பித்தப்பை புற்றுநோய் பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா? அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

உங்கள் கல்லீரலுக்குச் சற்று கீழே, வயிற்றின் வலது பக்கத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய பை போன்ற உறுப்பைப் பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? அதை நாம் பித்தப்பை என்று அழைக்கிறோம். அது, கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் 'பித்தம்' எனப்படும் ஒரு திரவத்தைச் சேமித்து வைக்கிறது. நாம் உண்ணும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளைச் செரிமானம் செய்ய இந்தப் பித்தம் உதவுகிறது. எனவே, சில சமயங்களில் இந்தச் சிறிய உறுப்பிற்குள் புற்றுநோய் செல்கள் வளரத் தொடங்குகின்றன. இதைத்தான் நாம் பித்தப்பைப் புற்றுநோய் என்று அழைக்கிறோம்.

பித்தப்பை புற்றுநோய் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பித்தப்பைப் புற்றுநோய் என்பது பித்தப்பையில் உள்ள ஆரோக்கியமான செல்கள் புற்றுநோய் செல்களாக மாறி, கட்டுப்பாடின்றி வளர்வதாகும். இந்தப் புற்றுநோய் பொதுவாக பித்தப்பையின் மிக உள் அடுக்கில் உள்ள செல்களில் தொடங்குகிறது. இதை நாம் 'சளிச்சவ்வு அடுக்கு' (mucosal layer) என்று அழைக்கிறோம். பின்னர், மெல்ல மெல்ல அது வெளிப்புறமாகப் பரவத் தொடங்குகிறது.

இதில் உள்ள மிகப்பெரிய சிக்கல் என்னவென்றால் , ஆரம்ப கட்டங்களில் இது எந்த அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை . பெரும்பாலான நேரங்களில், இது தற்செயலாகவே கண்டறியப்படுகிறது. கற்பனை செய்து பாருங்கள், மருத்துவர்கள் வேறு ஒரு காரணத்திற்காக பித்தப்பையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போதுதான் இந்தப் புற்றுநோயைக் கண்டறிகிறார்கள்.

ஆனால் ஒரு நல்ல செய்தி உள்ளது. இந்தப் புற்றுநோய் அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில், அதாவது பித்தப்பையைத் தாண்டிப் பரவாமல் இருக்கும்போதே கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதை முழுமையாக அகற்றி, முழுமையாகக் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது . இருப்பினும், பலருக்கு, நோய் கண்டறியப்படும்போதே புற்றுநோய் பித்தப்பையைத் தாண்டிப் பரவியிருக்கும். அந்த நிலையில், சிகிச்சை சற்று கடினமாகிவிடுகிறது.

இந்த நோய் எவ்வளவு பொதுவானது?

இலங்கையில் இது குறித்த குறிப்பிட்ட தரவுகள் நம்மிடம் இல்லை என்றாலும், அமெரிக்கா போன்ற நாடுகளில் இது மிகவும் அரிதான புற்றுநோயாகும். இருப்பினும், இந்தியா, ஜப்பான், கொரியா போன்ற ஆசிய நாடுகளிலும், தென் அமெரிக்காவின் சில நாடுகளிலும் இது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. அந்நாடுகளில் உள்ள மக்களிடையே பித்தப்பைக் கற்களின் பாதிப்பு அதிகரித்திருப்பதே இதற்குக் காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. ஏனெனில், பித்தப்பைக் கற்கள் இந்தப் புற்றுநோய்க்கான ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும்.

பித்தப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

நான் முன்பே சொன்னது போல, இந்தப் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது கடினமாக இருப்பதற்கான முக்கிய காரணம், அதன் ஆரம்ப நிலைகளில் எந்த அறிகுறிகளும் தென்படுவதில்லை என்பதுதான். அறிகுறிகள் தோன்றினாலும், அவை பித்தப்பைக் கற்களின் அறிகுறிகளைப் போலவே மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன. அதனால் மக்கள், "ஓ, இவை கற்களாகத்தான் இருக்க வேண்டும்" என்று நினைக்கிறார்கள்.

ஆனால், உங்களுக்குக் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகள் இருந்தால், அதைக் கவனித்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

இந்தப் புற்றுநோய் ஏன் உருவாகிறது? இதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் என்னென்ன?

ஒரு ஆரோக்கியமான செல் எவ்வாறு புற்றுநோய் செல்லாக மாறுகிறது என்பது விஞ்ஞானிகளுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை. ஆனால், இந்தப் புற்றுநோய் உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் பல விஷயங்களை அவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். இவற்றை நாம் இடர் காரணிகள் என்று அழைக்கிறோம்.

இந்தப் புற்றுநோய், மரபணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் (பிறழ்வுகளால்) ஏற்படுகிறது. ஆனால், இவை பெற்றோரிடமிருந்து மரபுவழியாகப் பெறப்பட்ட மரபணு மாற்றங்கள் அல்ல. இவை வாழ்நாளில் நிகழும் மாற்றங்கள்.

யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது?

