திடீர் மாரடைப்பிலிருந்து உயிர்களைக் காப்பாற்றக்கூடிய ஒரு சிறிய இயந்திரம்: எஸ்-ஐசிடி பற்றிய அனைத்து விவரங்களும் எளிய வார்த்தைகளில்.

திடீர் இதய நிறுத்தம் பற்றி நாம் அனைவரும் கேள்விப்பட்டிருக்கிறோம், இல்லையா? தாங்கள் ஆரோக்கியமாக இருப்பதாக நினைக்கும் ஒருவருக்குக் கூட, இதயம் திடீரெனச் செயல்படுவதை நிறுத்தி, உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை அடையலாம். இது பலரை மிகவும் அச்சுறுத்தும் ஒரு விஷயமாகும். ஆனால், மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், இதுபோன்ற திடீர் மரணங்களைத் தடுக்கக்கூடிய அற்புதமான கருவிகள் இன்று உள்ளன. இன்று, அப்படிப்பட்ட ஒரு உயிர்காக்கும் சிறிய கருவியைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். இது எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) என்றால் என்ன?

S-ICD என்பதன் முழுப் பொருள் தோலடி உள்வைப்பு இதயத் துடிப்பு சீராக்கி (Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator ) ஆகும். இந்தப் பெயர் சற்று சிக்கலானதாக இருந்தாலும், இதன் செயல்முறை மிகவும் எளிமையானது. இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் உங்கள் தோலுக்கு அடியில் பொருத்தப்படும் ஒரு சிறிய மின்னணு சாதனம் ஆகும். இது ஏறக்குறைய ஒரு சிறிய தீப்பெட்டியின் அளவில் இருக்கும்.

இந்தக் கருவியின் முக்கியப் பணி, உங்கள் இதயத் துடிப்பைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பதாகும். உங்கள் இதயத் துடிப்பு அபாயகரமான அளவுக்கு வேகமாக மாறினால், அதாவது, உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு அசாதாரணத் துடிப்பு (அரித்மியா) ஏற்பட்டால், இந்த எஸ்-ஐசிடி கருவி அதை உடனடியாகக் கண்டறிந்துவிடும். அதைக் கண்டறிந்த பிறகு, அது உங்கள் மார்புக்கு ஒரு சிறிய மின் அதிர்ச்சியை அளிக்கிறது. இந்த அதிர்ச்சி, சீரற்ற இதயத் துடிப்பை இயல்பு நிலைக்கு, அதாவது ஒரு சாதாரணத் துடிப்புக்கு, மீட்டெடுக்கிறது. இந்தச் செயல்முறையை நாம் டிஃபைப்ரிலேஷன் என்று அழைக்கிறோம்.

சாதாரண ICD-க்கும் S-ICD-க்கும் என்ன வேறுபாடு?

நீங்கள் வழக்கமான ICD கருவிகளைப் பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். S-ICD என்பதும் ஒரு வகை ICD தான். ஆனால், இவ்விரண்டிற்கும் இடையே ஒரு பெரிய, முக்கியமான வேறுபாடு உள்ளது.

பாரம்பரிய ஐசிடி கருவிகளில் (இவை சிரைவழி ஐசிடி அல்லது டிவி-ஐசிடி என அழைக்கப்படுகின்றன), கருவியுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கம்பிகள் (லீட்ஸ் என அழைக்கப்படுகின்றன) உங்கள் இரத்த நாளங்கள் (சிரைகள்) வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு, உங்கள் இதயத்தில் செருகப்படுகின்றன. இது சற்றே சிக்கலான ஒரு செயல்முறையாகும்.

ஆனால், எஸ்-ஐசிடி-யில் அப்படி நடப்பதில்லை. இதன் சிறப்பு என்னவென்றால் , கம்பிகள் இதயத்திற்குள்ளோ அல்லது இரத்த நாளங்களுக்குள்ளோ செலுத்தப்படுவதில்லை . எஸ்-ஐசிடி கருவியும் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட கம்பிகளும் உங்கள் தோலுக்கு அடியில் முழுமையாகப் பொருத்தப்படுகின்றன. இது இதனை மிகவும் பாதுகாப்பானதாக ஆக்குகிறது. இரத்த நாளங்கள் வழியாகக் கம்பிகள் செலுத்தப்படும்போது ஏற்படக்கூடிய தொற்றுகள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயங்கள், எஸ்-ஐசிடி-யில் மிகக் குறைவு. மேலும், உங்களுக்கு எப்போதாவது இந்தக் கருவியை மாற்ற வேண்டிய தேவை ஏற்பட்டால், அது மிகவும் எளிதானது.

