நீங்கள் கருவுற்றிருக்கும்போது, ஆரோக்கியமான ஒரு குழந்தையை இவ்வுலகிற்குக் கொண்டு வருவதே உங்கள் மிகப்பெரிய நம்பிக்கையாக இருக்கும். இருப்பினும், சில சமயங்களில் பிரசவம் நீங்கள் எதிர்பார்த்ததை விட அதிக நேரம் நீடிக்கலாம். இதை நாம் 'நீடித்த பிரசவம்' என்று அழைக்கிறோம். இந்தச் சொல் சற்று அச்சமூட்டுவதாகத் தோன்றினாலும், அதை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்வது உங்கள் கவலையைக் குறைக்க உதவும்.
நீடித்த பிரசவம் என்றால் என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், நீடித்த பிரசவம் என்பது சராசரியை விட அதிக நேரம் எடுக்கும் ஒரு பிரசவ செயல்முறையைக் குறிக்கிறது. சில தாய்மார்கள் பிரசவத்தின் அடுத்த கட்டத்திற்கு முன்னேற முடியாமல், பல மணிநேரம் வரை பிரசவ வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். இதுபோன்ற நேரங்களில், நீங்களும் உங்கள் குழந்தையும் ஆரோக்கியமாக இருப்பதையும், பாதுகாப்பாகப் பிரசவிப்பதையும் உறுதி செய்வதே நிரோகி லங்காவில் உள்ள சுகாதாரப் பணியாளர்களாகிய எங்களின் முதன்மை நோக்கமாகும்.
நீடித்த பிரசவம் என்பது எத்தனை மணி நேரம் என வரையறுக்கப்படுகிறது?
பொதுவாக,
- முதல் முறை தாய்மார்களுக்கு , பிரசவ வலி 25 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால்,
- இதற்கு முன் பிரசவித்த தாய்மார்களுக்கு , பிரசவ வலி 20 மணி நேரம் அல்லது அதற்கும் மேலாக நீடித்தால்,
நாங்கள் இதை நீடித்த பிரசவத்தின் ஒரு நிகழ்வாகக் கருதுகிறோம்.
இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள்: ஒரு வழக்கமான முதல் பிரசவம் பொதுவாக 12 முதல் 24 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், அதேசமயம் அடுத்தடுத்த பிரசவங்கள் பொதுவாக 8 முதல் 10 மணி நேரம் வரை ஆகும். உங்கள் பிரசவம் இந்த வழக்கமான காலக்கெடுவைத் தாண்டினால், இந்தக் குறிப்பிட்ட நிலையைக் கையாள்வதில் நாங்கள் கவனம் செலுத்துகிறோம்.
நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் பிரசவத்தின் போது என்ன நடக்கும்?
இந்த நேரத்தில், பொதுவாக இரண்டு முக்கிய பிரச்சினைகள் ஏற்படுகின்றன:
1. பிரசவத்திற்குத் தேவையான முழுமையான 10 சென்டிமீட்டரை எட்டுவதற்கு முன்பே, உங்கள் கருப்பை வாய் திறப்பதை (விரிவடைவதை) நிறுத்திவிடும். கருப்பை வாய் என்பது பிரசவத்தின் போது திறக்கும் உங்கள் கருப்பையின் கீழ்ப்பகுதியாகும்.
2. அல்லது, கருப்பை வாய் முழுமையாகத் திறந்த பிறகும், குழந்தை பிறப்புக் கால்வாயில் கீழ்நோக்கி நகர்வதை நிறுத்திவிடும்.
இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?
உண்மையில், நீண்ட நேரப் பிரசவம் என்பது மிகவும் பொதுவானதல்ல. சுமார் 8% கர்ப்பிணிகள் மட்டுமே இந்த நிலையை எதிர்கொள்கின்றனர். இருப்பினும், செய்யப்படும் அனைத்து சி-செக்ஷன் அறுவை சிகிச்சைகளிலும் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு இது ஒரு முக்கிய காரணியாக உள்ளது.
நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் பிரசவத்தால் ஏற்படும் அபாயங்கள் என்னென்ன?
பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில் முன்னேற்றம் ஏற்படாதது, அரிதாகவே பெரிய சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும் அது உங்களை உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் சோர்வடையச் செய்யலாம். இருப்பினும், இரண்டாம் கட்டத்தில் பிரசவம் நீடித்தால், அது மேலும் தீவிரமடைந்து பின்வரும் அபாயங்களை அதிகரிக்கக்கூடும்:
- தொற்று .
- பிரசவத்திற்குப் பின் ஏற்படும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு .
- சிறுநீர் அடங்காமை தொடர்பான எதிர்காலப் பிரச்சினைகள்.
