சில சமயங்களில் நம் அன்புக்குரியவர்கள் எந்தக் காரணமும் இல்லாமல் திடீரென்று சிரிக்கத் தொடங்குவதையோ, அல்லது எந்த வருத்தமும் இல்லாமல் அழத் தொடங்குவதையோ நீங்கள் எப்போதாவது கவனித்திருக்கிறீர்களா? அல்லது அவர்கள் பேசும்போது வார்த்தைகள் குழறுகின்றனவா, அல்லது உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் உள்ளதா? இவற்றில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு ஒன்றாக இருந்தால், இன்று நாம் பேசப்போகும் 'சூடோபல்பார் பால்சி' (Pseudobulbar Palsy) எனப்படும் ஒரு நிலையால் அது ஏற்பட்டிருக்கலாம். இது உண்மையில் ஒரு தனி நோய் அல்ல, மாறாக சில நரம்பியல் நோய்களால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும். எனவே, இதைப் பற்றி இன்னும் விரிவாகப் பேசுவோமா?
சூடோபல்பார் பால்சி என்றால் என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், சூடோபல்பார் பால்சி என்பது நமது மூளையில் உள்ள கார்டிகோபல்பார் டிராக்ட் எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு ஏற்படும் சேதத்தால் உண்டாகும் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும். இந்த கார்டிகோபல்பார் டிராக்ட் நமது தலை மற்றும் முகத்தில் உள்ள தசைகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. இது சேதமடையும்போது, மூன்று முக்கியப் பிரச்சனைகள் எழுகின்றன:
- பேசுவதில் உள்ள சிரமத்தை, மருத்துவ ரீதியாக நாம் 'டிஸார்த்ரியா' என்று அழைக்கிறோம்.
- உணவு அல்லது திரவங்களை விழுங்குவதில் ஏற்படும் சிரமம் டிஸ்ஃபேஜியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.
- திடீரெனச் சிரிப்பது அல்லது அழுவது போன்ற ஒருவரின் உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை, 'சூடோபல்பார் அஃபெக்ட்' என்று அழைக்கப்படுகிறது.
முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இது ஒரு தனிப்பட்ட நோய் அல்ல, மாறாக மற்ற நரம்பியல் நோய்கள் அல்லது பெருமூளை இரத்த நாள நிலைகளால் ஏற்படும் ஒரு சிக்கலாகும். சில சமயங்களில் மருத்துவர்கள் இதை 'சூப்ரானுக்கிளியர் பல்பார் பால்சி' என்றும் அழைக்கிறார்கள்.
இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, பேசுவதில் சிரமம், விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை ஆகியவையே மூன்று முக்கிய அறிகுறிகளாகும். இருப்பினும், பின்வரும் பிற அறிகுறிகளும் காணப்படலாம்:
- எச்சில் ஒழுகுதல் அல்லது அதிகப்படியான உமிழ்நீர் சுரத்தல்: சில சமயங்களில், உங்களுக்குத் தெரியாமலேயே வாயிலிருந்து உமிழ்நீர் வெளியேறக்கூடும்.
- பேசும் பாணி மற்றும் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: பேச்சு தெளிவாக இல்லாமல் இருக்கலாம். நீங்கள் மூக்கின் வழியே பேசுவது போலவும் கேட்கலாம் (அதிகப்படியான மூக்கொலித் தொனி).
- நாக்கு பலவீனம் அல்லது செயலிழப்பு: இது 'கிளாசோப்ளீஜியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதனால் பேசுவதும், உணவை மென்று சாப்பிடுவதும் கடினமாகலாம்.
- முகத் தசை பலவீனம்: முகத்தின் ஒரு பக்கம் அல்லது இரு பக்கங்களும் உயிரற்றதாக மாறக்கூடும்.
- உணவை மெல்லுவதில் சிரமம்: உங்களால் உணவைச் சரியாக மெல்ல முடியாததால், அதை விழுங்குவது கடினமாகிறது.
