பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்: இது கவலைப்பட வேண்டிய விஷயமா?

'இதயத்தைச் சுற்றி நீர் சூழ்வது' பற்றிய கதையை நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை உங்கள் நண்பர் ஒருவருக்கு இது நடந்திருக்கலாம். அல்லது நீங்களும் கூட இந்த நாட்களில் உங்கள் நெஞ்சில் ஒருவித கனத்தையும், சுவாசிப்பதில் சிரமத்தையும் உணர்ந்திருக்கலாம். இது உண்மையில் சற்று அச்சமூட்டக்கூடியது. எனவே இன்று நாம் மருத்துவ அறிவியலில் 'பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்' (Pericardial Effusion) எனப்படும் இந்த நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அது என்ன, அது ஏன் ஏற்படுகிறது, அது ஆபத்தானதா, மற்றும் நாம் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் மிகவும் எளிமையான முறையில் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் (Pericardial Effusion) என்றால் என்ன?

இதை இப்படிப் புரிந்துகொள்வோம். நமது இதயம் வெறும் ஒரு உறுப்பு மட்டுமல்ல. அது ஒரு பாதுகாப்பு உறை போல, ஒரு மெல்லிய பையால் சூழப்பட்டுள்ளது. இதை நாம் 'பெரிகார்டியம்' என்று அழைக்கிறோம். இதயம் இந்தப் பைக்குள் இருக்கிறது. பொதுவாக, இந்தப் பைக்கும் இதயத்திற்கும் இடையில் மிகச் சிறிய அளவிலான திரவம் இருக்கும். இதயம் துடிக்கும்போது, ​​அவை ஒன்றோடு ஒன்று மோதாமல் எளிதாக நழுவிச் செல்ல இந்தத் திரவம் உதவுகிறது. இது ஒரு இயந்திரத்தில் உள்ள எண்ணெயைப் போன்றது.

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் என்பது, ஏதேனும் ஒரு காரணத்தால், இயல்பை விட மிக அதிகமான திரவம் இந்தப் பைக்குள் தேங்குவதாகும்.

ஒரு பிளாஸ்டிக் தண்ணீர் பாட்டிலுக்குள் இருக்கும் பலூனை நீங்கள் ஊத முயற்சிப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். பாட்டில் காலியாக இருக்கும்போது, ​​பலூனை உங்களால் முடிந்தவரை ஊதுவதற்கு இடம் இருக்கும். ஆனால் நீங்கள் பாட்டிலில் சிறிதளவு தண்ணீர் சேர்த்தால், பலூன் ஊதுவதற்கான இடம் குறைந்துவிடும். நீங்கள் அதில் மேலும் தண்ணீர் நிரப்பினால், இறுதியில் பலூனைச் சிறிதும் ஊதவே முடியாது.

இதேதான் நமது இதயத்திற்கும் நிகழ்கிறது. இதயம் ஒரு பலூன் போன்றது. அதைச் சுற்றியுள்ள பை (பெரிகார்டியம்) ஒரு புட்டியாகும். இந்தப் பையில் நீர் (திரவம்) நிரம்பும்போது, ​​இதயம் தடையின்றி இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளுவதற்கும், இரத்தத்தால் நிரம்புவதற்கும் உள்ள இடம் குறைகிறது.

• திரவம் சேரும்போது: இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள பை விரிவடைந்து பெரிதாக ஆவதற்கு நேரம் கிடைக்கிறது. எனவே, அதிக அளவு திரவம் சேரும் வரை உங்களுக்குப் பெரிய அசௌகரியம் எதுவும் ஏற்படாமல் இருக்கலாம்.
• திரவம் திடீரென அதிகமாகும்போது: இது ஆபத்தானது. விபத்து போன்ற சமயங்களில் இது நிகழலாம். அப்போது, ​​திரவப் பையிலிருந்து திரவம் வெளியேற நேரம் கிடைப்பதில்லை. சிறிதளவு திரவம் கூட இதயத்தை விறைப்பாக்கி, அதன் செயல்பாட்டை இழக்கச் செய்துவிடும்.

எந்தெந்தச் சூழ்நிலைகளில் இது ஆபத்தானதாக அமையக்கூடும்?

ஆம், இந்த நிலை சில சமயங்களில் உயிருக்கே ஆபத்தான அவசரநிலையாக மாறக்கூடும். இதை நாங்கள் 'கார்டியாக் டம்போனேட்' என்று அழைக்கிறோம்.

எளிமையாகச் சொன்னால், 'கார்டியாக் டம்போனேட்' என்பது, இதயத்தில் திரவம் நிரம்பி, அது நகர்வதற்கோ அல்லது இரத்தத்தால் நிரம்புவதற்கோ இடமில்லாத அளவுக்கு மிகவும் சுருங்கிவிடுவதாகும். ஒரு பாட்டில் முழுவதும் தண்ணீரால் நிரப்பப்பட்டிருப்பதாகவும், ஆனால் பலூன் சிறிதும் ஊதப்படவில்லை என்றும் கற்பனை செய்து பாருங்கள்.