இந்த எஸ்-ஐசிடி யாருக்குத் தேவை?

குறிப்பிட்ட இதயத் துடிப்பு கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு ஐசிடி கருவிகள் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக:

• வென்ட்ரிகுலர் டாக்கிகார்டியா: இதயத்தின் கீழ் அறைகள் (வென்ட்ரிக்கிள்கள்) மிக வேகமாகத் துடிக்கும் ஒரு நிலை.
• வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்: இது மிகவும் ஆபத்தான ஒரு நிலையாகும், இதில் இதயத்தின் கீழ் அறைகள் கட்டுப்பாடின்றி நடுங்கும். இது உடனடி மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• முன்னர் திடீர் மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்: இதுபோன்ற நிலை மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தைத் தடுக்க.

ஆனால், இவர்களில், பின்வரும் நபர்களுக்கு எஸ்-ஐசிடி குறிப்பாகப் பொருத்தமானது:

• தொற்று ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள்: உதாரணமாக, இதற்கு முன்பு ஐசிடி தொற்றுகளுக்கு உள்ளானவர்கள் அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக உள்ளவர்கள்.
• இரத்த நாளங்களை அணுகுவதில் சிரமம் உள்ளவர்கள்: சிலருக்கு, அவர்களின் உடல் அமைப்பைப் பொறுத்து, இரத்த நாளங்கள் வழியாகக் கம்பிகளைச் செலுத்துவதில் சிரமம் ஏற்படலாம்.
• மிகவும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையைக் கொண்டவர்கள்: விளையாட்டு வீரர்களைப் போன்றவர்கள். எஸ்-ஐசிடி-யின் கம்பிகள் இதயத்தினுள் இல்லாததால், உடல் செயல்பாடுகளின் போது கம்பிகளுக்குச் சேதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக உள்ளது.
• இளம் வயதினர்: ஒரு இளம் வயதினர் இந்தச் சாதனத்தை நீண்ட காலம் பயன்படுத்த வேண்டியிருப்பதால், அவர்களுக்கு எஸ்-ஐசிடி ஒரு சிறந்த தேர்வாகும்; ஏனெனில் இதில் நீண்ட காலச் சிக்கல்கள் குறைவாகவே உள்ளன.

எஸ்-ஐசிடியால் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியுமா (பேசிங்)?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. இதயம் அசாதாரணமாக மெதுவாகத் துடிக்கும்போது , ​​சில வகையான ஐசிடி-கள் (ICD-கள்) அதை இயல்பான விகிதத்தில் துடிக்க வைக்க உதவும். இது பேஸ்மேக்கர் செயல்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஆனால், தற்போதைய எஸ்-ஐசிடி கருவிகளுக்கு இந்த பேஸிங் திறன் இல்லை. அதாவது, இதயத் துடிப்பு மிகவும் மெதுவாக இருக்கும்போது எஸ்-ஐசிடியால் அதைச் சரிசெய்ய முடியாது. இதயத் துடிப்பு அபாயகரமான அளவுக்கு வேகமாக இருக்கும்போது அதைக் கண்டறிந்து, அதை மீட்டெடுக்க ஒரு அதிர்ச்சியை வழங்குவதே அதன் ஒரே செயல்பாடு. உங்களுக்கும் பேஸிங் தேவைப்பட்டால், எஸ்-ஐசிடி உங்களுக்குப் பொருத்தமானதாக இருக்காது. இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவதே சிறந்த முடிவாகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) பொருத்த முடிவு செய்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உங்களுக்கு சில அறிவுரைகள் வழங்கப்படும். அவற்றைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

• அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு , இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள் போன்ற குறிப்பிட்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தும்படி நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம்.
• அறுவை சிகிச்சை நாளன்று, அதற்கு சில மணி நேரங்களுக்கு முன்பு வரை எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ வேண்டாம் என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதே நாளில் நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லக்கூடும் என்பதால், உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை முன்கூட்டியே ஏற்பாடு செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவமனையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு மருத்துவப் பணியாளர்கள் பின்வரும் செயல்களைச் செய்வார்கள்:

• கருவி பொருத்தப்பட வேண்டிய இடத்தில் (பொதுவாக மார்பின் இடது பக்கத்தில் அல்லது அக்குள் பகுதியில்) தோலில் ஒரு குறி இடப்படும்.
• அந்தப் பகுதியில் உள்ள முடி அகற்றப்பட்டு, நன்கு சுத்தம் செய்யப்படுகிறது.
• உங்களுக்கு மருந்துகளையும் திரவங்களையும் செலுத்துவதற்காக, உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு சிரையில் கேனுலா (IV லைன்) செருகப்படுகிறது.
• நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படும்.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது வலியைத் தடுப்பதற்காக உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். பெரும்பாலும், இது உங்களை லேசான உறக்க நிலைக்குக் கொண்டு செல்லும் ஒரு வகை மயக்க மருந்தாகும்.
• அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதியைத் தொடுவதைத் தடுப்பதற்காக, உங்கள் கைகள் மென்மையான கட்டுத்துணியால் கட்டப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) பொருத்துவதற்கான அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக ஒன்று முதல் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும். இதில் இரண்டு முக்கிய பாகங்கள் பொருத்தப்படுகின்றன: ஜெனரேட்டர் (இது பேட்டரி மற்றும் மின்சுற்றுகளைக் கொண்ட பிரதான பாகம்) மற்றும் டிஃபைப்ரிலேஷன் லீட் (இது கம்பி).

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பின் இடது பக்கத்திலோ அல்லது அக்குள் பகுதியிலோ தோலில் இரண்டு அல்லது மூன்று சிறிய வெட்டுகளைச் செய்வார். பின்னர், உங்கள் விலா எலும்புக் கூட்டத்திற்குச் சற்று கீழே, தோல் மற்றும் கொழுப்புப் படலத்திற்கு அடியில் ஒரு சிறிய 'பை' உருவாக்கப்பட்டு, அதற்குள் ஜெனரேட்டர் செருகப்படும். அடுத்து, உங்கள் மார்பின் நடுவில், மார்பெலும்புக்கு அருகில், தோலுக்கு அடியில் கம்பி செருகப்பட்டு, பின்னர் உங்கள் கழுத்தின் பக்கவாட்டில் மேலே செலுத்தப்படும்.

அனைத்தும் நிறுவப்பட்ட பிறகு, இந்தச் சாதனம் சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதை நாங்கள் சோதிப்போம்.இது கேட்பதற்குச் சற்று விசித்திரமாகத் தோன்றினாலும், உண்மையில் நடப்பது இதுதான்: மருத்துவர்கள் உங்கள் இதயத்தில் அந்த அபாயகரமான, சீரற்ற இதயத் துடிப்பை செயற்கையாக உருவாக்குகிறார்கள். பின்னர், எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) அதைக் கண்டறிந்து, உங்கள் இதயத்தை இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுக்க முடியுமா என்று பார்க்க ஒரு மின் அதிர்ச்சியை அளிக்கிறது. இந்த நிலையில், நீங்கள் மயக்க நிலையில் இருப்பதால் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள் ; எனவே கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை.

சாதனம் சரியாகச் செயல்படுவதை உறுதிசெய்த பிறகு, தோலில் செய்யப்பட்ட கீறல்கள் தையல்கள் மூலம் மூடப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் குணமடைதல் அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். மயக்க மருந்தின் தாக்கம் குறையும் வரை மருத்துவப் பணியாளர்கள் உங்களைக் கூர்ந்து கவனிப்பார்கள். பொருத்தப்பட்டிருக்கும் கருவியும் கம்பிகளும் சரியான இடத்தில் இருக்கின்றனவா என்பதைச் சரிபார்க்க உங்களுக்கு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படலாம்.

பெரும்பாலானோர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அன்றே வீட்டிற்குச் சென்றுவிடுவார்கள். இருப்பினும், நீங்கள் மயக்க நிலையில் இருப்பதால், உங்களால் வாகனம் ஓட்ட முடியாது. எனவே , உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவர் இருப்பது மிகவும் அவசியம்.

எஸ்-ஐசிடி-யின் நன்மைகள் என்னென்ன?

எஸ்-ஐசிடி-யின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், அது திடீர் இதய மரணத்தைத் தடுக்க முடியும். மேலும், இரத்த நாளத்தின் வழியாக ஒரு கம்பி மூலம் பொருத்தப்படும் பாரம்பரிய ஐசிடி-களுடன் (டிவி-ஐசிடி-கள்) ஒப்பிடும்போது, ​​எஸ்-ஐசிடி பின்வரும் அபாயங்களைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது:

• இதயத் துளை: இதயத் திசுக்களில் ஏற்படும் சேதம் (துளை).
• தொற்றுகள்: கடுமையான தொற்றுகள், குறிப்பாக இதயத்தின் உள் அடுக்கைப் பாதிக்கும் எண்டோகார்டிடிஸ் போன்றவை.
• கம்பி அறுதல்: இரத்த நாளங்கள் வழியாகச் செல்லும் கம்பிகள் காலப்போக்கில் அறுந்து போகலாம் அல்லது தளர்ந்து போகலாம். அவ்வாறான நிலையில், அவற்றை அகற்றி மாற்ற வேண்டியிருக்கும். எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) பொருத்திய பிறகு இந்த ஆபத்து குறைவாக உள்ளது.
• த்ரோம்போசிஸ்: இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் இரத்த உறைவு.