- கட்டுப்படுத்த முடியாத அல்லது பொருத்தமற்ற சிரிப்பு அல்லது அழுகை: எந்தக் காரணமும் இல்லாமல் திடீரென்று அழுவதையோ, அல்லது ஒரு சிறிய விஷயத்திற்கு உரக்கச் சிரிப்பதையோ, அதை உங்களால் கட்டுப்படுத்த முடியாமல் போவதையோ கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது 'சூடோபல்பார் அஃபெக்ட்' (pseudobulbar affect) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
- தாடை தசைகளில் ஏற்படும் விறைப்பு அல்லது இறுக்கம்: இது 'ட்ரிஸ்மஸ்' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. வாயைத் திறப்பதும் மூடுவதும் கடினமாக இருக்கலாம்.
- முக அனிச்சைச் செயல்கள் அதிகரித்தல்: உதாரணமாக, தாடை திடீரென அசைதல் ஏற்படலாம்.
சூடோபல்பார் பால்சி பாதிப்புள்ள குழந்தைகளில் சுமார் 85 சதவீதத்தினருக்கு அறிவுசார் குறைபாடு மற்றும் வலிப்பு நோய்கள் போன்ற பாதிப்புகள் ஏற்படக்கூடும் என்றும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.
இந்த அறிகுறிகளுடன், போலி விழி நரம்பு முடக்குவாதத்தை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயைப் பொறுத்து மற்ற அறிகுறிகளும் தோன்றக்கூடும்.
இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?
சூடோபல்பார் பால்சி ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் , நமது மூளையில் உள்ள கார்டிகோபல்பார் பாதையின் இரு பக்கங்களிலும் ஏற்படும் சேதமே ஆகும். இந்தப் பாதையின் செயல்பாடு, தலை மற்றும் முகத்தில் உள்ள தசைகளைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். மேலும், இந்தப் பகுதி, இந்தத் தசைகளுக்குத் தேவையான செய்திகளை வழங்கும் கபால நரம்புகளுக்கு உள்ளீடுகளை அளிக்கிறது.
எனவே, இந்த 'கார்டிகோபல்பார் பாதையை' சேதப்படுத்தக்கூடிய பல நிலைகள் உள்ளன. அவை:
- கடுமையான தலைக் காயங்கள் (மூளை அதிர்ச்சிக் காயங்கள்).
- மூளைத்தண்டு கட்டிகள் .
- மூளையைப் பாதிக்கும் அழற்சி மற்றும் தொற்றுகள்.
- நாள்பட்ட நரம்பியல் நோய்கள்.
- மூளையின் இரத்த நாளங்கள் தொடர்பான நோய்கள், எடுத்துக்காட்டாக ``பக்கவாதம்`` மற்றும் ``இரத்த நாளக் கோளாறுகள்``.
சூடோபல்பார் பால்சியை அடிக்கடி ஏற்படுத்தும் சில பொதுவான, நீண்டகால நரம்பியல் கோளாறுகள் பின்வருமாறு:
- அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS).
- பார்கின்சன் நோய்.
- முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பக்கவாதம் .
- மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (`மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் - எம்.எஸ்`).
இதை நீங்கள் எப்படி அடையாளம் கண்டுகொள்கிறீர்கள்?
மருத்துவர்கள் பொதுவாக உங்கள் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் சூடோபல்பார் பால்சியைக் கண்டறிகிறார்கள். இந்த நிலையை ஏற்படுத்தும் அடிப்படைக் காரணம் என்ன என்பதைக் கண்டறிவதே இங்கு முக்கியமானது. உங்களுக்கு அதுபற்றி ஏற்கனவே தெரிந்திருக்கலாம், அல்லது நீங்கள் புதிதாக ஒன்றைக் கண்டறிய வேண்டியிருக்கலாம்.
மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகள், அவை எப்போது தொடங்கின, மற்றும் உங்களுக்கு முன்பு பக்கவாதம் போன்ற பாதிப்பு ஏற்பட்டிருந்ததா என்பது போன்ற உங்கள் முழுமையான மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றைக் கேட்டறிவார் . அதன்பிறகு, அவர் ஒரு உடல் பரிசோதனையையும் நரம்பியல் பரிசோதனையையும் மேற்கொள்வார்.
