சிறுநீரகத் தமனி சுருக்கம் பற்றிப் பேசலாமா?

உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்) உள்ளதா? பல மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகும் அதைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் இருப்பதாக உணர்கிறீர்களா? அல்லது, வெளிப்படையான காரணமின்றி உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்று மருத்துவர் கூறியுள்ளாரா? சில நேரங்களில், இந்தப் பிரச்சனைகளுக்குக் காரணம் நாம் அதிகம் பேசாத, ஆனால் மிகவும் முக்கியமான ஒரு நிலையாக இருக்கலாம். இன்று நாம் அதைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த நாளங்கள் சுருங்குதல்; மருத்துவத்தில் இதை நாம் சிறுநீரகத் தமனி சுருக்கம் (Renal Artery Stenosis) என்று அழைக்கிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், சிறுநீரகத் தமனிச் சுருக்கம் (Renal Artery Stenosis) என்றால் என்ன?

சரி, இதை இப்படிப் புரிந்துகொள்வோம். நம் உடலில் உள்ள இரண்டு சிறுநீரகங்களும் இரண்டு வடிகட்டிகள் போன்றவை. இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப் பொருட்களை வடிகட்டி, அவற்றைச் சிறுநீராக வெளியேற்றுவதே சிறுநீரகங்களின் முக்கியப் பணியாகும். இந்தப் பணியைச் சரியாகச் செய்வதற்கு, சிறுநீரகங்களுக்கு நல்ல இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படுகிறது. நம் இதயத்திலிருந்து சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் இரண்டு முக்கிய இரத்த நாளங்கள் உள்ளன. இவற்றை நாம் 'சிறுநீரகத் தமனிகள்' என்று அழைக்கிறோம்.

சிறுநீரகத் தமனிச் சுருக்கம் என்பது, சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் ஒன்று அல்லது இரண்டு தமனிகளும் உள்ளிருந்து குறுகிப்போகும் ஒரு நிலையாகும். இது, ஒரு தண்ணீர்க் குழாயில் அழுக்கு அடைபடுவதைப் போன்றது. தமனிகள் இவ்வாறு அடைபடும்போது, ​​சிறுநீரகங்களுக்குத் தேவையான இரத்தம் கிடைப்பதில்லை. இது இரண்டு முக்கியப் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

1. உயர் இரத்த அழுத்தம்: சிறுநீரகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறையும்போது, ​​உடல் முழுவதும் இரத்த அழுத்தம் குறைந்துவிட்டதாக சிறுநீரகங்கள் கருதுகின்றன. எனவே, அவை உடலில் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க முயற்சிக்கும் வகையில் ஹார்மோன்களை வெளியிடுகின்றன. இதன் விளைவாக, கட்டுப்படுத்தக் கடினமான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

2. சிறுநீரக பாதிப்பு: நீண்ட காலமாக இரத்தத்தால் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களையும் ஆக்ஸிஜனையும் வழங்க முடியாதபோது, ​​சிறுநீரகங்களில் உள்ள செல்கள் சேதமடையத் தொடங்குகின்றன. இது தொடர்ந்தால், அது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயாக முற்றி, இறுதியில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது?

இதற்கு முக்கிய காரணம் தமனித் தடிப்பு (Atherosclerosis) எனப்படும் ஒரு நிலையாகும். நம் சமையலறைத் தொட்டியில் உள்ள தண்ணீர்க் குழாயைப் பற்றி யோசித்துப் பாருங்கள். காலப்போக்கில், எண்ணெய் மற்றும் அழுக்கு போன்றவை அதில் சிக்கிக்கொள்கின்றன, அல்லவா? இதேதான் நம் இரத்த நாளங்களுக்குள்ளும் நடக்கிறது. நாம் உண்ணும் உணவில் உள்ள எண்ணெய் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் போன்ற தேவையற்ற பொருட்கள், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஒரு மேலோடு போல ஒட்டிக்கொள்கின்றன. இதை நாம் 'பிளேக்' (plaque) என்று அழைக்கிறோம். காலப்போக்கில், இந்த பிளேக் படிந்து, சிரைகளுக்குள் இருக்கும் இடத்தை சுருக்குகிறது. சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் சிரைகளில் இது நிகழும்போது, ​​சிறுநீரகத் தமனிச் சுருக்கம் (Renal Artery Stenosis) ஏற்படுகிறது.

