உங்களுக்கும் காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருக்கிறதா? இது சோமோகி விளைவின் காரணமாக இருக்க முடியுமா?

நீரிழிவு நோயாளியான உங்களுக்கு இதுபோல எப்போதாவது நடந்திருக்கிறதா? நீங்கள் இரவில் உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டு, உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் நன்கு கட்டுப்பாட்டில் இருந்தாலும், காலையில் எழுந்ததும் உங்கள் குளுக்கோமீட்டரைப் பரிசோதிக்கும்போது, ​​உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு மிகவும் அதிகமாக இருப்பதைக் காண்பீர்கள். "ஓ, நான் இரவில் போதுமான இன்சுலின் எடுத்துக்கொண்டேனா என்று தெரியவில்லையே" என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால், இதற்கான காரணம் நீங்கள் நினைப்பதை விட முற்றிலும் வேறொன்றாக இருக்கலாம். இன்று நாம், இதுபோன்ற நேரங்களில் சந்தேகிக்கப்படக்கூடிய, ஆனால் அவ்வளவாக அறியப்படாத ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் 'சோமோகி விளைவு'.

சோமோகி விளைவு என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், சோமோகி விளைவு என்பது, நீங்கள் உறங்கும்போது நள்ளிரவில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு மிகவும் குறைந்து (ஹைப்போகிளைசீமியா), அதற்கு எதிர்வினையாக உங்கள் உடல் ஹார்மோன்களை வெளியிடுவதால், காலையில் நீங்கள் கண்விழிக்கும்போது உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு மிகவும் உயர்ந்து (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) விடுவதாகும். இது, நீங்கள் கையை எடுத்தவுடன் ஒரு திசையில் மீண்டும் பழைய நிலைக்குத் திரும்பும் ஒரு ரப்பர் பேண்டைப் போன்றது. இது சில சமயங்களில் "மீள் ஹைப்பர்கிளைசீமியா" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இது 1930களில் மைக்கேல் சோமோகி என்ற மருத்துவரால் முதன்முதலில் கண்டறியப்பட்டது, அதனால்தான் இந்த நிலைக்கு அவரது பெயர் சூட்டப்பட்டுள்ளது.

ஆனால், இங்கே புரிந்துகொள்ள வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம் உள்ளது. விஞ்ஞானிகள் சோமோகி விளைவை இன்னும் 100% நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதவில்லை; அது ஒரு 'கோட்பாடு' மட்டுமே. அதாவது, அது நிகழக்கூடும் என்பதற்கு அறிவியல் சான்றுகள் இருந்தாலும், அனைவரும் அதை ஏற்றுக்கொள்வதில்லை. கடந்த காலத்தில், காலையில் ஏற்படும் உயர் இரத்த சர்க்கரைக்கு இதுவே முக்கிய காரணம் என்று மருத்துவர்கள் நினைத்தார்கள். ஆனால், புதிய தொழில்நுட்பம், குறிப்பாக தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (CGM) முறையின் வருகை, இந்தக் கருத்து குறித்து கேள்விகளை எழுப்பியுள்ளது.

இருப்பினும், காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயர்வதற்கான பல காரணங்களில் ஒன்றாக இது இருப்பதால், இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பதற்கான மற்ற காரணங்கள் என்ன?

சோமோகி விளைவின் மீது மட்டுமே குற்றம் சாட்டுவதற்கு முன்பு, காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயர்வதற்கு வேறு பல பொதுவான காரணங்களும் உள்ளன.

• போதுமான அளவு மருந்து உட்கொள்ளாமை: உங்கள் நீரிழிவு மருந்தையோ அல்லது இன்சுலினையோ இரவில் மிகக் குறைவாக எடுத்துக்கொண்டால், காலையில் அதன் செயல்திறன் குறைந்து, உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• விடியற்கால நிகழ்வு: காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயர்வதற்கு இதுவே மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இதைப்பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகப் பார்ப்போம்.
• இரவு உணவிற்கும் மருந்து அளவிற்கும் இடையே பொருத்தமின்மை: இரவு உணவில் உட்கொண்ட மாவுச்சத்தின் அளவிற்கு ஏற்ப இன்சுலின் அளவு கணக்கிடப்படாவிட்டால், காலையில் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
• இன்சுலின் எதிர்ப்பு: உடலின் செல்கள் இன்சுலினுக்கு முறையாகப் பதிலளிக்காத ஒரு நிலை.