சூடோபல்பார் பால்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல நிலைமைகள் இருப்பதால், உங்கள் மருத்துவர் பல்வேறு பரிசோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கலாம். அவற்றுள் சில:
- இரத்தப் பரிசோதனை .
- மூளைத்தண்டுவட திரவப் (CSF) பகுப்பாய்விற்கான தண்டுவடத் துளைப்பு .
- மூளை எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் போன்ற பிம்ப சோதனைகள் .
- மூளையின் மின் செயல்பாட்டை அளவிடும் `EEG` சோதனை (`EEG - எலக்ட்ரோஎன்செஃபலோகிராம்`).
- `தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்` சோதனைகள்(`தூண்டப்பட்ட சாத்தியக்கூறு சோதனைகள்`).
- பேச்சு மற்றும் அறிவாற்றல் மதிப்பீடுகள் .
சரியான காரணம் என்ன என்பதை கண்டறிய இந்த சோதனைகள் நமக்கு உதவும்.
இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
சூடோபல்பார் பால்சிக்கு நேரடியான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. அதற்குப் பதிலாக, உங்கள் மருத்துவக் குழு இந்த நோயின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த பல்வேறு சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கும். மேலும், இதன் அடிப்படைக் காரணத்திற்கும் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
இதற்கு, பல்வேறு நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய ஒரு மருத்துவர் குழுவின் உதவி உங்களுக்குத் தேவைப்படும். அவர்களில் பின்வருபவர்களும் அடங்குவர்:
- உங்கள் குடும்ப மருத்துவர் (`முதன்மைப் பராமரிப்பு மருத்துவர்`).
- நரம்பியல் நிபுணர்கள்.
- பேச்சு-மொழி நோயியல் வல்லுநர்கள்.
- சுவாச சிகிச்சையாளர்கள்.
- உளவியலாளர்கள் அல்லது மனநல மருத்துவர்கள்.
- சமூகப் பணியாளர்கள்.
- மருந்தாளுநர்கள்.
விழுங்குவதில் உள்ள சிரமத்திற்கான (டிஸ்ஃபேஜியா) சிகிச்சை
விழுங்குவதில் உள்ள சிரமத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. அவற்றுள் சில:
- சாப்பிடும் நிலைகளை மாற்றுவது, சாப்பிடும் பாத்திரங்களை மாற்றுவது, மற்றும் உணவின் பதத்தை மாற்றுவது. உதாரணமாக, உணவை நன்றாக மசித்து, விழுங்குவதை எளிதாக்க அதை அதிக திரவமாக்கலாம்.
- விழுங்குவதற்கு உதவும் தசைகளை வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் ('விழுங்குதல் தசைப் பயிற்சி').
- மின்சார, காந்த அல்லது வெப்பத் தூண்டுதல் போன்ற இயன்முறை சிகிச்சைகள் .
- மருந்துகள், உதாரணமாக, நிஃபெடிபைன் மற்றும் மெட்டோக்ளோபிரமைடு போன்ற மருந்துகள்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்களால் சரியாக உண்ணவோ பருகவோ முடியாவிட்டால், அல்லது உங்களுக்கு மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மூக்கு அல்லது வயிற்றுக்குள் நேரடியாகச் செருகப்படும் ஒரு குழாய் ('உணவூட்டுக் குழாய்') மூலம் உங்களுக்கு உணவூட்டப் பரிந்துரைக்கலாம்.
பேச்சுத் தடைக்கான சிகிச்சை
உங்களுக்குப் பேசுவதில் சிரமம் இருந்தால், பேச்சு சிகிச்சை மிகவும் உதவியாக இருக்கும். ஒரு பேச்சு சிகிச்சையாளர், உங்களுக்கு மட்டுமல்லாமல் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் உங்களுடன் சிறப்பாகத் தொடர்புகொள்வது எப்படி என்று கற்றுக்கொடுப்பார்.