ஆகவே, தமனித் தடிப்புக்கு வழிவகுக்கும் எதுவும் சிறுநீரகத் தமனிச் சுருக்கத்தின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

தமனித் தடிப்பு நோயுடன், ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்பிளாசியா எனப்படும் ஒரு அரிய நிலையாலும் இந்த நோய் ஏற்படலாம். இதில், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் உள்ள செல்கள் அசாதாரணமாக வளர்ந்து, அந்த நாளங்களைச் சுருக்கிவிடுகின்றன. இந்த நிலை பெண்களிடையே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

அதற்கான அறிகுறிகள் என்னென்ன? உங்களுக்கு அது இருக்கிறதா என்பதை எப்படி அறிவது?

இதுதான் பெரிய பிரச்சனை. சிறுநீரகத் தமனிச் சுருக்கம் மிகவும் தீவிரமடையும் வரை எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை . இரத்த நாளங்கள் மிகவும் குறுகும்போதுதான் பிரச்சனைகள் எழத் தொடங்குகின்றன. நாம் முன்னரே பேசிய பிரச்சனைகளாவன உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு.

உங்கள் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு குறையும்போது, ​​பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• உடலின் சில பகுதிகளில் ஏற்படும் வீக்கம்: குறிப்பாக கால்கள், கணுக்கால்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் முகத்திலும் (எடிமா) ஏற்படுதல்.
• சோர்வு மற்றும் தூக்கக் கலக்கம்: உடலில் கழிவுப் பொருட்கள் தேங்குவதால் நீங்கள் எல்லா நேரமும் சோர்வாக உணரலாம்.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்: நுரையீரலில் திரவம் தேங்குவதால் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.
• பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், விரக்தி.
• அடிக்கடி அல்லது எப்போதாவது சிறுநீர் கழித்தல்.
• சரும மாற்றங்கள்: வறண்ட சருமம், அரிப்பு அல்லது சருமம் கருமையடைதல்.
• காரணமின்றி ஒல்லியாக இருப்பது.
• அடிக்கடி தலைவலி.
• தசைப்பிடிப்புகள்.

மருத்துவர் இந்த நிலையை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கச் செல்லும்போது, ​​உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகளின் அடிப்படையில் அவர் இதைச் சந்தேகிக்கக்கூடும். பின்னர், அந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த அவர் சில சோதனைகளைச் செய்யலாம்.

1. உடல் பரிசோதனை: மருத்துவர் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவார். ஸ்டெதாஸ்கோப் உங்கள் அடிவயிற்றில், சிறுநீரகங்களுக்குச் சற்று மேலே வைக்கப்பட்டு, சுருங்கிய தமனி வழியாக இரத்தம் வேகமாகப் பாய்வதால் ஏற்படும் தனித்துவமான 'விர்' என்ற சத்தம் கேட்குமாறு செய்யப்படும்.

2. சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனைகள்: இதற்காக இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் மாதிரிகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா போன்ற கழிவுப் பொருட்களின் அளவு அதிகரித்துள்ளதா என்பதையும், சிறுநீரில் புரதம் உள்ளதா என்பதையும் அவர்கள் கண்டறிகின்றனர். சிறுநீரகங்கள் சேதமடைந்துள்ளனவா என்பதைப் பற்றிய ஒரு புரிதலை இவை அளிக்கக்கூடும்.

3. படமெடுப்பு ஸ்கேன்கள்: சிரைகள் அடைபட்டுள்ளனவா என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய இதுவே சிறந்த வழியாகும்.

• டூப்ளெக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்: இது ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி, சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் சிரைகளின் படங்களை எடுக்கிறது. இதன் மூலம், இரத்தம் எவ்வாறு பாய்கிறது என்பதையும், சிரைகளில் அடைப்பு உள்ளதா என்பதையும் சரிபார்க்கிறது.
• CT ஆஞ்சியோகிராபி (CTA): உடலுக்குள் ஒரு சிறப்பு கான்ட்ராஸ்ட் சாயத்தைச் செலுத்துவதன் மூலம் CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. இது இரத்த நாளங்களின் முப்பரிமாணப் படங்களை உருவாக்குவதோடு, அடைப்புள்ள பகுதிகளையும் தெளிவாகக் காண உதவுகிறது.
• எம்ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி (எம்ஆர்ஏ): இது சிடிஏ-வைப் போன்றது, ஆனால் இது காந்தப்புலத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

உங்கள் இரத்த நாளங்கள் எந்த அளவிற்கு அடைபட்டுள்ளன, உங்கள் அறிகுறிகளின் தன்மை மற்றும் உங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு எவ்வளவு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை அமைகிறது. சிகிச்சையில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

1. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்

இதுவே அடித்தளம், ஏனெனில் அடிப்படைக் காரணமான தமனித் தடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது இன்றியமையாதது.

