவும் முக்கியமானது. ஒருவரின் கிரியேட்டினின் அளவை மட்டும் பார்த்து அவருக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு இருக்கிறதா என்று சொல்லிவிட முடியாது. ஒரு மருத்துவர், பல சோதனைகளின் முடிவுகள், உங்கள் வயது, பாலினம் மற்றும் தசை அளவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்ட பிறகே அந்த முடிவுக்கு வருகிறார். இரத்தப் பரிசோதனைக்கான (சீரம் கிரியேட்டினின்) இயல்பான மதிப்புகள் பின்வருமாறு:

மீண்டும் நினைவில் கொள்ளுங்கள்: இந்த மதிப்புகள் ஒவ்வொரு ஆய்வகத்திற்கும் சற்று மாறுபடலாம். மேலும், இந்த மதிப்பை விட அவை சற்றே அதிகமாக இருந்தால் பீதியடைய வேண்டாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் GFR-ஐப் பார்க்கிறார். அதுதான் மிக முக்கியமான அளவீடு.