வளரிளம் பருவத்தினரிடையே ஏற்படும் தொடை எலும்புத் தலை வளர்ச்சி முனை நழுவுதல் (SCFE) - பெற்றோர்களே, இது குறித்து உங்களுக்குத் தெரியுமா?

பொதுவாக 11 முதல் 16 வயதுக்குட்பட்ட உங்கள் குழந்தை, திடீரென்று காலைச் சற்று இழுத்து நடப்பது போல, நொண்டி நடக்கத் தொடங்குவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அல்லது விளையாடும்போது, ​​"அம்மா, என் முழங்கால் வலிக்கிறது" என்று தொடர்ந்து சொல்லிக்கொண்டிருப்பான். பெற்றோர்களாகிய நாம், "ஓ... இந்தக் குழந்தை வளர்ந்து வருகிறது, அதனால் தான் இப்படி இருக்க வேண்டும்" என்று அடிக்கடி நினைக்கிறோம். ஆனால், ஒவ்வொரு நொண்டி நடையையும், ஒவ்வொரு கால் வலியையும் சும்மா விட்டுவிடுவது நல்ல யோசனையல்ல. ஏனென்றால், அது 'ஸ்லிப்ட் கேபிடல் ஃபெமோரல் எபிஃபைசிஸ்' (Slipped Capital Femoral Epiphysis) எனப்படும் ஒரு நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இதை நாங்கள் மருத்துவர்கள் SCFE என்று அழைக்கிறோம். இது உடனடிக் கவனம் தேவைப்படும் ஒரு தீவிரமான நோயாகும். எனவே இன்று, SCFE என்றால் என்ன, அது ஏன் ஏற்படுகிறது, நாம் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது பற்றிப் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த இடுப்பு நழுவுதல் (SCFE) என்பது என்ன?

இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று பயமாகவும் சிக்கலாகவும் தோன்றினாலும், அதை எளிமையாகவே வைத்துக் கொள்வோம்.

நமது மேற்காலில் உள்ள மிக நீளமான மற்றும் வலிமையான எலும்பு தொடை எலும்பு ஆகும், அல்லது மருத்துவ ரீதியாக ஃபெமர் (Femur) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தத் தொடை எலும்பின் மேற்பகுதியில் ஒரு வட்டமான, பந்து போன்ற பகுதி உள்ளது. இதை நாம் கேபிடல் ஃபெமோரல் எபிஃபைசிஸ் (Capital Femoral Epiphysis) என்று அழைக்கிறோம். இதை ஒரு ஐஸ்கிரீம் கோனில் உள்ள ஐஸ்கிரீம் பந்து போல கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்தப் பந்துதான் நமது இடுப்புக் குழியில் அமர்ந்து, நாம் திரும்பவும், குனியவும், நடக்கவும் உதவுகிறது.

ஒரு குழந்தை சிறுவயதில், அதாவது உடல் வேகமாக வளரும்போது, ​​இந்த எலும்பின் பந்து போன்ற பகுதிக்கும் எலும்பின் மற்ற நீளமான பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு 'வளர்ச்சித் தட்டு' இருக்கும். இதுதான் எலும்பு வளர உதவுகிறது. ஆனால் இந்த வளர்ச்சித் தட்டு குருத்தெலும்பினால் ஆனதால், அது முழுமையாக வளர்ந்த எலும்பைப் போல வலிமையானதாக இருப்பதில்லை. அது சற்று பலவீனமாகவே இருக்கும்.

SCFE எனப்படும் ஒரு நிலையில், பந்து வடிவ எலும்பின் தலைப்பகுதியானது, ஒரு ஐஸ்கிரீம் கோனைப் போல, இந்த பலவீனமான வளர்ச்சித் தட்டின் வழியாக தொடை எலும்பின் மற்ற பகுதியிலிருந்து விலகி நழுவி கீழே செல்கிறது . இதனால், அந்தப் பந்து இடுப்பு எலும்பின் குழியில் சரியாகப் பொருந்தாமல் போகிறது. இதன் காரணமாக, குழந்தைக்கு நடப்பதில் சிரமம், வலி ​​மற்றும் நொண்டி நடை ஏற்படலாம்.

இந்த SCFE நிலையில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை, அதன் தீவிரம் மற்றும் குழந்தை அனுபவிக்கும் அசௌகரியத்தின் அடிப்படையில் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கின்றனர். இவ்விரண்டிற்கும் உள்ள வேறுபாட்டை அறிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இதுவே அளிக்கப்பட வேண்டிய சிகிச்சையின் வகையையும் அதன் அவசரத்தையும் தீர்மானிக்கிறது.