• பெண்களுக்கு: ஆண்களை விட பெண்களுக்கு இந்த புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
• 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு: வயது அதிகரிக்க அதிகரிக்க ஆபத்தும் கூடுகிறது. நோய் கண்டறியப்படும் சராசரி வயது சுமார் 72 ஆகும்.
• பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ளவர்களுக்கு: இதுவே முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும். பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ளவர்களில் மிகச் சிறிய எண்ணிக்கையிலானோருக்கு இந்தப் புற்றுநோய் ஏற்படலாம்.
• பித்தப்பையில் பாலிப்கள் உள்ளவர்களுக்கு: பித்தப்பையின் சுவரில் உருவாகும் சிறிய வளர்ச்சிகள் புற்றுநோயாக மாறக்கூடும்.
• நாள்பட்ட பித்தப்பை அழற்சி: பித்தப்பை நீண்ட காலமாக அழற்சியுடன் இருந்தால், இதற்கான ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும்.
• உடல் பருமன்: அதிகப்படியான உடல் எடையும் ஒரு ஆபத்துக் காரணியாகும்.
• டைபாய்டு நோய்: 'சால்மோனெல்லா டைஃபி' என்ற பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் டைபாய்டு நோயும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், மேலும் இது ஒரு அபாய காரணியாகவும் உள்ளது.
• பீங்கான் பித்தப்பை: இது பித்தப்பையின் சுவர்களில் கால்சியம் படிவுகள் சேர்ந்து, அவற்றை பீங்கான் செங்கற்களைப் போல கடினமாக்கும் ஒரு நிலையாகும். இது புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.
• சோலெடோகல் நீர்க்கட்டிகள்: பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் நீர்க்கட்டி போன்ற நிலைகள்.

மேலும், புகைபிடித்தல் மற்றும் ரப்பர், ஜவுளித் தொழில்களில் பயன்படுத்தப்படும் சில இரசாயனங்களுக்கு ஆளாவது ஆகியவை இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.

இந்த நோயை எவ்வாறு கண்டறிவது?

நான் முன்பே சொன்னது போல, அறிகுறிகள் இல்லாததால் இதைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். நீங்கள் மருத்துவரிடம் செல்லும்போது, ​​அவர் உங்கள் அறிகுறிகள், உங்கள் குடும்ப மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றைக் கேட்டு, உங்களைப் பரிசோதிப்பார். பின்னர், புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அவர் பல சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடுவார்.

1. இரத்தப் பரிசோதனைகள் (ஆய்வகப் பரிசோதனைகள்)

இரத்தத்தில் உள்ள சில விஷயங்களை அளவிடுவதன் மூலம் புற்றுநோயைப் பற்றிய ஒரு துப்பைப் பெற முடியும்.

• கல்லீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை: இது கல்லீரலால் வெளியிடப்படும் நொதிகளின் அளவுகளை அளவிடுகிறது. புற்றுநோய் கல்லீரலைப் பாதித்திருந்தால் இந்த அளவுகள் மாறக்கூடும்.
• கட்டி அடையாளச் சோதனைகள்: CEA மற்றும் CA 19-9 எனப்படும் இரத்தப் பரிசோதனைகள், புற்றுநோய் செல்களால் வெளியிடப்படும் பொருட்களின் அளவுகளைக் கண்டறியும். இந்த அளவுகள் அதிகமாக இருந்தால், அது புற்றுநோய் குறித்த சந்தேகத்தை எழுப்புகிறது.

2. இமேஜிங் சோதனைகள்

புற்றுநோய் இருக்கிறதா என்பதையும், அது எந்த அளவிற்குப் பரவியுள்ளது என்பதையும் கண்டறிய, இந்தப் பரிசோதனைகள் உடலுக்குள் உள்ள உறுப்புகளைப் புகைப்படம் எடுக்கின்றன.

• வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட்: முதலில் செய்ய வேண்டிய மிக எளிய பரிசோதனை இதுவாகும். இது வயிற்று உறுப்புகளின் படங்களை எடுக்கும். கட்டி போன்ற ஏதேனும் தென்பட்டால், நீங்கள் மேலதிக பரிசோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுவீர்கள்.
• CT ஸ்கேன் (கணினிமய டோமோகிராபி):உடலின் குறுக்குவெட்டுத் தோற்றப் படங்களை எடுக்க எக்ஸ்-கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது உடலின் பல நுணுக்கமான விவரங்களைக் காண உதவுகிறது.
• எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு): உடலின் உட்புறத்தின் விரிவான படங்களை எடுக்க காந்தப்புலத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
• ERCP (எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கோலாங்கியோபான்கிரியாட்டோகிராபி): எண்டோஸ்கோப் (கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய்) வாய் வழியாகச் செருகப்பட்டு, பித்த நாளங்களில் ஒரு சாயம் உட்செலுத்தப்பட்டு, எக்ஸ்-ரே படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. புற்றுநோயின் காரணமாக பித்த நாளங்கள் சுருங்கியுள்ளனவா என்பதைக் கண்டறிய இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

3. அறுவை சிகிச்சைகள்

• திசுப்பரிசோதனை: புற்றுநோய் இருப்பதை 100% உறுதி செய்துகொள்வதற்கான ஒரே வழி இதுதான். இதில், சந்தேகத்திற்குரிய கட்டியிலிருந்து ஒரு சிறிய திசுத்துண்டு எடுக்கப்பட்டு, நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படும்.
• லேப்ராஸ்கோபி: வயிற்றில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்படுகிறது. இதன் மூலம் மருத்துவர் பித்தப்பை மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை நேரடியாகப் பார்க்க முடிகிறது. புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதை மதிப்பிட இது உதவுகிறது.