- எதிர்காலத்தில் இடுப்பு உறுப்பு சரிவு ஏற்படுவதற்கான அபாயம்.
- கருப்பை சிதைவு (இருப்பினும் இது மிகவும் அரிதானது).
பிரசவம் நீடிக்கும்போது, உங்களுக்கு மருத்துவத் தலையீடு தேவைப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். உதாரணமாக, குழந்தையை வெளியே எடுக்க உங்கள் மருத்துவர் வெற்றிட உறிஞ்சி (vacuum) அல்லது இடுக்கி (forceps) போன்ற கருவிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம். இது சிசேரியன் தேவைப்படுவதற்கான வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.
நீடித்த பிரசவம் குழந்தையைப் பாதிக்குமா?
ஆம், இந்த நிலை குழந்தைக்கு சில அபாயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவற்றுள் சில:
- தொற்றுகள் (பெரும்பாலும் தாயிடமிருந்து குழந்தைக்குப் பரவுகின்றன).
- கருவின் பாதிப்பு, அதாவது குறைந்த இதயத் துடிப்பு .
- பிரசவக்கால மூச்சுத்திணறல் (பிறப்பின்போது ஏற்படும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை).
- தோள்பட்டை இடர்ப்பாடு (குழந்தையின் தோள்பட்டை பிறப்புக் கால்வாயில் சிக்கிக்கொள்வது).
பிரசவம் ஏன் நீடிக்கிறது?
உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, பிரசவத்தில் இரண்டு நிலைகள் உள்ளன. முதல் நிலை என்பது கருப்பைச் சுருக்கங்கள் தொடங்குவது முதல் கருப்பை வாய் முழுமையாக விரிவடையும் வரை ஆகும். இரண்டாவது நிலை என்பது கருப்பை வாய் முழுமையாக விரிவடைந்தது முதல் குழந்தை பிறக்கும் வரை ஆகும்.
முதல் கட்டத்தில் , உங்கள் கருப்பை வாய் மெலிந்துவிடும் (மெலிதல்). இந்த செயல்முறை மெதுவாக இருந்தால், மொத்த கால அளவு அதிகரிக்கும். இதற்கு முக்கிய காரணம் பெரும்பாலும் போதுமான கருப்பை சுருக்கங்கள் இல்லாததே ஆகும். சில சமயங்களில், பிரசவத்தின் ஆரம்பத்தில் கொடுக்கப்படும் மார்ஃபின் போன்ற வலி நிவாரண மருந்துகள் இந்த சுருக்கங்களை பலவீனப்படுத்தி, பிரசவத்தின் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்தலாம்.
முதல் முறை தாயாகும் பெண்ணுக்கு இரண்டாம் கட்டம் 3 முதல் 4 மணி நேரத்திற்கு மேலாக நீடித்தாலோ, அல்லது இதற்கு முன்பு பிரசவித்த ஒருவருக்கு 2 முதல் 3 மணி நேரத்திற்கு மேலாக நீடித்தாலோ, அது நீடித்ததாகக் கருதப்படுகிறது.
இரண்டாம் கட்டத்தில் காணப்படும் பொதுவான காரணிகள் பின்வருமாறு:
- சராசரியை விடப் பெரிய குழந்தை.
- குறுகலான பிறப்பு வழி.
- குழந்தை எளிதாகக் கீழே இறங்குவதற்கு உங்கள் இடுப்பு எலும்புக்கூடு போதுமான அளவு பெரிதாக இல்லாமல் இருக்கலாம்.
- போதுமான அளவு வலுவாக இல்லாத கருப்பைச் சுருக்கங்கள்.
மேலும், பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் பதட்டம், மன அழுத்தம் மற்றும் பயம் போன்ற உளவியல் காரணிகளும், பிரசவ செயல்முறை அதிக நேரம் எடுப்பதற்குப் பங்களிக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
புகைப்பிடித்தல் மற்றும் எபிட்யூரல் ஊசி பற்றி என்ன நினைக்கிறீர்கள்?
புகைப்பிடித்தல் பிரசவத்தைத் தாமதப்படுத்துமா?
புகைப்பிடித்தல் பிரசவ நேரம் நீடிப்பதற்கு நேரடிக் காரணம் இல்லை என்றாலும், புகைப்பிடிக்காதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு அது ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகம் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைகளின் விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக ஓர் ஆய்வு காட்டியுள்ளது. எனவே, உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் குறிப்பிடத்தக்க உடல்நலப் பிரச்சனைகளை இது ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், கர்ப்பத்திற்கு முன்பு புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துமாறு நிரோகி லங்காவில் உள்ள மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.