குழந்தையிடம் என்னென்ன அறிகுறிகளைக் காண முடியும்?

SCFE, குறிப்பாக நிலையான SCFE, ஆரம்பத்தில் கண்டறிவது சற்று கடினமாக இருக்கலாம். இதன் அறிகுறிகள் மிகவும் மெதுவாகவே வெளிப்படும். இது ஒரு இடுப்பில் தொடங்கி, பின்னர் மற்றொன்றிற்குப் பரவக்கூடும். பெற்றோர்களாகிய நாம் இந்த அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு இது ஏன் ஏற்படுகிறது? காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள்

SCFE ஏற்படுவதற்கு ஒரேயொரு காரணம் இல்லை, ஆனால் அதற்குக் காரணமாக அமையும் பல முக்கிய காரணங்களையும் ஆபத்துக் காரணிகளையும் மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர்.

• உடல் பருமன்: இது SCFE-க்கான மிக முக்கியமான மற்றும் சக்திவாய்ந்த ஆபத்துக் காரணியாகும். SCFE உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள், தங்கள் வயதுக்கு ஏற்ற உயர் உடல் நிறை குறியீட்டெண்ணைக் (BMI) கொண்டுள்ளனர். எளிமையாகச் சொன்னால், உடல் எடை அதிகரிக்கும்போது, ​​பலவீனமான வளர்ச்சித் தட்டின் மீதான அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இந்த அழுத்தத்தைத் தாங்க முடியாதபோது, ​​எலும்புத் தலை நழுவுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகிறது.
• திடீர் வளர்ச்சி: குழந்தையின் உடல் திடீரென உயரமாகவும் வேகமாகவும் வளரும் விரைவான வளர்ச்சிக் காலங்களில் இந்த நிலை மிகவும் பொதுவானது . இந்தக் காலகட்டத்தில், வளர்ச்சித் தட்டு மிகவும் சுறுசுறுப்பாகவும், அதே சமயம் பலவீனமாகவும் இருக்கும்.
• ஹார்மோன் மாற்றங்கள்: பருவமடைதல் மற்றும் உடல் பருமன் காரணமாக, ஒரு குழந்தையின் உடலில் ஹார்மோன் அளவுகள் மாறுகின்றன. இந்த ஹார்மோன் மாற்றங்கள் எலும்புகளின் வளர்ச்சியையும் வலிமையையும் பாதித்து, வளர்ச்சித் தட்டை மேலும் பலவீனப்படுத்தக்கூடும். சில நாளமில்லாச் சுரப்பிக் கோளாறுகளும் இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• குடும்ப வரலாறு (மரபணுக்கள்): குடும்பத்தில் தாய், தந்தை அல்லது உடன்பிறந்தவர்களில் யாருக்காவது SCFE இருந்திருந்தால், குழந்தைக்கும் அது வருவதற்கான ஒரு சிறிய அபாயம் உள்ளது.
• சிறு காயங்கள்:சில சமயங்களில், கீழே விழுவது அல்லது இடுப்பில் அடிபடுவது போன்ற நிகழ்வுகள், இந்த வழுக்கலைத் தொடங்கவோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள நிலையை மோசமாக்கவோ காரணமாக அமையலாம்.

இந்த நிலைக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்

SCFE என்பது எளிதில் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒன்றல்ல. சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து முறையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது நீண்டகால, கடுமையான பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

1. இடுப்பு எலும்பு உராய்வு: தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதி நழுவும்போது, ​​இடுப்பு மூட்டிலுள்ள எலும்புகள் ஒன்றுடன் ஒன்று உராய்ந்து தேயத் தொடங்குகின்றன. இது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துவதோடு, மூட்டிலுள்ள குருத்தெலும்புப் படலத்தைச் சேதப்படுத்துகிறது, மேலும் காலப்போக்கில் மூட்டுவாதத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.

2. இரத்த ஓட்டமற்ற திசு இறப்பு (Avascular Necrosis): இது மிகவும் தீவிரமான சிக்கலாகும். எலும்பின் தலைப்பகுதி மிகவும் நழுவினாலோ அல்லது நிலையற்ற SCFE நிலையில் இருந்தாலோ, எலும்பின் தலைப்பகுதிக்கு இரத்தம் வழங்கும் மென்மையான இரத்த நாளங்கள் சேதமடையலாம். இவ்வாறு நடந்தால், எலும்பிற்கான இரத்த ஓட்டம் நின்று, எலும்புத் திசுக்கள் இறக்கத் தொடங்கும். இது மிகவும் வலி நிறைந்த ஒரு நிலையாகும், மேலும் எதிர்காலத்தில் முழு இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குக் கூட இது வழிவகுக்கலாம்.