சோமோகி விளைவுக்கும் விடியல் நிகழ்வுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

இவை இரண்டுமே காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை திடீரென அதிகரிக்கச் செய்தாலும், அவற்றுக்கிடையே ஒரு பெரிய வேறுபாடு உள்ளது. நீரிழிவு நோயாளியான உங்களுக்கு, இந்த வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.

விடியல் நிகழ்வு என்பது, அதிகாலையில் (சுமார் 3-4 மணியளவில்) நமது உடல்கள் இயற்கையாகவே கார்டிசோல் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் போன்ற சில ஹார்மோன்களை வெளியிடுவதாகும். இந்த ஹார்மோன்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன. நீரிழிவு நோய் இல்லாதவர்களுக்கும் இது பொருந்தும், ஆனால் அவர்களின் உடல்கள் இன்சுலினை உற்பத்தி செய்து கட்டுப்படுத்துகின்றன. நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களால் இதைச் செய்ய முடியாது, எனவே அவர்களுக்குக் காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருக்கும்.

ஆனால், சோமோகி விளைவு வேறுபட்டது. இது நள்ளிரவில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைவதற்கு (ஹைப்போகிளைசீமியா) எதிர்வினையாக ஏற்படுகிறது. விடியல் நிகழ்வில், இரவில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைவதில்லை.

இரண்டிற்கும் இடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகளைப் பார்ப்போம்.

சோமோகி விளைவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

காலையில் எழுந்திருக்கும்போது இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பது இதன் முக்கிய அறிகுறியாகும். இருப்பினும், இரவில் குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரைக்கான அறிகுறிகளையும் நீங்கள் உணரலாம்.

காலையில் உயர் இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகள் (ஹைப்பர்கிளைசீமியா)

• அதிகரித்த தாகம்: எவ்வளவு தண்ணீர் குடித்தாலும், போதுமான தண்ணீர் கிடைக்காதது போன்ற உணர்வு.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்: வழக்கத்தை விட அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய தேவை ஏற்படுதல்.
• அதிகரித்த பசி: காலையில் வழக்கத்தை விட அதிகமாகப் பசிப்பது.
• தலைவலி: காலையில் எழுந்தவுடன் ஏற்படும் தலைவலி.
• கோபம்: சிறிய விஷயங்களுக்காகக் கோபப்படுவது.

இரவில் ஏற்படும் குறைந்த இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறிகள் (இரவு நேர இரத்த சர்க்கரைக் குறைவு)

நீங்கள் உறக்கத்தில் இருப்பதால் இந்த அறிகுறிகளை கவனிக்காமல் போகலாம்.

• தூக்கத்தில் வியர்த்தல்: படுக்கை விரிப்புகளும் இரவு உடைகளும் நனையும் அளவுக்கு அதிகமாக வியர்ப்பது.
• கெட்ட கனவுகள்: பயங்கரமான கனவு கண்ட பிறகு தூக்கத்திலிருந்து விழிப்பது.
• அமைதியற்ற உறக்கம்: புரண்டு புரண்டு படுப்பது, அமைதியற்றுத் தூங்குதல்.
• காலையில் எழுந்திருக்கும்போது சோர்வாக உணர்தல்: நன்றாகத் தூங்கிய பிறகும், காலையில் சோர்வாகவும் மந்தமாகவும் உணர்தல்.

இரவில் உங்களுக்கு இதுபோன்ற அறிகுறிகள் இருந்து, காலையில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருந்தால், உங்களுக்கு சோமோகி விளைவு ஏற்பட்டிருக்கலாம் எனச் சந்தேகிக்கலாம்.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணம் என்ன?

நீங்கள் இரவில் இன்சுலின் ஊசி போட்டுக்கொண்டாலோ, அல்லது இரவு உணவிற்கு முன் உடற்பயிற்சி செய்தாலோ என்னவாகும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இதன் காரணமாக, நள்ளிரவில் நீங்கள் உறங்கிக்கொண்டிருக்கும்போது, ​​உங்களுக்கே தெரியாமல், உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அபாயகரமான அளவிற்கு குறைந்துவிடுகிறது (`ஹைப்போகிளைசீமியா`).