பேச்சு சிகிச்சை அமர்வுகளின் போது, நீங்கள் பின்வரும் விஷயங்களைக் கற்றுக்கொள்ளலாம்:
- நாக்கு, உதடுகள் மற்றும் தாடைத் தசைகளை வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் (முடிந்தால்).
- பேசும் வேகத்தைக் குறைப்பது மற்றும் ஒலிகளையும் வார்த்தைகளையும் தெளிவாக உச்சரிக்க குறிப்பிட்ட தசைகளை வேண்டுமென்றே பயன்படுத்துவது போன்ற , மேலும் தெளிவாகப் பேசுவதற்கான உத்திகள் .
- சைகை மொழி அல்லது எழுத்து போன்ற , சொற்கள் இல்லாமல் கருத்துக்களை வெளிப்படுத்தும் வழிகள் .
கட்டுப்பாடற்ற உணர்ச்சி வெளிப்பாட்டிற்கான சிகிச்சை (`சூடோபல்பார் அஃபெக்ட் - PBA`)
கட்டுப்படுத்த முடியாதபடி சிரிப்பதும் அழுவதும் ஆகிய 'சூடோபல்பார் அஃபெக்ட் (PBA)' என்ற நிலையைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான மருந்துகள்இது உதவக்கூடும். உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான்/குயினிடின் சல்பேட் (நியூடெக்ஸ்டா®): அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA), PBA-க்கு சிகிச்சையளிக்க பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட முதல் மருந்தாக இதை அங்கீகரித்துள்ளது. இதில் ஒரு இருமல் மருந்தும், முன்னர் இதயத் துடிப்பு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்ட ஒரு மருந்தின் குறைந்த அளவும் அடங்கியுள்ளது.
- மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் : டிரைசைக்ளிக் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், SSRI-கள் (செரடோனின் மறுஉறிஞ்சல் தடுப்பான்கள்), மற்றும் SNRI-கள் (செரடோனின் மற்றும் நோரெபிநெப்ரின் மறுஉறிஞ்சல் தடுப்பான்கள்) போன்ற மருந்துகளும் PBA-வின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவக்கூடும்.
இந்த நிலைமை எப்படி இருக்கும்? இதை குணப்படுத்த முடியுமா?
சூடோபல்பார் பால்சி உள்ள ஒருவரின் முன்கணிப்பு, முதன்மையாக அதன் அடிப்படை நோயைப் பொறுத்தே அமைகிறது.
ஒருவேளை உங்களுக்கு 'பக்கவாதம்' அல்லது 'மூளையில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி காயம்' காரணமாக இந்த நிலை ஏற்பட்டிருந்தால், நரம்பின் செயல்பாடு மெதுவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்ப வாய்ப்புள்ளது. அதாவது, சூடோபல்பார் பால்சியின் அறிகுறிகள் படிப்படியாகக் குறையக்கூடும்.
இருப்பினும், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS), பார்கின்சன் நோய் மற்றும் ALS போன்ற நாள்பட்ட சிதைவு நோய்களால் இந்த நிலை ஏற்பட்டால், குணமடைவதை எதிர்பார்ப்பது பொதுவாகக் கடினம்.
உங்கள் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும் என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவக் குழுவினரால் உங்களுக்குத் தெளிவான ஒரு கருத்தை வழங்க முடியும்.
இதனால் வேறு என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?
சூடோபல்பார் பால்சி பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்:
- உள்ளிழுத்தல் நிமோனியா: நாக்கு மற்றும் வாயின் தசைகளைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருப்பதால், சிறிதளவு உணவு அல்லது பானம் நுரையீரலுக்குள் சென்று, உள்ளிழுத்தல் நிமோனியா எனப்படும் ஒரு நிலையை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஆபத்தானதாக இருக்கலாம்.
- ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு மற்றும் நீரிழப்பு: விழுங்குவதில் சிரமம் கடுமையாக இருந்தால், சரியாக உண்ணவும் பருகவும் இயலாததால் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடும் நீரிழப்பும் ஏற்படலாம். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், உணவூட்டும் குழாய் தேவைப்படலாம்.