இதயத்தில் இரத்தம் நிரம்பவில்லை என்றால், அதனால் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்ப முடியாது. மூளை, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலுக்கு இரத்தம் சென்றடையாதபோது, ​​அந்த உறுப்புகள் தங்கள் செயல்பாட்டை இழக்கின்றன. இந்த நிலை 'கார்டியோஜெனிக் ஷாக்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் ஆபத்தானது. உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், சில நிமிடங்களில் அல்லது சில மணி நேரங்களிலேயே மரணம் ஏற்படலாம்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

தேங்கும் திரவத்தின் அளவு குறைவாக இருந்தால், உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, ​​அல்லது 'கார்டியாக் டம்போனேட்' போன்ற அவசர சூழ்நிலையில், அறிகுறிகள் தோன்றும்.

கீழேயுள்ள அட்டவணையில் முக்கிய அறிகுறிகள் என்னென்ன என்று பார்ப்போம்.

மேலும், இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்தின் அளவு மிக அதிகமாகும்போது, ​​அது நுரையீரல், நரம்புகள் அல்லது உணவுக்குழாய் போன்ற அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தக்கூடும். இதுபோன்ற அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்:

• உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் (டிஸ்ஃபேஜியா)
• விக்கல்
• இருமல் அல்லது குரல் கரகரப்பு

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

இதயத்தைச் சுற்றி திரவம் சேர்வதற்கு ஒரேயொரு காரணம் இல்லை; பல காரணங்கள் இருக்கலாம். சில சமயங்களில் எந்தக் காரணத்தையும் கண்டறிய முடிவதில்லை. ஆனால், அதைப் பாதிக்கும் சில முக்கிய காரணிகள் உள்ளன.

• தொற்றுகள்: இந்த நிலை பல்வேறு வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகளால் ஏற்படலாம். குறிப்பாக இலங்கை போன்ற நாடுகளில் காசநோய் ஒரு முக்கிய காரணமாகும். எச்.ஐ.வி தொற்றும் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம்.
• புற்றுநோய்: இதயத்திலேயே ஏற்படும் புற்றுநோய் அல்லது உடலின் மற்ற பாகங்களிலிருந்து இதயத்திற்குப் பரவும் புற்றுநோய் (மெட்டாஸ்டாசிஸ்), இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள சவ்வுகளைச் சேதப்படுத்தி, அதில் திரவம் நிரம்பக் காரணமாகலாம்.
• நோய் எதிர்ப்பு மண்டல நோய்கள்: லூபஸ் (SLE) மற்றும் முடக்கு வாதம் போன்ற, உடலின் சொந்த செல்களைத் தாக்கும் நோய்களால் ஏற்படும் அழற்சியானது, உடலில் திரவம் தேங்கக் காரணமாகலாம்.
• ஹார்மோன் பிரச்சனைகள்: தைராய்டு சுரப்புக் குறைபாடு போன்ற நிலைகள்.
• மார்புக் காயங்கள்: வாகன விபத்தில் மார்பில் ஏற்படும் பலத்த அடி அல்லது கத்திக்குத்து போன்ற கடுமையான காயங்கள்.
• இதய நோய்: மாரடைப்பு, இதய வால்வு நோய் அல்லது பெருந்தமனிப் பிளவு போன்ற நிலைகள்.
• பிற மருத்துவக் காரணங்கள்: இது இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகும், அல்லது சில மருந்துகளின் பக்கவிளைவாகவும் ஏற்படலாம்.
• பிற மருத்துவ நிலைகள்: சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி போன்ற நோய்களால் உடலில் திரவம் அதிகமாகத் தேங்குவதாலும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

இது உங்களுக்கு எப்படி இருக்கிறது, டாக்டர்?

உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் நோயைக் கண்டறிவதற்காக உங்களிடம் கேள்விகள் கேட்டு, உங்களைப் பரிசோதிப்பார். சில சமயங்களில், வேறு ஒரு காரணத்திற்காக எடுக்கப்படும் மார்பு எக்ஸ்-ரேயின் போது இது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படலாம்.

இந்த நிலையை உறுதிப்படுத்தவும், அதற்கான காரணத்தைக் கண்டறியவும் மருத்துவர் பல பரிசோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைப்பார்.