எபிட்யூரல் பிரசவ வலியைத் தாமதப்படுத்துமா?
இல்லை. எபிட்யூரல் ஊசி போடுவதற்கும் பிரசவம் நீடிப்பதற்கும் நேரடித் தொடர்பு எதுவும் இல்லை. உண்மையில், எபிட்யூரல் உங்களைத் தளர்வடையச் செய்ய உதவும் என்பதற்கும், பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தை விரைவுபடுத்தக் கூட வாய்ப்புள்ளது என்பதற்கும் சான்றுகள் உள்ளன.
எனக்கு நீடித்த பிரசவம் ஏற்பட்டிருக்கிறதா என்பதை நான் எப்படி அறிவது?
நீண்ட காலத்திற்கு எந்த முன்னேற்றமும் இல்லாமல் இருப்பது அல்லது மிகக் குறைந்த அளவிலான முன்னேற்றம் மட்டுமே ஏற்படுவது இதன் முக்கிய அறிகுறியாகும். நீங்கள் முதல் முறை தாயாக இருந்து, பிரசவ வலி 25 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடித்தால், அல்லது அடுத்தடுத்த பிரசவங்களுக்கு 20 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடித்தால், உங்கள் பிரசவம் நீடித்த பிரசவமாக வகைப்படுத்தப்பட வாய்ப்புள்ளது. இருப்பினும், உங்களுக்குத் தூண்டப்பட்ட பிரசவம் ஏற்பட்டால், அதன் கால அளவு இயல்பான பிரசவத்தை விட இயற்கையாகவே நீண்டதாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்.
நோயின் முன்னேற்றத்தில் குறைபாடு உள்ளதா என்பதை மருத்துவர்கள் எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?
உங்கள் மருத்துவர், கருப்பை வாய் மெலிதல் (effacement) மற்றும் விரிவடைதல் (dilation) ஆகியவற்றின் அளவை மதிப்பிடுவதற்காக அதைப் பரிசோதிப்பார். முதல் கட்டத்தில், உங்கள் கருப்பை வாய் 10 செ.மீ. அளவை அடைய வேண்டும். இரண்டாம் கட்டத்தில், குழந்தை கீழே இறங்க வேண்டும். நீங்கள் சுமார் 20 மணி நேரம் பிரசவ வலியில் இருந்தும் குழந்தை பிறக்கவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் பிரசவத்தை நீடித்த பிரசவம் என வகைப்படுத்துவார்கள்.
பிரசவம் நீடித்தால் என்ன செய்வது?
பிரசவத்தின் முதல் நிலை நீடித்தால், கருப்பை வாய் விரிவடைய உதவும் வகையில் கருப்பைச் சுருக்கங்களை வலுப்படுத்துவதே இதன் நோக்கமாகும். உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- தேவைப்பட்டால், முலைக்காம்புகளைத் தூண்டலாம் . இது, கருப்பைச் சுருக்கங்களை வலுப்படுத்தும் ஹார்மோனான ஆக்சிடோசின் உற்பத்தியை இயற்கையாக அதிகரிக்க உதவுகிறது.
- செயற்கையாக சவ்வு கிழித்தல் (AROM), அம்னியோடமி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இதில் உங்கள் மருத்துவர் திரவம் நிறைந்த பையை வேண்டுமென்றே உடைப்பார்.
- உங்கள் கருப்பை வாயைப் பக்குவப்படுத்தி மென்மையாக்க உதவும் ஆக்சிடோசின் (பிட்டோசின்®) அல்லது பிற மருந்துகளை வழங்குதல் .
- ஓய்வெடுப்பதற்கும் வசதியாக இருப்பதற்கும் வெந்நீர் குளியல் உதவும்.
பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் போது, உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- அடிக்கடி நிலைகளை மாற்றுவது அல்லது நடப்பது.
- ஓய்வுக்கும் புத்துணர்ச்சிக்கும் முன்னுரிமை அளித்தல்.
- பிரசவத்தை முன்னேற்றுவதற்கு உதவும் வகையில், ஆக்சிடோசின் போன்ற மருந்துகளைத் தொடங்குதல் .
நீண்ட நேர பிரசவத்திற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?
சில காரணிகள் பிரசவ வலி நீடிப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். அவற்றுள் சில:
- இரட்டைக் குழந்தைகள் அல்லது மூன்று குழந்தைகளைச் சுமப்பது போன்ற பன்முறை கர்ப்பம் .
- கருவின் நிலை, ஏனெனில் சில நிலைகள் பிரசவக் கால்வாய் வழியாகக் குழந்தை வெளியேறுவதை மிகவும் சவாலானதாக மாற்றக்கூடும்.
- அதிக வயதுடைய தாய்.