- மனநலப் பிரச்சனைகள்: சூடோபல்பார் பால்சி உங்கள் அன்றாட வாழ்வில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். பேசுவதில் சிரமம் மற்றும் கட்டுப்படுத்த முடியாத உணர்ச்சி வெளிப்பாடுகள் போன்ற காரணங்களால் நீங்கள் சமூகத்திலிருந்து ஒதுங்கக்கூடும். இது மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் போன்ற மனநலப் பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
சூடோபல்பார் பால்சி உயிரிழப்பை ஏற்படுத்துமா?
சூடோபல்பார் பால்சி நேரடியாக உயிரிழப்பை ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், அதனை ஏற்படுத்தும் அடிப்படைக் காரணம் (உதாரணமாக, பக்கவாதம் )`ALS` போன்ற நோய்கள் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும், `ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா` போன்ற சிக்கல்களுக்கு முறையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அவை உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கலாம்.
இதைத் தடுக்க வழி ஏதேனும் உள்ளதா?
போலிப் பல்புலர் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல காரணிகள் இருப்பதால், அதை நேரடியாகத் தடுக்க வழி இல்லை. இருப்பினும், 'பக்கவாதம்' போன்ற ஆபத்துக் காரணிகளைத் தடுக்கக்கூடிய சுகாதாரப் பழக்கவழக்கங்களைப் பின்பற்றுவது மறைமுகமாக உதவக்கூடும்.
நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?
உங்களுக்கு சூடோபல்பார் பால்சி இருந்தால், உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டம் சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள, உங்கள் மருத்துவக் குழுவினரைத் தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும்.
இந்த நிலை உங்கள் அன்றாட வாழ்வில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் நீங்கள் மிகுந்த மன அழுத்தத்திற்கு ஆளாகலாம். அத்தகைய நேரங்களில் , உங்கள் அன்புக்குரியவர்களிடமிருந்தும், ஒரு மனநல ஆலோசகரிடமிருந்தும் உதவி பெறத் தயங்காதீர்கள். உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சைத் திட்டத்தைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவக் குழு எப்போதும் உங்களுடன் இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
சரி, இன்று நாம் பேசிய சூடோபல்பார் பால்சி பற்றிய ஒரு சுருக்கமாக இதை நினைவில் கொள்வோம்:
- இது ஒரு தனிப்பட்ட நோய் அல்ல, மாறாக மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு ஏற்படும் பாதிப்பினால் உண்டாகும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகும்.
- பேசுவதில் சிரமம், விழுங்குவதில் சிரமம், மற்றும் கட்டுப்படுத்த முடியாத சிரிப்பு அல்லது அழுகை ஆகியவை இதன் முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.
- பக்கவாதம், பார்கின்சன் நோய், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) போன்ற நரம்பியல் நோய்கள் அல்லது தலையில் ஏற்படும் காயங்கள் ஆகியவை இதற்கான காரணங்களில் அடங்கும்.
- சிகிச்சையானது , அடிப்படைக் காரணத்திற்குச் சிகிச்சை அளிப்பதையும் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பேச்சுப் பயிற்சி, விழுங்குதல் பயிற்சிகள் மற்றும் மருந்துகள் இதற்கு உதவக்கூடும்.
- அறிகுறிகளை விரைவாகக் கண்டறிந்து மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் முக்கியம்.
- இந்த பாதிப்புடன் வாழும் ஒருவருக்கு உங்கள் அன்பு, ஆதரவு மற்றும் புரிதல் ஆகியவை விலைமதிப்பற்றவை.
உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்கு நெருக்கமானவருக்கோ இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், தயவுசெய்து மருத்துவரை அணுகி ஆலோசனை பெறுங்கள். அதுதான் நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிகச் சிறந்த காரியம்.
போலி மூளைத்தண்டு வாதம், மூளைக் கோளாறுகள், பேச்சுச் சிக்கல்கள், விழுங்குவதில் சிரமம், நரம்பியல் நோய்கள், உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறை, PBA











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்