புற்றுநோயின் நிலைகள் மற்றும் சிகிச்சை

மருத்துவர்கள் புற்றுநோயைக் கண்டறிந்தவுடன், அது உடலில் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது என்பதைக் கண்டறிகிறார்கள். இதை நாம் புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல் என்று அழைக்கிறோம். இந்த நிலையின் அடிப்படையில் சிகிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• நிலை 0: புற்றுநோயாக மாறக்கூடிய அசாதாரண செல்கள் பித்தப்பையின் மிக உள் அடுக்கில் மட்டுமே உள்ளன.
• நிலை 1: புற்றுநோய் பித்தப்பையின் உள் அடுக்கில் உள்ளது, மேலும் அது தசை அடுக்குக்கும் பரவியிருக்கலாம்.
• நிலை 2: புற்றுநோய் தசை அடுக்கைத் தாண்டிப் பரவியுள்ளது.
• நிலை 3: புற்றுநோயானது பித்தப்பையின் வெளிப்புற அடுக்குக்கும், கல்லீரல் போன்ற அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கும் அல்லது நிணநீர் கணுக்களுக்கும் பரவியுள்ளது.
• நிலை 4: புற்றுநோயானது தொலைதூர உறுப்புகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் பல நிணநீர் கணுக்களுக்குப் பரவியுள்ளது.

முதல் நிலை புற்றுநோய் 'உள்ளூர்' என அழைக்கப்படுகிறது. இதன் பொருள், புற்றுநோய் பித்தப்பைக்குள்ளேயே கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்பதாகும். இந்த நிலையில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் முழுமையான குணத்தை அடைய முடியும். இரண்டாம், மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் நிலைகளில் சிகிச்சை மிகவும் சவாலானதாகிறது.

சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சை முறைகள், புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் போன்ற பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளன.

ஆரம்ப நிலை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

புற்றுநோய் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதை முழுமையாக அகற்றி, அது மீண்டும் வராமல் தடுப்பதே முக்கிய நோக்கமாக இருக்கும்.

• அறுவை சிகிச்சை: ஒரு புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பித்தப்பையை அகற்றுவதற்காக பித்தப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சையைச் செய்கிறார். சில சமயங்களில், பித்தப்பை மட்டுமல்லாமல், அதைச் சுற்றியுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் கல்லீரலின் ஒரு சிறிய பகுதியையும் அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கக்கூடிய புற்றுநோய் செல்களை அழிப்பதற்காக, உயர் ஆற்றல் கதிர்கள் செலுத்தப்படுகின்றன.
• கீமோதெரபி:புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க அல்லது அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகோ அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடனோ கொடுக்கப்படலாம்.

முற்றிய புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாத அல்லது மீண்டும் வரும் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் நோக்கம், நோயைக் குணப்படுத்துவதை விட, அதன் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்தி, உயிர்வாழும் காலத்தை நீட்டிப்பதே ஆகும்.

இங்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதுமட்டுமின்றி, புதிய சிகிச்சை முறைகளுக்கான மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் பங்கேற்கும் வாய்ப்பும் உங்களுக்குக் கிடைக்கலாம்.

• இலக்கு சிகிச்சை: புற்றுநோய் செல்களில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்களைக் குறிவைத்து மருந்துகள் அளிக்கப்படுகின்றன.
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை: புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிந்து அழிப்பதற்காக, உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுகிறது.

இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

ஆம். எந்தவொரு சிகிச்சையையும் போலவே, இதிலும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சையில் மயக்க மருந்து சிக்கல்கள், தொற்று மற்றும் இரத்த உறைவு போன்ற அபாயங்கள் உள்ளன. கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் முடி உதிர்தல், குமட்டல் மற்றும் சோர்வு போன்ற பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆனால் இவை அனைத்தும் ஒவ்வொரு நபருக்கும் மாறுபடும். நீங்கள் பெறும் சிகிச்சைகள் மற்றும் அவற்றின் பக்க விளைவுகள் குறித்து நன்கு புரிந்துகொள்ள, உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுவது அவசியம்.

இந்த நோயைக் குணப்படுத்த முடியுமா?

இதை குணப்படுத்த முடியும். ஆனால் , புற்றுநோயை மிக ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிந்து, அது மற்ற உறுப்புகளுக்குப் பரவுவதற்கு முன்பே அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டும். சிகிச்சை அளிக்காமல் எவ்வளவு காலம் விடுகிறோமோ, அவ்வளவு குறைவாகவே குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு இருக்கும். அதனால்தான் அதன் அறிகுறிகள் குறித்து விழிப்புடன் இருக்குமாறு கூறுகிறோம்.