- உயர் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI).
பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன் இந்த அபாயங்களைச் சமாளிக்க முடியுமா?
ஆம், சில ஆபத்துக் காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்த முடியும். உதாரணமாக, உங்கள் கர்ப்ப காலம் முழுவதும் ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரிப்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கலந்தாலோசிக்கலாம், ஏனெனில் அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) நீடித்த பிரசவத்திற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.
பிரசவத்தின் போது, குழந்தை தலைகீழாக இருந்தாலும், அது உங்கள் வயிற்றை நோக்கியவாறு இருந்தால் (பிடரி பின்பக்க நிலை), இடுப்புப் பகுதி வழியாக அது நகர்வது கடினமாக இருக்கலாம். சில சமயங்களில், உங்கள் மருத்துவர் கையால் குழந்தையை மிகவும் சாதகமான நிலைக்குத் திருப்ப உதவலாம் , இது குழந்தை கீழே இறங்குவதை எளிதாக்கும்.
இருப்பினும், தாயின் வயது அல்லது இரட்டைக் குழந்தைகளைச் சுமப்பது போன்ற சில காரணிகளை மாற்ற முடியாது. எனவே, பிரசவத்தில் ஏற்படக்கூடிய தாமதங்களைச் சமாளிப்பதற்கான உத்திகள் உட்பட, உங்கள் பிரசவத் திட்டத்தைப் பற்றி உங்கள் ஆதரவு நபர் மற்றும் மருத்துவக் குழுவினருடன் முன்கூட்டியே விவாதிப்பது அவசியம்.
பிரசவம் நீடித்தால் என்ன நடக்கும்?
நீடித்த பிரசவம் என்பது உடல் ரீதியாகவும், மன ரீதியாகவும், உணர்ச்சி ரீதியாகவும் மிகவும் சோர்வூட்டும் ஒரு அனுபவமாக இருக்கலாம். அவ்வாறு ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள்; அவர்கள் வழக்கமான கருப்பை வாய்ப் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வதோடு, பிரசவ முன்னேற்றத்தை ஊக்குவிப்பதற்காக ஆக்சிடோசின் போன்ற மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கக்கூடும். சிசுவுக்கு ஏதேனும் பாதிப்புக்கான அறிகுறிகள் தென்படவில்லை என்பதை உறுதி செய்வதற்காக, அவர்கள் சிசுவையும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள்.
இந்த நேரத்தில், ஓய்வெடுப்பதில் கவனம் செலுத்துவதும், உங்களுக்கு ஆதரவளிக்கும் நபரைச் சார்ந்திருப்பதும், முடிந்தவரை நேர்மறையாக இருக்க முயற்சிப்பதுமே சிறந்த அணுகுமுறையாகும்.
நீடித்த பிரசவம் குறித்து நான் என் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?
பிரசவ வலி நீடிப்பது தவிர்க்க முடியாதது அல்ல என்றாலும், உங்களுக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதாக நீங்கள் நம்பினால், உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகக் கலந்துரையாடுவது உதவியாக இருக்கும். இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்கப் பரிசீலிக்கவும்:
- எனக்கு பிரசவம் நீண்டு செல்வதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளதா?
- இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க நான் எடுக்கக்கூடிய குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் ஏதேனும் உள்ளதா?
- என் குழந்தையின் தற்போதைய நிலை என்ன?
- குழந்தை உகந்த நிலையில் இல்லையென்றால், அதைத் திரும்பச் செய்ய ஊக்குவிக்க வழிகள் உள்ளனவா?
- நீடித்த பிரசவத்தை நீங்கள் பொதுவாக எப்படிச் சமாளிப்பீர்கள்?
- எனக்கு வலி நிவாரணத்திற்காக என்னென்ன வழிகள் உள்ளன?
நினைவில் கொள்ள வேண்டிய இறுதி வார்த்தைகள்
20 மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் மேலாக நீடிக்கும் பிரசவ வலி மிகுந்ததாக உணரப்பட்டாலும், உங்கள் மருத்துவக் குழு ஒரு பொதுவான இலக்கை நோக்கியே செயல்படுகிறது: உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் பாதுகாப்பான மற்றும் ஆரோக்கியமான பிரசவம் என்பதே அது. பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதில் உங்கள் மருத்துவரின் அணுகுமுறை குறித்து அவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் கவலைகளை வெளிப்படுத்தவோ அல்லது கேள்விகளைக் கேட்கவோ ஒருபோதும் பயப்பட வேண்டாம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், நிரோகி லங்காவுடன், இந்தப் பயணத்தில் நீங்கள் ஒருபோதும் தனியாக இல்லை.
