நீங்கள் ஆசனவாய்ப் பிளவால் அவதிப்படுகிறீர்களா? இந்த அறுவை சிகிச்சை (பக்கவாட்டு உள் சுருக்குத்தசை அறுவை சிகிச்சை) பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம்!

ஆசனவாய் வலி, குறிப்பாக மலம் கழிக்கும் போது ஏற்படும் எரிச்சல் மற்றும் கடுமையான வலி, பற்றிப் பேசப் பலரும் தயங்கினாலும், உள்ளுக்குள் மிகவும் அவதிப்படுகிறார்கள். சில சமயங்களில், உங்கள் ஆசனவாய்க் கால்வாயின் சுவரில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய கிழிசல் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக இதை 'ஆசனவாய்ப் பிளவு' (Anal Fissure) என்று அழைக்கிறோம். பொதுவாக, மருந்துகள், களிம்புகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் இந்தக் கிழிசல்கள் சில வாரங்களில் குணமாகிவிடும். ஆனால் சிலருக்கு, இது மாதக்கணக்கில், ஏன், வருடக்கணக்கில் கூட நீடிக்கிறது. அதனால்தான், இதுபோன்ற நாள்பட்ட கிழிசல் உள்ள ஒருவருக்கு 'பக்கவாட்டு உள் சுருக்குத்தசை அறுவை சிகிச்சை' (Lateral Internal Sphincterotomy) எனப்படும் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி மருத்துவர்கள் பேசுகிறார்கள்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், லேட்டரல் இன்டர்னல் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி (Lateral Internal Sphincterotomy) என்றால் என்ன?

சரி, இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலாகத் தோன்றினாலும், இதன் அடிப்படைக் கருத்து உண்மையில் மிகவும் எளிமையானது. லேட்டரல் இன்டர்னல் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி என்பது உங்கள் மலத்துளையைச் சுற்றியுள்ள இரண்டு தசை வளையங்களில் ஒன்றில் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

நமது மலத்துவாரத்தைச் சுற்றி இரண்டு தசை வளையங்கள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள்.

1. உள் மலத்துளைச் சுருக்குத்தசை: இது நம் கட்டுப்பாட்டில் இல்லை. இது எப்போதும் இறுக்கமாகவே இருக்கும், மலம் கழிக்கும்போது மட்டுமே தளர்வடையும்.

2. வெளிப்புற மலத்துளைச் சுருக்குத்தசை: இதை நாம் எப்போது வேண்டுமானாலும் இறுக்கலாம் அல்லது தளர்த்தலாம்.

நீண்டகால ஆசனவாய்ப் பிளவுகள் குணமாகாமல் இருப்பதற்கான முக்கிய காரணம் , இந்த உள் தசை வளையத்தின் இறுக்கமே ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மிகவும் இறுக்கமாக உள்ள உள் தசையில் ஒரு மிகச் சிறிய வெட்டை ஏற்படுத்தி, அதன் இறுக்கத்தைக் குறைக்கிறார். இது, இறுக்கமான ஒரு ரப்பர் பட்டையைச் சிறிதளவு வெட்டித் தளர்த்துவதைப் போன்றது. இது 'மயோட்டமி' என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் பொருள் ஒரு தசையை வெட்டுவதாகும்.

உங்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படுகிறது?

"ஒரு சிறிய மச்சத்திற்கு ஏன் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும்?" என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம். இதோ அதற்கான காரணம்.

மலக்குடலில் பிளவு ஏற்படும்போது, ​​அதன் அடியில் உள்ள தசை வெளிப்படுகிறது. இதனால், அந்தத் தசை அடிக்கடி மற்றும் கட்டுப்பாடின்றி இறுக்கமடைகிறது. இதை நாம் தசைப்பிடிப்பு என்று அழைக்கிறோம். இந்தத் தசைப்பிடிப்புகள் இரண்டு முக்கியப் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்துகின்றன:

1. காயத்தை விரிவடையச் செய்தல்: தசை இறுக்கமடையும்போது, ​​தசைநாரின் இருபுறமும் ஒன்றாக இழுபடுகின்றன. நாம் கையை வளைக்கும்போது முழங்கையில் காயம் ஏற்பட்டால், அந்தக் காயம் விரிவடைவதைப் போன்றது இது. இது காயம் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

2. இரத்த ஓட்டம் குறைதல்: ஒரு தசை இறுக்கமாகச் சுருங்கும்போது, ​​அந்தப் பகுதிக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. எந்தவொரு காயமும் குணமாக நல்ல இரத்த ஓட்டம் அவசியம். இரத்த ஓட்டம் குறையும்போது, ​​குணப்படுத்தும் செயல்முறை முற்றிலும் நின்றுவிடுகிறது.

இதனால் வலியின் காரணமாக தசை இறுக்கமடைகிறது, மேலும் தசை இறுக்கமடைவதால் காயம் ஆறாமல் வலி அதிகரிக்கிறது. இது ஒரு தீய சுழற்சி போன்றது. 'லேட்டரல் இன்டர்னல் ஸ்பிங்க்டெரோடோமி' அறுவை சிகிச்சை அந்தத் தீய சுழற்சியை முறிக்கிறது. தசை இறுக்கம் 20% முதல் 50% வரை குறையும்போது, ​​'தசைப்பிடிப்புகள்' நின்று, இரத்த ஓட்டம் சீராகி, காயம் இயற்கையாகவே குணமாகத் தொடங்குகிறது.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், எல்லா ஆசனவாய்ப் பிளவுகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை. இருப்பினும், சுமார் 40% ஆசனவாய்ப் பிளவுகள் மருந்துகளுக்குப் பலனளிப்பதில்லை மற்றும் நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையே மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் நிரந்தரமான தீர்வாகக் கருதப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும் என்ன நடக்கிறது?