• ஆரோக்கியமான உணவுமுறை: உப்பு, சர்க்கரை, எண்ணெய் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் குறைவாக உள்ள உணவுகளில் கவனம் செலுத்துங்கள். உங்கள் உணவில் பழங்கள், காய்கறிகள், பருப்பு வகைகள் மற்றும் முழு தானியங்களை அதிகமாகச் சேர்த்துக் கொள்ளுங்கள்.
• வழக்கமான உடற்பயிற்சி: ஒரு நாளைக்குக் குறைந்தபட்சம் 30 நிமிடங்கள் நடப்பது போன்ற எளிய உடற்பயிற்சிகளில் ஈடுபடுவது மிகவும் அவசியம்.
• எடை கட்டுப்பாடு: நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால், உடல் எடையைக் குறைப்பது இரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
• புகைப்பிடிப்பதை முற்றிலுமாகத் தவிர்ப்பது: இதை நீங்கள் கண்டிப்பாகச் செய்ய வேண்டும்.

2. மருந்துகள் (மருந்துகளின் வகைகள்)

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுடன், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குப் பல மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

• இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஏஆர்பிக்கள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளாகும். இவை இரத்த நாளங்களைச் சுருக்கும் ஹார்மோன்களைத் தடுக்கின்றன. பீட்டா-பிளாக்கர்கள் மற்றும் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் போன்ற பிற மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: ஸ்டேடின்கள் எனப்படும் ஒரு வகை மருந்துகள், இரத்தத்தில் உள்ள தீங்கு விளைவிக்கும் கொலஸ்ட்ராலின் அளவைக் குறைத்து, தமனிகளில் படியும் காரைகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.
• இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்: ஆஸ்பிரின் போன்ற மருந்துகள் இரத்தத்தை நீர்த்துப்போகச் செய்து, சுருங்கிய இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்தம் எளிதாகப் பாய்வதற்கு உதவுகின்றன.
• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்: இவை உடலில் உள்ள அதிகப்படியான நீரையும் உப்பையும் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்றி, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகின்றன.

3. அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற நடைமுறைகள்

மருந்துகள் மற்றும் வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களால் கட்டுப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு சிரை அடைப்பு கடுமையாக இருந்தாலோ, அல்லது சிறுநீரகச் செயல்பாடு வேகமாக குறைந்து வந்தாலோ, உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

• ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங்: இது மிகவும் பொதுவான சிகிச்சையாகும். இந்த முறையில், கால் அல்லது கையில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாக, அடைபட்ட சிறுநீரகச் சிரைக்கு மிக மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) ஒன்று செலுத்தப்படுகிறது. அடைபட்ட பகுதியை விரிவுபடுத்துவதற்காக, குழாயின் முனையில் உள்ள ஒரு சிறிய பலூன் ஊதப்படுகிறது. பின்னர், அந்தச் சிரை மீண்டும் அடைபடாமல் தடுப்பதற்காக, வலை போன்ற ஒரு சிறிய குழாய் (ஸ்டென்ட்) அதில் பொருத்தப்படுகிறது.
• சிறுநீரக தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சை: இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இந்த செயல்முறையும் அடைபட்ட தமனியைத் தவிர்த்து இரத்தம் செல்வதற்கு ஒரு புதிய பாதையை உருவாக்குகிறது. இதற்கு, உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இரத்த நாளத்தின் ஒரு துண்டு அல்லது ஒரு செயற்கைக் குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சிறுநீரக எண்டார்டெரெக்டோமி: இது இரத்த நாளத்தைத் திறந்து, உள்ளே படிந்துள்ள அடைப்புகளை அகற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

எப்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

உங்களுக்கு சிறுநீரக தமனி சுருக்கம் (Renal Artery Stenosis) இருப்பது தெரிந்தாலோ, அல்லது உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்தாலோ, மற்றும் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தாலோ , உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

இந்த நிலை காலப்போக்கில் படிப்படியாக மோசமடையக்கூடும். எனவே, இதை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைக் கவனமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம். அவ்வாறு செய்தால், உங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பைக் குறைத்து, இயல்பான வாழ்க்கையை வாழலாம்.