இந்த நிலையில், உங்கள் உடல், "ஓ, ஏதோ கெட்டது நடக்கப் போகிறது!" என்று நினைக்கிறது. எனவே, உங்களைக் "காப்பாற்ற" உடல் அவசரகால நடவடிக்கை எடுக்கிறது. அதாவது, அவசரகாலச் சூழ்நிலைகளில் செயல்படக்கூடிய பல ஹார்மோன்களை அது திடீரென இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுகிறது.

• அட்ரினலின்
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
• வளர்ச்சி ஹார்மோன்
• குளுகோகன்

இந்த ஹார்மோன்கள் இணைந்து, "சர்க்கரையை உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் விரைவாக வெளியிடு!" என்று உங்கள் கல்லீரலுக்கு ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்புகின்றன. அதன்பிறகு, கல்லீரல் அங்கு சேமிக்கப்பட்டிருந்த அதிக அளவிலான குளுக்கோஸை திடீரென உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுகிறது.

நீரிழிவு நோய் இல்லாத ஒருவருக்கு இது நடந்தால், அவரது உடல் அதிகரித்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த இன்சுலினை உற்பத்தி செய்கிறது. ஆனால் நீரிழிவு நோய் உள்ள உங்கள் உடலால் அதைச் செய்ய முடியாததால், அதிகரித்த சர்க்கரை அளவுகள் தொடர்ந்து உயர்ந்துகொண்டே செல்கின்றன. அதனால், நீங்கள் காலையில் எழுந்திருக்கும்போது, ​​அதிக சர்க்கரை அளவைக் (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) காண்கிறீர்கள். இதுதான், மிகவும் எளிமையாக நடக்கிறது.

இந்தச் சூழ்நிலையை நீங்கள் எப்படி உணர்கிறீர்கள்?

காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயர்வதற்குப் பல காரணங்கள் இருப்பதால், இது சோமோகி விளைவுதானா என்பதைத் தீர்மானிப்பது சற்று கடினமாக இருக்கலாம். மேலும், நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, இது தற்காலத்தில் மிகவும் பொதுவான காரணமாகக் கருதப்படாததால், ஒரு மருத்துவருக்கே இதைக் 'கண்டறிவது' ஒரு சவாலாக இருக்கலாம்.

காலையில் உங்களுக்குத் தொடர்ந்து உயர் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு இருந்தால், அதுபற்றி உங்கள் நீரிழிவு மருத்துவரிடம் பேசுவதே சிறந்த வழி. உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கவனிப்பதன் மூலம், அவர் அதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய முயற்சிப்பார்.

இதைச் செய்வதற்கான சிறந்த வழி, தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (CGM) கருவியைப் பயன்படுத்துவதாகும். இது, இரவு முழுவதும் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் எவ்வாறு மாறியுள்ளன என்பதை ஒரு தெளிவான வரைபடத்தில் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீங்கள் CGM-ஐப் பயன்படுத்தவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் இது போன்ற ஒன்றைச் செய்யும்படி உங்களுக்குச் சொல்லக்கூடும்:

சில நாட்களுக்கு இதைச் செய்து, அந்த அளவீடுகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் காட்டுவதன் மூலம், இரவில் என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பற்றி அவரால் ஒரு நல்ல புரிதலைப் பெற முடியும். நள்ளிரவில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைவாகவும், காலையில் அதிகமாகவும் இருந்தால், அது சோமோகி விளைவாக இருக்கலாம்.

இதற்கு என்ன தீர்வுகள் காணலாம்?