இது பொதுவாக ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இது பெரும்பாலும் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை முறையாகும், இதில் சிகிச்சை முடிந்த அன்றே நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல்

• மயக்க மருந்து: இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்களால் வாகனம் ஓட்ட முடியாது. உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவர் இருப்பது அவசியம்.
• அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றவும்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எத்தனை மணி நேரம் உண்ணாவிரதம் இருக்க வேண்டும் என்பது போன்ற உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றவும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உண்மையில் சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முதலில், அனோஸ்கோப் எனப்படும் ஒரு சிறிய கருவியைப் பயன்படுத்தி மலத்துவாரத்தின் உள்ளே பார்த்து, பிளவின் சரியான இடத்தைக் கண்டறிவார். பின்னர், அந்தப் பிளவுக்குக் கீழே உள்ள உள் சுருக்குத் தசையின் பக்கவாட்டில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படும். இந்தக் கீறலை ஒரு அறுவைக்கத்தி அல்லது எலக்ட்ரோகாட்டரி எனப்படும் மின் கருவி மூலம் செய்யலாம். இதன் நோக்கம், தசையின் இறுக்கத்தை விரும்பிய அளவிற்கு குறைத்து, பிளவு குணமாக அனுமதிப்பதாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? வலி எப்படி இருக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்களுக்குச் சிறிதளவு வலி இருக்கும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு இருந்த கடுமையான, தாங்க முடியாத வலியை விட இந்த வலி மிகவும் குறைவு என்று பலர் கூறுகிறார்கள். மருத்துவர் வலி நிவாரணிகளைப் பரிந்துரைப்பார்.

மலம் கழிப்பதை எளிதாக்குவது எப்படி?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மலம் கழிக்கும்போது உங்களுக்குச் சிறிதளவு வலி ஏற்படலாம். ஆனால் இது உங்களுக்குப் புதிதல்ல. இதற்கு உதவ நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன:

• மலத்தை மென்மையாக்கும் மருந்துகள்: உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி மலத்தை மென்மையாக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• தண்ணீர் மற்றும் நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகள்: நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள். பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் முழு தானியங்கள் போன்ற நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை அதிகமாக உண்ணுங்கள்.
• சிட்ஸ் குளியல்: 10-15 நிமிடங்கள் வெதுவெதுப்பான நீர் உள்ள ஒரு தொட்டியில் உட்காரவும். இது வலியைக் குறைத்து, காயத்தைச் சுத்தமாக வைத்திருக்க உதவும்.
• குழந்தை துடைப்பான்கள்: கழிப்பறை காகிதத்திற்குப் பதிலாக குழந்தை துடைப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது, காயத்திற்கு ஏற்படும் பாதிப்பைக் குறைக்க உதவும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதற்கும் நன்மைகளும் மிகச் சிறிய அபாயங்களும் உள்ளன.

இதன் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், நீண்ட காலமாக உங்களைத் தொந்தரவு செய்து வரும் வலியிலிருந்து சுமார் 95% வெற்றி விகிதத்துடன் நிரந்தரமாக விடுபடலாம். இது உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை வெகுவாக மேம்படுத்தும்.

அபாயங்கள் (சிக்கல்கள்):

இவை மிகவும் அரிதாகக் காணப்படும் விஷயங்கள்.

• சிறு மலக்கசிவு: தசைகள் தளர்வடையும்போது, ​​குணமாகும் சமயத்தில் உங்களுக்குச் சிறிதளவு மலம் அல்லது காற்றுக்கசிவு ஏற்படலாம் . இது பெரும்பாலானோருக்குத் தற்காலிகமானதே , மேலும் சில வாரங்களில் முற்றிலுமாகச் சரியாகிவிடும்.
• சிறுநீர் தேக்கம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிலருக்குச் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம் ஏற்படலாம். இது பொதுவாகத் தானாகவே சரியாகிவிடும்.
• தொற்று அல்லது இரத்தப்போக்கு: எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, இதிலும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான மிகச் சிறிய அபாயம் உள்ளது.
• தடிப்பு மீண்டும் தோன்றுதல்: மிகவும் அரிதாக, தடிப்பு மீண்டும் தோன்றலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்கள் குறித்து உங்களிடம் பேசி, உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான முடிவை எடுக்க உதவுவார்.

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்:

• காய்ச்சல், காயம் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் போன்ற நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்.
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு அல்லது துர்நாற்றம் வீசும் சீழ்.
• வலி நிவாரணிகளால் கூட கட்டுப்படுத்த முடியாத கடுமையான வலி.
• சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை.

வேறு மாற்று சிகிச்சைகள் உள்ளனவா?

ஆம், வேறு வழிகளும் உள்ளன. 'பிளவு நீக்கம்' (Fissurectomy) என்பது மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இதில், தசையை வெட்டாமல், பிளவும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களும் அகற்றப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், தசையைத் தளர்த்துவதற்காக 'போடாக்ஸ்' (Botox) ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், 'பக்கவாட்டு உள் சுருக்குத்தசை நீக்கம்' (Lateral Internal Sphincterotomy) ஒரு 'சிறந்த முறையாக' கருதப்படுகிறது, மேலும் இது மிக உயர்ந்த வெற்றி விகிதத்துடன் நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது.

பல மாதங்களாக ஆசனவாய்ப் பிளவுகளால் அவதிப்படுபவர்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சை என்ற எண்ணமே அச்சமூட்டக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆனால், அது உண்மையில் உங்களுக்குத் தேவையான நிவாரணத்தை அளிக்கக்கூடும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களிலேயே நீங்கள் ஒரு பெரிய வித்தியாசத்தை உணரத் தொடங்குவீர்கள்.