மருத்துவர் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

நீங்கள் உங்கள் குழந்தையை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்லும்போது, ​​அவர் முதலில் உங்களிடமும் உங்கள் குழந்தையிடமும் அறிகுறிகளைப் பற்றி விரிவாகக் கேட்பார். வலி எவ்வளவு காலமாக இருக்கிறது, அது எப்படி உணர்கிறது, நடப்பதற்குச் சிரமமாக இருக்கிறதா என்பனவற்றைக் கேட்பார்.

பின்னர் குழந்தை பரிசோதிக்கப்படுகிறது. குழந்தை நடக்கும்போது கவனிக்கப்படுகிறது, அது படுத்திருக்கும்போது அதன் கால்களின் நீளம் அளக்கப்படுகிறது, மேலும் இடுப்பு மூட்டு எவ்வாறு இயங்குகிறது மற்றும் வலி உள்ளதா என்பதைக் காண அது வெவ்வேறு திசைகளில் வளைக்கப்பட்டு சுழற்றப்படுகிறது. SCFE உள்ள ஒரு குழந்தை தனது காலை மேல்நோக்கி வளைக்கும்போது, ​​அது தானாகவே வெளிப்புறமாகச் சுழல்கிறது. இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான அறிகுறி இதுவாகும்.

இந்த உடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஒரு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது . இடுப்பு மூட்டின் எக்ஸ்-ரே, தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதி நழுவியுள்ளதா என்பதையும், அது எவ்வளவு தூரம் நழுவியுள்ளது என்பதையும் தெளிவாகக் காட்டும். சில அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேனும் செய்யப்படலாம்.

சிகிச்சை முறைகள்: அறுவை சிகிச்சை கட்டாயம்!

SCFE கண்டறியப்பட்டவுடன், அதற்கான சிகிச்சை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைதான் . இது மருந்து எடுத்துக்கொண்டு ஓய்வெடுப்பது போன்ற ஒரு விஷயமல்ல. அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன:

1. அந்த எலும்புத் தலை மேலும் நழுவாமல் தடுக்கவும்.

2. எலும்புத் தலையை நிலையாக வைத்திருத்தல்.

அறுவை சிகிச்சையில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

• இடத்திலேயே நிலைநிறுத்துதல்: நிலையான SCFE-க்கு இதுவே மிகவும் பொதுவான மற்றும் வெற்றிகரமான முறையாகும். இதில், தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, எக்ஸ்-ரே வழிகாட்டுதலின் உதவியுடன், தொடை எலும்பின் நழுவிய தலைப்பகுதி வழியாக ஒரு வலிமையான திருகு செருகப்படுகிறது. இது தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதியை அதன் மற்ற பகுதியுடன் பாதுகாப்பாக இணைக்கிறது. இது ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான, குறைந்தபட்ச பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும்.
• திறந்த நிலை குறைப்பு மற்றும் உள் நிலைப்படுத்தல்:இது சற்றே சிக்கலான ஒரு அறுவை சிகிச்சை. நிலையற்ற SCFE நிலைகளில் இது செய்யப்படுகிறது, அதாவது தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதி மிகவும் நழுவியிருக்கும்போது இது நிகழ்கிறது. இந்த நிலையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இடுப்பு மூட்டைத் திறந்து, தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதியை மீண்டும் அதன் இடத்திற்கு நகர்த்தி, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட திருகுகளைக் கொண்டு அதை நிலைப்படுத்த வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தை சுமார் 6-8 வாரங்களுக்கு ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காலில் எந்த எடையையும் வைக்கக்கூடாது. வலி குறைந்து, எலும்பு குணமடைந்தவுடன், ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட்டின் உதவியை நாடுவது அவசியம். அவர், இடுப்பு மூட்டைச் சுற்றியுள்ள தசைகளை வலுப்படுத்தவும், மூட்டிற்கு மீண்டும் இயக்கத் திறனை அளிக்கவும் தேவையான பயிற்சிகளை உங்களுக்குக் கற்றுத் தருவார். முழுமையாகக் குணமடைந்து, விளையாட்டு நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு சுமார் 3-6 மாதங்கள் ஆகலாம்.