இதிலுள்ள அபாயங்களும் சிக்கல்களும் என்னென்ன?

மற்ற எந்த அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, எஸ்-ஐசிடி பொருத்துவதிலும் சில சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், இவை மிகவும் அரிதானவை.

S-ICD உடன் வாழும்போது என்னை நான் எப்படி கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்?

எஸ்-ஐசிடி என்பது உங்கள் வாழ்வில் ஒரு புதிய நண்பரைப் போன்றது. எனவே, அதனுடன் வாழப் பழகிக்கொள்வது அவசியம். இதுகுறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு விரிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார்.

• மருத்துவமனைக்குச் சரியான நேரத்தில் செல்லுங்கள்: கருவி சரியாகச் செயல்படுகிறதா, மின்கலம் (பேட்டரி) எப்படி இருக்கிறது, உங்கள் இதயத்தின் ஆரோக்கியம் எப்படி இருக்கிறது என்பதைச் சரிபார்க்க மருத்துவர் உங்களுக்கு ஒரு தேதியை வழங்குவார். அந்தத் தேதிகளில் தவறாமல் செல்லுங்கள்.
• அடையாள அட்டையை உடன் வைத்திருங்கள்: உங்களிடம் எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) உள்ளது என்பதைக் குறிப்பிடும் அட்டையை எப்போதும் உடன் வைத்திருங்கள். அவசர காலங்களில் மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கும்.
• மற்ற மருத்துவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும்: வேறு ஏதேனும் நோய்க்காக மருந்து வாங்கச் செல்லும்போது, ​​உங்களுக்கு எஸ்-ஐசிடி (S-ICD) உள்ளது என்பதை மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• பயணம் செய்யும்போது கவனமாக இருங்கள்: குறிப்பாக விமான நிலையங்கள் போன்ற இடங்களில் உள்ள உலோகக் கண்டறி கருவிகள் வழியாகச் செல்லும்போது, ​​உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

ஒரு எஸ்-ஐசிடி-யில் பேட்டரி எவ்வளவு நேரம் நீடிக்கும்?

எஸ்-ஐசிடி-யில் உள்ள மின்கலத்தை மீண்டும் மின்னேற்றம் செய்ய முடியாது. அது அந்தச் சாதனத்திலேயே உள்ளமைக்கப்பட்டுள்ளது. மின்கலம் தீர்ந்துவிடும்போது, ​​முழு ஜெனரேட்டரையும் ஒரு புதிய ஜெனரேட்டரால் மாற்றுவதற்கு மற்றொரு சிறிய சீரமைப்புப் பணி தேவைப்படுகிறது.

ஒரு எஸ்-ஐசிடி பேட்டரி பொதுவாக சுமார் 5 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். இருப்பினும், இந்தக் காலம், சாதனம் எவ்வளவு அடிக்கடி தூண்டப்படுகிறது (அதிர்ச்சிக்கு உள்ளாக்கப்படுகிறது) மற்றும் அதன் அமைப்புகளைப் பொறுத்து அமையும். நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு வரும் ஒவ்வொரு முறையும் உங்கள் மருத்துவர் பேட்டரியின் அளவைச் சரிபார்ப்பார்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும்?

எஸ்-ஐசிடி பொருத்தப்பட்ட பிறகு, பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

• நெஞ்சு வலி
• தலைச்சுற்றல்
• அறுவை சிகிச்சைக் கீறல்களில் இருந்து சீழ் அல்லது திரவம் கசிதல்
• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடங்களுக்கு அருகில் சிவத்தல், வீக்கம் அல்லது கடுமையான வலி
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• S-ICD பொருத்தப்படுவதற்கு முன்பு உங்களுக்கு இருந்த இதய அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்படுதல்

எஸ்-ஐசிடி என்பது திடீர் இதய மரணத்தைத் தடுக்கக்கூடிய, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான ஒரு தொழில்நுட்பமாகும். உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஐசிடி பொருத்திக்கொள்ளப் பரிந்துரைத்திருந்தால், எஸ்-ஐசிடி உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பது குறித்து அவரிடம் பேசுங்கள்.