காரணத்தைக் கண்டறிந்தவுடன், நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் இணைந்து ஒரு தீர்வைக் காண வேண்டும். ஒவ்வொருவரும் ஒவ்வொரு விதமாக இருப்பதால், அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரே தீர்வு என்று எதுவும் இல்லை. உங்களுக்கு எது மிகவும் பொருத்தமானது என்பதைக் கண்டறிய சிறிது காலம் ஆகலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் இது போன்ற தீர்வுகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்:

• உங்கள் இன்சுலின் அல்லது மருந்து அளவை மாற்றுதல்: இரவில் உங்கள் இன்சுலின் அளவைச் சற்றுக் குறைக்குமாறு நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம்.
• உங்கள் இரவு உணவை மாற்றுதல்: நீங்கள் இரவு உணவில் உண்ணும் மாவுச்சத்து, புரதம் அல்லது கொழுப்பின் அளவை மாற்றுமாறு உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படலாம். உறங்கச் செல்வதற்கு முன் ஒரு சிறிய சிற்றுண்டி சாப்பிடுமாறும் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படலாம்.
• இன்சுலின் பம்பிற்கு மாறுதல்: முடிந்தால், இன்சுலின் பம்ப் இன்சுலின் அளவுகளை மிகவும் துல்லியமாகக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
• உங்கள் உடற்பயிற்சி நேரத்தை மாற்றுதல்: நீங்கள் மாலையில் அல்லது இரவில் உடற்பயிற்சி செய்தால், உங்கள் உடற்பயிற்சியின் நேரத்தையோ அல்லது தீவிரத்தையோ மாற்றிக்கொள்ள விரும்பலாம்.

இதை புறக்கணித்தால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

சோமோகி விளைவு உண்மையிலேயே ஏற்படுகிறதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த நிலைமை நீரிழிவு நோயாளிகளான நாம் அறிந்திருக்க வேண்டிய இரண்டு முக்கிய விஷயங்களை எழுப்புகிறது:

1. தொடர்ந்து உயர்வாக இருக்கும் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு.

2. இரவில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைவதற்கான அபாயம்.

1. தொடர்ந்து உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு

ஒவ்வொரு காலையிலும் சில மணிநேரங்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பது, உங்கள் ஒட்டுமொத்த நீரிழிவு மேலாண்மைக்கு நல்லதல்ல. அது உங்கள் 'A1C' மதிப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். 'A1C' என்பது கடந்த மூன்று மாதங்களாக உங்கள் சராசரி இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் குறித்த ஒரு மதிப்பீட்டை வழங்கும் ஒரு பரிசோதனையாகும். நீண்ட காலத்திற்கு 'A1C' மதிப்பு அதிகமாக இருப்பது, நீரிழிவு நோயால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

• கண் பாதிப்பு (ரெட்டினோபதி)
• சிறுநீரக பாதிப்பு (நெஃப்ரோபதி)
• நரம்பியல் நோய் (நரம்புகளைப் பாதிக்கும்)
• இதய நோய்

2. இரவில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைவதற்கான அபாயம்

பலருக்கு இரத்தச் சர்க்கரை அளவு 70 mg/dL-க்குக் கீழே குறையும்போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. அவர்களுக்கு நடுக்கம், பசி மற்றும் வியர்த்தல் போன்றவை ஏற்படலாம். ஆனால், நீங்கள் உறங்கும்போது இது நடந்தால், அறிகுறிகளைக் கவனித்து உங்களை எழுப்புவதற்கு மிகவும் தாமதமாகிவிடும். கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடும்.

உங்களுக்கு இரவில் அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைந்தால், அதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள். அதைத் தடுப்பதற்காக உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தில் மாற்றம் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

நீங்கள் எப்போது கண்டிப்பாக மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

காலையில் எழுந்திருக்கும்போது உங்களுக்குத் தொடர்ந்து இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருந்தால், அதைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். உங்கள் நீரிழிவு மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றித் தெரிவிப்பது அவசியம். அவர் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளைப் பார்த்து, அதற்குக் காரணம் சோமோகி விளைவா, டான் நிகழ்வா அல்லது வேறு ஏதேனுமா என்பதைக் கண்டறிந்து, உங்களுக்குச் சிறந்த சிகிச்சையை வழங்குவார்.

காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பது மிகவும் எரிச்சலூட்டக்கூடியதாக இருக்கும். ஆனால், அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரே தீர்வு இல்லாததால், உங்களுக்கான சரியான தீர்வைக் கண்டறிய சிறிது காலம் ஆகலாம். பொறுமையாக இருங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவருடன் இணைந்து செயல்படுங்கள். இப்போதே நடவடிக்கை எடுப்பது, குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உங்களுக்குப் பெரிதும் உதவும்.