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG): இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்கிறது.
• எக்கோ கார்டியோகிராம்: இது மிகவும் முக்கியமான பரிசோதனை. இது ஒரு குழந்தைக்கு எடுக்கப்படும் ஸ்கேன் போன்றது. இதயத்தைச் சுற்றி எவ்வளவு திரவம் உள்ளது என்பதையும், அது இதயத்தின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கிறதா என்பதையும் இதன் மூலம் தெளிவாகக் காண முடியும்.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே: உடலில் திரவம் அதிகமாக இருந்தால், இதயத்தின் நிழல் பெரிதாகத் தெரியும்.
• சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்:இவை இதயம் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகள் பற்றிய மேலும் விரிவான சித்திரத்தை வழங்க முடியும்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: காரணத்தைக் கண்டறிவதில் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மிகவும் உதவியாக இருக்கும். உதாரணமாக, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC), ட்ரோபோனின் (இதய நோயைக் கண்டறிய), தைராய்டு ஹார்மோன் அளவுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டல நோய்களுக்கான சோதனைகள்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

உங்கள் நோயின் தீவிரம் மற்றும் அதற்கான காரணம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிகிச்சை அமையும்.

இருப்பினும், திரவத்தின் அளவு வேகமாக அதிகரித்தால், உங்களுக்கு அறிகுறிகள் தென்பட்டால், அல்லது கார்டியாக் டம்போனேட் போன்ற அவசர நிலை ஏற்பட்டிருந்தால், உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

இரண்டு முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன:

1. அவசரகாலத்தில் திரவத்தை அகற்றுதல்

இது இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றுவதன் மூலம், இதயம் தடையின்றி செயல்பட அனுமதிக்கிறது.

• பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்: இந்தச் செயல்முறையில், மார்புப் பகுதியில் உள்ள தோல் மரத்துப்போகச் செய்யப்பட்டு, எக்கோகார்டியோகிராமின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள பைக்குள் ஒரு மெல்லிய ஊசி செருகப்பட்டு, சிரிஞ்ச் மூலம் அதிகப்படியான திரவம் வெளியேற்றப்படுகிறது . சில சமயங்களில், திரவத்தைத் தொடர்ந்து வெளியேற்றுவதற்காக ஒரு சிறிய குழாய் பல நாட்களுக்கு அவ்விடத்திலேயே விடப்படலாம்.
• அறுவை சிகிச்சை மூலம் திரவத்தை அகற்றுதல்: சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகிறது. 'காணொளி உதவியுடனான மார்பக அறுவை சிகிச்சை (VATS)' எனப்படும் ஒரு செயல்முறையில், ஒரு சிறிய கீறல் வழியாக கேமரா ஒன்று செருகப்பட்டு, இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள பையில் ஒரு சிறிய 'சாளரம்' உருவாக்கப்படுகிறது. பின்னர், அதிகப்படியான திரவமானது நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள பெரிய குழிக்குள் வெளியேற்றப்பட்டு, அங்கு உடலால் உறிஞ்சப்படுகிறது.

2. அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளித்தல்

திரவம் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அது மீண்டும் நிரம்புவதைத் தடுக்க, அதன் அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

• நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படும்.
• வீக்கத்தின் காரணமாக இருந்தால், அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.
• அது புற்றுநோயால் ஏற்பட்டால் , கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்தால், டயாலிசிஸ் சிகிச்சை செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக குணமடைகிறீர்கள் என்பதும், குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும் என்பதும் பல விஷயங்களைப் பொறுத்தது:

• திரவம் நிரப்பப்படுவதற்கான காரணம்.
• நோயின் தீவிரம்.
• உங்களுக்கு அளிக்கப்பட்ட சிகிச்சை.
• உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம்.

'கார்டியாக் டம்போனேட்' போன்ற ஒரு அவசர நிலையில், இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவம் அகற்றப்பட்டவுடன் நீங்கள் மிகுந்த நிவாரணத்தை உணரத் தொடங்குவீர்கள். நீங்கள் குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும் என்பது குறித்து உங்களுக்குத் தெரிவிக்க, பொதுவாக உங்கள் மருத்துவரே சிறந்த நபராக இருப்பார்.

புற்றுநோய் அல்லது விபத்து போன்ற ஒரு தீவிரமான காரணத்தால் இந்த நிலை ஏற்பட்டால், குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் சற்றுக் குறைவாக இருக்கலாம். இருப்பினும், காரணத்தைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், அல்லது ஒரு சாதாரண தொற்று போன்ற ஒன்றால் இது ஏற்பட்டால், முழுமையாகக் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகவும் அதிகமாக இருக்கும்.

உங்களுக்கு எப்போது திடீரென்று ETU செல்ல வேண்டிய தேவை ஏற்படுகிறது?

நீங்கள் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய பகுதி இதுதான். உங்களுக்கு 'பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்' (Pericardial Effusion) இருப்பது தெரிந்தாலோ, அல்லது பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை திடீரென ஏற்பட்டாலோ, உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு ('ETU') செல்லுங்கள். இவை 'கார்டியாக் டம்போனேட்' (Cardiac Tamponade) என்பதற்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

இந்த அறிகுறிகள் குறித்து மிகவும் கவனமாக இருங்கள். சரியான நேரத்தில் அளிக்கப்படும் சிகிச்சை உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றும்.